Ovplyvnenie zdravotného stavu pracovníkov vybraných profesných skupín v súvislosti so

spolupôsobením rizikových faktorov životného štýlu a faktorov životného a pracovného

prostredia

Workers health state affection of selected occupational units in connection with synergism of life´s style risk faktors and living and working

environmental factors. 

Š.Roda, R.Fűlekyová/ RÚVZ so sidlom v Rožňave/

CIEĽ PROJEKTU

• Cieľom práce bolo vypracovať všeobecný model sledovania a vyhodnotenia vplyvu životného štýlu a faktorov životného a pracovného prostredia v súvislosti s vykonávanou pracovnou činnosťou, na zdravie pracovníkov a na základe získaných výsledkov sa pokúsiť intervenčnými metódami ovplyvniť zdravie, negatívne ovplyvňujúce reality a tiež ovplyvniť prenos negatívnych návykov charakterizujúcich životosprávu do pracovného procesu a spätne. Práca hodnotí skutočnú záťaž pracovníkov v pracovnom procese, diskutuje vplyv negatívnych faktorov pracovného i životného prostredia na celkový zdravotný stav pracovníkov a navrhuje program primárnej prevencie s cieľom ozdravenia životného štýlu a spôsobu práce na základe analýzy skutočného stavu.

SCHÉMA NÁVRHU MODELU SLEDOVANIA SPOLUPÔSOBENIA RIZIKOVÝCH FAKTOROV ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU, FAKTOROV

ŽIVOTNÉHO A PRACOVNÉHO PROSTREDIA V SÚVISLOSTI S MOŽNOSŤOU OVPLYVNENIA ZDRAVOTNÉHO STAVU

PRACOVNÍKOV.

Projekt „Zdravé pracoviská“

/Healthy workplace project/

Ovplyvnenie zdravotného stavu pracovníkov vybraných profesných skupín v súvislosti so

spolupôsobením rizikových faktorov životného štýlu a faktorov životného a pracovného

prostredia

/ Workers health state affection of selected occupational units in connection with synergism of

life´s style risk factors and living and working environmental factors/

Životné a pracovné prostredie

/ Living and working environment /

Zdravotná výchova

/ Health eductation /

Životný štýl

/ Lifestyle/

SCHÉMA NÁVRHU MODELU – ŽIVOTNÉ A PRACOVNÉ PROSTREDIE

Životné a pracovné prostredie

/ Living and working environment /

Základné ukazovatele

Charakteristika ŽP ( Okolie závodu)

Vstupné dáta

Pracovné podmienky a záťaž

Charakteristika pracovného prostredia

Analýza rizika práce

Analýza základných

pracovných operácií a úkonov

Pracovné prostredie a zdravie Dotazník

Rozdelenie pracovníkov podľa profesií

Charakteristika faktorov pracovného prostredia

Dotazník

Objektivizácia meraním

Charakteristika pracovných podmienok

Senzorická záťaž

Neuropsychycká záťaž

Fyzická záťaž

Časové snímky práce Priame metódy

Nepriame metódy

Dotazník

Dotazník

Charakteristika fyziologických parametrov pri práci

Meranie motorického a reakčného času

Zmeny tlaku krvi

Zmeny telesnej teploty

Zmeny tepovej frekvencie

Analýza vzťahu kvality pracovného prostredia pracovných pommienok

a zdravia / Analysis relation of quality working

environs, working conditions and health /

Charakteristika vybraných profesií

Rozdelenie podľa pohlavia, veku a dĺžky exp.

Osobná hygiena

Ochrana zdravia pri práci

Stravovanie

Zdravotno- hygienická charakteristika

Rozbor PN v závode

Všeobecný popis technológie

Výber profesií a súborov pracovníkov

Ochrana zdravia pri práci

SCHÉMA NÁVRHU MODELU – ŽIVOTNÝ ŠTÝL

Životný štýl / Lifestyle/

Rodinná a osobná anamnéza

Vstupné údaje

Určenie miery zdravotného rizika

Somatometrické vyšeterenie

Biochemické vyšetrenie vybraných

ukazovateľov /Reflotron/

Analýza zloženia tela /Bodystat/

Dotazník (CINDI)

Celkový zdravot. stav

Výživa

Pohybová aktivita

Dotazník

Špeciálny dotazník

Určenie rizikových faktorov biologických

Fajčenie

Určenie rizikových faktorov behaviorálnych

Zvýšený psychociálny stres

Nezdravá výživa

Zneužívanie alkoholu

Nedostatočná fyzická aktivita

Osobný pohovor lekára s pracovníkmi

Návrh na klinické vyšetrenie

Špecifické poradenstvo

Poradňa ochrany a podpory zdravia pri

práci

Poradňa zdravej výživy

Poradňa prevencie a odvykania od fajčenia

Poradňa pre optimalizáciu

pohybovej aktivity

Krátkodobý monitoring

Dlhodobý monitoring Analýza životosprávy

/ Analysis of way of living /

Osobný pohovor lekára s

pracovníkmi

SCHÉMA NÁVRHU MODELU – ZDRAVOTNÁ VÝCHOVA

Zdravotná výchova / Health eductation /

Životný štýl / Lifestyle/

Pracovné prostredie /Working environment/

Zdravotnovýchovný materiál na pracovisku

Letáky

Nástenky

Prezentácia výsledkov

Prevencia

Zdravotnovýchovný materiál – v rámci

osobných pohovorov s lekárom

Odporúčanie odbornej literatúry

Letáky

Zdravotnovýchovné prednášky

Zdravotnovýchovné články

Zdravotnovýchovné aktivity - poradne

Masmediálne prostriedky

Závodné mediálne prostriedky

INTERVENČNÉ AKTIVITY

/ Interventional

activities/

Osobný pohovor

Poradne

Zdravotnovýchovné akcie

Individuálne poradenstvo

Skupinové poradenstvo

Zdravotnovýchovný materiál –

prevencia a ochrana zdravia pred rizikovými faktormi

SCHÉMA NÁVRHU MODELU – REALIZOVANÉ ANALÝZY

Životné a pracovné prostredie / Living and working environment /

Zdravotná výchova / Health eductation /

Životný štýl /Lifestyle/

Analýza vzťahu kvality pracovného prostredia

pracovných pomienok a zdravia / Analysis relation of quality working environs, working

conditions and health /

Analýza životosprávy / Analysis of way of

living /

Intervenčné aktivity / Interventional activities/

Opatrenie pre zlepšenie

pracovného prostredia

Opatrenia v oblasti

spôsobu vykonávania pracovnej činnosti

Analýza návykov vyplývajúcich zo životného štýlu v pracovnom

procese / Analysis of habits resulting from

lifeś style in working process/

Stravovanie v práci

Obmedzovanie fajčenia na pracovisku

Pracovné prestávky / využívanie/

Telesná aktivita na pracovisku

Individuálne poradenstvo

Opatrenia v oblasti správnej životosprávy

Skupinové poradenstvo

Zlepšenie zdravotného stavu

pracovníkov /Workers health state improvement /

Ako profesnej skupiny

Cielené obmedzovanie

stresových faktorov

Ako skupiny obyvateľstva

PRAKTICKÁ APLIKÁCIA NAVRHNUTÉHO MODELU

1/ANALÝZA VPLYVU RIZIKOVÝCH FAKTOROV ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU / AKO SKUPINA OBYVATEĽSTVA/ 2/ ANALÝZA VPLYVU RIZIKOVÝCH FAKTOROV ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU / AKO PROFESNÁ SKUPINA / 3/ POROVNANIE VÝSLEDKOV ANALÝZ VYBRANÝCH RIZIKOVÝCH FAKTOROV ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU V PROFESNEJ SKUPINE PRACOVNÍKOV A SKUPINE OBYVATEĽSTVA OKRESU ROŽŇAVA 4/ANALÝZA PRACOVNEJ ZÁŤAŽE PRACOVNÍKOV VO VYBRANÝCH PROFESIÁCHa/ Analýza pracovnej činnostib/ Analýza rizika prácec/ Analýza neuropsychickej záťažed/ Analýza senzorickej záťažee/ Analýza fyzickej záťažef/ Analýza zmien TF v dôsledku vykonávania práceg/Analýza vplyvu pracovnej záťaže na reakčný čas 5/ ANALÝZA VZŤAHU KVALITY PRACOVNÉHO PROSTREDIA, PRACOVNÝCH PODMIENOK A ZDRAVIA 6/ ANALÝZA NÁVYKOV VYPLÝVAJÚCICH ZO ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU V PRACOVNOM PROCESE

UKÁŽKA VÝSTUPOV Z  PRAKTICKEJ APLIKÁCIE MODELU V JEDNOM ZÁVODE

Demonstracion practical application outputs of model in one factory

Analýza návykov vyplývajúcich zo životného štýlu v pracovnom procese/ ANALYSIS OF HABITS RESULTING FROM STYLE OF LIFE IN WORKING PROCESS /

1/ Vzdelanostná úroveň pracovníkov je dôležitým prvkom pri prenášaní návykov životosprávy do pracovného procesu 2/ Výkon pracovnej činnosti v rozsahu a náplni charakteristickej pre sledovanú profesiu nie je primeraný k stravovaciemu režimu najmä počas nočných zmien, čo je dôsledkom nadváhy až obezity po niekoľkoročnej expozícii. 3/ Nízka dynamická záťaž počas pracovnej činnosti taktiež podmieňuje trend zvyšovania počtu respondentov s nadváhou v závislosti od dĺžky expozície. 4/ Vysoký výskyt situácií spojených s duševným napätím v súkromí sa prenáša i do pracovného procesu, čo sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou a väčšou pravdepodobnosťou vzniku konfliktu na pracovisku. 5/ Stravovacie návyky , celková výživa a prevládajúce statické zaťaženie pri práci sú podmieňujúcim ukazovateľom distribúcie biologických rizikových faktorov 6/ Nesprávne časové rozdelenie práce vedie k časovej tiesni pri výkone určitých pracovných činností a nepriamo sa zvyšuje celková neuropsychická záťaž pracovníkov 7/ V časových úsekoch práce so zvýšenou monotóniou/ bez porúch/ nie sú využívané sekundárne prostriedky pre zvýšenie pozornosti - / cvičenie, zvýšenie dynamickej záťaže chôdzou, atď./ 8/ Vzhľadom na vysokú senzorickú záťaž pri práci je preťažovaný zrakový orgán uprednostňovaním videotechniky vo voľnom čase. Ide aj o opačný proces keď v práci sa využíva výpočtová technika i na mimopracovné účely 

Opatrenia pre zlepšenie pracovného prostredia 

/THE MEASURES FOR IMPROVEMENT OF WORKING ENVIRONS/  1/ Zabezpečiť pre pracovníkov vo velíne vyhovujúcu mikroklímu v pracovnom prostredí. Je potrebné dôkladne objektivizovať situáciu najmä v letných mesiacoch kontinuálnym meraním a navrhnúť optimálny chod vzduchotechnického zariadenia 2/ Realizovať také protihlukové opatrenia, aby sa obmedzil negatívny účinok nadmerného hluku v pracovnom prostredí velína na minimum 3/ Požadovať dôsledné využívanie OOPP / najmä chráničov sluchu /pri výkone pracovných operácií a úkonov mimo velína 4/ Zabezpečiť optimalizáciu rozmiestnenia vizuálnej technológie , ako aj ďaľších pracovných nástrojov a pomôcok 5/ Vyhodnotiť a odstrániť možné zdroje odrazov na vizuálnych monitoroch 6/ Zabezpečiť vyhovujúcu pracovnú obuv a odev pre pracovníkov vykonávajúcich prácu s prevažne dynamickou záťažou s častými teplotnými zmenami v prostredí pri práci

Opatrenia v oblasti spôsobu vykonávania práce/ THE MEASURES IN THE AREA OF PRACTIZING WORK WAY /

 1/ Zaviesť ako povinnú súčasť práce súbor cvičení pre osvieženie a posilnenie svalových skupín najviac postihnutých pri výkone práce s prevažne statickým / polohovým/ zaťažením a tým zmierniť negatívne reakcie organizmu na nadmernú a dlhodobú záťaž spojenú s nedostatkom pohybu 2/ Vykonať optimalizáciu pracovných úkonov súvisiacich s obsluhou videoterminálov a monitorov výpočtovej techniky 3/Prehodnotiť vhodnosť 12 hodinových pracovných zmien vzhľadom na riziko nadmernej neuropsychickej záťaže pri práci 4/ Prispôsobiť režim práce k výskytu havarijných situácií a tým zabezpečiť optimálnejšie rozloženie záťažových faktorov v časovej závislosti 5/ Zvoliť optimálny rytmus práce vyplývajúci z prispôsobenia náročnosti práce k momentálnej schopnosti podať výkon.Včasná prestávka výrazne urýchľuje regeneráciu síl a odstraňuje pravdepodobnosť zvyšovania chybných reakcií a úkonov v dôsledku zvýšenej únavy 6/ Zabezpečiť individuálne nastavenie ergonomických parametrov podľa fyzických daností jednotlivých pracovníkov pri výmene pracovných zmien 7/ Zabezpečiť režim stravovania a pitný režim , v ktorom bude zohľadnený energetický výdaj pri práci 8/ Zabezpečiť vykonanie cielených preventívnych lekárskych prehliadok s cieľom zhodnotenia zdravotného stavu pracovníkov s ohľadom na nadmerné záťažové faktory 9/ Zhodnotiť vplyv nadmerného hluku na kardiovaskulárny systém pracovníkov  

ANALÝZA VPLYVU RIZIKOVÝCH FAKTOROV ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU/ EFFECT RISK FACTORS ANALYSIS OF THE LIFE´S STYLE /

        1/ Zvýšiť telesnú aktivitu v týždennom intervale najmä u skupiny pracovníkov vykonávajúcich prácu sedavú s prevahou statického zaťaženia        2/ Zamerať intervenčné aktivity na zvýšenie pohybovej aktivity vo voľnom čase a znížiť počet respondentov uvádzajúcich nezmenenú frekvenciu aktivít v poslednom čase /84,6%/.        3/ Zamerať intervenčné aktivity na problematiku fajčenia najmä v skupine žien. Poukázať na skutočnosť, že u fajčiarov sa preukázal vyšší výskyt rizikových hodnôt všetkých biochemických ukazovateľov         4/ Zamerať intervenčné aktivity na zvýšenie uvedomenia v postavení správnej výživy vzhľadom na zdravie / len 37,8% prisudzuje problematike veľký význam/       5/ Zvýšiť konzumáciu mlieka a mliečnych výrobkov vzhľadom na riziko osteoporózy / deficit vápnika vo vyššom veku/ . Až 69,6% respondentov nekonzumuje uvedené komodity vôbec alebo len zriedkavo a zvýšiť konzumáciu rýb a rybacích konzerv / vôbec nekonzumuje, alebo len zriedka 73% respondentov/         6/ Zamerať intervenčné aktivity na zvýšenie uvedomenia v otázke poznania svojich hodnôt tlaku krvi a hladín biochemických ukazovateľov najmä v mladších vekových skupinách , kde je možné najúčinnejšie ovplyvniť možný negatívny trend výskytu ICHS vo vyšších vekových skupinách         7/ Zamerať intervenčné aktivity na zmenu životného štýlu v skupine mužov / vyšší počet rizikových faktorov ako u žien, ženy žijú zdravšie/ a najmä vo vekovej skupine 25 – 34 ročných, kde sledujeme v mladom veku výskyt až 5 rizikových faktorov u respondentov mužov a 4 rizikové faktory u žien.

51

1. pracovnou činnosťou . faktormi prostredia

pohybový aparát teplo obeh chlad dýchanie látková premena svetlo vylučovanie obrana – detoxikácia vnútorná sekrécia hluk zmysly vibrácie nervstvo elektromagnetické pole

PSYCHICKÉ

ZAŤAŽENIE

Namáhanie systémov a funkcií

FYZICKÉ FYZIOLOGICKÉ KLIMATICKÉ

polohové statické dynamické senzorické mentálne motorické 3. faktormi práce ERGONOMICKÉ

pracovné vnímanie netoxické látky technické intelekt toxické látky organizačné pozornosť riziká vôľa citová sféra interpersonálne kontakty zodpovednosť

CHEMICKÉ

BIOLOGICKÉ SOCIÁLNE

FYZIKÁLNE

NEUROPSYCHICKÉ

Účinok dominantný veľký menší potencionálny

Profesia č.2 – strojník a strojný údržbár Profesia č.4 – elektrikár a mechanik MaR

50

1. pracovnou činnosťou 2. faktormi prostredia

pohybový aparát teplo obeh chlad dýchanie látková premena svetlo vylučovanie obrana – detoxikácia vnútorná sekrécia hluk zmysly vibrácie nervstvo elektromagnetické pole

PSYCHICKÉ

ZAŤAŽENIE

Namáhanie systémov a funkcií

FYZICKÉ FYZIOLOGICKÉ KLIMATICKÉ

polohové statické dynamické senzorické mentálne motorické 3. faktormi práce ERGONOMICKÉ

pracovné vnímanie netoxické látky technické intelekt toxické látky organizačné pozornosť riziká vôľa citová sféra interpersonálne kontakty zodpovednosť

CHEMICKÉ

BIOLOGICKÉ SOCIÁLNE

FYZIKÁLNE

NEUROPSYCHICKÉ

Účinok dominantný veľký menší potencionálny

Profesia č.1 – vedúci prevádzky a zmenový majster

Obr.č. D-1

INTERVENČNÉ AKTIVITYInterventional activities

NÁVRH INTERVENČNÝCH OPATRENÍ AKO VÝSLEDOK PRAKTICKEJ REALIZÁCIE MODELU V JEDNOM ZÁVODE

PLÁNOVANÉ AKTIVITY V RÁMCI INTERVENČNÝCH AKTIVÍT – PROJEKT „ZDRAVÉ PRACOVISKÁ“.

ŽIVOTNÝ ŠTÝL PRACOVNÉ PROSTREDIE PRACOVNÉ PODMIENKY

ZDRAVOTNOVÝCHOVNÉ MATERIÁLY NA PRACOVISKU

SÚBOR CVIČENÍ PRE POSILNENIE SVALOVÝCH SKUPÍN NAJVIAC POSTIHNUTÝCH PRI VÝKONE

PRÁCE S PREVAŽNE STATICKÝM ZAŤAŽENÍM

LETÁKY – PREVENCIA OCHRANA ZDRAVIA

NÁSTENKY – PREZENTÁCIA VÝSLEDKOV - KARDIOVASKULÁRNE OCHORENIA - OBEZITA , ZDRAVÁ VÝŽIVA - POHYBOVÁ AKTIVITA - STRES

ZHODNOTIŤ VPLYV NADMERNÉHO HLUKU NA

KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM PRACOVNÍKOV

ZABEZPEČIŤ PRE PRACOVNÍKOV VYŠETRENIE ZRAKOVÉHO ORGÁNU AKO SÚČASŤ LEK.PREVENT.PREHL.

OPTIMALIZÁCIA PRACOVNÝCH ÚKONOV SÚVISIACICH S OBSLUHOU

VIDEO -TERMINÁLOV A MONITOROV VÝPOČTOVEJ

TECHNIKY

POHYBOVÁ AKTIVITA VYBUDOVANIE FITNES-CENTIER NA VELÍNOCH č.1,2,3

REKONDIČNÉ POBYTY PLÁN NÁPLNE

SO ZAMERANÍM NA POHYBOVÚ AKTIVITU A PROTISTRESOVÉ

OPATRENIA

AKTIVITY PORADNE ZDRAVIA

LETÁKY, VÝJAZDOVÉ PORADENSTVO

PREVENCIA A ODVY -KANIE OD FAJČENIA

POHYBOVÁ AKTIVITA SPRÁVNA VÝŽIVA A ÚPRAVA HMOTNOSTI

OCHRANA A PODPORA ZDRAVIA

PRI PRÁCI

INDIVIDUÁLNE PORADENSTVO SKUPINOVÉ PORADENSTVO

PRÍKLAD ZDRAVOTNOVÝCHOVNÝCH AKTIVÍT

PRÍKLAD ZDRAVOTNOVÝCHOVNÝCH AKTIVÍT

PRÍKLAD ZDRAVOTNOVÝCHOVNÝCH AKTIVÍT

PRÍKLAD ZDRAVOTNOVÝCHOVNÝCH AKTIVÍT – POSILŇOVACIE CVIČENIA

OPAKOVANÉ VYŠETRENIE REALIZOVANÉ PO 3 ROKOCH AKTÍVNEJ INTERVENCIE

Repeated investigation is realized after 3 years of active intervention

REALIZÁCIA OPAKOVANÝCH VYŠETRENÍ PO TROCH ROKOCH AKTÍVNEJ INTERVENCIE

VSTUP VYŠETRENIE, KONZULTÁCIE A INDIVIDUÁLNE PORADENSTVO

PRACOVNÍK

Základné osobné údaje

Antropometrické vyšetrenia

Somatické vyšetrenia

Biochemické vyšetrenia

Meno a priezvisko, dátum narodenia, miesto bydliska,

profesia,

Výška, váha, obvod pásu, obvod bokov,

% tuku

Meranie TK /systolický, diastolický/

Celkový cholesterol, HDL-cholesterol,

triglyceridy, glukóza

Vyplnenie dotazníka

Rodinná anamnéza Osobná anamnéza Pohybová aktivita Fajčenie Stres v práci i súkromí Duševné zdravie Kvalita intímneho života Stravovanie Pracovné podmienky

Pohovor s lekárom /ŠZÚ/

Zhodnotenie

rizikových faktorov biologických a

behaviorálnych

Špecifické konzultácie ŠZÚ Rožňava

Poradňa zdravej výživy

Poradňa pohybovej aktivity

Poradňa odvykania fajčenia

Zdravotno – výchovný materiál

ZHODNOTENIE VÝSLEDKOV OPAKOVANÝCH VYŠETRENÍ

• o      

o Získané výsledky prispievajú k monitorovaniu zdravotného stavu populácie. Hodnotenie ukazovateľov životného štýlu v rámci podobných akcií má motivačné účinky na ľudí – zvyšuje záujem o vlastné zdravie, zvyšuje pravdepodobnosť včasného zachytenia odchýlok v zdravotnom stave a zväčšuje možnosť zamerať cielené postupy prevencie a intervencie na osoby, resp. populačné skupiny s väčším počtom rizikových faktorov.

 • o       Účastníkom nechýbali vedomosti o zásadách zdravého životného štýlu, ale z rôznych príčin ich vo svojom

živote neuplatňujú.

 • o       Ženy pristupujú k svojmu zdravotnému stavu aktívnejšie, majú väčšinou lepšiu životosprávu, zdravšie sa

stravujú, menej fajčia, konzumujú menej alkoholu a okrem celkového cholesterolu majú aj výsledky objektívnych vyšetrení lepšie. Tieto skutočnosti môžu mať význam v nezastupiteľnej úlohe žien pri formovaní zdravého životného štýlu predovšetkým v rodine. Na druhej strane sú dvojnásobne zaťažené stresmi v súkromí v porovnaní s mužmi a majú horšie výsledky v oblasti duševného zdravia.

 • o       Účastníci väčšinou hodnotia subjektívne svoj zdravotný stav ako dobrý, čo je v miernom  rozpore

s výsledkami objektívnych vyšetrení.

 • o       Znovu sa potvrdilo, že väčšina zúčastnených si neuvedomuje závažnosť svojho zdravotného stavu

a spôsobu života. Výrazne sa podceňujú zdravotné dôsledky obezity a vysokého tlaku, veľa vyšetrených nepozná svoje hodnoty a nevie ich posúdiť. Tieto skutočnosti potvrdzujú efektívnosť podobných akcií a vedú k posilňovaniu zdravotného uvedomenia nielen samotných účastníkov, ale aj smerom do ich najbližšieho okolia (rodina, pracovný kolektív a pod.)

ZÁVER VYHODNOTENIA REALIZOVANÝCH INTERVENČNÝCH OPATRENÍ

• Výsledky opakovaného vyšetrenia jednoznačne preukázali našu pracovnú hypotézu , ktorá stanovuje realizáciu intervenčnej stratégie v neobmedzenom čase, t.j. ukázalo sa , že realizácia projektu zdravé pracoviská prináša aj niektoré krátkodobé úspechy v problematike ochrany zdravia, ale výrazné zmeny v otázkach životného štýlu sú dlhodobým procesom.