Cirujana dentista, · PDF fileCox-1 y Cox-2 no específicos y los Cox- 2 ... Tetraciclinas, Cloranfenicol y antibióticos aminoglicósidos, Macrólidos, Trimetropin sulfas y Quinolonas

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Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 4 Nº1, 2011-2012

Frecuencia de prescripción de fármacos por parte de los docentes en la Clínica de

Especialidades de ULACIT

Dr. Orlando Maroto(1)

(1)Cirujana dentista, ULACIT

Fecha de recibido: 28 de mayo de 2011

Fecha de aceptación: 30 de junio de 2011

Resumen: En este artículo se muestran las preferencias de prescripción de fármacos en la Clínica de Especialidades

Odontológicas de ULACIT, en el primer cuatrimestre del 2011, información que se espera sea de gran utilidad para

la toma de decisiones sobre planeamientos de estrategias de perfeccionamiento por parte del personal docente, y

también de beneficio de los estudiantes.

Palabras Claves: Fármacos, Estrategias

Abstract: In this article we show medication prescription preferences in the Specialty Dental Clinic of ULACIT,

during the first quarter of 2011, information used to obtain the best treatment planning strategies from part of the

professors, and its benefits to the students.

Key Words: Pharmacology, Strategies

Introducción

La prescripción de fármacos representa toda una responsabilidad dentro de la práctica del

profesional de salud. De acuerdo con la Ley General de Salud, artículo N.º 54,1999, pág. 9,

“Solo podrán prescribir medicamentos los médicos. Los odontólogos, veterinarios y obstetras

solo podrán hacerlo dentro del área de su profesión.” Por lo tanto, el odontólogo está facultado

para prescribir siempre que sea en su campo, aspecto importante de delimitar para así manejar

con mayor precisión los medicamentos que busquen la resolución y el tratamiento de los

cuadros clínicos que se presentan.

En la disciplina odontológica, a los docentes se les exige, además de ser expertos en su materia,

el mantenerse actualizados, con el fin de ejercer una terapéutica basada en la evidencia

científica y en la evidencia clínica.

Al investigar sobre la frecuencia de prescripción de los docentes de la Clínica de Especialidades

Odontológicas de ULACIT, se podrá obtener la información necesaria para el planteamiento de

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estrategias de perfeccionamiento para el personal docente y por ende del beneficio de los

estudiantes; además, esto permitirá establecer en un futuro protocolos clínicos que puedan

transmitirse a los estudiantes.

En este artículo se muestran los resultados de esta investigación recogida mediante una

encuesta utilizando el recurso de internet con el programa Survey Monkey.

Sustento teórico y metodológico

La prescripción de fármacos consiste en el acto de prescribir fármacos es decir de “recetar,

ordenar remedios” (Real Academia Española, 2011), y aunque podría observarse como un

hecho rutinario, requiere la aplicación de la rigurosidad científica para evitar la intoxicación de

los pacientes por errores en la dosificación o por la producción de interacciones

medicamentosas indeseables. El docente de la clínica de odontología debe dominar el cuadro de

prescripciones de acuerdo con su especialidad, de manera que el estudiante en formación

pueda, a través del comportamiento de prescripción modelado, aprender la terapéutica

farmacológica e integrar sus conocimientos anteriores con la experiencia clínica.

La terapia farmacológica en la clínica de odontología suele concentrarse, sobre todo, en el

control del dolor, las infecciones y la inflamación. El dolor en odontología se considera un

síntoma y será deber del odontólogo identificar su origen. Una prótesis dental defectuosa, un

tratamiento endodóntico infectado, un absceso periodontal, además del posoperatorio de una

extracción o de una cirugía van a requerir, entre otros elementos, de la medicación que permita

el control del dolor. Este control se alcanza mediante la prescripción de analgésicos y de

antiinflamatorios.

La infección en los tejidos orales es bastante común, debido a la contaminación con las

bacterias y otros microorganismos que habitan en la cavidad oral. En odontología, las

infecciones suelen involucrar diferentes tipos de bacterias, las más comunes de las cuales son

las anaerobias. Estas infecciones serán fuente de dolor y su tratamiento adecuado evitará la

aparición de patologías peligrosas para la salud general del paciente.

Los analgésicos

Los analgésicos son los medicamentos más recetados por el odontólogo, y sirven para controlar

el dolor (Tripathi, 2008).

El dolor “es una sensación desagradable mal definida, en general suscitada por un estímulo

nocivo, externo o interno” (Tripathi, 2008, pág. 335). El dolor constituye una especie de alarma

de protección; sin embargo, como menciona Tripathi (2008), “el dolor dental suele ser agudo

y es el síntoma más importante de consulta con el odontólogo” (p. 335).

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Los analgésicos se pueden definir como “fármacos que calman el dolor actuando sobre el

sistema nervioso central o sobre mecanismos periféricos sin producir una alteración

significativa de la conciencia” (Tripathi, 2008, p. 335).

Estos fármacos no van a atacar la etiología del dolor, sino que más bien van a aliviar el

síntoma. Se pueden utilizar también como fármacos coadyuvantes para el tratamiento de una

determinada etiología, combinados con otros medicamentos, como los antibióticos.

Los analgésicos se pueden dividir en dos grupos, como se observa en la figura N.°1:

Figura N° 1. Grupos de analgésicos (Tripathi, 2008).

Como se puede observar, se dividen en dos grandes grupos. De estos, los analgésicos

antiinflamatorios no esteroides (AINES) son usados con mucha frecuencia en odontología.

Analgésicos antiinflamatorios no esteroides (AINES)

Los AINES son fármacos que se utilizan para tratar tanto el dolor como la inflamación. Son

“una clase de fármacos con actividad analgésica, antipirética y antiinflamatoria en diferentes

medidas” (Tripathi, 2008, p. 335). Este tipo de fármacos se utiliza con mayor frecuencia para

tratar el dolor de origen dental, ya que el daño que se produce en los tejidos por proceso

Analgésicos

Opiáceos No opiáceos

Similares a la morfina Antipiréticos similares del ácido acetilsalicílico y

analgésicos, antiinflamatorios no esteroides. AINES

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cariosos, abscesos u otros procedimientos, como cirugías y extracciones, corresponde a la causa

primaria de este tipo de dolor.

Los AINES no causan pérdida de la conciencia, dependencia física, ni riesgo de abuso, y

tampoco deprimen el SNC. Estos analgésicos actúan sobre los mecanismos periféricos del dolor

además de elevar el umbral del dolor en el SNC (Tripathi, 2008).

Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la ciclo-oxigenasa, como se observa en la

figura N.° 2.

Figura N.º 2. Producción de prostaglandinas. Obsérvese cómo la vía de la ciclooxigenasa conduce a la formación de

prostaglandinas y Tromboxanos. Por la vía de la Lipooxigenasa se observa de forma resumida el producto final de Leucotrienos.

Los AINES interfieren con la formación de prostaglandinas, dependiendo de si son específicos

para la ciclooxigenasa 1(constitutiva en diferentes tejidos), si son inespecíficas para las

ciclooxigenasas, o exclusivas de la 2 (relacionada más con procesos de inflamación y dolor).

Véase el cuadro N.° 1.

29


Cuadro N°1. Cuadro de clasificación de los antiinflamatorios (Tripathi, 2008).

De acuerdo con esta especificidad, se pueden clasificar los AINES como Cox-1 selectivos,

Cox-1 y Cox-2 no específicos y los Cox- 2 selectivos. Cada uno de ellos presentará sus

Inhibidores no selectivos de la

COX (AINES

convencionales): Salicilatos,

derivados del ácido

propiónico, derivados del

ácido antranílico, derivados

del ácido arilacético,

derivados del oxicam,

derivados del grupo pirrolo-

pirrol, derivados indolacéticos

y derivados de la pirazolona.

Inhibidores preferenciales de

la COX-2.

Inhibidores selectivos de la

COX-2: Celecoxib,

valdecoxib, etoricoxib.

Analgésicos- antipiréticos con

escasa acción

antiinflamatoria: derivados del

paraaminofenol: paracetamol,

derivados de la pirazolona:

metamizol.

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indicaciones y contraindicaciones, atribuyéndoseles a los inhibidores no selectivos de la COX

una mayor relación con problemas de irritación gástrica, entre otros.

Además de los AINES, existen otros analgésicos que se prescriben en la consulta odontológica,

como el acetaminofén, ya sea solo o en combinación con otros analgésicos como los opioides y

el tramadol. Asimismo, se tienen analgésicos como el metamizol. Tanto este último como el

acetaminofén tienen escasa actividad antiinflamatoria.

El acetaminofén es promocionado como un analgésico antipirético de elección en aquellos casos

en que la Aspirina no puede utilizarse por problemas gastrointestinales (Yagiela et al., 2011). Su

efecto analgésico es para dolores leves. Su mecanismo de acción analgésico y antipirético se ha

relacionado con la capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas a nivel de SNC, lo cual

es diferente de los AINES, que es a nivel periférico (Yagiela et al., 2011). Se le atribuyen pocas

reacciones adversas en el organismo, pero sobre todo se debe evitar la sobredosificación, es

decir, más de 4 gramos al día, por su potencialidad tóxica en el hígado.

En aquellos casos en que se utilice este fármaco después de cirugías dentales, se recomienda

combinarlo con opioides como la codeína, en cuyo caso se debe de descartar la presencia de

contraindicaciones a este último medicamento.

Con respecto al Tramadol, este es un analgésico de acción central que calma el dolor mediante

mecanismos opioides y otros (Tripathi, 2008). “A diferencia de otros opioides, inhibe la

recaptación de noradrenalina y de 5- HT, por lo que activa la inhibición espinal

monoaminérgica del dolor (Tripathi, 2008, p. 358).

Se recomienda para tratar dolores de corta duración y de intensidad entre leve y moderada; sin

embargo, no es efectivo contra dolores intensos (Tripathi, 2008).

Antimicrobianos

Los agentes antimicrobianos, son aquellos fármacos diseñados para “inhibir o destruir

microorganismos infecciosos” (Tripathi, 2008, p. 377). Se cuentan entre los pocos fármacos

realmente curativos (Tripathi, 2008); son muy utilizados, pero generalmente son los que se

usan de la peor forma. Después de los analgésicos, son los fármacos más prescritos por los

odontólogos. (Tripathi, 2008).

Entre los antimicrobianos se tienen: los antibióticos, antimicóticos, antivirales y antiprotozoicos.

Con los antimicrobianos pueden surgir varios problemas como: toxicidad, reacciones de

hipersensibilidad, resistencia a los antimicrobianos, sobreinfección, deficiencias vitamínicas,

interacciones con otros fármacos y enmascaramiento de una infección (Tripathi, 2008).

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De todos ellos, los más utilizados suelen ser los antibióticos, ya que estos destruyen las

bacterias (bactericidas) o inhiben su crecimiento (bacteriostáticos).

Se dice que son mal usados, porque algunas veces se recetan sin necesitarse, para infecciones

producidas por otros agentes (como virus) o se administran de forma incorrecta, en relación con

la dosis o con la frecuencia.

De acuerdo con Tripathi (2008), los antibióticos se pueden clasificar de la siguiente forma:

antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas), Tetraciclinas, Cloranfenicol y

antibióticos aminoglicósidos, Macrólidos, Trimetropin sulfas y Quinolonas.

Entre los más recetados se encuentran la amoxicilina; amoxicilina con ácido clavulánico, en

caso de bacterias productoras de betalactamasas, que son sustancias que inhiben el fármaco

simple; cefalexina; eritromicina; claritronimicina; azitromicina; clindamicina; levofloxacina;

Tetraciclina; y ciprofloxacina. Algunos de estos productos son de amplio espectro y otros de

espectro reducido.

Otros fármacos

En odontología se pueden prescribir otros fármacos como: cortico esteroides, colutorios a base

de clorhexidina, sustitutos de saliva o pastas dentales medicadas, entre otros.

Los corticoesteroides tienen un uso limitado en odontología, pero al igual que en medicina, se

han utilizado para reducir reacciones inflamatorias indeseables. Sus usos se ubican en algunas

de estas categorías: para ulceraciones en la boca, hipersensibilidad pulpar, dolor de la

articulación temporomandibular, reacciones anafilácticas y alérgicas, y en aquellos casos de

inflamaciones reactivas a otras terapias (Yagiela et al., 2011).

Los enjuagues a base de clorhexidina son muy efectivos para tratar diferentes enfermedades de

las encías, incluyendo la candidiasis y la enfermedad periodontal, entre otras. La clorhexidina

se puede aplicar, además de otras formas, en gel o espray. Este fármaco es muy efectivo como

antiséptico, efectivo contra gran cantidad de microorganismos tanto gram+ como gram-.

Otros fármacos que pueden ser prescritos por los odontólogos son algunos antifúngicos, sobre

todo de uso tópico, antivirales y benzodiacepinas como ansiolíticos.

Cuadro básico de prescripción de fármacos

Los odontólogos pueden recetar fármacos “solo dentro del área de su profesión” (Ley General

de Salud, art. 54, 1999). La mayoría de los fármacos recetados por estos profesionales

corresponden a medicamentos que eliminan el dolor o las consecuencias de las infecciones de

origen dental.

32


Según la lista oficial de medicamentos de la CCSS (2010), el odontólogo general podrá recetar:

Cuadro N.º 2. Lista de algunos de los fármacos del cuadro básico de prescripción de la CCSS. Se obviaron algunos productos.

Como se puede observar en el cuadro N.º 2, la mayoría de los fármacos de la lista son

antimicrobianos, antiinflamatorios y analgésicos. Se obviaron en el cuadro otros fármacos,

como anestésicos locales, dextrosa, cloruro de sodio, peróxido de hidrógeno y povidone yodo.

Metodología

Para determinar las preferencias en la prescripción de fármacos de los docentes de la Clínica de

Especialidades Odontológicas de ULACIT, se elaboró un cuestionario con diez preguntas, de las

cuales tres eran cerradas y siete semiabiertas. (Se puede observar el formulario en el anexo 1).

Las preguntas se estructuraron con base en la teoría investigada sobre los fármacos que suelen

recetarse en odontología y, además, se trató de determinar qué dificultad percibían los docentes

a la hora de decidir cuál fármaco prescribir. Este cuestionario se envió por correo a los docentes

de la Clínica, utilizando el software Survey Monkey, y se les dio un período de quince días para

Fármaco Presentación Potencia

Amoxicilina Cápsulas/tabletas/suspensión 500 mg/250mg/5 ml

Cefalexina Cápsulas/tabletas/suspensión 500mg/ 250mg/5ml

Claritromicina Tabletas recubiertas/suspensión 500 mg/250 mg/5 ml

Clorfenamina maleato Tabletas/solución inyectable 4 mg/1%

Codeína fosfato/paracetamol Tabletas ranuradas 500 mg con 30 mg de codeína

Diazepan Tabletas ranuradas 5 mg

Doxiciclina base Tabletas/cápsulas 100 mg

Fitomenadiona Inyectable 10/mg/mL

Ibuprofeno Tabletas recubiertas 400 mg

Metronidazol Tabletas/base 500 mg/125 mg/5 ml

Nistatina Suspensión oral 100.000 U/ml

Paracetamol Solución libre de alcohol/jarabe/supositorio/tabletas 100mg/mL,80 mg/0.8 mL,120

mg/5 mL, sup 300 mg, tab. 500

mg.

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su resolución. Del total de docentes a los que se les envió la encuesta, la devolvieron trece.

Con estos resultados se confeccionaron cuadros y gráficos para analizar los datos.

Resultados

Los datos obtenidos a través de la encuesta fueron tabulados, con el fin de determinar las

frecuencias relativas y absolutas.

Tabla N° 1. Frecuencia relativa y absoluta sobre el tiempo de laborar de los docentes

entrevistados en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT al 2011.

En esta tabla se puede observar que la mayoría de docentes participantes en el estudio tienen

tres años de laborar para la institución, aspecto que resalta en el Gráfico N.°1.

Gráfico N.°1

Cantidad de años Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

3 años 7 54%

4- 5 años 4 30%

7-9 años 1 8%

10 años o más 1 8%

Total 13 100%

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Tabla N.° 2. Frecuencia relativa y absoluta sobre la especialidad de los docentes participantes

en la investigación. Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.

Especialidad Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Odontología general 4 31%

Cirugía maxilofacial 2 15%

Ortodoncia 3 24%

Endodoncia - -

Odontología infantil 2 15%

Prostodoncia 2 15%

Total 13 100%

En esta tabla se pude observar que el mayor porcentaje (un 31%) correspondió a docentes

odontólogos generales y un 24% a especialistas en Ortodoncia, como se ve a continuación.

Gráfico N.° 2

35


Tabla N.°3. Frecuencia absoluta y relativa con respecto al fármaco recetado con más

frecuencia, por los docentes entrevistados. Clínica de Especialidades Odontológicas de

ULACIT, 2011.

Nombre del fármaco Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Analgésicos simples - -

Analgésicos antiinflamatorios 9 69%

Antibióticos 3 23%

Antivirales - -

Antifúngicos 1 8%

Corticoesteroides - -

Otros - -

Total 13 100%

En la Tabla N.° 3, se evidencia que la mayoría de los docentes participantes en la investigación recetan con más frecuencia

analgésicos antiinflamatorios, con un 69%.

Tabla N.° 4. Frecuencia absoluta y relativa del fármaco que recetan con menos frecuencia los

docentes de la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.

Nombre del fármaco Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Analgésicos simples - -

Analgésicos

antiinflamatorios

- -

Antibióticos - -

Antivirales 3 23%

Antifúngicos 3 23%

Corticoesteroides 7 54%

Total 13 100%

36


De acuerdo con esta información, el fármaco que se receta con menos frecuencia en la Clínica

de Especialidades Odontológicas de ULACIT son los corticoesteroides, con un 54% de

frecuencia.

Tabla N.°5. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia de antiinflamatorio que se

prescribe en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.

Nombre del AINE Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Diclofenaco /sódico o potásico 5 39%

Naproxeno/sódico 2 16%

Etoricoxib - -

Desketoprofeno - -

Celecoxib 5 39%

Otros 1 8%

Total 13 100%

En la tabla N°5, se observa que los AINES preferidos son el Diclofenaco /sódico y potásico y el

Celoxib, con un 39% de frecuencia cada uno; y en tercer lugar, con un 16% de frecuencia, está

el Naproxeno sódico, como fácilmente se aprecia en el gráfico N.º 3.

Gráfico N.° 3

37


En relación con la prescripción de antimicrobianos, los docentes encuestados respondieron lo

siguiente:

Tabla N.° 6. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia en la prescripción de

antimicrobianos en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, si el paciente no

es alérgico a la penicilina, 2011.

Antibiótico Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Amoxicilina 4 31%

Amoxicilina + clavulánico 2 15%

Penicilina V - -

Benzetacil - -

Amopicilina+ sulbáctam - -

Ciprofloxacina 1 8%

Clindamicina

Azitromicina 5 38%

Eritromicina 1 8%

Total 13 100%

Como se puede observar, los antibióticos más recetados son Azitromicina, con un 38%;

Amoxicilina, con un 31%; y Amoxicilina + ácido clavulánico, con un 15%.

Tabla N.°7. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia en la prescripción de

antimicrobianos en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, si el paciente es

alérgico a la penicilina, 2011.

Antibiótico Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Ciprofloxacina - -

Clindamicina 6 46%

Azitromicina 3 23%

Eritromicina 1 8%

Claritromicina 3 23%

Total 13 100%

38


De acuerdo con la tabla N.° 7, el antibiótico más recetado si el paciente es alérgico a la

penicilina es la Clindamicina, con un 46%; mientras que la Ciprofloxacina no es preferida

como antibiótico en este tipo de pacientes.

Gráfico N.° 4

Tabla N.° 8. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia de la vía de administración de

los docentes en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.

Vía de

administración

Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Oral 12 92%

Intramuscular -

Tópica 1 8%

Total 13 100%

39


La principal vía de administración al realizar prescripciones en la Clínica de Especialidades

Odontológicas de ULACIT, es la vía oral. Es importante mencionar que ninguno de los

encuestados prefiere la vía intramuscular, como bien se observa en el gráfico N.°6.

Gráfico N.° 6

Tabla N.°9. Frecuencia absoluta y relativa de las dificultades por la prescripción, observadas

por los docentes en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.

Razón Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

Ausencia del manual de productos farmacéuticos en

la clínica.

2 15%

Falta de cursos de refrescamiento sobre el tema 6 46%

Pocas visitas de casas farmacéuticas. 23%

No sabe/no responde 1 8%

Otros 3 23%

Total 13 100%

La mayoría de los docentes encuestados (un 46%) manifestaron que una de las dificultades que

existen en la clínica para prescribir es la falta de cursos de refrescamiento en el tema; sin

embargo, un 23% manifestó entre otras razones, no tener problemas en ese aspecto, con

respuestas como: no tenemos ninguna dificultad, uso fácilmente internet para buscar

información y es deber del odontólogo mantenerse actualizado.

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Discusión

De acuerdo con los resultados obtenidos, se puede determinar que el odontólogo docente de la

Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT tiene como preferencia de prescripción,

los analgésicos tipo AINES (69%), lo cual concuerda con lo encontrado en la teoría con

respecto a que el odontólogo receta con mayor frecuencia los analgésicos (Tripathi, 2008), ya

que tiene que tratar el dolor originado por problemas dentales o miofaciales. El 31% de los

docentes encuestados ejercen la odontología general, con lo cual se abarcan gran cantidad de

tratamientos. Los tratamientos dentales pueden producir dolor, tanto originados por la

patología propiamente, como por el posoperatorio de los procedimientos. Los analgésicos en

general serán un recurso ineludible para usar en la clínica dental. En este estudio se determinó

que los analgésicos simples no están dentro de las preferencias de prescripción de los docentes.

Los analgésicos de este tipo son el acetaminofén y el metamizol, con poca capacidad

antiinflamatoria. Este último aspecto podría ser la causa de su desuso, ya que los tratamientos y

patologías dentales suelen causar inflamación en mayor o menor grado. De los AINES, el

fármaco preferido por los docentes encuestados fue el Diclofenaco (38%) y el celecoxib (38%),

diferentes en cuanto a la COX que inhiben, pero de uso común.

El segundo grupo de fármacos que prefieren los odontólogos encuestados son los

antimicrobianos en un 23%. Se confirma la premisa mencionada en la teoría de que después de

los analgésicos, los fármacos son los más prescritos (Tripathi, 2008). Los procesos

inflamatorios pueden causar procesos infecciosos o pueden requerirse prescripciones de

antimicrobianos para diferentes procesos infecciosos, sean estos causados por bacterias, hongos

o virus. A pesar de esto, se puede ver que de los antimicrobianos, los antibióticos son los más

recetados y de ellos la Azitromicina es la que se prescribe con más frecuencia en un 38% de los

casos, en comparación con otros como la Amoxicilina con un 31%. Una posible razón de esta

selección es el hecho de que la Azitromicina tiene un esquema de dosificación diferente, ya que

se toma una dosis de 500 mg cada día por 5 días; además, este fármaco es un macrólido, en

comparación con la Amoxicilina, que tiene una frecuencia de dosificación de 500 mg cada 8

horas por 7 días. Ambos son de amplio espectro, por lo que su uso está indicado en el

tratamiento de enfermedades infecciosas en odontología. Estos datos contrastan con la

preferencia en la prescripción de antibióticos a personas alérgicas a la penicilina, en donde se

evidencia la Clindamicina (46%) como primera opción, en comparación con la misma

Azitromicina (23%) y con la Claritromicina (23%).

Entre los fármacos menos prescritos destacan los corticoesteroides (54%), En algunos

protocolos de tratamiento para el pre y pos operatorio, en cirugías, se recomiendan algunos

corticoesteroides como la Dexametasona, para tratar los procesos inflamatorios; sin embargo,

41


es posible que se eviten por sus contraindicaciones y por la facilidad y el menor riesgo relativo

con el uso de los AINES.

La vía de administración preferida a la hora de prescribir fármacos es la oral en un 92%, aspecto

que resalta ante la nula utilización de la vía intramuscular, que es más rápida para ciertos

tratamientos farmacológicos relacionados con procedimientos dentales.

Los docentes encuestados perciben el no tener un manual de información sobre fármacos como

una dificultad a la hora de escoger medicamentos para prescribir (15%), pero destaca la

percepción de la falta de preparación continua en el tema (46%), aspecto primordial en una

institución, tanto para el docente como para el discente.

Conclusiones

Con base en la información consultada y en los datos recolectados, se pueden ofrecer las

siguientes conclusiones:

• Los fármacos más prescritos por los odontólogos docentes de la Clínica de

Especialidades Odontológicas de ULACIT son los analgésicos, especialmente los de tipo

AINES.

• El segundo tipo de fármaco que se prescribe con más frecuencia son los antimicrobianos,

y entre estos los antibióticos, especialmente la Azitromicina, en comparación con otros como la

Amoxicilina. Esta preferencia cambió en relación con los antibióticos recetados a los pacientes

alérgicos a la penicilina, en cuyo caso predomina la Clindamicina.

• Los corticoesteroides son los fármacos que se recetan con menos frecuencia en la Clínica.

• La vía oral es la preferida al realizar las prescripciones en la clínica, incluso sobre otras

como la intramuscular.

• La falta de cursos de actualización en los temas relacionados con fármacos, así como la

falta de textos de consulta en el propio ambiente clínico son percibidas como dificultades para

prescribir en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT.

Recomendaciones

Dados los resultados de la presente investigación, se recomienda lo siguiente:

Realizar cursos de actualización en el uso de analgésicos y anfibióticos en odontología,

para docentes y estudiantes.

42


Fomentar la visita médica en la clínica, para así conocer nuevos productos

farmacéuticos.

Incluir dentro de las presentaciones de casos, investigaciones sobre los posibles fármacos

para utilizar en el tratamiento, como medio para investigar y fortalecer el aprendizaje tanto de

docentes como discentes.

Fuentes

Caja Costarricense de Seguro Social. (2010). Lista Oficial de Medicamentos. Seguro Social,

Costa Rica.

Tripathi, K.D. (2008). Farmacología en Odontología. Fundamentos. Argentina: Editorial

Panamericana.

Real Academia de la Lengua Española. (s.f.). Diccionario de la lengua española. 22 edición.

Recuperado el 9 de abril de 2011, de www.rae.es/rae

Vademecum.es (s.f.). Clorhexidina Tópica. Recuperado el 15 de abril de 2011, de

www.vademecum.es/principios-activos-clorhexidina-d08ac02.

Yagiela, J.A. et al. (2011). Pharmacology and Therapeutics for Dentistry. EE.UU.: Mosby.

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