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CURSO DE NEUROPATOLOGIA
Semiología de la motilidad. Trastornos motores.
UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA - FACULTAD DE MEDICINAESCUELA UNIVERSITARIA DE TECNOLOGIA MEDICA
R. De ARMAS 2008
Protoneurona: Origen en los 4/5 sup. de la circunvolución frontal ascendente; área 4 de Brodmann. Corona radiata: centro oval.
Cápsula interna: brazo post.: de adelante a atrás cara, hombro, codo, tronco, M.I.
Pedúnculos cerebrales:parte media del pié peduncular.
Bulbo:Bulbo: forma las pirámides. En la parte media sigue tres rutas:
La mayoría se decusa (haz piram. cruzado) y van por el cordón lateral medular. Las fibras terminan en las astas anteriores medulares (neuronas motoras). Otras no se cruzan y van por el cordón anterior homolateral (haz piramidal directo),
Sindrome Piramidal
El fascículo piramidal
Semiologia Piramidal
Etapa Flacida
Etapa Flaxo-espastica
Etapa Espastica
Espasticidad (Escala de Ashwort)
0 Normal
1 Poca resistencia pero se logra el movimiento
2 ++
3 +++
4 Inmovilidad
ALTERACIONES
I motoneurona II motoneurona
polimuscular músculos aislados
Etapa Flacida –FE - Espastica atonía flacidez
sincinesias no
clonus no
sin atrofia atrofia
babinski no
• Centro Oval : sustancia blanca al centro hemisferios cerebrales, da un abanico.
• Cápsula interna : entre tálamo y caudado
• Pedúnculo Cerebral :une puente y cerebro , pie, segmento medio (3/5)y externo (1/5) cruza bulbo
• Puente y Bulbo : se decusa en bulbo , directo y cruzado
• Médula :cruzado va por lateral anterior asta posterior ; directo zona medial surco anterior
• Centro Oval : sustancia blanca al centro hemisferios cerebrales, da un abanico.
• Cápsula interna : entre tálamo y caudado
• Pedúnculo Cerebral :une puente y cerebro , pie, segmento medio (3/5)y externo (1/5) cruza bulbo
• Puente y Bulbo : se decusa en bulbo , directo y cruzado
• Médula :cruzado va por lateral anterior asta posterior ; directo zona medial surco anterior
Pedunculo : piramidal + IIIProtuberancia :piramidal +VII Bulbares : piramidal +XIIMedula : Piramidal Homolateral
Causas
1. Traumatismos
2. Lesiones vasculares
3. Compresiones
4. Histeria
Semiologia Piramidal
1. Signos Deficitarios
• Plejia
• Arreflexia
2. Signos de Liberación
• Sincinecias
• Signo cutaneo plantar de Babinski
• Hipertonia. “Signo de rueda dentada”
• Hipo e hiperreflexia
Llevan a la hiperexcitabilidad
• F.I. 8-4-5• Pte de 49 años, fumadora intensa, procedente de Rocha. 12
días antes del ingreso comienza con trastornos del carácter y de conducta, por lo que consulta en hospital local. Es ingresada y tratada, interpretando el cuadro como de origen psiquiátrico. El 3-4 instala depresión de conciencia y hemiparesia derecha, por lo que se realiza TAC de cráneo y la envían.
• Al ingreso: pte de ojos cerrados, los abre al llamado, se comunica con frases simples, cumple órdenes. Hemiparesia derecha Parálisis facial Babinski a derecha.
• Se opera de urgencia el 9-4-5.
Reflejos Cutáneos
1. Cutáneos abdominales Superior (D6-D8)
2. Cutáneos abdominales Medio (D8-D10)
3. Cutáneos abdominales Inferior (D10-D12)
4. Cremasteriano (L1-L2)
5. Cutaneo Plantar (S1-S2)
Corte Coronal
Corte Horizontal
Semiologia ExtrapiramidalSíndrome Parkinsoniano
Atetosis Distonia Corea y Hemibalismo
Movimiento REPOSO Extremidades y Cara SIEMPRE
Ciertos segmentos de miembros SIEMPRE REALZADO MOVIMIENTOS
Facilitado por la emoción
Algunos aspectos Morfológicos
Perdida de la Innervación reciproca
Espasmo mediano de la cara
SUSTRATO ESTRIADO
TEMBLOR
• Temblor de Reposo
1. Parkinson
• Temblor postural y de acción
1. Temblor esencial
2. Temblor fisiológico acentuado
• Temblor de Intención
1. Esclerosis Múltiple
DA Dopamina AC Acetilcolina GABA ac gammaaminobutirico
Perdida de neuronas dopaminergicas en la Substantia nigra
Semiologia Cerebelosa
1. Hipotonia cerebelosa
2. Asinergia cerebelosa
3. Dismetria cerebelosa
4. Adiadococinesia
5. discronometria
Sindrome cerebeloso y posición de pie
Marcha cerebelosa
Temblor cerebeloso (intensional de gesto)
Semiologia ATAXICA
Perturbación del movimiento por un déficit del control por información sensitiva
Vía Lemnical
VISIONVISION
receptores articulaciones
husos neuromusculares
Signo de Romberg
Cortex Sensitivo Motor