COLOCACION DE LAS DENTADURAS TOTALES

Chequeo de la dentadura antes de colocarla en la boca.

Cuidados que se deben tener a la hora de la entrega de la dentadura.

Procedimiento para balancear la oclusión en mordida cruzada.

Instrucciones al paciente cuando la nueva dentadura es colocada.

Controles.

Chequeo de la dentadura antes de colocarla en la boca.

1. Base de la dentadura.• Grosor palatino es de 2-3mm.• No debería haber porosidad.• El tejido superficial de la dentadura debería estar libre de agujeros, grietas y piedras de investimiento.• Defina la línea de pulido entre la base y el diente.• La corona del diente debe estar expuesta.

2. Diente.• No debe haber resina acrílica en el diente.• La anatomía de los dientes de la dentadura no deben ser excesivamente pulidos.• Inspeccione la superficie de los tejidos dentales y corrija cualquier irregularidad y rugosidad.

Chequeo de la dentadura antes de colocarla en la boca.

Cuidados que se deben tener a la hora de la entrega de la dentadura.

1. Las dentaduras deben ser presentadas al paciente en un recipiente cerrado y sumergido en un antiséptico no alcohólico.

2. Explique el sentimiento de volumen y excesiva salivación.

3. Coloque una dentadura (superior o inferior), chequee la conformidad, contorno anterior estético. Chequee con la pasta indicadora de presiones (Fit Checker) o con a una mezcla de óxido de zinc más aceite mineral. Colóquela en la dentadura y luego ponga la dentadura en la boca del paciente, sáquela de la boca y elimine las áreas donde no se observa pasta, repita el procedimiento hasta que todo esté homogéneo.

a b c

d e f

Lo mismo hacemos con la dentadura mandibular

g h

(a-h, pasos para chequear las dentaduras con pastas indicadoras de presiones).

Las zonas con exceso de presión se marcan claramente

4. Consideraciones de la base de la dentadura:- Corrobore el contorno de la superficie pulida.-Corrobore la extensión de la periferia, reduzca los flancos linguales en el área molar para el piso actual de la boca.-Corrobore el grosor de los flancos y cualquierposibleinterferencia del proceso coronoide contra el flanco bucal de la dentadura maxilar.- Corrobore que los frenillos y uniones musculares estén libres.- Corrobore el pulido periférico.

Cuidados que se deben tener a la hora de la entrega de la dentadura.(cont.)

5. Consideraciones oclusales:-Complete los procedimientos finales de relación maxilo- mandibular y corrección de oclusión. A menudo, al colocar las dentaduras completas, pequeñas discrepancias oclusales son notadas.- Revise los movimientos mandibulares.

i j k

l m

(i-m, corroboración de los movimientos mandibulares con las prótesis colocadas en boca del paciente.)

Procedimiento para balancear la oclusión en mordida cruzada.

1. Reduzca las cúspides en el lado de trabajo que no tengan contacto con el lado opuesto.

2. Las cúspides bucales de los dientes maxilares y cúspides linguales de dientes mandibulares están en contacto con la relación de balance.

Lado de trabajo: Es a donde se desplaza el cuerpo, hacia ramas mandibulares.Lado de balance: Lado opuesto, lado de reposo

Prótesis equilibrada contactos dentarios en el lado masticatorio (trabajo) y en el lado no funcional (balance)

Prótesis bibalanceada, contactos dentarios en ambos lados en el acto masticatorio

Instrucciones al paciente cuando la nueva dentadura es colocada.

Las instrucciones deberían ser escritas y explicadas. Los pacientes oyen solo lo que ellos quieren escuchar.

Comida.a. Comer alimentos suaves (primer), las sopas y pure son buenos para empezar.b. Masticar a ambos lados.c. No intentar masticar alimentos que causan giros de la dentadura en tejidos fundamentales (no usar los dientes anteriores

para cortar). Explique las fuerzas destructivas.d. Explique que las dentaduras son solamente una parte del mecanismo de masticación y que con el tiempo y la práctica ellas

podrían funcionar en harmonía con la lengua y músculos de la mejilla.

Hablado.a. El porcentaje de hablado podría ser reducido.b. Practicar el hablado leyendo o hablando fuerte.c. Repetir palabras difíciles.d. Hablar en frente de un espejo.

Higiene oral.a. Lavar las dentaduras después de comer.b. Usar enjuague bucal (no-antiséptico, agua tibia con sal).c. Masaje en los tejidos.d. Quitarse las dentaduras durante la noche y mantenerlas en agua con solución de clorhexidina.e. Usar limpiadores comerciales para dentaduras si el paciente desea.f. Instruir al paciente que el tragar podría: - Remover aire y saliva debajo de la dentadura. - Reposicionar la lengua.

Controles.Las citas controles son mejores darlas a menudo y no en citas alargadas.1. La primera cita podría ser hecha un día después de la inserción (24 horas).2. Las demás citas se podrían hacer a los 2, 8, 15 días, 3 y 5 semanas después de haber entregado la prótesis, y luego tan a menudo

como sea necesario.

Ajustes de irritaciones.1. Si la irritación del borde de la dentadura es debido a una sobreextensión, acorte el flanco. Asegure el pulido del borde

solamente con pómez.2. Si la irritación está debajo de la dentadura debido a una excesiva presión, alivie adentro de la dentadura con una fresa, para esto seque el área enrojecida, luego puede marcar el área con un lápiz tinta, con revelador de placa o pintura de labio; coloque la dentadura y luego retírela; observe el área marcada y desgaste con una broca de baja velocidad; repita el procedimiento hasta que no marque.

Las áreas irritadas podrían aparecer primero como áreas enrojecidas, luego, si no son tratadas pueden observarse hiperplasias, épulis y áreas necróticas.

Pasos para el ajuste de las prótesis totales eliminando las zonas de irritación.