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ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE
LOS DIENTES
(Examen clínico y radiográfico)
Dra. Karina Aros S.
ETIOLOGÍA
Factores ambientales
Factores idiopáticos
Factores hereditarios
Alteraciones de número, tamaño, forma y estructura
ALTERACIONES DE NÚMERO
1.- ANODONCIA: ausencia de dientes, puede ser:
Completa o Total (Displasia Ectodérmica Hereditaria)
Parcial; puede ser hereditaria o congénita (muy difícil del
determinar su causa), afecta en general a 3ros molares,
Incisivos laterales y 2dos molares superiores
Pseudoanodoncia; ausencia clínica por retención o erupción
retardada.
ALTERACIONES DE NÚMERO
2.- Supernumerarios
Son piezas adicionales o agregadas
Su forma puede ser normal o defectuosa
Se formarían por proliferación continuada de la lámina
dentaria primaria o de la permanente
Pueden aparecer en forma aislada o asociado a patologías
Más común en los permanentes (4tos molares, premolares
y mesiodens)
Importancia: producen malposición, impedir erupción
normal, inducir formación de quistes dentígeros, rizálisis y
tumores odontogénicos
Supernumerarios
ALTERACIONES DE TAMAÑO
1.- MICRODONCIA
Generalizada; verdadera en el Enanismo Hipofisiario, o
relativa (dientes pequeños en relación a maxilares)
Focal; dientes en espiga (Incisivos laterales), también en
3ros molares
ALTERACIONES DE TAMAÑO
2.- MACRODONCIA
Generalizada; en pacientes con Gigantismo Hipofisario
Relativa; huesos maxilares pequeños y dientes de tamaño
normal
ALTERACIONES DE FORMA
1.- GEMINACIÓN:
Intento de formación de dos dientes a partir de un solo órgano del esmalte
Clínicamente se observan 2 coronas que comparten un conducto radicular
Causa desconocida
Problemas estéticos y de apiñamiento
2.- FUSIÓN:
Unión de 2 gérmenes dentarios en desarrollo lo que
produce un diente de gran tamaño.
Puede afectar corona y raíz o sólo raíz
Etiología desconocida (trauma)
Afecta a permanentes y temporales
ALTERACIONES DE FORMA
3.- CONCRESCENCIA
Forma de fusión en la que dientes adyacentes se unen por
el cemento
Sucede antes o después de la erupción
Probable etiología: trauma y apiñamiento
ALTERACIONES DE FORMA
4.- DILACERACIÓN:
Angulación exagerada de las
raíces
Etiología: trauma durante el
desarrollo radicular y factores
hereditarios
Cobra importancia en
exodoncias
ALTERACIONES DE FORMA
5.- DENS INVAGINATUS O DENS
IN DENTE:
Invaginación de la corona antes de
producirse la mineralización.
Clínicamente se observa
exageración de la fosa lingual
(laterales superiores)
Etiología desconocida, factores
hereditarios cuando es bilateral.
Acumulan PB caries.
ALTERACIONES DE FORMA
6.- DENS EVAGINATUS:
Se observa en premolares o laterales un tubérculo o
cúspide accesoria anormal muy susceptible a la abrasión
(pulpa expuesta)
ALTERACIONES DE FORMA
7.- TAURODISMO (TAURODONTISMO)
Se observan coronas alargadas o furcas desplazadas a
apical
Generalmente en niños con Síndrome de Down
ALTERACIONES DE FORMA
8.- RAÍCES SUPERNUMERARIAS:
Raíces accesorias que se observan generalmente en caninos, PM y molares mandibulares
Considerar en endodoncia y exodoncia
9.- PERLAS DEL ESMALTE
Esmalte ectópico que se encuentra en las raíces, se observa en las bifurcaciones.
Considerar en tratamientos periodontales
ALTERACIONES DE FORMA
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
1.- DEFECTOS DEL DESARROLLO
Se definen como disturbios en la matriz del esmalte y en
el proceso de mineralización, ambos durante la
odontogénesis
Puede afectar a uno o más dientes
Este tipo de alteraciones pueden verse clínicamente de 3
formas:
- Opacidades
- Hipoplasia
- Esmalte decoloreado
OPACIDADES:
Defecto cualitativo que se
identifica visualmente como
pérdida de traslucidez
(blanqueamiento)
La superficie es lisa y de grosor
normal
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
HIPOPLASIA:
Defecto cuantitativo que se visualiza como pérdida de
espesor del esmalte, pueden verse fosetas, ranuras y/o
fisuras
Su dureza es normal
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
ESMALTE DECOLOREADO:
Apariencia anormal del esmalte en
cuanto a color y forma (excluyendo a
las opacidades)
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
II.- ALTERACIONES PRODUCIDAS POR FACTORES
SISTÉMICOS
A.- Alteraciones Hereditarias:
Amelogénesis Imperfecta:
- Defecto del desarrollo del esmalte determinado
genéticamente
- se presenta en las 2 denticiones
- Defecto aislado o asociado a Epidemolisis Bullosa,
Osteogénesis imperfecta, Hipoparatiroidismo
- Los dientes pueden verse normales o tener alteraciones
de color, textura y contorno.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
La amelogénesis imperfecta puede ser de 3 tipos:
a) A. I. tipo Hipoplásico; al erupcionar los dientes tienen
cantidad insuficiente de esmalte (matriz defectuosa), se
pueden ver agujeros, surcos, fisuras.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
b) A. I. tipo Hipocalcificado: cantidad normal pero
hipomineralizado lo que resulta un esmalte blando y
opaco (tiza)
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
c) A. I. tipo Hipomaduración: los prismas son inmaduros, el
esmalte es blando, decolorado y se desprende en bloques
fácilmente.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
B.- Alteraciones no hereditarias:
Hipoplasia causado por lesiones en el nacimiento; cuando
son traumáticos, en niños prematuros y de bajo peso al
nacer
Hipoplasia por Sífilis Congénita; incisivos delgados con
una escotadura en borde incisal (diente de Hutchinson) y
primeros molares “en mora”
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
Alteraciones del desarrollo del esmalte por ingesta de
sustancias químicas como talidomida, plomo y flúor, producen
alteración de los ameloblastos, pueden verse como
opacidades o hipoplasias severas.
Hipoplasia asociada a enfermedades infecciosas y deficiencias
nutricionales; escarlatina, sarampión, neumonía, varicela,
rubéola, infecciones respiratorias y gastrointestinales, CMV.
Además deficiencias protéicas, de vitaminas y minerales.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
Alteraciones por tetraciclina, ésta se une al hueso y al
esmalte, se deposita en las líneas incrementales de la
dentina y el esmalte, se parece a la dentinogénesis
imperfecta
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
Fluorosis Dental; alteración de la
mineralización producida por
ingestión crónica de altas cantidades
de fluoruros durante la formación de
los dientes.
Se observan leves manchas blancas,
zonas moteadas más oscuras y/o
esmalte irregular de color café.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
C.- Alteraciones del desarrollo por factores locales
Diente de Turner; alteraciones de la corona con cambios
de color, superficie irregular con depresiones o falta de
esmalte en algunas zonas.
Las causas pueden ser traumatismos, infecciones
periapicales de dientes temporales.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Esmalte
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE
DENTINA
1.- DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
Rasgo autosómico dominante que puede comprometer
temporales y permanentes
Esmalte de traslucidez normal con tinte café y no
adherido a dentina
Cámara pulpar sufre obliteración
3 tipos
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE
DENTINA
Tipo I; pacientes tiene osteogénesis imperfecta, se
observa principalmente como dentina opalescente en
temporales
Tipo II; pacientes sólo tienen alteraciones de dentina
Tipo III; es la más severa, puede presentarse con varias
exposiciones pulpares.
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE
DENTINA
II.- DISPLASIA DENTINARIA
Dientes con raíz muy corta y obliteración de cámara
pulpar , dentina atípica, esmalte normal.
ANOMALÍAS DE LA PULPA DENTARIA
I.- RESORCIÓN O REABSORCIÓN
Interna: desde la pulpa hacia el exterior. Es asintomática,
en casos avanzados el diente se observa de color rosado.
Etiología: traumatismo, pulpotomía con hidróxido de
calcio, pulpitis irreversible crónica.
Externa: pérdida de cemento y/o dentina de las raíces
originadas en el LP, en general son localizadas y limitadas.
Etiología: granulomas, oclusión traumática, ortodoncia,
tumores, quistes, piezas retenidas, blanqueamientos
ANOMALÍAS DE LA PULPA DENTARIA
II.- CALCIFICACIÓN DE LA PULPA
Depósito de sales minerales en la pulpa
Afecta al 50-60 % de la población
Según su forma pueden ser: nodulares (pulpolitos), difusas
o lineales.
ANOMALÍAS DE LA PULPA DENTARIA