Celiac Disease Book SRB

KAKO LAKŠE ŽIVETI SA CELIJAKIJOM?

Impresum:

Copyright 2010 Dr. Schär SPA, Winkelau 9, 39014 Burgstall, Italija

Sva prava zadržana. Štampanje i kopiranje, čak i delimično, kao i deljenje na internetu,

dozvoljeno je samo uz pisano odobrenje kompanije Dr. Schar SP

Tekst: Dr. Schär Professionals, prof.dr Biljana Vuletić , zweiblick // kommunikation

Dizajn: zweiblick // design, München

Štampa: Athesia

Januar 2013

1

KAKO LAKŠE ŽIVETI SA CELIJAKIJOM?UPUTSTVO ZA POČETAK ISHRANE BEZ GLUTENA

2

UVOD

Terapijski pristup celijačnoj bolesti potvrđuje veliku

misao Hipokrata 400. god. pre naše ere: „Neka hra-

na bude lek“ jer u slučaju ove bolesti ona to zaista i

jeste. Kamen temeljac u lečenju celijakije jeste pot-

puno i doživotno izbegavanje hrane sa glutenom.

Najšešće postavljeno pitanje naših pacijenata je

„Koliko striktna mora biti dijeta?“. Ona implicira pita-

nje, koja je doza ispod koje gluten može biti toleri-

san? Poznato je da je morfološko oštećenje sluznice

dozno zavisno i da najminimalnija količina glutena

od samo nekoliko miligrama može indukovati klinič-

ko, histološko ili laboratorijsko pogoršanje. Toleranci-

ja je među celijačnim pacijentima varijabilna, indivi-

dualna je i čini jedinstven slučaj nemogućim. To što

se kod nekih neće ispoljiti klinička manifestacija kao

na početku bolesti u slučaju prekidanja dijete, uop-

šte ne znači da se nisu stvorile ozbiljne morfološke

promene na sluznici tankog creva i imunološka re-

akcija, pacijenti se stoga najčešće varaju da dijeta

uopšte i nije bila potrebna. Prekidanje dijete pred-

stavlja najveću grešku kako kod pacijenata kod ko-

jih je inicijalno bolest bila simptomatska a naročito

3

je opasna kod onih asimptomatskih gde je celijakija

dokazana u programu skrininga te se njima treba

baviti sa posebnom pažnjom. Ova je baza na kojoj

se zasniva jedina razborita preporuka da NEMA to-

lerancije ili je to tzv. „nulta tolerancija“.

Dijeta bez glutena danas ne treba da bude pro-

blem i ne smeju postojati nedoumice, jer postoje

jasno defi nisani razlozi zbog kojih se sprovodi, vrlo

dostupni i široko rasprostranjeni izvori informacija

za pacijenta i roditelje, postoje knjige recepata, ča-

sopisi udruženja, sastanci unutar udruženja, radio-

nice za razmenu iskustava o pripremi hrane a i liste

dozvoljenih namirnica se neprekidno obnavljaju.

Bliskom koordinacijom između porodice s jedne i

doktora i nutricioniste s druge strane se postiže

najveći uspeh u kontroli bolesti. Ostaje period ado-

lescencije kao najosetljiviji po pitanju pridržavanja

dijete koji zahteva poseban nadzor i kontrolu.

Prof.dr Biljana Vuletić, pedijatar gastroenterolog

Pedijatrijska klinika, KC Kragujevac

Zmaj Jovina br. 30, Kragujevac

4

SADRŽAJ

1. CELIJAKIJA

1.1 Celijakija – pa šta onda? 7

1.2 Šta je celijakija? 8

1.3 Koji se simptomi pojavljuju? 10

1.4 Koji klinički oblici celijakije postoje? 11

1.5 Koliko je celijakija česta bolest? 14

1.6 Šta učiniti ako sumnjate na celijakiju? 17

1.7 Dermatitis herpetiformis Duhring (DH) 20

1.8 Nepodnošljivost laktoze 21

1.9 Kako se leči celijakija? 22

2. ISHRANA BEZ GLUTENA

2.1 Šta znači ishrana bez glutena? 25

2.2 Koji su pozitivni efekti ishrane bez glutena? 28

2.3 Žitarice bez glutena 30

2.4 Žitarice koje sadrže gluten 32

2.5 Šta je dozvoljeno jesti? 34

2.6 Zdrava, uravnotežena ishrana bez glutena 46

2.7 Kupovina proizvoda kao izazov 52

2.8 Proizvodi bez glutena 56

2.9. Saveti za kuvanje 58

5

SADRŽAJ

3. DR. SCHÄR

3.1 Dr. Schär kompanija 63

3.2 Schär već 30 godina brine za obolele od celijakije 66

3.3 Glutenfreeroads 68

4. DODATNE INFORMACIJE

Dodatne informacije 71

CELIJAKIJA1

7

DIJAGNOZA KOJA OTVARA BROJNA PITANJA.

CELIJAKIJA –PA ŠTA ONDA?

S postavljanjem dijagnoze celijakije, otvaraju se

brojna pitanja, naročito zbog potrebe za pro-

menom u svakodnevnoj ishrani pa iz straha od

promene kvaliteta života. Strah je neopravdan jer

oboleli od celijakije mogu voditi bezbrižan život.

Pritom se moraju pridržavati pravila, koja je lako

savladati. Stoga, život s celijakijom može biti život

bez kompromisa.

1.1

8

CELIJAKIJA JE TRAJNA NEPODNOŠLJIVOST GLUTENA.

ŠTA JE CELIJAKIJA?

1.2

Celijakija je trajna nepodnošljivost imunog si-stema na gluten koji se nalazi u žitaricama, kao

što su pšenica, raž, ječam, pir, kamut. Oboleli od

celijakije ne smeju jesti proizvode na bazi žitarica

koje sadrže gluten. Kod dece i odraslih s odgo-varajućim genetskim predispozicijama unos na-

mirnica koje sadrže gluten ili namirnica koje ga

sadrže samo u tragovima može dovesti do reak-

cije imunog sistema u crevu. U tom slučaju dolazi

do hronične upale i atrofi je crevnih resica. U slu-

znici tankog creva nalaze se resice i fi ni izdanci,

mikrovili, koji povećavaju površinu preko koje se

vrši apsorpcija sastojaka. Kod obolelih od celijaki-

je crevne resice i mikrovili gotovo su u potpunosti

atrofi rali, pri čemu je oštećena sluznica.

Zbog toga se hranljivi sastojci kao što su belanče-

vine, masti, ugljeni hidrati, vitamini i minerali manje

ili uopšte ne apsorbuju. Posledica je malnutricija

ili pothranjenost obolelih. Tvrdnju da su i genetski

faktori odgovorni za nastanak celijakije potvrđuje

U tankom crevu se nalaze resice koje

služe za apsorbciju hranljivih sastojaka.

9

činjenica da je kod rodbine u prvom kolenu pri-

mećena desetostruko veća učestalost celijakije

u odnosu na opštu populaciju. Međutim, brojni

geni koji upravljaju naslednim sklonostima nisu

još istraženi.

pšenica

raž

ječam

10

RAZLIČITI SIMPTOMI MOGU UPUĆIVATI NA CELIJAKIJU.

KOJI SE SIMPTOMI POJAVLJUJU?

1.3

Tipični simptomi celijakije su proliv, gubitak teži-

ne, slabost, nadutost, bolovi u stomaku, mučni-

na, a kod dece smetnje u razvoju. U pojedinim

slučajevima pojavljuju se i simptomi izvan crev-nog trakta npr. anemija zbog nedostatka gvožđa,

osteoporoza (gubitak koštane mase), amenoreja

(izostanak menstruacije), nedostatak vitamina ili

minerala. Stanja koja su posledica poremećaja

funkcionisanja imunog sistema, kao što su dija-

betes tipa 1 i bolesti štitne žležde ili neurološke

bolesti, kao na primer epilepsija, ataksija i neu-

ropatija, mogu ukazivati na celijakiju. Simptomi celijakije su toliko raznoliki da se bolest deli u

različite kliničke oblike koje je potrebno uzeti u

obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

11

KRATAK OPIS KLINIČKIH OBLIKA CELIJAKIJE.

KOJI KLINIČKI OBLICI CELIJAKIJE POSTOJE?

1.4

Tipična celijakijaTipična ili simptomatična celijakija razvija se već

u najranijoj dobi, uobičajno nekoliko meseci na-

kon uvođenja ishrane koja sadrži žitarice, a po-

kazuje tipične simptome nedostatka nedostatka

hranjivih sastojaka: hronični proliv, smetnje u ra-

zvoju, gubitak apetita, mučnina i nadutost.

Atipična celijakija Atipična celijakija nastupa tek kasnije sa simp-

tomima koji se većinom pojavljuju izvan crevnog

trakta, kao što su anemija zbog nedostatka gvož-

đja, intolerancija laktoze, hronični bolovi u stoma-

ku, oštećenja zubne gleđji, problemi s plodno-

šću, Dermatitis Herpetiformis Duhring i smetnje

u razvoju dece u školskog uzrasta.

12

Tiha celijakija Tiha celijakija nema vidljivih simptoma, a dijagno-

za se postavlja najčešće slučajno prilikom analize

krvi na temelju postojanja pozitivnih antitela. Iako

se kod ovog oblika celijakije ne pojavljuju vidljive

smetnje, oboleli postaju psihički i fi zički sposobniji

čim započnu s ishranom bez glutena.

Potencijalna celijakijaPotencijalnom celijakijom smatraju se slučajevi

u kojima su pronađena odgovarajuća antitela u

krvi, ali nije potrebno uraditi biopsiju creva. Kod

osoba s ovim oblikom celijakije postoji moguć-

nost da se tokom vremena razviju vidljiva ošteće-

nja tankog creva. Potencijalna celijakija često se

može dijagnostikovati i kod osoba obolelih od ne-

kog oblika autoimune bolesti, naročito dijabetesa

tipa 1 i bolesti štitne žlezde, odnosno osoba koje

pate od genetskih sindroma, kao što su Downov,

Turnerov i Williamsov sindrom ili nedostatak anti-

tela klase IgA.

Celijakija

dolazi u raznim

oblicima

13

TIPIČNA I ATIPIČNA CELIJAKIJA

TIHA CELIJAKIJA

POTENCIJALNA CELIJAKIJA

Vid

ljivo

ošt

ećen

je

muk

oze

Nor

mal

na

muk

oza

LEDENI BREG CELIJAKIJE

14

BOLEŠĆU JE POGOĐENO DO 1% POPULACIJE.

KOLIKO JE CELIJAKIJA ČESTA BOLEST?

1.5

Proteklih godina se pokazalo da je celijakija puno

češća nego što se mislilo. U različitim državama

opisana prevalencija celijakije od približno 1:100 do 1:500. To znači da je oko 1% populacije obolelo

od celijakije, pri čemu se uglavnom radi o asimp-

tomatskim slučajevima, dakle slučajevima u kojima

ne dolazi do tipičnog oblika celijakije i stoga nisu

dijagnostikovani. Celijakija često nije dijagnostiko-

vana ni u mnogim zemljama Istočne Europe pa

tamna brojka dostiže visoke vrednosti.

Ucestalost

celijakije je

izuzetno visoka!

15

Koliko je česta celijakija? Obolelaje 1 od 100 osoba

16

17

RAZLIČITA ISPITIVANJA I ANALIZE VODE KA JEDINSTVENOJ DIJAGNOZI.

ŠTA UČINITI AKO SUMNJATE NA CELIJAKIJU?

1.6

U slučaju simptoma koji ukazuju na celijakiju, za

prvu dijagnozu je najčešće dovoljno uraditi ana-

lizu krvi. Konačnu dijagnozu je moguće postaviti

samo biopsijom creva. Prilikom biopsije uzimaju

se i ispituju delovi tkiva kako bi se utvrdilo mogu-

će oštećenje tankog creva. NEMOJTE započeti ishranu bez glutena pre dijagnoze!

18

Serološke analizeAnalize iz krvi mogu potvrditi sumnju na celijakiju.

Pritom se u prvom redu ispituju antitela na tkivnu

transglutaminazu (Anti tTG) klase IgA. Ove analize

krvi su rutinske i krajnje pouzdane. I utvrđivanje

antiendomizijalnih antitela (EMA) takođe je pouz-

dano, ali se ne radi često. Antiglijadinska antitela

(AGA) klase IgA i IgG naročito su pouzdana kod

dece ispod 3 godine starosti jer daju tačniji re-

zultat nego druga antitela. Samo promena AGA-

IgG nije odlučujuća za dijagnostikovanje, osim

kod dece s nedostatkom IgA.

19

Biopsija tankog crevaU slučaju pozitivnih rezultata iz analize krvi, po-

trebno je uraditi biopsiju tankog creva pomoću gastroduodenoskopije kako bi bilo moguće postaviti jedinstvenu dijagnozu. Ako su analize

krvi pozitivne, a utvrđene su i tipične promene u

području tankog creva, može se defi nitivno potvr-

diti dijagnoza celijakije.

20

DERMATITIS HERPETIFORMIS DUHRING (DH)

1.7

DH je oblik celijakije koji se manifestuje kao upalna

bolest kože. Stoga se ovaj oblik naziva i kožnom ce-lijakijom. Kod pacijenta kod koga se dijagnostikuje

DH, to se automatski smatra celijakijom, međutim

ne i obrnuto. Za DH su karakteristične papule na

koži koje jako svrbe i obično su crvene boje. Kod

90% obolelih ovaj kožni osip se pojavljuje na lak-

tovima i podlakticama. Jedino uzročno i efi kasno

lečenje DH jeste strogo pridržavanje ishrane bez glutena. Kod većine obolelih potrebno je dugo vre-

mena (nekoliko meseci ili godina) dok se ishranom

bez glutena ne eliminišu simptomi bolesti. Stoga

je u međuvremenu potrebno sprovoditi i dodatni

tretman lekovima. Ishrana bez glutena smanjuje

opasnost od dugoročnih zdravstvenih problema i

potvrđuje optimalno zdravstveno stanje.

DH JE KOŽNA MANIFESTACIJA CELIJAKIJE.

DH je kožna

manifestacija

celijakije

21

Pre dijagnoze, a takođe i neposredno nakon nje,

kod obolelih od celijakije može doći do intoleran-

cije na laktozu uzrokovanu oštećenjem sluznice tankog creva. U tim slučajevima unos namirnica

koje sadrže laktozu može prouzrokovati simptome

kao što su bolovi u stomaku i nadutost. Za lečenje

intolerancije na laktozu potrebno je izbegavati na-

mirnice s visokim procentom laktoze (punomasno

mleko, sladoled proizveden od mleka, sveži sir i sl.).

Umesto punomasnog mleka može se upotreblja-

vati mleko s malo laktoze ili sojino mleko koje se

može naći u gotovo svim supermarketima. U ne-

kim slučajevima intolerancija laktoze može ostati i

nakon početka ishrane bez glutena i normalizacije

sluznice tankog creva. Razlog tome je manjak en-

zima koji je naročito karakterističan za populaciju

južne Europe, a celijakija nije uzrok.

Intolerancija na laktozu cesto je povezana s celijakijom

1.8

NEPODNOŠLJIVOST LAKTOZEINTOLERANCIJA NA LAKTOZU ČESTO JE POVEZANA S CELIJAKIJOM.

22

ŽIVOT BEZ TEGOBA ZAHVALJUJUĆI ISHRANI BEZ GLUTENA.

KAKO SE LEČICELIJAKIJA?

1.9

Strogim pridržavanjem ishrane bez glutena dola-zi do potpunog nestanka simptoma bolesti bez upotrebe lekova. Ishrana bez glutena obezbeđuje

obolelom optimalno zdravstveno stanje, pacijent

se oseća bolje, tegobe nestaju, a telesno i dušev-

no stanje se poboljšava.

Dijagnoza celijakije i potrebna promena ishrane

otvaraju brojna pitanja za pacijenta. Stoga je pre-

poruka da se pacijenti posavetuju s nutricionistom

i to odmah po postavljanju dijagnoze, ali i kasnije u

slučaju problema s ishranom bez glutena.

23

Budućnost terapije celijakijeTrenutno su u toku različita zdravstvena istraživa-

nja radi otkrivanja drugih mogućnosti terapije. Na

primer, ispituje se mogućnost razvoja delotvorne

pilule ili tablete protiv celijakije. To je doduše još

uvek u ranoj fazi istraživanja. Izjave istraživača su

usaglašene: Ishrana bez glutena je još uvek naj-

bolja i najdelotvornija terapija celijakije, koju će

u budućnosti biti eventualno moguće “zameniti”

lekovima.

24

ISHRANA BEZ GLUTENA

2

25

ISHRANA BEZ GLUTENA JE JEDINA TERAPIJA ZA CELIJAKIJU

ŠTA ZNAČI ISHRANA BEZ GLUTENA?

Danas je jedina poznata terapija kod celijakije

ishrana bez glutena. Pritom treba obratiti pažnju

na to da se izbegavaju sve namirnice proizvede-

ne od žitarica koje sadrže gluten. I najmanje količi-

ne glutena mogu prouzrokovati oštećenja, mada

ne dolazi uvek i kod svih obolelih do trenutnih re-

akcija i tegoba. Dugoročno gledano, može doći

do ponovnog opterećenja sluznice creva bez vid-

ljivih simptoma.

2.1

26

Zbog toga je izuzetno važno biti oprezan prilikom

odabira namirnica. Prelaskom na bezglutensku

ishranu dolazi do brojnih pozitivnih promena i

osigurano je optimalno zdravstveno stanje bez

uzimanja lekova.

Nije jednostavno odreći se hleba i testenine, bit-

nih sastojaka ishrane. Uvođenje ishrane bez glu-

tena lakše je zahvaljujući brojnim namirnicama

koje prirodno ne sadrže gluten (pirinač, krompir,

meso, riba, voće, povrće...), kao i dijetetskim pro-

izvodima bez glutena (hleb, testenine, kolači, te-

sta za picu, brašno, keksovi, slatkiši, gotova jela).

Dijetetski proizvodi namenjeni bezglutenskoj

ishrani označeni su natpisom “bez glutena” i/ili

simbolom precrtanog klasa pšenice, a mogu se

nabaviti u apotekama, boljim supermarketima,

megamarketima što olakšava odabir prilikom

kupovine.

27

28

Prelaskom na bezgutensku ishranu simptomi

nestaju, normalizuju se vrednosti utvrđene anali-

zom krvi i normalizuje se sluznica tankog creva.

Kod obolelih od celijakije s tipičnim simptomima,

naročito kod dece, dejstva ishrane bez glutena

su brzo vidljiva. Nakon samo nekoliko dana do-

lazi do poboljšanja apetita i opšteg zdravstve-

nog stanja, proliv prestaje, razvoj dece se nor-

malizuje. Prestaju i mogući nedostaci, kao što je

smanjena mineralizacija kostiju ili anemija zbog

nedostatka gvožđa. Ishrana bez glutena, naro-

čito ako je uvedena odmah nakon postavljanja

dijagnoze, smanjuje opasnost od dugoročnih

zdravstvenih problema.

SIMPTOMI NESTAJU, VREDNOSTI SE NORMALIZUJU.

KOJE SU POZITIVNE STRANE BEZGLUTENSKE ISHRANE?

2.2

29

DOBRO JE ZNATI

dolazi do normalizacije sluznice tankog creva;

telo apsorbuje i iskorišćava hranljive sastojke;

normalizuje se telesna težina;

poboljšava se opšte zdravstveno stanje.

30

PONUDA ŽITARICA BEZ GLUTENA VEĆA JE NEGO ŠTO SE MISLILO.

ŽITARICE BEZ GLUTENA

2.3

Postoje vrste žitarica koje prirodno ne sadrže

gluten i mogu se koristiti umesto onih koje ga

sadrže. U žitarice koje prirodno ne sadrže glu-

ten spadaju: pirinač, proso, heljda, amarant, tef

i kvinoja.

Priprema hleba, slatkiša i drugih proizvoda od ži-

tarica bez glutena razlikuje se od pripreme istih

proizvoda od žitarica koje ga sadrže, jer je gluten

lepljiva belančevina koja olakšava postupak pe-

čenja. Kod žitarica koje prirodno ne sadrže gluten

obratite pažnju da nisu kontaminirane žitaricama

koje ga sadrže (npr. prilikom mlevenja, transporta ili

skladištenja). Kako biste bili sigurni, upotrebljavajte

žitarice i brašno s oznakom “bez glutena” ili koje

preporučuju društva za celijakiju.

31

Nadalje, krompir i plodovi mahunarki, kao što su

grašak i sočiva, takođe ne sadrže gluten i važan

su sastavni deo uravnotežene ishrane bez glutena.

Najbolje je upotrebljavati celu paletu žitarica bez

glutena, kao i krompir i različite plodove mahunarki,

te na taj način planirati raznolik jelovnik. To je temelj

uravnotežene i zdrave ishrane.

kukuruz pirinac proso plodovi mahunarki

amarant kvinoa heljda krompir

32

VAŽNO JE TAČNO ZNATI U KOJIM SE NAMIRNICAMA NALAZI GLUTEN.

ŽITARICE KOJE SADRŽE GLUTEN

2.4

Lepljiva belančevina gluten se nalazi u sledećim

vrstama žitarica: pšenici, ječmu, raži, ovasu.

Oboleli od celijakije treba da budu dobro upoznati

sa ovim vrstama žitarica kako bi izbegli gluten u

svojoj ishrani.

33

pšenica

zob

ječam raž pir

kamut ozimi pir tritikale

34

SVE NAMIRNICE DELIMO U TRI GRUPE PREMA FAKTORU RIZIKA.

ŠTA MOZETEJESTI?

2.5

Postoje brojni proizvodi koji prirodno ne sadrže gluten i sigurni su za upotrebu: prethodno navedene vrste žitarica bez glutena, krompir, plodovi mahunarki, tapioka, kesten, mleko i mlečni proizvodi, meso, riba, jaja, biljna ulja, voće i povrće. Osim toga, postoje brojni dijetetski proizvodi bez glutena (hleb, testenina, kolači, testo za picu, brašno, keksići, slatkiši pa čak i različita gotova jela). Ovi su proizvodi označeni oznakom “bez glutena”, odnosno simbolom precrtanog klasa pšenice. Ta oznaka osigurava da proizvod ne sadrzi gluten i da je usaglašen sa važećim zakonskim odredbama.

SIGURNE NAMIRNICE

Na sledećim stranicama možete naći pregledne tabele sa sigurnim, rizičnim i zabranjenim namirnicama. Imajte na

umu da ovi popisi nisu sveobuhvatni i dodatno se informišite u Udruženju

Srbije za Celijakiju*

35

Rizične su sve namirnice koje mogu sadržati gluten kao sastojak ili dodatak. Na primer, gotova jela, suvomesnati proizvodi, sojini umaci, sladoled. Naročito je važno pročitati spisak sastojaka na ovim namirnicamaa, budući da gluten mora biti naveden u sastoj-cima proizvoda. U rizičnu grupu spadaju i namirnice za koje postoji mogućnost da su prilikom proizvodnje kontaminirane glutenom. U ovom slučaju treba pročitati spisak namirnica koje ne sadrže gluten kod lokalnih društva za celijakiju.

RIZIČNE NAMIRNICE

Zabranjene su sve vrste žitarica i namirnice koje sadrže gluten, pšenicu, raž, ječam, pir, kamut, ozimi pir i tritikale, na primer, hleb, pica, testenina, keksovi, kolači, krekeri… Zob je takođe potrebno izbegavati jer je često kontaminirana glutenom.

ZABRANJENE NAMIRNICE

36

ŽITARICE

Krompir, pirinač, tef, heljda, kvinoa, amarant, brašno od semenki rogača, tapioka, manioka, kesten.

Obratite pažnju na opasnost od kontaminacije žitarica – pred-nost dajte dijetetskim proizvodima s odgovarajućom oznakom.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotovi proizvodi (npr. pire od krompira), čips od krompira, ekspandirani pirinač.

RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti spisak sastojaka!)

Pšenica, zob, ječam, raž, pir, tritikale, emmer, kamut, zelena pira, jednozrna pšenica, bulgur, kus-kus.

Sve testenine, pekarski proizvodi, pahuljice, musli i drugi proizvodi, koji se proizvode od ovih vrsta žitarica.

ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN

37

VOĆE

Svo voće i orašasti plodovi.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Suvo voće.

RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti deklaraciju i spisak sastojaka!)

38

MLEČNI PROIZVODI

Mleko, prirodni jogurt, pavlaka, svež sir, kao što je quark, mascarpone, mozzarella, prirodni sir, kao što je edamer, gauda, ementaler, parmezan.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Kreme i pudinzi, gotovi mlečni napitci, topljeni sir, roquefort, proizvodi od sira.


Mlečni proizvodi sa žitaricama, npr. jogurt s muslijem.


39

40

POVRĆE

Sve vrste povrća i plodova mahunarki.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotova jela od povrća.


Jela sa paniranim ili u brašnu pripremljenim povrćem i žitaricama.


41

MESO, RIBA I JAJA

Sve vrste mesa, ribe i jaja.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotovi proizvodi i umaci s mesom ili ribom, suvomesnati proizvodi.


Riba ili meso panirani, pripremljeni sa brašnom i/ili s umacima koji sadrže gluten.


42

43

SLATKIŠI I ZASLAĐIVAČI

Sve vrste šećera, med, marmelada.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Čokolada, bombone, kakao, sladoled, žvakaće gume.

RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)

Čokolada sa žitaricama.


44

MASTI, ZAČINI, UMACI I DODACI ZA PEČENJE

Sva ulja, maslac, margarin, mast, sirovi začini, so, biber.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotovi umaci, umaci od soje, začini, kocke za supu, dodaci za pečenje npr. prašak za pecivo.


Svi umaci sa sastojcima koji sadrže gluten.


45

NAPITCI

Osvežavajući napitci, kao što su koka-kola, limunada, kafa, čaj, voćni sokovi, voćni nektar, različita alkoholna pića osim piva i slatkog viskija.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotove mešavine za frape, kakao.

RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti spisak sastojaka)

Pivo, zamena za kafu koja sadrži ječam ili slad, napitci s balastnim sastojcima koje sadrže gluten, napitci koji sadrže zob.


46

VAŽNA JE RAZNOLIKOST!

ZDRAVA, URAVNOTEŽENA ISHRANA BEZ GLUTENA

2.6

Kako biste ostali zdravi i fi zički sposobni, pazite

na raznolikost ishrane, pijte puno tečnosti, budite

umereni sa solju i redovno se krećite. Zdrava i urav-

notežena ishrana može se predstaviti piramidom

koja se sastoji od različitih sastojaka. Svaki deo

obuhvata jednu grupu namirnica.

Namirnice na dnu piramide (povrće i voće) po-trebno je konzumirati u većim, a one na vrhu (ma-sti, slatkiši) u manjim količinama.

Raznovrsnost

PromenaKretanje

SAVET!

47

Masti, ulja, slatkiši

Meso, riba, jaja, mleko i mlečni proizvodi

Žitarice, krompir, plodovi mahunarki

Voće i povrće

Kretanje i tečnost

48

Voće i povrće:Uz svaki glavni obrokVoće i povrće sadrže vlakna, vitamine, minerale,

elemente u tragovima i antioksidanse. Dnevno bi

trebalo jesti 3 obroka povrća i 2 voća, po mogućno-

sti različitih boja (1 obrok = najmanje 120 g = jedna

puna šaka).

Proizvodi od žitarica, krompir i plodovi mahunarki:SvakodnevnoProizvodi od žitarica, kao što su hleb i testenina

bez glutena, krompir, pirinač, heljda, amarant i

kvinoja, ali i plodovi mahunarki, kao što je grašak,

boranija, sočivo ili slanutak, sadrže brojne ugljene

hidrate, uz to i belančevine, vitamine B kompleksa,

i minerale. Jačaju telo energijom koju ono može

lako da iskoristi. Uz svaki glavni obrok potrebno je

pojesti jednu namirnicu iz ove grupe, dakle 3 puta

dnevno. Jedan obrok = pribl. 80–100 g hleba bez

glutena, pribl. 200 g krompira, pribl. 100 g testenine

bez glutena, 60–100 g plodova mahunarki.

49

Mleko i mlečni proizvodi:SvakodnevnoMleko i mlečni proizvodi, kao što su jogurt, sveži

sir. Sadrže belančevine, masti, kalcijum i vitamine.

Jedite 2–3 obroka, po mogućnosti sa smanjenim

udelom masti. Jedan obrok = pribl. 200 ml mleka,

150–180 g jogurta ili svežeg sira, 30 g sira.

Meso, riba, jaja:Svakodnevno u dovoljnim količinamaMeso, riba i jaja sadrže belančevine, masti, mine-

rale i vitamin B. Biljni izvori belančevina, kao što

je tofu, a delimično i plodovi mahunarki, mogu se

ubrojiti u ovu grupu. Dnevno bi obavezno trebalo

konzumirati 1 obrok mesa ili ribe (pribl. 100–120 g)

ili alternativno 2 puta nedeljno mahunarke (pribl.

60 g) ili ipak alternativne izvore belančevina. Naj-

zdravije su krta govedina, perad i riba. Jaja bi tre-

balo jesti najviše 2 puta nedeljno.

50

• dnevno je potrebno popiti najmanje 1,5–2 litra tečnosti.

Preporučuju se obična ili mineralna voda, razredjeni voćni ili povrćni

sokovi, nezaslađeni biljni i voćni čajevi;

• jela je potrebno pripremati pažljivo i bez masti (pečenje, kuvanje

na pari);

• jedite polako, dobro sažvaćite hranu i uživajte u jelu;

• upotrebljavajte više svežih biljaka i začina umesto soli;

• pazite na raznolikost ishrane;

• alkohol pijte samo umereno;

• prilikom pripreme upotrebljavate proizvode koji sigurno ne sadrže gluten;

• izbegavajte kontaminaciju namirnicama koje sadrže gluten;

• redovno se bavite fi zičkom aktivnošću.

MALE NAPOMENE

Masti, ulja, slatkiši:Svakodnevno umerenoMasti i ulja sadrže esencijalne masne kiseline i vi-

tamine rastvorljive u mastima (A, D, E, K). Najzdravija

su biljna ulja, kao što su hladno ceđeno maslino-

vo ulje i ulja semenki. Dnevno unosite najviše 3

obroka po 10 g. Životinjske masti, npr.maslac, treba

konzumirati umereno. Slatkiše, slane grickalice i za-

slađena pića konzumirajte samo povremeno i ne

preterujte sa šećerom.

51

52

NEKOLIKO PRAVILA I SAVETA OLAKŠAVA ODLUKU PRI KUPOVINI.

KUPOVINA PROIZVODA KAO IZAZOV

Svakodnevna kupovina namirnica bez glutena u

početku nije tako jednostavna za obolele od celi-

jakije. Paleta proizvoda čini se širokom, ali pri sva-

koj kupovini postavlja se pitanje: Da li smem to da

jedem? Ako se pridržavamo određenih informaci-

ja, kupovina proizvoda bez glutena ubrzo postaje

rutina.

2.7

53

SAVETI ZA BEZBEDNU KUPOVINU PROIZVODA BEZ GLUTENA

pažljivo pročitajte spisak sastojaka na pakovanju: gluten

može biti prisutan u brojnim proizvodima;

brojne namirnice prirodno ne sadrže gluten: meso, riba,

voće, povrće, mleko, mnogi mlečni proizvodi, pirinač,

krompir, mahunarke;

brojni proizvođači, kao na primer Schär, proizvode po-

sebne proizvode bez glutena, kao što su hleb, testenina,

kolači, keksovi, grickalice i drugi gotovi proizvodi;

Pri izboru proizvoda obratite pažnju i prednost dajte proizvodima s naznakom “bez glutena” ili simbolom precrtanog klasa pšenice.

54

Prepoznavanje glutena u proizvodimaGluten nije uvek lako prepoznati u proizvodima.

Pri kupovini nemojte žuriti i detaljno proverite

spisak sastojaka pojedinih proizvoda kako bi-

ste bili sigurni da proizvod ne sadrži gluten. Kod

proizvoda koje kupujete svakodnevno takođe

povremeno pročitajte spisak sastojaka, jer često

dolazi do promene sastava. Ako vam je neki sa-

stojak na deklaraciji nepoznat, radije ne kupujte

proizvod. Može se dogoditi da proizvod ne sadr-

ži gluten iako je naveden na spisku: na primer,

biljno ulje nikad ne sadrži gluten, čak i ako se

radi o uljima proizvedenima od žitarica koje sa-

drže gluten. Skrob koji sadrži gluten mora biti

na odgovarajući način označen u državama EU.

Ako je navedeno samo “skrob” ili “modifi kovani

skrob”, on mora biti bez glutena.

55

www.celijakija.rs

Pomoć pri kupovini proizvoda bez glutena mogu

biti i informacije lokalnog društva za celijakiju.

Pojedina društva za celijakiju nude i detaljne spi-

skove namirnica za svakodnevnu kupovinu. Učla-

nite se u društvo za celijakiju kako biste dobili

spiskove namirnica i druge savete i važne infor-

macije o načinu postupanja kod celijakije kao i o

ishrani bez glutena.

56

VELIKA PONUDA PROIZVODA OLAKŠAVA ŽIVOT S CELIJAKIJOM.

PROIZVODI BEZ GLUTENA

2.8

Kompanija Schar nudi najveću sigurnost prilikom

kupovine proizvoda namenjenih obolelima od ce-

lijakije. Uravnoteženi jelovnik mora da sadrži i pro-

izvode od žitarica koje daju visokovredne ugljene

hidrate, balastne sastojke i minerale. Tu spadaju

brašno, musli, hleb, testenina i pica i dr. Za obolele

od celijakije u ovoj grupi namirnica postoji veliki

broj dijetetskih proizvoda prilagođenih njihovim

potrebama, koji imaju jednako dobar ukus kao i

proizvodi koji sadrže gluten, a omogućavaju život

bez teškoća i ograničenja.

Bez glutena =

ispod 20 ppm

(2 mg/100 g)

57

ŠTA ZNAČI “BEZ GLUTENA”?

Kada je dozvoljeno označiti proizvod oznakom “bez glutena”?

Defi nicija izraza “bez glutena” razlikuje se u različitim državama..

Komisija Codex alimentarius na svom je 31. zasedanju u junu 2008. prihvatila kodeks pod nazivom “Codex Standard for Foods for Special Dietary Use for Persons Intolerant to gluten”. 20. januara 2009. ove su smernice donesene izvan EU u uredbi Komisije (EZ) br. 41/2009 za sastavljanje i označavanje namirnica prikladnih za osobe koje su intolerantne na gluten. Prema novim odredbama EU-a, proizvod s maks. 20 ppm (2 mg/100 g) glutena smatra se proizvodom BEZ GLUTENA.

Namirnice sa 21-100 ppm glutena moraju imati oznaku “vrlo mali sadržaj glutena”. Prelazni rok za ovu odredbu je 1. januar 2012.

Proizvodima, odnosno proizvođačima, koji zahvaljujući odgovara-jućem zakonu upravljanja kvalitetom i odgovarajućim proverama mogu tražiti da u proizvodima nema glutena, društvo za celijakiju određene države daje simbol precrtanog klasa pšenice koji sim-boliše “bez glutena”.

2.9

58

KAKO UČINITI KUHINJU “BEZGLUTENSKOM”.

SAVETI ZA KUVANJE

Osim opreznosti prilikom odabira namirnica bez

glutena, u kuhinji je potrebno obratiti pažnju da

iste nisu kontaminirane glutenom prilikom čuva-

nja i/ili pripremanja.

Pomoću nekoliko jednostavnih saveta bez pro-

blema ćete izbeći kontaminaciju glutenom u svo-

joj kuhinji.

59

60

SAVETI ZA “BEZGLUTENSKU” KUHINJU

Potrebno je na novi način organizovati sadržaj u kuhinj-

skim ormarićima i ostavama. Strogo odvojite proizvode

koji sadrže gluten od onih koji ga ne sadrže i stvorite svoj

“kutak bez glutena”.

Bilo bi dobro upotrebljavati dva tostera, jedan koristite is-

ključivo za hleb bez glutena, a isto primenite i na korpe

za hleb.

Jela bez glutena nemojte dodirivati rukama na kojima se

nalaze ostaci brašna ili kuhinjskim uređajima koji su bili u

kontaktu s jelima koja sadrže gluten.

Jela bez glutena postavljajte isključivo na čiste površine

(radne ploče, lim za pečenje itd.), a radne ploče i kuhinj-

ske uređaje (oklagija, sito i sl.) temeljno očistite pre kuva-

nja ili pečenja.

61

SAVETI ZA “BEZGLUTENSKU” KUHINJU

Za površine koje su možda kontaminirane upotrebljavajte

papir za pečenje ili aluminijsku foliju kao podlogu.

Ako upotrebljavate mlin za žitarice, pazite da ga upotre-

bljavate samo za žitarice bez glutena.

Drveni pribor treba upotrebljavati samo za pripremu

hrane bez glutena jer se u urezima mogu nalaziti ostaci

brašna.

Nemojte upotrebljavati ulje ili vodu koje ste prethodno

upotrebili za prženje ili kuvanje paniranih jela koja sa-

drže gluten.

62

DR. SCHÄR3

63

3.1

Stvaranje inovativnih rešenja za ljude kojima je po-

trebna ishrana bez glutena: to je već 30 godina

misija preduzeća Dr. Schär. Kao vodeći evropski

proizvođač na tržištu bezglutenskih proizvoda, pre-

duzeće sa šest brandova – Schär, DS, Beiker, Glu-

tano, Glutafi n i Trufree – izgradilo je širok asortiman

konvencionalnih i smrznutih proizvoda bez glutena

koji osim što su visokokvalitetni, potpuno sigurni i

inovativni, takođe su i izvanrednog ukusa. Ovi se

proizvodi prodaju širom sveta.

Kako bi uskladili stvaranje zdrave ishrane za obo-

lele od celijakije i ukusne hrane s najvećom mo-

gućom sigurnošću i kvalitetom, u preduzeću dr.

Schär vrlo smo rano izgradili deo za istraživanje

i razvoj te započeli s ulaganjima u ista. Saznanja

koja stručnjaci tu steknu primenjuju se u razvo-

ju proizvoda – zajedno s rezultatima istraživanja

NAMIRNICE BEZ GLUTENA: SIGURNE, UKUSNE I INOVATIVNE.

DR. SCHÄR KOMPANIJA

64

tržišta i stalnim dijalogom s klijentima i kupcima.

Samo na taj način moguće je ići u korak s vre-

menom i nuditi obolelima od celijakije atraktivne

i inovativne proizvode kao najbolje moguće reše-

nje njihovih problema s ishranom.

65

66

3.2

Već više od četvrt veka preduzeće Schär omogu-

ćava ljudima sa nepodnošljivošću glutena da vode

bezbrižan i lep život: s najvećom ponudom visoko-

kvalitetnih proizvoda, koji prirodno ne sadrže gluten

i kontrolisanim sastojcima za najveću moguću si-

gurnost i kvalitet ukusa. Proizvodi kompanije Schär

mogu se kupiti u megamarketima, prodavnicama

zdrave hrane, i supermarketima.

Stručnost kompanije Schär po pitanju celijakije

seže dalje od palete proizvoda: Schär podržava

lekare i nutricioniste širom Evrope pri dijagnosti-

kovanju i savetovanju obolelih od celijakije. Schär

pruža obolelima pomoć u vidu brojnih in-

formacija i usluga.

VEĆ 30 GODINA GARANTUJE ZA OBOLELE OD CELIJAKIJE

Sigurnobez glutena

Rizično potrebno je detaljno proučiti

popis sastojaka!

Zabranjeno, sadrži gluten

Žitaricekrumpir, riža (uključujući divlju

rižu), tef, heljda, kvinoa, amarant,

brašno od sjemenki rogača,

tapioka, manioka, kesten

Obratiti pažnju na opasnost od

kontaminacije brašna

gotovi proizvodi (npr. pire od

krumpira), čips od krumpira,

ekspandirana riža

pšenica, zob, ječam, raž, pir,

tritikale, emmer, kamut, zelena

pira, jednozrna pšenica, bulgur,

kus-kus

sve tjestenine, pekarski proizvodi,

pahuljice, müsli i dr., koji se proi-

zvode od ovih vrsta žitarica

Voćesve voće i orašasti plodovi suho voće

Povrćesve vrste povrća i plodova

mahunarki

gotova jela od povrćajela sa paniranim ili u brašnu

pripremljenim povrćem i žitari-

cama

Mliječni proizvodi mlijeko, prirodni jogurt, vrhnje,

svježi sir, kao što je Quark,

Mascarpone, Mozzarella, prirodni

sir, kao što je edamer, gauda,

ementaler, parmezan

kreme i pudinzi, gotovi mliječni

napitci, topljeni sir, roquefort,

proizvodi od sira

mliječni proizvodi sa žitaricama,

npr. jogurt s müslijem

Meso, riba i jaja sve vrste mesa, ribe i jajagotovi proizvodi i umaci s

mesom ili ribom, suhomesnati

proizvodi

panirani riba ili meso ili pripre-

mljeni sa brašnom i/ili umacima

koji sadrže gluten

Masti, začini, umaci i

dodaci za pečenje

sva ulja, maslac, margarin, mast,

ocat, sirovi začini, sol, papar

gotovi umaci, umaci od soje,

začini, buillon-kocke, dodaci za

pečenje npr. prašak za pecivo

svi umaci sa sastojcima koji

sadrže gluten

Slatkiši i sladila sve vrste šećera, med,

marmelada

čokolada, bomboni, kakao,

sladoled, žvakaće gume

čokolada sa žitaricama

Napitciosvježavajući napitci, kao što su

Cola, limunada, kava, čaj, voćni

sokovi, voćni nektar, različita

alkoholna pića osim piva i slatkog

viskija

gotove mješavine za frape,

kakao

pivo, zamjena za kavu koja

sadrži ječam ili slad, napitci s

balastnim tvarima koje sadrže

gluten, napitci koji sadrže zob

Namirnice sa i bez glutena

SH

R06

Dr. Schär u Hrvatskoj prisutan od 2000. g., zastupnik i distributer Pretti d.o.o. vodeći distributer zdrave hrane.

Rupa 42, 51214 Šapjane, t: 051 732 120, e-mail: [email protected], www.pretti.hr

Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 2

14.04.2010 09:41:02

pahuljice, müsli i dr., j

zvode od ovih vrsta žitarica

jela sa paniranim ili u brašnu

pripremljenim povrćem i žitari-

cama

ovi mliječni

oquefort,

mliječni proizvodi sa žitaricama,

npr. jogurt s müslijem

maci s

uhomesnati

panirani riba ili meso ili pripre-

mljeni sa brašnom i/ili umacima

koji sadrže gluten

aci od soje,

ke, dodaci za

šak za pecivo

svi umaci sa sastojcima koji

sadrže gluten

oni, kakao,

će gume

čokolada sa žitaricama

ne za frape, pivo, zamjena za kavu koja

sadrži ječam ili slad, napitci s

balastnim tvarima koje sadrže

gluten, napitci koji sadrže zob

SH

R06

odeći distrribbuuututeerer zdrave hrane.

Celijakija je trajna nepodnošljivost glutena, bjelančevine koja je prisutna u sljedećim vrstama žitarica: pšenici, raži, ječmu, zobi i piru. Konzumiranjem žitarica ili namirnica koje sadrže gluten, dolazi do upale crijeva, atrofi je crijevnih resica i oštećenja sluznice tankog crijeva. Zato se ne apsorbiraju – ili se apsorbiraju samo djelomično – hranjive tvari, kao što su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali. Posljedica toga je malapsorpcija, prije svega kod mladih pacijenata.

SIMPTOMI

Različiti simptomi mogu upućivati na celi-jakiju. Tipični simptomi su: proljev, gubitak težine i slabost, napuhnutost trbuha, bo-lovi u trbuhu, mučnina i smetnje u rastu, osobito kod djece. Kod odraslih osoba može doći i do simptoma izvan područja crijeva: slabosti, umora, anemije, oste-oporoze, nedostatka vitamina i minerala i nepodnošenja laktoze.

PREVALENCIJA Celijakija se pojavljuje puno češće nego što mislimo. Od celijakije obolijeva i do 1% stanovništva. Na jednog dijagnosticiranog oboljelog od celijakije u Europi dolazi 7-10 slučajeva gdje oboljenje još nije prepo-znato. Celijakija se pojavljuje u svakoj ži-votnoj dobi!

DIJAGNOZA

Celijakija se može dokazati u krvi odre-đivanjem određenih antitijela (antiglijadin-ska protutijela tTg, endomizijska protu-tijela EMA, a kod djece ispod 3 godine starosti također AGA, razreda IgA i IgG). Za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti biopsiju tankog crijeva.

TERAPIJA – PREHRANA BEZ GLUTENATrenutačno je jedina terapija doživotna prehrana bez glutena. Dosljednim pri-državanjem prehrane bez glutena, brzo nestaju sve tegobe. Mnoge namirnice ne sadrže gluten, primjerice, meso, riba, jaja, voće i povrće, mlijeko i brojni mliječni pro-izvodi, riža, kukuruz i krumpir. Osim toga, u trgovinama se može naći bogati izbor proizvoda bez glutena, kao što su brašno, kruh, tjestenina, keksi.

Celijakija – što je to?

5 SAVJETA ZA CELIJAKIJU

1 Stroga doživotna prehrana bez glutena jedina je terapija za celijakiju.

2 Neophodno je konzumirati samo proizvode koji su sigurno bez glutena: simbol prekriženog klasa pšenice jamči da proizvod ne sadrži gluten.

3 Brojne namirnice ne sadrže gluten: krumpir, kukuruz, riža, jaja, meso, riba, voće, povrće, mlijeko i brojni mliječni proizvodi. Svakako obratite pažnju na opasnost od kon-taminacije prilikom pripreme proi-zvoda bez glutena.

4 U pravilu je potrebno uvijek pro-učiti deklaraciju i sastav proizvoda: gluten se skriva u brojnim namirni-cama.

5 Kod proizvođača se može zatra-žiti besplatan informativni materijal o celijakiji i prehrani bez glutena, kao i katalog proizvoda koji možete prosli-jediti pacijentima: www.schaer.com, [email protected]. Schär u Hrvatskoj prisutan od 2000. g., zastupnik i distributer Pretti d.o.o. vodeći distributer zdrave hrane.Rupa 42, 51214 Šapjane, t: 051 732 120, e-mail: [email protected], www.pretti.hr

Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 1Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 1

14.04.2010 09:40:53

67

U Schär klubu na internet stranicama www.schaer.com:

brza objava novosti, praktičan RSS sažetak, preko 650

izvrsnih recepata, mogućnost postavljanja pitanja struč-

njacima, pretraživač prodavnica širom Evrope, razmena

iskustava s drugima i brojne druge mogućnosti.

Besplatna pretplata na magazin YourLife Journal

Internet stranica za decu www.123milly.com s masko-

tom Milly koja deci kroz igru objašnjava sve o celijakiji

i ishrani bez glutena. Osim toga tu se nalaze brojne

zanimljive igrice i mogućnosti za crtanje i oblikovanje.

Početni paket za nove obolele koji se može naručiti po-

moću pristupnice Taste-it. Pristupnicu možete dobiti u

apoteci ili zatražiti paket u Schär klubu.

SCHÄR PALETA USLUGA

68

3.3

Danas pica u Milanu, sutra lepa večera u Berlinu?

Ambiciozni svetski putnici, turisti i svi koji mnogo

putuju zbog posla često priželjkuju da ne moraju

svaki put, kada su izvan svoja četiri zida, objašnja-

vati svoje specijalne potrebe.

GlutenfreeRoads.com pruža najveću mrežnu po-

nudu visokokvalitetnih adresa tokom putovanja.

Ovde ćete naći više od 30 000 adresa širom sveta: hoteli, restorani, picerije, avionske linije, prodajna mesta za hranu bez glutena. Baza po-

dataka neprestano raste i uvek se dodaju nova

prodajna mesta ili adrese restorana. Vrlo jedno-

stavno i pametno pretraživanje u kombinaciji s

internetskom tehnologijom olakšava pretragu za

mestima na kojima se poslužuje bezglutenska

hrana. Pritom se konceptom kvaliteta Gluten-freeRoads, ali i na osnovu povratnih informacija,

komentara i ocena korisnika, obezbeđjuje najviša

sigurnost. Na taj način putem najrazličitijih izvora

SIGURNO I BEZ GLUTENA NA PUTU!

69

obezbeđujemo neprestano ažuriranje i proveru

mesta koja poslužuju bezglutensku hranu. Zahva-

ljujući internetskoj stranici GlutenfreeRoads.com,

osobe koje moraju ili žele da jedu bezglutensku

hranu, mogu odmah jednostavno planirati svoje

putovanje i kretati se slobodno i neopterećeno sa

više životne radosti!

www.glutenfreeroads.com

70

DODATNE INFORMACIJE

4

71

DODATNE INFORMACIJE

DRUŠTVA ZA CELIJAKIJU:

• www.celijakija.rs

• www.prettiorganica.rs

72

www.schaer.com

SS

R05

13

CELIJAKIJA, PA ŠTA ONDA?Oboleli od celijakije u početku nailaze na broj-

na pitanja: “Šta je celijakija?”, “Kako se celijaki-

ja leči?”, “Šta oboleli smeju da jedu?” ... U ovoj

brošuri na pregledan i razumljiv način dajemo

odgovore na ta i brojna druga pitanja. Nakon

što pročitate ovu brošuru reći ćete “Celijakija, pa

šta onda!”

Za više informacija obratite se zastupniku za Republiku Srbiju:

Pretti organica doo. Gandijeva 63/29, 11070 Novi Beograd, e-mail: offi [email protected]

ili nas posetite na našoj internet stranici i ili nam pišite na našu Facebook stranicu..

JOŠ PITANJA?

Documents

Celiac Disease Book SRB