Cisti e tumori delle ovaia Cisti e tumori delle ovaia

Cisti e tumori benigni delle ovaiaCisti e tumori benigni delle ovaia

•• CistiCisti•• Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)•• EndometriomiEndometriomi

•• Neoplasie benigneNeoplasie benigne•• CistoadenomiCistoadenomi

•• SierosiSierosi•• MucinosiMucinosi•• PseudomucinosiPseudomucinosi•• EndometrioidiEndometrioidi

•• Cisti dermoidiCisti dermoidi

•• CistiCisti•• Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)•• EndometriomiEndometriomi

•• Neoplasie benigneNeoplasie benigne•• CistoadenomiCistoadenomi

•• SierosiSierosi•• MucinosiMucinosi•• PseudomucinosiPseudomucinosi•• EndometrioidiEndometrioidi

•• Cisti dermoidiCisti dermoidi

Cisti ovariche funzionali

Cisti ovariche funzionali

Cisti follicolari

Corpo luteo emorragico

La diagnosi differenziale specifica delle cisti ovariche ‘benigne’ è di solito possibile per

mezzo dell’ecografia

La diagnosi differenziale specifica delle cisti ovariche ‘benigne’ è di solito possibile per

mezzo dell’ecografia

Cisti follicolare

Tumori maligni dell’ovaioTumori maligni dell’ovaio

•• Numerosissimi tipi istologici Numerosissimi tipi istologici •• Tumori epiteliali (carcinomi) 85Tumori epiteliali (carcinomi) 85--90%90%•• Tumori delle cellule germinaliTumori delle cellule germinali•• Tumori dello stroma ovari coTumori dello stroma ovari co

•• Numerosissimi tipi istologici Numerosissimi tipi istologici •• Tumori epiteliali (carcinomi) 85Tumori epiteliali (carcinomi) 85--90%90%•• Tumori delle cellule germinaliTumori delle cellule germinali•• Tumori dello stroma ovari coTumori dello stroma ovari co

Tumori maligni dell‘ovaioTumori maligni dell‘ovaio

•• incidenza: 14/100000 incidenza: 14/100000 •• Tumori epiteliali: incidenza sale a Tumori epiteliali: incidenza sale a

partire dai 40 annipartire dai 40 anni•• Tumori stromali e delle cellule Tumori stromali e delle cellule

germinali: spesso nell ‘adolescenza e germinali: spesso nell ‘adolescenza e infanziainfanzia

•• incidenza: 14/100000 incidenza: 14/100000 •• Tumori epiteliali: incidenza sale a Tumori epiteliali: incidenza sale a

partire dai 40 annipartire dai 40 anni•• Tumori stromali e delle cellule Tumori stromali e delle cellule

germinali: spesso nell ‘adolescenza e germinali: spesso nell ‘adolescenza e infanziainfanzia

Papille

Carcinoma ovarico Carcinoma ovarico

Formazione liquida con componenti solide

Carcinoma ovarico: eziologiaCarcinoma ovarico: eziologia

•• Predisposizione genetica (BRCA 1 e Predisposizione genetica (BRCA 1 e 2)2)

•• EndometriosiEndometriosi•• Ca mammarioCa mammario•• Spesso sporadico, causa non Spesso sporadico, causa non

conosciutaconosciuta

•• Predisposizione genetica (BRCA 1 e Predisposizione genetica (BRCA 1 e 2)2)

•• EndometriosiEndometriosi•• Ca mammarioCa mammario•• Spesso sporadico, causa non Spesso sporadico, causa non

conosciutaconosciuta

Ca ovarico: sintomatologiaCa ovarico: sintomatologia

•• Tardiva e aspecifica:Tardiva e aspecifica: dolore, sintomi dolore, sintomi da compressione, aumento di volume da compressione, aumento di volume dell’addome (tumefazione, ascite), dell’addome (tumefazione, ascite), cachessiacachessia

•• Tardiva e aspecifica:Tardiva e aspecifica: dolore, sintomi dolore, sintomi da compressione, aumento di volume da compressione, aumento di volume dell’addome (tumefazione, ascite), dell’addome (tumefazione, ascite), cachessiacachessia

Diagnosi: ecografia vaginaleDiagnosi: ecografia vaginale

Formazione ovarica complessa: parte liquida parte solida con set ti spessi e proiezioni (papille)

papilla

CistoadenocarcinomiCistoadenocarcinomi

Vascolarizzazione all’esame con Doppl er colore e pulsato in un Ca ovarico

Vascolarizzazione all’esame con Doppl er colore e pulsato in un Ca ovarico

Diagnosi tumori maligni dell’ovaioDiagnosi tumori maligni dell’ovaio

•• Ecografia vaginale Ecografia vaginale •• Ca 125Ca 125 (aumento (aumento aspecificoaspecifico e e tardivotardivo

nel 75nel 75--90% delle pazienti con Ca 90% delle pazienti con Ca dell’ovaio)dell’ovaio)

•• Laparoscopia e soprattutto Laparoscopia e soprattutto laparotomia, “Tumordebulking”laparotomia, “Tumordebulking”

•• Ecografia vaginale Ecografia vaginale •• Ca 125Ca 125 (aumento (aumento aspecificoaspecifico e e tardivotardivo

nel 75nel 75--90% delle pazienti con Ca 90% delle pazienti con Ca dell’ovaio)dell’ovaio)

•• Laparoscopia e soprattutto Laparoscopia e soprattutto laparotomia, “Tumordebulking”laparotomia, “Tumordebulking”

Ca ovarico: Stadiazione FIGOCa ovarico: Stadiazione FIGO

I Limitato alle ovaiaII Esteso peritoneo pelvico/utero/tubeIII Esteso al di fuori dalla pelviIV Metastasi a distanza

I Limitato alle ovaiaII Esteso peritoneo pelvico/utero/tubeIII Esteso al di fuori dalla pelviIV Metastasi a distanza

Ca ovarico: terapiaCa ovarico: terapia

•• Laparotomia e asportazione del piu Laparotomia e asportazione del piu possibile della massa tumorale possibile della massa tumorale „Tumordebulking“), in genere istero„Tumordebulking“), in genere istero--annessettomia, omentettomia, annessettomia, omentettomia, appendettomia e biopsie peritoneali, appendettomia e biopsie peritoneali, ev. Linfonodettomiaev. Linfonodettomia

•• ChemioterapiaChemioterapia

•• Laparotomia e asportazione del piu Laparotomia e asportazione del piu possibile della massa tumorale possibile della massa tumorale „Tumordebulking“), in genere istero„Tumordebulking“), in genere istero--annessettomia, omentettomia, annessettomia, omentettomia, appendettomia e biopsie peritoneali, appendettomia e biopsie peritoneali, ev. Linfonodettomiaev. Linfonodettomia

•• ChemioterapiaChemioterapia

Ca ovarico: prognosiCa ovarico: prognosi

•• seria:seria:•• Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5--50% in 50% in

rapporto al tipo istologicorapporto al tipo istologico•• Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5--35%35%

•• seria:seria:•• Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5--50% in 50% in

rapporto al tipo istologicorapporto al tipo istologico•• Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5--35%35%

Carcinomi borderlineneoplasie di incerta mal ignità o a basso

potenziale di malignità

Carcinomi borderlineneoplasie di incerta mal ignità o a basso

potenziale di malignità

Atipie cellulari senza invasione dello stroma

Cisti e tumori ovarici: sintesiCisti e tumori ovarici: sintesi

•• Cisti funzionali frequentiCisti funzionali frequenti•• Tumori maligni ovarici soprattutto Tumori maligni ovarici soprattutto

epiteliali (carcinomi) caratterizzati da epiteliali (carcinomi) caratterizzati da cisti ‘complesse ’cisti ‘complesse ’

•• Sintomi tardivi e prognosi severaSintomi tardivi e prognosi severa

•• Cisti funzionali frequentiCisti funzionali frequenti•• Tumori maligni ovarici soprattutto Tumori maligni ovarici soprattutto

epiteliali (carcinomi) caratterizzati da epiteliali (carcinomi) caratterizzati da cisti ‘complesse ’cisti ‘complesse ’

•• Sintomi tardivi e prognosi severaSintomi tardivi e prognosi severa