CirculaciCirculacióón arterialn arterialPresiPresióón arterialn arterial

ArteriasArterias

Tubos elTubos eláásticostico--muscularesmuscularesFunciones: Funciones:

DistribuciDistribucióón de sangre hacia capilaresn de sangre hacia capilaresContribuir a la circulaciContribuir a la circulacióón de la sangre durante la n de la sangre durante la didiáástole (bomba arterial)stole (bomba arterial)

A ElA Eláásticas: cercanas al corazsticas: cercanas al corazóón, n, distensibles, flujo pulsdistensibles, flujo pulsáátil til A Musculares A Musculares RelaciRelacióón lumen/pared: granden lumen/pared: grande

ArteriolasArteriolas

Controlan el flujo sanguControlan el flujo sanguííneo a los neo a los óórganosrganosCapa gruesa de mCapa gruesa de múúsculo liso (tubos rsculo liso (tubos ríígidos)gidos)Flujo laminarFlujo laminarRelaciRelacióón lumen/pared: pequen lumen/pared: pequeñña (Sitio de a (Sitio de mayor R a la circulacimayor R a la circulacióón)n)VariaciVariacióón del lumen por modificacin del lumen por modificacióón del tono n del tono muscular (control nervioso, humoral y/o local)muscular (control nervioso, humoral y/o local)

RELACIRELACIÓÓN LUMEN/PAREDN LUMEN/PARED

arteria aorta arteria arteriola esfint capilar vénula vena vena cavaprecap

Diámetro

Espesor dela pared

Endotelio

Tejido elástico

Músculo liso

Tejido fibroso

MOVIMIENTO MOVIMIENTO DE LA SANGRE DE LA SANGRE

EN LAS EN LAS ARTERIAS ARTERIAS

DURANTE EL DURANTE EL CICLO CICLO

CARDCARDÍÍACOACO

CAUDAL EN UN SISTEMA DE TUBOSCAUDAL EN UN SISTEMA DE TUBOS

Factores que determinan el caudal en un sistema de tubos (PoiseuFactores que determinan el caudal en un sistema de tubos (Poiseuille)ille)

QQ= = ∆∆PP ππ r4r48 8 ηη LL

Efecto de modificaciones del radio del tubo sobre el caudal en eEfecto de modificaciones del radio del tubo sobre el caudal en el sistema l sistema circulatoriocirculatorioPrincipal determinante de la viscosidad sanguPrincipal determinante de la viscosidad sanguííneaneaFactores que determinan la resistencia a la circulaciFactores que determinan la resistencia a la circulacióónnFactores que determinan la Factores que determinan la presipresióón arterialn arterial

Qp1

Qp2

L

r

Poiseuille estableciPoiseuille establecióó para un sistema de tubos rpara un sistema de tubos ríígidos:gidos:

QQ= = ∆∆PP ππ r4r48 8 ηη LL

Por analogPor analogíía con el aparato circulatorio:a con el aparato circulatorio:

VMC= PA VMC= PA ππ r4 r4 8 8 ηη LL

Donde Donde PA= VMC 8 PA= VMC 8 ηη LLππ r4r4

entoncesentonces PA = VMC x PA = VMC x RpRp

RpRp

PRESION ARTERIAL (PA)PRESION ARTERIAL (PA)

PA es el resultado de la distensiPA es el resultado de la distensióón de las n de las paredes elparedes eláásticas del sticas del áárbol arterial rbol arterial

(continente) por el volumen de sangre (continente) por el volumen de sangre contenido en su interior (contenido en su interior (volemiavolemia arterial)arterial)

VOLEMIA ARTERIALVOLEMIA ARTERIAL

VolemiaVolemia arterialarterial20%20%

Volumen de repleciVolumen de replecióónn13%13%

VolumenVolumen de de distensidistensióónn7%7%

CapacidadCapacidad de de llenolleno del del sistemasistema arterial sin arterial sin modificacimodificacióónn de la de la

presipresióónn

VolumenVolumen de de sangresangre quequedistiendedistiende la pared arterial la pared arterial

y y aumentaaumenta la la presipresióónn

Factores que determinan la PAFactores que determinan la PA

DC

(VMC)

VA DA

RP

Compliancia arterial

Relación compliancia/edad

PRESIPRESIÓÓN ARTERIAL SISTN ARTERIAL SISTÓÓLICA, LICA, DIASTDIASTÓÓLICA Y MEDIALICA Y MEDIA

PD + (PS – PD)3

Presión media funcional:

tiempo (seg)

Máxima:120 mmHg

PAM

presión (mmHg)

Mínima:80 mmHg

EFECTO DE LA GRAVEDAD SOBRE LA PAEFECTO DE LA GRAVEDAD SOBRE LA PA

cerebro PA = 62 mmHg(100-0.77 x 50) cm

LIPOTIMIA

pie PA = 180 mmHg(100+0.77 x 105) cm

EDEMA

-----------------------------------------------------------------------------------

- 0.77 mmHg / cm

+ 0.77 mmHg / cm100 mmHg

FACTORES QUE DETERMINANFACTORES QUE DETERMINAN

PRESIPRESIÓÓN VENOSA N VENOSA

venoconstriccivenoconstriccióónn (menor (menor capacidad venosa)capacidad venosa)

venodilatacivenodilatacióónn (mayor capacidad (mayor capacidad venosa)venosa)

Control del mControl del múúsculo liso venososculo liso venoso

RETORNO VENOSORETORNO VENOSO

DURACIDURACIÓÓN DE FASE DE N DE FASE DE LLENO PASIVOLLENO PASIVO

LLENO ACTIVO (SA)LLENO ACTIVO (SA)

COMPLIANCIA VENTRICULARCOMPLIANCIA VENTRICULAR

1) RETORNO VENOSO1) RETORNO VENOSO : : 2)2)VOLUMEN DE FIN DE DIVOLUMEN DE FIN DE DIÁÁSTOLESTOLE

FACTORESFACTORES QUE DETERMINAN:QUE DETERMINAN:

VS = VFD VS = VFD –– VRVR

post cargapost cargacontractilidad ventricularcontractilidad ventricular

1)1) precarga (Frankprecarga (Frank--StarlingStarling))2)2) inotropismoinotropismo

VMC = VS X FCVMC = VS X FC

automatismo NSAautomatismo NSAinfluencias influencias cronotrcronotróópicaspicas

VOLUMEN RESIDUALVOLUMEN RESIDUAL DDÉÉBITO CARDBITO CARDÍÍACOACO

DDÉÉBITO ARTERIALBITO ARTERIAL

contraccicontraccióón y relajacin y relajacióón del mn del múúsculo liso de sculo liso de arterias musculares y, principalmente, arteriolasarterias musculares y, principalmente, arteriolas

FACTORESFACTORES QUE DETERMINAN:QUE DETERMINAN:

VASOCONSTRICCIVASOCONSTRICCIÓÓNN

ContracciContraccióón del mn del múúsculo liso sculo liso vascularvascular

(NT, (NT, hormonas,metabolitoshormonas,metabolitos))

SIEMPRE ACTIVASIEMPRE ACTIVA

RelajaciRelajacióón del mn del múúsculo liso sculo liso vascularvascular

ACTIVA ACTIVA ÓÓ PASIVAPASIVA

VASODILATACIVASODILATACIÓÓNN

REGULACIREGULACIÓÓN NERVIOSAN NERVIOSA

Ganglio simpático

Frecuencia de estímulos

vasoconstricción actividad tónica vasodilatación

SISTEMA EFECTOR VASCULARSISTEMA EFECTOR VASCULAR

SNAOS

A. Sistema Simpático Noradrenérgico (SSN)

B. Sistema Simpático Colinérgico (SSC)

FACTORES QUE AFECTAN EL RADIO ARTERIOLARFACTORES QUE AFECTAN EL RADIO ARTERIOLAR

Nervios simpáticos(SSN y SSC)

RADIO ARTERIOLAR RADIO ARTERIOLAR ALTERADOALTERADO

Epinefrina plasmáticaAngiotensina IIVasopresina

Control local:O2K+

CO2H+

AdenosinaÓxido nítrico

músculo liso arteriolar

INERVACIINERVACIÓÓN DEL MN DEL MÚÚSCULO LISO ARTERIOLARSCULO LISO ARTERIOLAR

SSN

VC ACTIVA VDPASIVA ACCIÓN TÓNICA

SSC

VD ACTIVAARTERIOLAS DELMÚSC. ESQUEL.

HÍGADOY CORONARIAS

MÚSCULOPILOERECTOR

GLÁNDULASSUDORÍPARAS

NO POSEEACCIÓN TÓNICA

IMPORTANTE DURANTE ELEJERCICIO

RECEPTORES ARTERIOLARESRECEPTORES ARTERIOLARES

Todas las arteriolas

Arteriolas de músculo esquelético, hepáticas y coronarias

α1

R de VP

R de AII

Vasoconstricción NA y A

Vasoconstricción vasopresina (ADH)

Vasoconstricción angiotensina II

α1

R deVP

R de A II

ß2

M

Vasodilatación A, Iso

Vasodilatación Ach

INERVACIINERVACIÓÓN DEL MN DEL MÚÚSCULO LISO ARTERIOLARSCULO LISO ARTERIOLAR

VasoconstricciVasoconstriccióón generalizadan generalizadaVenoconstricciVenoconstriccióónn

Mayor resistencia perifMayor resistencia perifééricaricaMayor retorno venoso cardMayor retorno venoso cardííacoacoMayor volumen minuto circulatorio Mayor volumen minuto circulatorio

HIPERTENSIÓN

La estimulación del SSN produce:

Por lo tanto

INERVACIINERVACIÓÓN DEL MN DEL MÚÚSCULO LISO ARTERIOLARSCULO LISO ARTERIOLAR

VasodilataciVasodilatacióón activa (arteriolas del M. n activa (arteriolas del M. esqesq))No posee acciNo posee accióón tn tóónicanicaImportante durante el ejercicioImportante durante el ejercicio

La estimulación del SSC produce:

CONTROL INTEGRADO DE LA PACONTROL INTEGRADO DE LA PA

control del automatismocardíaco por el SNA

presiónvenosa

retorno venoso

sístoleauricular

(lleno ventricularactivo)

presiónauricular

lleno ventricular

compliancia(distensibilidad)

ContractilidadVentricular(inotropismo) postcarga

FC edadPA

VFD (precarga) - VFS (VR)

VMC = VS x FC

RpPA

x

VCVD

SensaSensa cambios de fuerzas hemodincambios de fuerzas hemodináámicasmicasMediante sus productos de secreciMediante sus productos de secrecióón participa de :n participa de :RegulaciRegulacióón del tono y permeabilidad vascular n del tono y permeabilidad vascular (vasodilatadores: ON, PGI(vasodilatadores: ON, PGI22, , BradiquininaBradiquinina, , etcetc; ; vasoconstrictores: vasoconstrictores: endotelinasendotelinas, angiotensina II, , angiotensina II, supersuperóóxido, etc.)xido, etc.)Respuestas Respuestas proliferativasproliferativas celulares (factores de celulares (factores de crecimiento derivados de plaquetas, de fibroblastos, crecimiento derivados de plaquetas, de fibroblastos, etc.)etc.)La hemostasia (La hemostasia (trombomodulinatrombomodulina, NO, PGI, NO, PGI2, 2, etc.)etc.)Mecanismos de defensa como las respuestas Mecanismos de defensa como las respuestas inflamatoria e inmuneinflamatoria e inmune

FUNCIÓN ENDOTELIAL

Endotelio

Endotelio

Músculo liso vascular

Plaquetas

NOS

ONGuanilato

ciclasa

GTP cGMP

ON Guanilato ciclasaGTP

cGMP

Inhibición Agregación Plaquetaria

Vasodilatación

ON

MECANISMO DE ACCION ANTI AGREGANTE DEL OXIDO NITRICO (ON)

RESPUESTA DEL ENDOTELIO AL FLUJO SANGURESPUESTA DEL ENDOTELIO AL FLUJO SANGUÍÍNEONEO

REGULACIÓN DEL TONO MUSULARSUSTANCIA VASODILATADORA:

ON EN RESPUESTA AL FLUJO SANGUÍNEO

REGULACIÓN DEL TONO MUSULARSUSTANCIA VASOCONSTRICTORA:

ENDOTELINA