|CHAPTER| 해석€¦ · · 2014-11-11mmpi-2가 개발될 때 소척도 내에 몇 가지 변화가 있었다 . 첫째, 일부 소척도로 채점되었던 몇몇 문항들이 삭제되어

athaway와 McKinley는 원판 MMPI 척도를 구성하기 위해 경험적 접근방식을 사용하였다. 다른 진단 규준집단들과 경험적으로 구별해 주는 문항을 동일

척도에 넣었다. 이런 식으로 확인된 문항들의 내용이 어떤지에 대해서는 별로 개의치 않았으며, 7번 척도에 한해서만 내적 일관성을 확보하고자 하였다. 사실 MMPI

초기에 일부 임상가들은 수검자가 체크한 문항들의 내용을 검토하는 것은 평가에 대한 경험적 접근에서 벗어나는 것으로 생각하는 것 같았다.

최근에 와서야 임상가들과 연구자들은 문항 내용을 고려하는 것이 해석에 중요한 도움이 된다는 점을 점차 인식하고 있다. 이 장의 목적은 MMPI-2 내용차원의 해석을 위한 일부 접근들을 논하는 것이다. 이런 접근들은 MMPI-2 기본 척도 해석에 대한 보충적인 면으로 고려될 뿐, 기본 척도를 대신해서 사용할 수 없다는 점을 강조하는 바이다.

A s s e s s i n g P e r s o n a l i t y a n d P s y c h o p a t h o l o g y

| CHAPTER |6내용 해석

H

| 152 | ：성격 및 정신병리 평가

Harris-Lingoes 소척도

소척도 개발

Hathaway와 McKinley가 척도의 동질성을 염두에 두지 않았기 때문에, 기본 임상척도들 대부분이 문항 내용면에서 봤을 때 매우 이질적이다. 한 척도 내에서 개개인들이 각기 다른 문항에 체크하여도 동일한 원점수 총점을 받을 수 있다. 몇몇 연구자들은 기본 임상척도 내 문항들의 하위범주를 체계적으로 분석하는 것이 원자료 해석에 도움이 된다고 제안하였다(예：Comrey, 1957a, 1957b, 1957c, 1958b, 1958c,

1958d, 1958e; Comrey & Marggraff, 1958; Graham, Schroeder, & Lilly, 1971; Harris &

Lingoes, 1955, 1968; Pepper & Strong, 1958). Harris와 Lingoes가 개발한 소척도들은 이 점을 가장 잘 이해하여 노력한 성과를 담은 것이다. 이들 척도는 임상적으로 광범위하게 사용되어 왔고, 자동화된 채점 및 해석 서비스에서 기본적으로 채점되고 보고된다.

Harris와 Lingoes(1955, 1968)는 10개 기본 임상척도 중 6개 척도(2, 3, 4, 6, 8, 9

번 척도)의 소척도를 구성하였다. 그들은 1번 척도와 7번 척도에 대해서는 소척도를 개발하지 않았는데, 이들 척도가 내용상 동질적이라고 생각했기 때문이었다.

Comrey(1957b)의 요인분석 연구결과, 1번 척도가 단일차원이라는 점에 대해서는 Harris와 Lingoes가 맞았지만, 7번 척도 문항의 요인분석에서는 그렇지 않았다.

Comrey(1958d)는 7번 척도 문항반응을 요인분석하여 몇 가지 요인을 확인하였다.

그러나 7번 척도의 경우, Strenger(1989)는 신뢰성 있고 타당한 소척도를 개발할 수 없었는데, 주된 이유는 척도의 동질성 때문이었다. Harris와 Lingoes는 5번 척도와 0번 척도를 기본 임상척도로 고려하지 않았기 때문에 이들 척도에 대한 소척도도 개발하지 않았다. 5번과 0번 척도의 소척도를 개발하려는 후속 노력에 대해서는 이 장의 후반부에 다루기로 하겠다.

Harris-Lingoes 소척도 각각은 기본 임상척도 내 문항 내용을 살펴보고, 내용상 비슷해 보이거나 단일 태도나 특성을 반영하는 것으로 판단되는 문항들을 묶어 논리적으로 구성하였다. 소척도 문항 내용에 대한 연구자의 임상적 판단에 기초하여 각각의 소척도에 이름을 붙였다. 이렇게 만들어진 소척도가 모척도보다 동질적이라고 가정하였지만, Harris와 Lingoes는 동질성에 대한 통계 검증은 하지 않았다. 31

제6장 내용 해석 | 153 |

개 소척도가 개발되었으나, 다른 몇몇 소척도에 중복되어 있는 문항들이 포함된 세 개 소척도는 채점도, 임상적 해석에도 사용하지 않는다.

Harris-Lingoes 소척도는 MMPI 문항군을 사용하여 구성되었지만, MMPI-2에서도 채점될 수 있다. MMPI-2가 개발될 때 소척도 내에 몇 가지 변화가 있었다. 첫째,

일부 소척도로 채점되었던 몇몇 문항들이 삭제되어, MMPI-2에서는 원판 MMPI보다 이들 해당 소척도의 문항 수가 줄어들었다. 단지 몇 개 문항이 삭제되었지만, 일부 소척도는 이전에도 문항 수가 너무 적었던 터라 삭제가 심각한 문제가 된다. 둘째,

Harris와 Lingoes는 일부 소척도에 모척도에는 없었던 문항들을 포함시켰는데, 이는 그들이 일부 임상척도에 대해서는 예비판을 사용했기 때문인 것 같다. MMPI-2에서는 모척도에는 없지만 소척도에는 있는 문항들을 소척도에서 삭제하였다. 마지막으로, Harris-Lingoes 소척도는 일부 소척도에 대한 아래첨자를 없애기 위해 번호를 다시 매겼다.

Levitt, Browning과 Freeland(1992)는 정신과 표본 및 비임상 표본을 사용하여 4번 소척도의 MMPI와 MMPI-2 원점수를 비교하였다. 예상했던 대로 MMPI-2 소척도 점수가 더 낮았는데, 해당 MMPI-2 소척도가 이에 상응하는 MMPI 소척도보다 문항 수가 더 적다. 그러나 연구자들이 적절한 규준을 사용하여 원점수를 T 점수로 변환했더라면, MMPI와 MMPI-2의 점수차가 지극히 작고 임상적 의미가 없다는 점이 드러났을 것이다. Chojnacki와 Walsh(1994)는 대규모 대학생 표본 연구에서 Harris-

Lingoes 소척도 점수가 MMPI와 MMPI-2에서 매우 비슷함을 밝혔다.

28개 Harris-Lingoes 소척도의 이름과 소척도 문항 번호를 표 6.1에 제시하였다.

소척도에 대한 MMPI-2 검사지 문항 번호와 각 문항의 채점 방향은 부록 C에 제시되어 있다.

Harris와 Lingoes는 한 문항을 여러 소척도에 넣는 것을 개의치 않았다. 따라서 여러 소척도에 걸쳐 중복되는 문항이 상당수 있어, 특정 소척도 간의 높은 상관이 부분적으로는 이런 문제 때문일 수 있다. 표 6.2에 MMPI-2 남녀 규준집단의 이런 교차상관(intercorrelations)을 요약해 두었다.

소척도 규준

Harris와 Lingoes(1955)는 자신들의 소척도를 처음에 기술할 때 규준자료를 제시하지 않았으나, 나중에 미발표 논문(Harris & Lingoes, 1968)에서 Langley Porter Clinic


정신과 환자 표본의 평균과 표준편차를 보고하였다. Gocka와 Holloway(1963)는 재향군인병원 정신과 남자 환자 68명의 평균과 표준편차를 제시하였다. 부록 D에 MMPI-2 규준집단 자료를 바탕으로 한 Harris-Lingoes 소척도 원점수의 T 점수 변환을 제시하였다.

소척도 신뢰도

Harris와 Lingoes(1955)는 소척도들이 이들을 뽑았던 모척도보다 동질적이어야 한다

표 6.1 Harris-Lingoes 소척도의 내적 일관성 및 검사-재검사 신뢰도 계수

내적 일관성a 검사-재검사 신뢰도b

소척도 문항 수남자

(n〓1138)여자

(n〓1462)남자

(n〓82)여자

(n〓111)

D1D2D3D4D5Hy1Hy2Hy3Hy4Hy5Pd1Pd2Pd3Pd4Pd5Pa1Pa2Pa3Sc1Sc2Sc3Sc4Sc5Sc6Ma1Ma2Ma3Ma4

주관적 우울감정신운동지체신체적 기능장애둔감성깊은 근심사회적 불안의 부인애정욕구권태-무기력신체증상 호소공격성의 억제가정불화권위불화사회적 침착성사회적 소외내적 소외피해의식예민성순진성사회적 소외정서적 소외자아통합결여, 인지적자아통합결여, 동기적자아통합결여, 억제부전기태적 감각 경험비도덕성심신운동항진냉정함자아팽창

3214111510 6121517 7 9 8 6131217 9 9211110141120 611 8 9

.71

.24

.23

.60

.63

.73

.64

.67

.59

.17

.51

.31

.57

.48

.62

.59

.39

.56

.66

.29

.66

.58

.50

.64

.29

.53

.43

.32

.74

.28

.29

.63

.65

.74

.62

.73

.68.11.57.23.55.52.67.64.43.57.69.34.68.62.56.66.32.50.46.48

.85

.74

.64

.76

.81

.86

.76

.86

.81

.61

.81

.68

.85

.81

.78

.78

.66

.58

.78

.69

.68

.76

.72

.78

.72

.81

.65

.74

.84

.76

.74

.81

.77

.85

.80

.88

.77

.68

.73

.62

.77

.75

.78

.69

.69

.73

.75

.74

.64

.81

.70

.67

.78

.68

.70

.58

a Cronbach s coefficient alpha.b 재검사 실시 간격은 평균 9일임.

출처：Unpublished data from the MMPI restandardization project. John R. Graham, Department

of Psychology, Kent State University, Kent, OH 44242.

제6장 내용 해석 | 155 |

표 6.2 1,138명의 남자와 1,462명의 여자 MMPI-2 규준표본에서 Harris-Lingoes 소척도들의 교차상관a

D D1 D2 D3 D4 D5

DD1D2D3D4D5

―8561527057

88―45418279

5744―093619

584509―3425

77844041―65

6783203470―

Hy Hy1 Hy2 Hy3 Hy4 Hy5

HyHy1Hy2Hy3Hy4Hy5

―3954434547

35―31

-27 -20

16

3931―

-28 -24

36

52 -25 -31

―53

-09

53 -22 -32

55―

-09

311628

-16 -14

―

Pd Pd1 Pd2 Pd3 Pd4 Pd5

PdPd1Pd2Pd3Pd4Pd5

―6352136667

68―19

-123941

4516―242121

13 -15

32―

-07 -26

684615

-10―69

734915

-2271―

Pa Pa1 Pa2 Pa3

PaPa1Pa2Pa3

―485743

51―32

-37

6236―

-18

38 -39 -18

―

Sc Sc1 Sc2 Sc3 Sc4 Sc5 Sc6

ScSc1Sc2Sc3Sc4Sc5Sc6

―815274727168

83―3947505038

5643―33682426

765137―694649

74537069―3832

7354275040―55

744631584360

Ma Ma1 Ma2 Ma3 Ma4

MaMa1Ma2Ma3Ma4

―57722864

51―330121

7425―

-1341

2603

-05―

-06

662141

-14―

a 여자들 상관치는 대각선 위, 남자들 상관치는 대각선 아래에 제시하였음.

출처：Unpublished data from the MMPI restandardization project. John R. Graham, Department of

Psychology, Kent State University, Kent, OH 44242.


는 직관적 판단만 했을 뿐, 이를 고려한 어떤 증거 자료도 제시하지는 않았다.

Calvin(1974)은 2번 척도(우울증)의 다섯 개 Harris-Lingoes 소척도에 대한 동질성을 통계적으로 검증하였다. 그는 다섯 개 소척도 각각에 대해 문항 간 상관을 나누어 요인분석하였으며, 소척도 네 개는 단일차원으로 보이는 반면, 소척도 하나(정신운동지체, Psychomotor Retardation)는 두 차원(일상생활에서의 흥미상실과 적대감 억제)임을 보고하였다.

표 6.1에 MMPI-2 남녀 규준집단 각각의 내적 일관성( ) 계수가 제시되어 있다.

Kelch와 Wagner(1992)는 외래환자 표본에서의 내적 일관성 계수를 보고하였다.

Davis, Wagner와 Patty(1994)는 내적 일관성 계수를 결정하는 전통적인 기법들이 문항 수가 극히 적은 일부 소척도의 신뢰도를 과소추정하는 경향이 있음을 증명했고,

대안적인 기법을 사용했을 때 일부 소척도의 내적 일관성이 어느 정도 상승함을 보고하였다. 대부분의 소척도가 비교적 높은 수준의 내적 일관성을 가지고 있다. 그러나 Hy5 소척도는 받아들이기 어려울 정도로 내적 일관성이 낮다.

표 6.1에는 MMPI-2를 두 번 실시한 규준집단 남녀의 검사-재검사 신뢰도 계수도 보고되어 있다. 검사-재검사 자료는 모척도보다 소척도의 시간적 안정성이 낮기는 하지만 대부분의 척도가 충분한 안정성을 지니고 있음을 시사한다. 예상했던 대로 문항 수가 적은 소척도는 검사-재검사 신뢰도 계수가 낮다.

소척도 타당도

Harris-Lingoes 소척도가 생긴 지 약 50여 년이 되었고, 임상가들 사이에서 광범위하게 사용되어 왔지만(대개 일부 자동화된 채점 및 해석 서비스에서 기본적으로 채점되기 때문에), 소척도에 관한 경험적 연구 발표는 극히 제한적이었다. Comrey는 요인분석 연구(1957a, 1957b, 1957c, 1958b, 1958c, 1958d, 1958e; Comrey & Marggraff,

1958)에서 Harris-Lingoes 소척도의 구성타당도를 다루었다. Comrey는 MMPI 5번과 0번 척도를 제외한 임상척도 각각을 나누어, 개별 척도 내 문항 간 교차상관을 요인분석하여 보고하였다. 이론적으로 뽑은 Harris-Lingoes 소척도와 요인분석 방법을 사용하여 뽑은 Comrey의 요인 간에 다소 유의미한 차이가 있기는 하지만, 일반적으로 Comrey 연구는 개별 임상척도 내에 있는 Harris-Lingoes 소척도와 유사한 요인들을 보여 주었으며, 이는 임상척도가 동질적이지도 않고 단일차원도 아니라는 Harris의 생각을 뒷받침해 주었다.

제6장 내용 해석 | 157 |

Lingoes(1960)는 MMPI의 통계적 요인 구조를 결정하기 위해 MMPI의 Harris-Lingoes

소척도와 Wiener 명백-모호 소척도(Wiener, 1948) 점수들을 요인분석하였다. 그는 MMPI의 차원이 다양한 소척도를 뽑아낸 6개 기본 척도보다는 좀더 복잡하지만, 자신의 요인분석에 포함된 36개 소척도(Harris-Lingoes와 Wiener)보다는 간단하다고 결론내렸다.

Harris와 Christiansen(1946)은 심리치료 결과가 좋다고 판단된 신경증 환자들과 치료가 성공하지 못한 것으로 평가받은 비슷한 환자들의 치료 전 MMPI 차이를 연구하였다. 치료 효과가 좋은 환자들이 MMPI 4, 6, 8, 9번 척도 점수가 더 낮게 나타났으며, 이는 그들이 좀더 자아강도가 높다는 점을 시사한다. 치료 효과가 좋은 환자들과 그렇지 않은 환자들 간의 유의미한 차이가 8개 Harris-Lingoes 소척도에서도 확인되었다. 치료 효과가 좋은 환자들은 척도 4의 가정불화, 권위불화 및 사회적 소외 소척도, 척도 6의 피해의식 소척도, 척도 8의 억제 부전 및 기태적 감각 경험 소척도 점수가 낮았다. Harris와 Christiansen은 단지 기본 임상척도만 사용하는 것보다 소척도를 사용하는 것이, 심리치료 결과 예후를 더 정확하게 예측할 수 있는지에 관심을 두지는 않았다. 그러나 그들이 보기에 소척도 정보는 환자들 스스로가 보는 성공적인 치료 정도 및 자신이 살고 있는 환경에 대한 이해도를 높이는 역할을 할 수 있을 것 같았다.

Gocka와 Holloway(1963)는 정신과 환자들의 Harris-Lingoes 소척도 점수와 사회적 바람직성, 내향성-외향성 및 가장(dissimulation)을 측정하는 다른 MMPI 척도들,

일부 인구통계학적 변인들(지능, 직업, 결혼 상태), 입원 당시 법적 능력 상태 및 입원 일수와의 상관을 산출하였다. 대부분의 Harris-Lingoes 소척도가 사회적 바람직성 척도와 상관이 있었고, 일부는 내향성-외향성 및 가장 척도와 상관이 있었다.

Harris-Lingoes 소척도 점수와 인구통계학적 변인 간에는 유의미한 상관이 거의 없었다. 두 개의 소척도 점수가 법적 능력 상태와 유의미한 상관이 있었으나, 입원일 수와 상관이 있는 소척도는 전혀 없었다.

Panton(1959)은 흑인 및 백인 재소자의 Harris-Lingoes 소척도 점수를 비교하였다.

백인 재소자들이 권위불화 소척도에서 점수가 더 높았으며, 이는 그들이 흑인 재소자들보다 권위불화가 더 많고 공격적 성향이 높음을 시사한다. 흑인 재소자들은 피해의식, 사회적 소외 및 자아팽창 소척도에서 점수가 높았으며, 이는 백인 재소자들보다 흑인 재소자들이 좀더 정신병적 성향이 있음을 시사한다. Panton은 재소자


들의 Harris-Lingoes 소척도를 Harris와 Lingoes(1968)가 제시한 정신과 규준과도 비교하였다. 재소자들이 정신과 환자들보다 사회적 소외, 내적 소외 및 비도덕성 소척도 점수가 더 높았다. 반면 재소자들은 정신과 환자보다 주관적 우울감, 정신운동지체, 둔감성, 애정욕구, 권태-무기력, 공격성의 억제, 인지적 자아통합 결여, 동기적 자아통합 결여 및 심신운동항진 소척도 점수가 더 낮았다.

Calvin(1975)은 정신과 입원환자 표본에서 Harris-Lingoes 소척도와 MMPI 외의 다른 특성 간의 상관을 확인하고자 하였다. 그는 각각의 Harris-Lingoes 소척도에서 높은 점수를 보인 사람들과 그렇지 않은 사람들을 비교하였는데, 비교변인들은 정신과적 진단, 입원 사유, 간호사 평정 및 정신과의사 평정 등을 포함한 몇몇 변인들이었다. 28개 소척도 중 10개 소척도가 행동특성과의 상관이 신뢰성 있는 수준으로 나타났지만, Calvin은 대부분의 사례에서 소척도가 정신과 환자들에 대한 해석 시 기본 임상척도 해석을 더 보강해 주는 것 같지는 않다고 결론지었다.

Graham, Ben-Porath와 McNulty(1999)는 정신건강센터 외래환자로 구성된 대규모 표본에서 Harris-Lingoes 소척도와 MMPI 외의 다른 특성 간에 상관이 있음을 보고하였다. 그 결과 대부분의 소척도가 검사 외 변인과 신뢰성 있는 상관이 있고, 이런 상관은 개별 척도의 문항 내용이 시사하는 증상, 행동 및 특징과 일치하는 것으로 나타났다.

몇몇 연구들을 통해 Harris-Lingoes 소척도가 임상척도가 제공하는 정보에 추가적인 중요 정보를 준다는 점이 밝혀졌다. Prokop(1986)은 만성통증 환자집단에서 3번 척도 점수가 높은 경우, 이는 신체증상 호소를 측정하는 문항에 체크했기 때문이지 히스테리성 경향을 시사하는 문항에 체크한 결과로 나타나는 것이 아님을 밝혔다.

Moore, McFall, Kivlahan과 Capestany(1988)는 만성통증 환자들과 정신병 환자들의 MMPI 결과를 비교하여, 만성통증 환자들이 8번 척도 점수가 높은 이유는, 신체증상 및 우울을 포함하는 문항에 체크하기 때문임을 발견하였다. 반대로 정신병 환자들의 8번 척도 점수가 상승하는 것은 기태적 사고, 사회적 소외 및 억제 부전을 나타내는 문항에 체크했기 때문이다. McFall, Moore, Kivlahan과 Capestany(1988)는 정신병 환자들과 비정신병 환자들 집단을 비교하였다. 두 집단 모두 8번 척도 점수가 비슷하게 상승하였지만, 8번 척도의 Harris-Lingoes 소척도 점수 패턴은 달랐다.

정신병 환자 집단은 기태적 사고, 충동 및 감정통제 상실을 나타내는 소척도에서 점수가 높은 반면, 비정신병 환자들은 우울, 불안 및 사고의 어려움을 측정하는 소

제6장 내용 해석 | 159 |

척도에서 높은 점수를 얻었다.

몇몇 연구들은 4번 척도 및 Harris-Lingoes Pd 소척도와 반사회적 행동 및 반사회성 측정치들 간의 관계를 검증하였다. Meloy와 Gacono는 4번 척도보다는 Pd2(권위불화) 소척도가 Hare의 반사회성 질문지－개정판(Hare Psychopathy Checklist－

Revised; Hare, 1991) 점수에 대한 예측력이 높다고 밝혔다. Lilienfeld(1999)도 자신이 만든 반사회성 성격척도(psychopathic personality inventory; Lilienfeld & Andrews,

1996)를 규준 측정치로 사용하여 유사한 결과를 보고하였다.

Almagor와 Koren(2001)은 이스라엘과 미국 정신과 환자 대규모 표본을 사용하여 Harris-Lingoes 소척도의 구조적 타당성을 검증하였다. 이들은 2, 3, 4, 6, 8, 9번 척도 각각에 대해 국가 및 성별에 따라 문항 수준에서의 요인분석을 실시하였다. 그 결과 대부분의 임상척도를 여러 내용영역으로 분할해 놓은 Harris-Lingoes의 작업이 보편적으로 지지되지는 않았다. 그러나 그들의 결과에서 3번과 6번 임상척도의 경우는 Harris-Lingoes 소척도와는 매우 일치하는 것으로 나타났다. Almagor와 Koren

이 개발했던 소척도들은 Harris-Lingoes 소척도들과 비교했을 때 뛰어난 내적 일관성을 지니고 있다. 흥미롭게도, 연구자들은 검토한 임상척도들이 전반적인 고통감을 측정하는 공통 요인을 공유하는 듯하다는 결론을 내렸다. 이 요인은 Tellegen

및 동료들(2003)이 재구성 임상척도(RC)를 개발하는 과정에서 확인했던 의기소침 차원과 유사하다(RC 척도에 대한 논의는 제7장 참조). Almagor와 Koren이 연구를 잘 시행하여 Harris-Lingoes 척도를 대신할 수 있는 심리측정면에서 좋은 소척도들을 얻었지만, 이들은 자신들 소척도의 타당도 및 임상적 유용성을 결정하기 위해서는 MMPI 외의 다른 규준치를 사용한 추가 연구가 필요하다고 결론지었다. Almagor

와 Koren 소척도들은 표준적인 MMPI-2 채점에는 들어가지 않음을 주의해야 한다.

Harris-Lingoes 소척도의 해석

Harris-Lingoes 소척도 점수들은 임상척도에서 특정 점수를 얻은 경우, 채점 방향으로 체크된 문항들이 어떤 종류인지에 관한 정보를 제공한다. 일부 소척도들은 모척도와 독립적으로 해석해서는 안 되는데, 왜냐하면 문항 수가 극히 적고 비교적 신뢰도가 낮으며, 해당 소척도와 MMPI 외의 다른 변인과의 상관에 대해서는 지극히 제한된 연구만이 있었기 때문이다. 소척도는 일반적으로 모척도가 T 65로 유의미하게 상승할 경우에만 해석되어야 하며, 해석은 모척도 점수가 왜 그렇게 상승했는


지를 이해하기 위한 것에만 국한되어야 한다.

소척도들이 특히 유용한 경우가 두 가지 있다. 첫째, 임상가가 과거력과 다른 정보를 통해 기대한 것보다 높은 척도 상승이 있을 때, 그 개인의 임상척도 점수가 왜 상승하는지를 설명하는 데 도움이 될 수 있다. 예를 들어 주증상이 우울인 환자가 2, 7, 8번 척도가 상승하는 프로파일을 보일 수 있다. 척도 2와 7의 상승은 환자의 과거력 및 임상 관찰과 일치한다. 그러나 척도 8의 상승이 다소 문제가 된다.

정신분열증이나 사고장애의 과거력이나 임상적 징후가 없는 환자에게서 왜 척도 8의 상대적 상승이 있는가? Harris-Lingoes 소척도를 참조해 보면, 8번 척도 상승은 대부분 동기적 자아통합 결여 소척도(Sc4) 문항들 때문으로 드러날 수 있다. 이 소척도는 우울감과 절망감을 측정할 뿐만 아니라 환자가 거의 언제나 인생살이가 힘들다고 느끼는지 여부를 평가한다. 이런 특징들은 나머지 프로파일에서 나타나는 특징 및 환자의 과거력과 잘 들어맞는다.

둘째, Harris-Lingoes 소척도는 T〓65∼70으로 약간 높은 임상척도 점수를 해석하는 데 매우 유용할 수 있다. 흔히 임상척도의 높은 점수에 해당하는 많은 해석들은 약간 높은 점수 해석에는 적당하지 않은 듯하다. 예를 들어, 어떤 사람이 4번 척도에서 T 점수 67점을 받았다고 할 경우, 높은 4번 척도 점수에서 시사되는 반사회적 특징을 지녔기 때문으로 생각하는 것은 다소 문제가 될 수 있다. 일례로 4번 척도가 약간 높아진 점은 Harris-Lingoes 소척도인 Pd1(가정불화) 척도 점수가 높은 것으로 설명되며, 더 일탈적인 비사회적이거나 반사회적인 행동이 있을 거라는 추측은 하지 않는다. 그러나 Pd2(권위불화) 척도 점수가 높으면 비사회적이거나 반사회적인 행동이 있을 가능성이 시사된다.

Harris-Lingoes 소척도들을 임상척도들에 대한 경험적 상관변인과 관련지어 고려해 볼 수 있다. 어떤 임상척도든지 높은 점수는 다양한 행동 및 특성과 관련이 있다. 예를 들어, 높은 4번 척도 점수가 가정불화, 반사회적 행동과 관련 있지만 사회불안과는 관련 없을 수 있다. 대개 어떤 척도의 높은 점수와 관련된 서술들이 척도에서 높은 점수를 보이는 특정 개인의 특성과 전부 다 맞지는 않을 것이다. Harris-

Lingoes 소척도를 검토해 보면 많은 여러 서술들 중 어떤 것이 강조되어야 할지를 결정하는 데 도움을 얻는다. 위의 예에서, 다른 4번 소척도에서는 점수가 높지 않고 가정불화 소척도에서만 높은 점수를 얻은 개인이 있다면, 가족 문제와 연관지어 강조할 것이다. 반대로 권위불화 소척도가 4번 소척도 중 유일하게 높다면, 우리는

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행동화(acting-out)하는 측면과 관련지어 강조할 것이다.

이 책에서 언급한 다른 많은 보충적인 점수들과 마찬가지로, 소척도의 높은 점수를 정의하는 절대적이고 확실한 분할점(cutoff score)을 정하는 것은 가능하지 않다.

임상가들이 소척도들을 사용하는 경험이 쌓여 감에 따라 MMPI-2가 쓰이는 장면들에서 분할점을 정하게 될 것이다. MMPI-2 해석에 소척도를 처음 사용하는 초심자들은, T 점수 65점 이상을 높은 점수로 고려하는 것이 유용함을 알아야 한다. 그러나 주목해야 할 점은 몇몇 문항 수가 적은 소척도의 경우에는 규준집단의 평균점수가 비교적 높아, T 점수 65점 이상을 얻는 것이 불가능하다(Krishnamurthy, Archer, &

Huddleston, 1995). 따라서 Hy1(사회적 불안의 부인)과 Pd3(사회적 침착성) 소척도는 각각의 해당 임상척도에서 왜 높은 점수를 얻었는지 이해하는 데 도움이 되지 않는다.

아래에 제시할 소척도에 관한 기술들은 Harris와 Lingoes(1955, 1968)가 제시한 정보와 각 소척도 내 문항 내용을 검토한 것을 토대로 하였다. 아래 제시한 서술들은 개인이 모척도에서 높은 점수를 얻은 이유에 대한 가설들을 일반화하는 데 쓰일 수 있다. 서술된 모든 것이 특정 소척도에서 높은 점수를 얻은 개개인에게 다 해당되는 특징은 아니기 때문에, 평가된 개인에 관해 활용가능한 다른 정보와 연관지어 가설을 검토해 볼 필요가 있다. 다시 한번 강조할 점은 Harris-Lingoes 소척도가 기본 타당도 척도 및 임상척도를 보충하기 위해 사용되어야 한다는 점이다. 일부 소척도들은 문항 수가 너무 적고 신뢰가 가지 않기에 임상적 해석을 뒷받침하는 독립된 척도로 쓰일 수 없다. 낮은 소척도 점수에 대해서는 서술하지 않았는데, 왜냐하면 낮은 점수를 얻은 그 개인에게 낮은 점수가 의미하는 바가 무엇인지 알기 어렵기 때문이다. 낮은 점수들은 높은 점수를 얻는 경우 보이는 특징들이 없다거나 그런 특징을 인정하고 싶지 않다는 점을 시사할 수 있다. 그러므로 Harris-Lingoes 소척도의 낮은 점수는 해석하지 말 것을 권한다.

주관적 우울감(D1)

D1 소척도 점수가 높은 사람들은

1. 불행감, 울적함이나 우울감을 느낄 때가 많다.

2. 일상생활에서 일어나는 문제들을 처리할 힘이 모자란다.


3. 주변에서 어떤 일이 일어나는지 관심이 가지 않는다.

4. 신경이 예민하거나 긴장되어 있는 경우가 대부분이다.

5. 주의집중이 어렵다.

6. 식욕이 줄고 수면에 어려움이 있다.

7. 깊은 근심에 빠져 자주 울음이 나온다.

8. 자신감이 부족하다.

9. 열등하고 쓸모없다고 느낀다.

10. 비판에 쉽게 상처받는다.

11. 사회적인 상황에서 불편해하고 수줍어하며 당황한다.

12. 친한 친구 및 친척을 제외한 다른 사람들과의 교류를 피하는 경향이 있다.

정신운동지체(D2)


1. 꼼짝할 수 없다고 느끼고 틀어박혀 있다.


3. 사람들을 피한다.

4. 적대적이거나 공격적인 충동이 없다.

신체적 기능장애(D3)


1. 자신의 신체 기능에 대한 생각에 몰두해 있다.

2. 건강이 좋지 않다.

3. 허약하고, 건초열(hay fever)이나 천식, 식욕부진, 메스꺼움이나 구토 및 경련과 같은 여러 종류의 다양한 신체증상을 경험한다.

둔감성(D4)



2. 긴장한다.

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3. 정신을 집중하기 어렵다.

4. 기억 및 판단력이 떨어진다.

5. 자신감이 부족하다.

6. 열등감을 느낀다.

7. 일상에서 거의 즐거움을 얻지 못한다.

8. 더 이상 살 가치가 없다고 생각한다.

깊은 근심(D5)


1. 깊은 근심에 빠져 곰곰이 생각하며 우는 경우가 많다.

2. 문제들을 처리할 힘이 모자란다.

3. 더 이상 살 가치가 없다고 생각한다.

4. 열등하고 불행하며 쓸모없다고 느낀다.

5. 비판받으면 쉽게 속상해한다.

6. 사고과정을 통제하지 못하는 느낌이다.

사회적 불안의 부인(Hy1)

이 소척도에서 T 점수 65점 이상을 얻는 것은 불가능하기 때문에, 3번 척도 상승의 이유를 이해하는 데 도움이 되지 않는다.

애정욕구(Hy2)

Hy2 소척도 점수가 높은 사람들은

1. 다른 사람들로부터 주목받고 사랑받고 싶은 욕구가 강하며, 자신의 감정이나 태도를 더 솔직하게 드러내면 이런 욕구가 충족되지 못하리라는 두려움이 있다.

2. 다른 사람들에 대해 낙관적이고 사람을 잘 믿는 태도를 보인다.

3. 다른 사람들을 정직하고, 민감하며 사리가 분명하다고 본다.

4. 타인에 대한 부정적인 감정이 없다.

5. 가능하면 언제나 불쾌한 대면은 피하려고 애쓴다.


권태-무기력(Hy3)


1. 불편해하고 건강이 좋지 않다고 느낀다.

2. 허약하고 쉽게 피로감을 느끼거나 지친다.

3. 특별한 신체증상을 호소하지 않는다.

4. 정신집중이 어렵고, 식욕부진과 수면장애가 있다.

5. 불행감 및 우울감을 느낀다.

6. 자신의 집안환경이 유쾌하지 않으며 재미도 없다고 본다.

신체증상호소(Hy4)


1. 많은 신체증상을 호소한다.

2. 심장이나 가슴 통증을 경험한다.

3. 짧게 기절하거나 현기증이나 몸의 균형을 잡지 못할 때가 있다.

4. 메스꺼움 및 구토, 시야 흐림, 떨림이나 너무 뜨겁거나 차가워지는 느낌을 경험한다.

5. 타인에 대해 거의 혹은 전혀 적대감을 표현하지 않는다.

공격성의 억제(Hy5)


1. 적대적·공격적인 충동이 일어나지 않는다.

2. 범죄 및 폭력에 대한 기사가 흥미롭지 않다.

3. 다른 사람들이 자신에게 어떻게 반응하는지에 민감하다.

4. 단호하다.

그러나 이 소척도의 내적 일관성이 너무 낮기 때문에 척도 3번이 왜 상승하는지를 이해하는 데 그리 유용하지는 않은 것 같다.

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가정불화(Pd1)

Pd1 소척도 점수가 높은 사람들은

1. 자신의 가정 및 가족 분위기가 유쾌하지 않다고 본다.

2. 자신의 가정을 떠나고 싶어한다.

3. 자신의 가정은 사랑, 이해 및 지지가 부족하다고 본다.

4. 자신의 가족들이 비판적이고 걸핏하면 싸우며, 적당한 자유 및 독립성을 보장하지 않는다고 느낀다.

권위불화(Pd2)


1. 사회적으로 통용되고 부모님이 가지고 있는 규준 및 관습에 분개한다.

2. 학교에서 말썽을 부리거나 혹은 법적인 문제를 일으킨 적이 있다.

3. 옳고 그름에 대한 분명한 소신이 있다.

4. 자신이 믿는 것을 옹호한다.

5. 타인의 가치 및 규준에 크게 영향받지 않는다.

사회적 침착성(Pd3)

이 소척도에서 T 점수 65점 이상을 얻는 것이 불가능하므로, 4번 척도가 상승한 이유를 이해하는 데 도움이 되지 않는다.

사회적 소외(Pd4)


1. 소외감, 고립감 및 소원함을 느낀다.

2. 사람들로부터 이해받지 못한다고 느낀다.

3. 외롭고, 불행하며 사랑받지 못한다고 느낀다.

4. 살면서 부당한 대우를 받는다고 느낀다.

5. 자신의 문제와 결점들을 다른 사람 탓으로 돌린다.

6. 다른 사람들이 자신에 대해 어떻게 반응할지를 염려한다.

7. 자신의 행동에 대한 후회, 죄책감 및 양심의 가책을 경험한다.


내적 소외(Pd5)


1. 불편하고 불행하다.

2. 정신을 집중하기 어렵다.

3. 일상에서 재미나 보람을 찾지 못한다.

4. 예전에 한 일에 대해 후회, 죄책감 및 양심의 가책을 경험하지만, 무엇을 잘못했는지는 잘 모른다.

5. 차분하게 마음잡기가 힘들다.

6. 과도하게 술을 마실 수 있다.

피해의식(Pa1)

Pa1 소척도 점수가 높은 사람들은

1. 세상을 위협적인 곳으로 본다.

2. 살면서 부당한 대우를 받고 있다고 느낀다.

3. 이해받지 못한다고 느낀다.

4. 다른 사람들로부터 부당한 비난이나 책망을 받는다고 느낀다.

5. 타인을 의심하고 믿지 못한다.

6. 자신의 문제 및 결점에 대해 다른 사람을 비난한다.

7. 다른 사람들이 자신에게 영향력을 행사하거나 통제하려 한다고 느낀다.

8. 다른 사람들이 자신을 독살하려 하거나 그렇지 않으면 해를 입히려 한다고 믿는다.

예민성(Pa2)


1. 다른 사람들보다 신경이 과민하거나 흥분을 잘하며 더 민감하다.

2. 다른 사람들에 비해 더 강렬한 감정을 느낀다.

3. 외롭고 이해받지 못한다고 느낀다.

4. 기분전환을 위해 위험하거나 자극적인 행위를 찾는다.

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순진성(Pa3)


1. 다른 사람에 대해 매우 낙관적인 태도를 취한다.

2. 사람들이 정직하고, 이기적이지 않고, 관대하며 이타적이라고 본다.

3. 잘 믿는다.

4. 도덕적 기준이 높다.

5. 적대감 및 부정적인 충동이 일어나지 않는다.

사회적 소외(Sc1)

Sc1 소척도 점수가 높은 사람들은

1. 살면서 부당한 대우를 받고 있다고 믿는다.

2. 사람들로부터 이해받지 못한다고 믿는다.

3. 다른 사람들이 자신에 대해 원한을 품고 있다고 믿는다.

4. 다른 사람들이 자신에게 해를 입히려 한다고 믿는다.

5. 가족 간에 사랑과 지지가 부족하다고 느낀다.

6. 가족들이 자신을 애 취급한다고 느낀다.

7. 외로움과 공허감을 느낀다.

8. 누구와도 사랑을 해본 적이 없다.

9. 가족에 대해 적대감과 증오심을 품는다.

10. 가능하면 사회적 상황 및 인간관계를 피한다.

정서적 소외(Sc2)


1. 우울 및 절망감을 경험하며, 죽어버렸으면 하는 마음이 있을 수 있다.

2. 냉담하며 겁을 먹는다.

3. 가학적인 혹은 피학적인 욕구가 있다.

자아통합 결여, 인지적(Sc3)



1. 미칠지도 모른다고 느낀다.

2. 생각이 이상하게 흘러가며 비현실감이 든다.

3. 정신집중 및 기억에 어려움이 있다.

자아통합 결여, 동기적(Sc4)


1. 인생살이가 힘들다고 느끼며, 우울 및 절망감을 경험한다.

2. 일상적인 일을 처리하는 데 어려움이 있으며, 과도하게 염려한다.

3. 스트레스에 부딪히면 공상 및 백일몽으로 빠져들게 된다.

4. 일상에서 재미와 보람을 찾지 못한다.

5. 모든 게 더 나아질 거라는 희망을 잃었다.

6. 죽어버렸으면 하는 마음이 있을 수 있다.

자아통합 결여, 억제부전(Sc5)


1. 자신의 감정과 충동을 통제하지 못한다고 느끼며 자신의 통제력 상실에 놀란다.

2. 안절부절못하고 과잉행동을 보이며 짜증을 부리는 경향이 있다.

3. 웃음과 울음을 참지 못하는 때가 있다.

4. 자신이 무엇을 하고 있는지 모르고, 나중에도 자신이 한 행동을 기억하지 못했던 경험이 있다.

기태적 감각 경험(Sc6)


1. 자신의 몸이 이상하고 유별나게 변하고 있다는 느낌이 든다.

2. 피부가 민감해지고, 뜨겁거나 차가운 느낌이 들고, 목소리가 변하고, 근경련이 일어나고, 동작이 서툴고, 몸의 균형을 잡는 데 어려움이 있고, 귀가 윙윙거리거나 울리고, 마비를 경험하고 몸이 허약해지는 것을 경험한다.

3. 환각, 이상한 사고 내용을 경험하고, 외부의 어떤 힘이 작용한다고 생각한다.

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비도덕성(Ma1)

Ma1 소척도 점수가 높은 사람들은

1. 사람들을 이기적이고 정직하지 못하며 기회주의적이라고 보면서, 그런 사람들처럼 행동하는 게 정당하다고 느낀다.

2. 다른 사람들을 조종하고 착취함으로써 대리만족을 얻는다.

심신운동항진(Ma2)


1. 말의 속도, 사고과정 및 근육운동이 빨라진다.

2. 긴장감을 느끼고 안절부절못한다.

3. 이유 없이 흥분하거나 기분이 고양된다.

4. 쉽게 지루함을 느끼고 이를 이겨 내고자 모험이나 흥분, 위험을 쫓게 된다.

5. 해롭거나 충격적인 무엇인가를 하려는 충동이 인다.

냉정함(Ma3)


1. 사회적 장면에서 불안을 경험하지 않는다.

2. 주변에 사람들이 있으면 편안하다.

3. 사람들과 이야기하는 데 어려움이 없다.

4. 다른 사람의 견해, 가치 및 태도에 아랑곳하지 않는다.

5. 참을성이 없고 다른 사람들에게 짜증을 부린다.

자아팽창(Ma4)


1. 자신은 중요한 사람이라고 생각한다.

2. 다른 사람들이 요구를 할 경우, 특히 요구하는 사람이 자신보다 무능하다고 느끼는 경우 분개한다.

3. 부당하게 취급받는다고 느낀다.


5번, 0번 소척도

앞서 언급했던 것처럼 Harris와 Lingoes(1955, 1968)는 5번과 0번 소척도를 개발하지 않았다. 이들은 임상척도로 5번과 0번 척도를 고려하지 않았던 다른 초기 연구결과들과 마찬가지로 이 척도들을 제외했다. Pepper와 Strong(1958)이 임상적 판단을 기초로 5번 척도에 대한 하위 범주 문항을 구성하려 했던 초기 노력은 MMPI 사용자들 사이에서 거의 주목받지 못했다. Graham 등(1971)은 정신과 입원환자, 외래환자 및 비임상 표본에서 5번 및 0번 척도 문항반응을 요인분석하였다. 두 척도에서 각각 7개의 요인이 나타났으며, 그 중 하나는 분석에 포함되었던 인구통계학적 변인이었다.

Serkownek(1975)은 5번과 0번 소척도 개발을 위해 Graham 등의 요인분석 자료(1971)를 활용하였다. 한 요인당 요인부하량이 .30 이상인 문항을 추려 해당 요인차원을 나타내는 척도에 넣었다. 그 척도에 포함된 문항 내용을 살펴보고 해당 소척도에 이름을 붙였다. MMPI-2가 출판되기 전 Serkownek 소척도는 MMPI 사용자들 사이에서 인기가 있었다. 그러나 소척도에 대한 몇 가지 문제 때문에 MMPI-2에는 포함시키지 않기로 결정하였다.

Serkownek의 5번 소척도에 대한 한 가지 중요한 고려점은 그들이 사용했던 요인분석이 방법론적 문제를 안고 있다는 점이었다. Graham 등(1971)은 분석 시 남녀자료를 섞어서 사용하였고, 이를 가지고 남성적 관심과 여성적 관심 요인을 인위적으로 만들어 냈던 것이다. 또다른 고려점은 Serkownek 소척도의 일부 문항들이 모척도와는 반대방향으로 채점되는 점이었다. 결국, 여성의 경우 5번 소척도의 원점수는 모척도와는 반대방향으로 T 점수 변환되었다. 5번 척도 원점수가 높으면 소척도의 T 점수도 높아지는 반면, 5번 척도 그 자체는 원점수가 높으면 T 점수는 낮아졌다.

MMPI-2에서 0번 소척도의 개발

Ben-Porath, Hostetler, Butcher와 Graham(1989)은 Serkownek의 0번 소척도를 대체하기 위해 MMPI-2의 0번 소척도를 개발하였다. 이 연구자들은 5번 척도의 소척도도 개발하려 했으나 성공하지는 못했다. 남녀 대학생의 0번 문항반응을 요인분석하여 임시로 소척도를 구성하였다. 그리고 나서 내적 일관성 확인절차를 써서 소척도를 손질하였다. 이 절차를 거쳐 나온 세 개 소척도는 상호 배타적이고, 내적으로

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일관되고, 어느 정도 독립적이며, 0번 척도의 주요 내용차원을 대표한다. 각 소척도의 문항 번호 및 채점 방향이 부록 E에 나와 있다. 소척도 원점수의 선형 T 점수값은 부록 F에서 찾아볼 수 있다.

0번 소척도의 신뢰도와 타당도

대학생 집단과 규준집단의 내적 일관성(alpha) 계수를 소척도마다 계산하였다(Ben-

Porath, Hostetler et al., 1989). 이 계수는 표 6.3에 나와 있다. Sieber와 Meyers (1992)

는 다른 대학생 표본에서 비슷한 수준의 계수치가 나타났다고 보고했다. 이 소척도의 내적 일관성은 다른 MMPI-2 척도 및 소척도의 내적 일관성과 상당히 비슷했다.

1주일 간격을 두고 두 번 검사받은 MMPI-2 규준집단 중 82명의 남자와 111명의 여자로 구성된 하위표본을 사용하여 이 소척도의 검사-재검사 신뢰도 계수를 계산하였다(Ben-Porath, Hostetler et al., 1989). 표 6.3에 검사-재검사 신뢰도 계수가 나와 있다. 소척도의 시간적 안정성은 나머지 MMPI-2 척도 및 소척도보다 대부분 큰 것 같다.

Ben-Porath, Hostetler 등(1989)은 소척도에 대한 예비 타당도 자료 일부를 보고하였다. 소척도 점수들은 822쌍으로 구성된 표본의 행동평정과 상관이 있었는데, 이들 쌍은 규준집단에 속한 사람들로 연구에 함께 참여하여 독립적으로 서로를 평정하였다. 상관 패턴을 볼 때 소척도의 수렴(convergent) 타당도 및 변별(discriminant)

타당도가 지지되었다.

표 6.3 0번 소척도의 내적 일관성과 검사-재검사 신뢰도 계수

내적 일관성 계수검사-재검사 신뢰도 계수

대학생 규준집단 규준집단

소척도남자

(n〓525)여자

(n〓797)남자

(n〓1138)여자

(n〓1462) 남자

(n〓82)여자

(n〓111)

Si1 수줍음/자의식

Si2 사회적 회피

Si3 내적/외적 소외

.82

.77

.77

.82

.75

.77

.81

.77

.75

.84

.75

.78

.91

.88

.77

.90

.87

.88

출처：Ben-Porath, Y. S., Hostetler, K., Butcher, J. N., & Graham, J. R.(1989). New subscales for

the MMPI-2 Social Introversion(Si) scale. Psychological Assessment：A Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1, 169∼174. Copyright ⓒ 1989 by the American Psychological Association.

Adapted and reproduced by permission of the publisher.

Documents

|CHAPTER| 해석€¦ · · 2014-11-11mmpi-2가 개발될 때 소척도 내에 몇 가지 변화가 있었다 . 첫째, 일부 소척도로 채점되었던 몇몇 문항들이 삭제되어