PEMERIKSAAN KLINIS KORBAN CHILD ABUSE

CHILD ABUSE

TINDAKAN SEWENANG-WENANG ANAK (< 18 TAHUN) ORANG TUA/WALI/GUARDS FISIK, SEKSUAL, EMOSI ANGKA KEJADIAN ( ? ) KEKERASAN/PENDERAAN/

PENGANIAYAAN/PERLAKUAN SALAH

LATAR BELAKANG DAN FAKTOR RISIKO Fenomena masyarakat (lintas sosial,

ekonomi, sosial, budaya,agama, ras, dan golongan)

Risiko orang tua Risiko anak Kondisi pemicu

ANAMNESIS

Proses kejadian waktu jeda Korban >3 tahun (private setting) Korban seksual: penuh empati

Pemeriksaan fisis

Non-accidental injuries (NAI) Lebam, luka bakar, skar (jaringan ikat) Accidental injuries (AI) Dahi, tibia anterior, penonjolan tulang Seksual: Spekulum (jarang sekali), jam 4

dan 8, diameter horizontal

Diameter horizontal

Traksi labia Lubang selaput dara diukur pada arah

mendatar Sampai 5 tahun ( 5 mm ) 9 tahun sampai pubertas ( 9 mm) 5 - 9 tahun ( 1 mm/tahun) Dugaan penetrasi

Tanda vulvovaginal dan anal

Diagnosis penetrasi, adanya laserasi atau skar meluas ke dinding vagina atau berkurangnya selaput dara akibat hilangnya jaringan

Diagnosis penetrasi, adanya kekerasan atau trauma seperti laserasi atau skar penyembuhan meluas sampai mukosa ani

Tanda vulvovaginal dan anal

Diduga penetrasi himen melebar takik (notch) eritema dan udem skar fourchette posterior

Diduga penetrasi Akut, radang, eritema, lebam, fisura,

kongesti vena. Kronis, batas kulit mukosa tebal, elastisitas meningkat, tonus sfingter turun

laxity anal dilatasi RA (>2 cm)

Pemeriksaan penunjang

Pencitraan: bone survey (< 2 tahun) Darah: trombosit, PTT, PT. Fibrinogen,

G6PD gonorrheae, Chlamydia

DIAGNOSIS BANDING

Ostegenesis imperfectaKelainan kulitdll

Shaken baby syndromeChild neglectFailure to thrive