Upload
abiba
View
68
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Choroba niedokrwienna serca. Magdalena Łanocha Szpital Kliniczny im. Przemienienia Pańskiego w Poznaniu. Chory l. 39 przyjęty do Kliniki Kardiologii celem oceny stanu klinicznego i kwalifikacji do dalszego leczenia XII.2009 – STEMI dolno-boczny, PCI RCA Killip IV , IABP - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Chory l. 39 przyjęty do Kliniki Kardiologii celem oceny stanu klinicznego i kwalifikacji do dalszego leczenia
XII.2009 – STEMI dolno-boczny, PCI RCA Killip IV , IABP
Przed 2 laty epizod bólu w klatce piersiowej, niediagnozowany
Czynniki ryzyka: papierosy 1paczka/d
Stan kliniczny: CCS I, NYHA III Wyrównany krążeniowo, bez cech zastoju,
RR 90/60, HR 70/minBMI 29,3
Leczenie: › B-bloker› ACEI› Spironolakton› Diuretyk pętlowy› Nitrat o przedłużonym działaniu› Kwas acetylosalicylowy› Statyna
RZM 75/min, P cardiale, QRS -120ms, patologiczne Q z ujemnym T w I, II, III, aVF, aVL, V5-6, regresja R w V2-4.
Wzmożenie rysunku naczyniowo-zrębowego wnęk i płuc, bez cech zastoju, znaczne powiększenie sylwetki serca.
LK 84, LP 59, PK 32, Ao 26 PMK6 Tś 8; LVEF – 12%; EDV- 453ml, ESV – 400mlKurczliwość:akineza/dyskineza koniuszka i segm. środkowych wszystkich ścian LK, hipokineza segm. przypodstawnych;
Choroba III naczyń: › RCA- bez cech restenozy› LAD – 100%› LCX- nierówności przyścienne
Rewaskularyzacja po potwierdzeniu istnienia żywotnego myocardium
(Klasa zalecenia II a, poziom wiarygodności C )
Pozwala ocenić funkcję globalną i regionalną mięśnia sercowego, wielkość blizny i żywotność
Prawidłowa kwalifikacja do leczenia - dyskwalifikacja z leczenia rewaskularyzacyjnego