Warszawa, 18 kwietnia 2015

CENTRUM DIAGNOSTYKI

FUNKCJONALNEJ (CDF)

WAŻNYM OGNIWEM W LECZENIU

I PREWENCJI URAZÓW

www.carolina.pl

CIEKAWE WYPOWIEDZI

- MOTTO

www.carolina.pl

„…JEŚLI SIŁA MIĘŚNI GRUPY

KULSZOWO-GOLENIOWEJ BĘDZIE NA

POZIOMIE 70% SIŁY MIĘŚNIA

CZWOROGŁOWEGO UDA – TO NIC

ZŁEGO SIĘ NIE WYDARZY…

NIE POWINNIŚMY URWAĆ DWÓJKI…”

dr ROBERT ŚMIGIELSKI

- lekarz

- założyciel CMC

- pomysłodawca koncepcji

nowego leczenia w oparciu o zespół:

LEKARZ / FIZJOTERAPIA /CDF /CMTS

www.carolina.pl

„…DZIŚ TRUDNO SOBIE WYOBRAZIĆ

PROCES LECZENIA

I REHABILITACJI BEZ OBIEKTYWNYCH

METOD OCENY;

W SPORCIE WYCZYNOWYM TRUDNO

BEZ TEGO ISTNIEĆ...”

PROF. DR MED. JIRI DVORAK

– szef komisji medycznej FIFA

www.carolina.pl

„…ZAWSZE ZASTANAWIAŁEM SIĘ KTÓRA

NOGA MOICH ZAWODNIKÓW JEST

WAŻNIEJSZA: TA NA KTÓREJ STOJĄ, CZY TA,

KTÓRĄ UDERZAJĄ.

O TYM, KTÓRA JEST SŁABSZA

DOWIEDZIAŁEM SIĘ Z BADAŃ…”

TADEUSZ KOWALCZUK

– trener przygotowania motorycznego

HANNOVER`96

BUNDESLIGA

www.carolina.pl

„… TO NIE JEST PRZYPADEK, ŻE

ONI TYLE I TAK REGULARNIE

BIEGAJĄ…

KTOŚ MUSI TO

KONTROLOWAĆ…”

ZBIGNIEW BONIEK

– piłka nożna

www.carolina.pl

„…JAK OBSERWOWAŁEM

INNYCH, WYSOKICH

ZAWODNIKÓW, NIE

MOGŁEM SIĘ NADZIWIĆ ICH

NIESAMOWITEMU

POZIOMOWI KOORDYNACJI,

ZWINNOŚCI

SPRYTU. SPRAWIALI

WRAŻENIE JAKBY BYLI Z

INNEJ PLANETY…

RZADKO ŁAPALI

KONTUZJE…”

BOGDAN WENTA

- trener; piłka ręczna

www.carolina.pl

„…MIAŁAM PROBLEMY Z

KOLANEM…PO

REHABILITACJI PRZESTAŁO

BOLEĆ. ROZPOCZĘŁAM

TRENINGI. GŁÓWNIE NA

ROWERZE. PO JAKIMŚ

CZASIE ZNÓW POCZUŁAM

BÓL…NIE WIEDZIAŁAM, ŻE

MAM ŹLE USTAWIONY

PEDAŁ W ROWERZE.

ZOBACZYŁAM TO W

MATERIALE VIDEO…”

LUIZA ZŁOTKOWSKA

- łyżwiarstwo szybkie

MUSI BOLEĆ…

www.carolina.pl

„…DLACZEGO NIGDY NIE ZMIERZONO

MI SIŁY MIĘŚNI ZGINAJĄCYCH

PODESZWOWO

I GRZBIETOWO W STAWIE

SKOKOWYM…? CZUŁEM, ŻE MAM TU

PROBLEM, POTRZEBOWAŁEM TEGO…”

ROBERT KORZENIOWSKI

– chód sportowy

www.carolina.pl

ŚWIATOWE LABORATORIA

BIOMECHANICZNE

www.carolina.pl

www.carolina.pl

www.carolina.pl

CDFCarolina Medical Center

www.carolina.pl

NASZE DOŚWIADCZENIA

PRZYKŁADOWI SPORTOWCY PRZEBADANI W

Centrum Diagnostyki Funkcjonalnej

Łyżwiarstwo szybkie

Lekkoatletyka: rzut młotem, skok wzwyż, skok w dal, biegi, rzut dyskiem, chód

sportowy

Piłka nożna: reprezentanci Polski, Ekstraklasa, I liga, II liga

Tenis

Siatkówka

Wioślarstwo

Podnoszenie ciężarów

Pięściarstwo

Szermierka

Kendo

Karate Kyokushin

Taniec: balet, jazz, folklor

Szkoły baletowe

www.carolina.pl

CENTRUM DIAGNOSTYKI

FUNKCJONALNEJ

Bezinwazyjność

Powtarzalność

Indywidualizacja

badań

Obiektywność

wyników

DIAGNOSTYKA

FUNKCJONALNA – CZYLI…

PREWENCJA – przeciwdziałanie kontuzjom

WZROST EFEKTYWNOŚCI TRENINGU / REHABILITACJI

DIAGNOZA PRZYCZYN ISTNIEJĄCYCH DOLEGLIWOŚCI/DYSFUNKCJI

BEZPIECZNY POWRÓT PO KONTUZJI

DIAGNOSTYKA

FUNKCJONALNA - CELE

PREWENCJA – przeciwdziałanie kontuzjom

WZROST EFEKTYWNOŚCI TRENINGU / REHABILITACJI

DIAGNOZA PRZYCZYN ISTNIEJĄCYCH DOLEGLIWOŚCI/DYSFUNKCJI

BEZPIECZNY POWRÓT PO KONTUZJI

DIAGNOSTYKA

FUNKCJONALNA - CELE

PREWENCJA – przeciwdziałanie kontuzjom

WZROST EFEKTYWNOŚCI TRENINGU / REHABILITACJI

DIAGNOZA PRZYCZYN ISTNIEJĄCYCH DOLEGLIWOŚCI/DYSFUNKCJI

BEZPIECZNY POWRÓT PO KONTUZJI

DIAGNOSTYKA

FUNKCJONALNA - CELE

PREWENCJA – przeciwdziałanie kontuzjom

WZROST EFEKTYWNOŚCI TRENINGU / REHABILITACJI

DIAGNOZA PRZYCZYN ISTNIEJĄCYCH DOLEGLIWOŚCI/DYSFUNKCJI

BEZPIECZNY POWRÓT PO KONTUZJI

DIAGNOSTYKA

FUNKCJONALNA - CELE

STABILNOŚĆMOC KOŃCZYN

DOLNYCH

SIŁĘ MIĘŚNIOWĄ

W OBRĘBIE KOŃCZYN

GÓRNYCH I DOLNYCH

ROZKŁAD SIŁ

NACISKÓW STÓP

NA PODŁOŻE

WZORZEC

RUCHU CIAŁA

ZAWODNIKA

AKTYWNOŚĆ

POSZCZEGÓLNYCH

GRUP MIĘŚNI

CO MOŻEMY OCENIĆ?

STABILOGRAFIA STATYCZNA

STABILOGRAFIA DYNAMICZNA

Zdolność do pokonania oporu zewnętrznego

lub przeciwdziałania mu;

Odgrywa dominującą rolę w sprawności fizycznej

zawodnika;

Jesteśmy w stanie zbadać siłę chwytu oraz siłę

poszczególnych grup mięśni odpowiedzialnych za

funkcję stawów: nadgarstka, łokciowego, ramiennego,

biodrowego, kolanowego, skokowego.

SIŁA MIĘŚNIOWA

SIŁA MIĘŚNIOWA - STATYKA

Pomiar izometryczny na

urządzeniu HUR

Cel badania:

Określenie maksymalnej wartości siłymięśniowej bez ruchu w stawie. Wysiłeko charakterze izometrycznym – napięciemięśnia bez zmiany położenia jegoprzyczepów.

Wskazania:

Zawodnicy z podejrzeniem osłabienia

siły mięśniowej oraz po zabiegach

operacyjnych więzadeł, ścięgien, mięśni;

Prewencja przeciążeń kostno-

stawowych.

POMIAR MOMENTÓW SIŁ

MIĘŚNIOWYCH - IZOMETRIA

SIŁA MIĘŚNIOWA - IZOKINETYKA

Pomiar izokinetyczny na

urządzeniu HUMAC NORM

Cel badania:

Określenie maksymalnej wartości siłymięśniowej podczas ruchu w danymstawie. Różne prędkości kątowepozwalają dostosować pomiar do danejdyscypliny sportu i dyspozycji badanego.

Wskazania:

Zawodnicy z podejrzeniem osłabienia

siły mięśniowej oraz po zabiegach

operacyjnych więzadeł, ścięgien, mięśni;

Prewencja przeciążeń kostno -

stawowych.

POMIAR MOMENTÓW SIŁ

MIĘŚNIOWYCH - IZOKINETYKA

PODOSKOPIA / PODOMETRIA

Analiza rozkładu sił nacisków stóp na podłoże podczas stania

swobodnego, chodu, biegu, przysiadu lub w specyficznych

pozycjach dla danej dyscypliny sportu.

Pomiar podoskopowy i podometryczny.

PODOMETRIA/PODOSKOPIA

Cel badania:

Poszukiwanie potencjalnie zwiększonych siłnacisków stóp podczas różnych aktywności(np.: chód, bieg, wypad szermierczy,wyskok).

Ocena symetrii faz chodu oraz biegu orazsymetrii obciążania obu kończyn dolnych.

Wskazania:

Zawodnicy po kontuzjach ortopedycznych

(w tym zabiegach operacyjnych);

Prewencja przeciążeń w obrębie stopy.

Sprawdzenie zastosowanej w obuwiu

wkładki.

Pomiar podometryczny

na ścieżce ZEBRIS.

ŚCIEŻKA PODOMETRYCZNA

FDM ZEBRIS

Cel badania:

Ocena kształtu podeszwowej części stopy

(stopa prawidłowa – stopa płaska – stopa

wydrążona).

Wskazania:

Zawodnicy z podejrzeniem zaburzeń

nieprawidłowego ustawienia stóp oraz z

deformacjami stopy.

Pomiar PODOSKOPOWY.

ZDJĘCIE PODOSKOPOWE

ANALIZA WIDEO - 2D/3D

Cel badania:

Subiektywna ocena układu

ciała podczas:

Chodu (boso i w butach)

Biegu (boso i w butach) również na określonym poziomie zmęczenia

Wyskoku (obunóż i jednonóż)

Konkretnej techniki uprawianejdyscypliny sportu (podczasktórej najczęściej pojawiają siędolegliwości bólowe)

Analiza wideo 2D / 3D

ANALIZA WIDEO 2D/3D

ANALIZA WYSKOKU

Cel badania:

Ocena wysokości wyskoku oraz mocy

kończyn dolnych podczas wyskoku /

zeskoku.

Wskazania:

Monitorowanie postępów

w treningu / rehabilitacji.

Platforma do analizy wyskoku -

AMTI

POMIAR PARAMETRÓW

WYSKOKU

ELEKTROMIOGRAFIA

EMG SYSTEM

Cel badania:

Ocena aktywności poszczególnych mięśni

podczas różnego rodzaju aktywności

(chód/bieg, technika danej dyscypliny

sportowej). Analiza porównawcza aktywności

mięśniowej po stronie kontuzjowanej oraz

zdrowej.

Wskazania:

Podejrzenie zaburzenia w aktywacji danej grupy mięśniowej.

ELEKTROMIOGRAFIA

KOLEJNE KROKI?

BADANIA BIOMECHANICZNE

PROFILAKTYKA KONTUZJI

SZERMIERKA

Na badania w CDF stawiła się zawodniczka uprawiająca

szermierkę, uskarżająca się na dolegliwości prawej stopy.

Zawodniczkę poddano badaniom:

na ścieżce podometrycznej,

analizy wideo aktu ruchowego: kroku oraz

wypadu szermierczego.

ŚCIEŻKA PODOMETRYCZNA

ZWRACAMY UWAGĘ NA:

WYPAD SZERMIERCZY

W analizie wideo widoczne niekorzystne ustawienia

stawu kolanowego (koślawienie / niebezpieczne dla

struktur stawu) oraz całej kończyny dolnej prawej

(źle ustawiona stopa wykroczna).

Badania podometryczne wskazały na dolegliwości

stopy prawej, które mogły być związane ze

zwiększonym obciążeniem jej zewnętrznej krawędzi.

PODSUMOWANIE

DLA LEKARZA:

Dzięki wynikom z badania podometrycznego uniknięto kontuzji

stopy / zaprzestano jej nadmiernego obciążania. Dzięki analizie

wideo oceniono stopień koślawienia stawu; uświadamiając

zawodniczkę zweryfikowano koślawienie kolana do

prawidłowego wzorca ruchu.

DLA TRENERA:

Zawodniczka przechodzi rehabilitację pod okiem terapeuty /

trenera przygotowania motorycznego pod kątem uprawianej

dyscypliny sportu.

Zakładamy, że w okresie 3 miesięcy powinna wrócić do

treningu bez dolegliwości stopy.

WNIOSKI / KORZYŚCI

PO POWROCIE ZAWODNICZKI DO KLUBU

JEJ FIZJOTERAPEUTA KLUBOWY OTRZYMA OD NAS WSZELKIE

NIEZBĘDNE WSKAZÓWKI DOTYCZĄCE DALSZEGO USPRAWNIANIA

ZAWODNICZKI.

WNIOSKI/KORZYŚCI

BADANIA BIOMECHANICZNE

OCENA BIOMECHANICZNA

PO KONTUZJI

PIŁKARZ NOŻNY

Na badania w CDF stawił się zawodnik

/ piłkarz nożny, 8 miesięcy po rekonstrukcji WKP

(operowany poza naszą kliniką); stwierdzono gotowość

zawodnika do powrotu na boisko.

Zawodnika poddano badaniom:

analizy chodu i biegu boso na ścieżce

podometrycznej,

analizy wideo aktu ruchowego: wyskoku

i zeskoku pionowego.

ŚCIEŻKA PODOMETRYCZNA

chód

ŚCIEŻKA PODOMETRYCZNA

bieg

ROTACJA PODUDZIA

W analizie wideo widoczne niekorzystne ustawienia

stawu kolanowego (koślawienie / niebezpieczne dla

struktur stawu) zwłaszcza w kontekście

pooperacyjnym.

Badania podometryczne wskazały na złe ustawianie

stopy lewej (lewe kolano po operacji), badany

rotował na zewnątrz podudzie nadmiernie obciążając

zewnętrzną krawędź stopy.

PODSUMOWANIEANALIZA WIDEO

DLA LEKARZA:

Naszym zdaniem badany nie jest gotowy do powrotu na boisko

będąc 8 miesięcy po rekonstrukcji WKP. Badany potrzebuje

rehabilitacji.

DLA TRENERA:

Rehabilitacja powinna potrwać jeszcze co najmniej 3 miesiące.

Badany ma rotacyjnie niestabilne kolano (kolano po

rekonstrukcji).

DLA FIZJOTERAPEUTY:

Ćwiczenia powinny być ukierunkowane na poprawę siły

i wytrzymałości mięśni rotatorów wewnętrznych kończyny

operowanej oraz dynamiczną korekcję ustawienia kończyny.

WNIOSKI / KORZYŚCIWNIOSKI/KORZYŚCI

BADANIA BIOMECHANICZNE

KONTROLA EFEKTYWNOŚCI

REHABILITACJI

BADMINTON

Na badania w CDF stawiła się zawodniczka badmintona

będąca po rekonstrukcji WKP kolana prawego,

przechodząca rehabilitację w naszej klinice.

Zawodniczkę poddano badaniom:

stabilografii dynamicznej,

stabilografii statycznej.

PRAWA KOŃCZYNA DOLNA obecny

wynik

Odch.

SD.

normalny

wynik

Odch.

STD.

ogólny wskaźnik stabilności 3 1,93 3,9 1,9

wskaźnik stabilności A/P 2,7 1,98 3,7 1,8

wskaźnik stabilności M/L 1,1 0,88 1,8 0,8

3 m-ce po rekonstrukcji

6 m-cy po rekonstrukcji

PRAWA KOŃCZYNA DOLNA obecny

wynik

Odch.

SD.

normalny

wynik

Odch.

STD.

ogólny wskaźnik stabilności 1,6 1,06 3,9 1,9

wskaźnik stabilności A/P 1,2 1,07 3,7 1,8

wskaźnik stabilności M/L 0,9 0,70 1,8 0,8

STABILOGRAFIA

DYNAMICZNA

STABILOGRAFIA

DYNAMICZNA

3 m-ce po rekonstrukcji 6 m-cy po rekonstrukcji

Performance Name

Trace Length[mm]

C90 Area[mm^2]

C90 Angle[deg]

Poziom sprawności

mechanizmu

utrzymywania równowagi

KKD-O 175 71 -88 5

KKD-Z 408 114 90 2

KDP-O 1 054 451 -44 3

KDL-O 813 420 -76 4

KDP-Z 2 522 2 236 20 NIEZALICZONE

KDL-Z 2 451 2 372 -62 4

Performance Name

Trace Length[mm]

C90 Area[mm^2]

C90 Angle[deg]

Poziom sprawności mechanizmu

utrzymywania równowagi

KKD-O 241 67 83 3/4

KKD-Z 370 181 73 2/3

KDP-O 952 476 -82 4

KDL-O 700 444 79 5

KDP-Z 2053 955 41 4

KDL-Z 1844 1725 82 5

STABILOGRAFIA STATYCZNA

3 m-ce po rekonstrukcji

6 m-cy po rekonstrukcji

Wyniki stabilności kończyny operowanej miedzy 3

a 6 miesiącem rehabilitacji uległy znacznej poprawie

Oznacza to, że rehabilitacja przebiega pomyślnie

i jest efektywna.

Badania stabilograficzne są z powodzeniem

wykorzystywane w wielu dyscyplinach sportu.

PODSUMOWANIEPODSUMOWANIE

DLA LEKARZA:

Zawodniczka przechodzi pomyślną i efektywną rehabilitację.

Wyniki biomechaniczne się wyraźnie poprawiają. Cele trwającej

rehabilitacji są realizowane.

DLA TRENERA:

Zawodniczka powinna wrócić do pełnych obciążeń

treningowych za max. 6 miesięcy.

DLA FIZJOTERAPEUTY:

Zawodniczka jest gotowa do przejścia do kolejnego etapu

rehabilitacji – można bezpiecznie wprowadzać trudniejsze

formy ćwiczeń stabilizacyjnych.

WNIOSKI/KORZYŚCI

BADANIA BIOMECHANICZNE

DIAGNOZA PRZYCZYN ISTNIEJĄCYCH

DOLEGLIWOŚCI/DYSFUNKCJI

WIOŚLARSTWO

Na badania w CDF stawiła się zawodniczka / wioślarka

z bólem okolicy stawu ramiennego lewego oraz stawu

mostkowo - obojczykowego lewego.

Zawodniczkę poddano badaniom:

analiza wideo aktu ruchowego wznosu bokiem,

przodem oraz techniki sportowej na ergometrze

wioślarskim,

pomiar momentów sił mięśni odwodzących

i przywodzących w stawie ramiennym.

ANALIZA WIDEO

Wznos bokiem

ANALIZA WIDEO

Wznos bokiem

ANALIZA WIDEO

Wznos przodem

ANALIZA WIDEO

ANALIZA WIDEO

Badanie początkowe

SIŁA MIĘŚNI ODWODZICIELI

W STAWIE RAMIENNYM

SŁABSZE WARTOŚCI PO

STRONIE LEWEJ

%

Przyczyną dolegliwości bólowych może być zbyt

wysokie ustawienie lewej obręczy barkowej,

zwiększony wyprost w stawie ramiennym lewym oraz

deficyty w sile mięśniowej.

Oznacza to, że wymagana jest rehabilitacja.

PODSUMOWANIE

DLA LEKARZA:

Wyniki biomechaniczne wskazują na potrzebę zastosowania

treningu przygotowania motorycznego ukierunkowanego na

siłę mięśniową.

DLA TRENERA:

Do oceny poprawność ustawienia tułowia i obręczy barkowej

podczas techniki wiosłowania. Zawodniczka po korekcji oraz

zastosowaniu ćwiczeń uzupełniających powinna wrócić do

pełnych obciążeń treningowych za około 3 miesiące.

DLA FIZJOTERAPEUTY:

Zawodniczka powinna wprowadzić uzupełniający trening

mięśni odwodzących w stawie ramiennym lewym, mięśni

stabilizatorów łopatki oraz wykonywać ćwiczenia

WNIOSKI/KORZYŚCI

www.carolina.pl

CIĄGŁOŚĆ

DIAGNOSTYKI - PROCES

Zaprezentowane badania są przykładami.

Aby ocenić całkowicie zawodnika potrzeba jest

procesu i wielu badań powtarzanych regularnie,

dostosowanych do jego zdrowotnego problemu /

makro i mikrocyklu treningowego.

PROCES

Czy mogę coś poprawić u mojego najlepszego

zawodnika?

Co się dzieje z moim najlepszym zawodnikiem?

Widzę, że utyka – problem czy nie?

PYTANIA OD TRENERA

• Serdecznie zapraszamy lekarzy, fizjoterapeutów,

trenerów do współpracy z kliniką Carolina Medical

Center a zwłaszcza z Centrum Diagnostyki

Funkcjonalnej.

• Wiemy, że możemy wesprzeć sztaby szkoleniowe

poszczególnych związków sportowych naszym

doświadczeniem diagnostycznym.

• Jesteśmy przekonani, że możemy uzupełnić / wzbogacić

proces treningowy o wyniki z diagnostyki funkcjonalnej.

• Wesprzemy zawodników działaniami prewencyjnymi,

chcemy pomagać jeśli dotknie ich kontuzja leczona

zachowawczo i w końcu chcemy ich usprawniać podczas

gdy będą po operacjach narządu ruchu.

WYKORZYSTAJMY CDF RAZEM!WYKORZYSTAJMY CDF

RAZEM…

www.carolina.pl

ŚCIEŻKA KOMUNIKACJI

dr MARCIN POPIELUCH

KIEROWNIK ORGANIZACYJNY

FIZJOTERAPII

CAROLINA MEDICAL CENTER

TEL.: 606 276 710; 531 630 501

E-MAIL: marcin.popieluch@carolina.pl

www.carolina.pl

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ

ZAPRASZAMY DO WSPÓŁPRACY!