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DR. EDWAR HERRERAJEFE DE ENSEANZA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL 1 DE MAYO
EPIDEMIOLOGIA
EL SANGRAMIENTO EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO OCURRE EN EL 4% DE LOS EMBARAZOS.
EPIDEMIOLOGIA
EN EL 50% DE LOS CASOS EL SANGRAMIENTO ES SECUNDARIO A ABRUPTIO DE PLACENTA Y PLACENTA PREVIA
EVALUACIN: HISTORIA CLINICA: TRAUMA, DOLOR Y
CARACTERSTICAS DEL SANGRADO
EXAMEN FISICO: SIGNOS VITALES
EVALUACIN DE LABORATORIO:
HEMOGLOBINA
PRUEBAS DE COAGULACIN
PRUEBA DEL TUBO
TIPEO Y PRUEBA CRUZADA
URIANALISIS
TEST APT (HIDROXIDO DE SODIO 0.25%)
TEST DE KLEIHAUER-BETKE
ABRUPTIO DE PLACENTA SEPARACION COMPLETA O PARCIAL DE L A
PLACENTA NORMALMENTE IMPLANTADA
INCIDENCIA 1:100 PARTOS
FACTORES ASOCIADOS: HIPERTENSIN, HISTORIA DE ABRUPTIO, MULTIPARIDAD, EDAD MATERNA AVANZADA, TRAUMA, TABACO, COCAINA, ALCOHOL, RPM, DESCOMPRESION SUBITA, MIOMAS.
DIAGNOSTICO CLINICO: SANGRAMIENTO, DOLOR ABDOMINAL, SENSIBILIDAD UTERINA, CONTRACCIONES UTERINAS.
ABRUPTIO LEVE:
SNTOMAS MENORES, NO HAY ALTERACIN EN LA HOMEOSTASIS MATERNO-FETAL
ABRUPTIO MODERADO:
ALTERACIONES MATERNAS (HIPOTENSION), ALTERACIONES EN LA FCF
ABRUPTIO SEVERO:
SHOCK, OBITO FETAL
MANEJO: ABRUPTIO LEVE:
PARTO VAGINAL EN LO POSIBLE
OXITOCINA
AMNIOTOMIA TEMPRANA
MONITOREO CONTINUO
ABRUPTIO MODERADO O SEVERO:
PARTO ABDOMINAL
REPOSICIN DE COMPONENTES SANGUNEOS
COMPLICACIONES
UTERO DE COUVALIER
ATONIA UTERINA
COAGULOPATIA
REPOSICIN DE COMPONENTES SANGUNEOS:
FACTORES DE COAGULACIN:
CRIOPRECIPITADOS: 1U-250 MG FIBRINOGENO
PLASMA FRESCO CONGELADO: 1U-10 mg/dl
DOSIS TERAPEUTICA: 4 gr
PLAQUETAS: INDICAR SI BAJAN DE 50,000
DOSIS TERAPEUTICA 4 6 UNIDADES
PLACENTA PREVIA INCIDENCIA: 1 200 PARTOS
CLASIFICACIONPLACENTA PREVIA TOTAL: LA
PLACENTA CUBRE TOTALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL
PLACENTA PREVIA PARCIAL: CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL
PLACENTA MARGINAL: LA PLACENTA SE ENCUENTRA A MENOS DE 2 CM DEL ORIFICO CERVICAL INTERNO
MANEJO EMBARAZO MAYOR DE 36 SEMANAS O CON
MADUREZ PULMONAR FETAL COMPROBADA: EVACUACIN INMEDIATA POR VIA ABDOMINAL.
EMBARAZO PRETERMINO:
REPOSO
SI HAY ACTIVIDAD USAR SULFATO DE MAGNESIO
ADMINISTRAR ESTEROIDES EN MENORES DE 34 SEM.
INDICACIONES DE EVACUACIN: MADUREZ FETAL COMPROBADA
SANGRAMIENTO QUE COMPROMETE LA
VIDA DE LA PACIENTE
SUFRIMIENTO FETAL
FRANCO TRABAJO DE PARTO
GRACIAS