CHECKLIST ROM AKTIF

Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2

Definisi :

Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan

pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal (klien

aktif). Kekuatan otot 75 %

Tujuan :

1. Meningkatkan atau mempertahankan fleksibilitas dan kekuatan otot.

2. Mempertrahankan fungsi jantung dan pernapasan

3. Mencegah kontraktur dan kekakuan pada sendi

Indikasi :

1. Stroke atau penurunan tingkat kesadaran

2. Kelemahan otot

3. Fase rehabilitasi fisik

4. Klien dengan tirah baring lama

Kontra indikasi :

1. Trombus/emboli pada pembuluh darah

2. Kelainan sendi atau tulang

3. Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung)

Pelaksanaan

1. Persiapan Pasien :

• Memperkenalkan diri

• Bina hubungan saling percaya

• Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan ruangan

• Menjelaskan tujuan

• Menjelasakan langkah prosedur yang akan di lakukan

• Menyepakati waktu yang akan di gunakan

2. Persiapan alat dan bahan :

3. Persiapan Lingkungan :

Sampiran

Tahap pre interaksi

1. Cuci tangan

2. Siapkan alat-alat

Tahap orientasi

1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan yang disenangi

2. Memperkenalkan nama perawat

3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga

4. Menjelaskan tentang kerahasiaan

Tahap Kerja

N

o

Bagian

Tubuh

Tipe

Send

i

Tipe

Gerakan

Renta

ng

Deraj

at

Otot

Utama

1 Leher,

spina

serfikal

Pivot

al

(puta

r)

Fleksi: Menggerakan

dagu menempel ke

dada

Ekstensi:

Mengembalikan kepala

ke posisi tegak

Hiperektensi: Menekuk

kepala ke belakang

sejauh mungkin

Fleksi lateral:

Memiringkan kepala

sejauh mungkin kearah

setiap bahu

Rotasi: Memutar

kepala sejauh mungkin

dalam gerakan sirkuler

Ulangi gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

45°

45°

10°

40-

45°

180°

Sternocleido-mastoid

Trapezius

Trapezius

Sternocleido-mastoid

Sternocleido-mastoid, trapezius

2 Bahu Ball

and

socke

t

Fleksi: Menaikan

lengan dari posisi di

samping tubuh ke

depan ke posisi di

atas kepala

Ekstensi:

Mengembalikan

lengan ke posisi di

samping tubuh

Hiperektensi:

180°

180°

45-60°

180°

Bisep brakhli, deltoid, pektoralis mayor

Lattisimus dorsi, teres mayor, trisep brakhli

Lattisimus dorsi, teres mayor, trisep brakhli

Tahap terminasi

1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan

2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya

3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

Tahap Evaluasi

1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan

Tahap dokumentasi

Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :

0 = tidak dikerjakan

1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna

2= dikerjakan dengan sempurna

N

o

Bagian

Tubuh

Tipe

Send

i

Tipe

Gerakan

Renta

ng

Deraj

at

Otot

Utama

1 Leher,

spina

serfikal

Pivot

al

(puta

r)

Fleksi: Menggerakan

dagu menempel ke

dada

Ekstensi:

Mengembalikan kepala

ke posisi tegak

Hiperektensi: Menekuk

kepala ke belakang

sejauh mungkin

Fleksi lateral:

Memiringkan kepala

sejauh mungkin kearah

setiap bahu

Rotasi: Memutar

kepala sejauh mungkin

dalam gerakan sirkuler

Ulangi gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

45°

45°

10°

40-

45°

180°

Sternocleido-mastoid

Trapezius

Trapezius

Sternocleido-mastoid

Sternocleido-mastoid, trapezius

2 Bahu Ball

and

socke

t

Fleksi: Menaikan

lengan dari posisi di

samping tubuh ke

depan ke posisi di

atas kepala

Ekstensi:

Mengembalikan

lengan ke posisi di

samping tubuh

Hiperektensi:

180°

180°

45-60°

180°

Bisep brakhli, deltoid, pektoralis mayor

Lattisimus dorsi, teres mayor, trisep brakhli

Lattisimus dorsi, teres mayor, trisep brakhli