Indicacin, Implementacin y Retiro de Sondas Nasogstrica y de Foley

Paciente masculino de 30 aos de edad que ingresa por accidente automovilstico al impactarse contra un rbol al quedarse dormido. El paciente refiere que tomo una dosis fuerte de antihistaminicos pues presentaba una alergia muy fuerte. No llevaba puesto cinturn de seguridad. A su ingreso el paciente presenta FC 130, TA 100/70, FR 18. A la exploracin fsica se encuentra rinorrea, dolor a la palpacin abdominal, crepitacion en t10 del lado izquierdo.

El R2 encargado de urgencias te indica que le pongas una sonda de levin pues el paciente ser llevado a quirfano de urgencia.

Y tu que hariasA) Decides poner una sonda nasogastricaB) Decides poner una sonda orogastricaC) Compras un cachito de loteria y mejor que alguien mas la ponga

Sonda Nasogstrica de LevinSonda de plstico transparente.Calibre 12F a 20F. Medida 120 cm de longitud.Marcas a los 40 cm de la punta y cada 10cms a partir de ah.5 marcas en total.Punta roma y orificio concntrico con perforaciones laterales a diferente nivel.Conector en forma de embudo para adaptarse a sistema de succin.

IndicacionesAspiracin de contenido gstrico.Lavado gstrico.Diagnstico de sangrado de tubo digestivo alto.Pacientes con distensin gstrica.Pacientes con obstruccin intestinal.Alimentacin forzada por gastroclsis.

ContraindicacionesPacientes somnolientos o inconscientes, en los cuales est indicado el lavado estomacal. Traumatismos craneales.Intoxicaciones por cidos y lcalis (facilita la posibilidad de perforacin gstrica). Convulsiones, por peligro de aspiracin e induccin de laringospasmo. Hematemesis, por peligro de aumentar la alteracin causante de la misma. Nios menores de seis meses por la inmadurez y falta de proteccin de las vas areas por reflejos deficientes.

Tcnica de ColocacinPosicin sentado o semisentado con ligera flexin del cuello (45).Calcular la longitud de la sonda (50cm).Punta de la narizLbulo de la orejaApndice XifoidesPara duodeno agregar 25cmLubricar tercio distal de la sonda y la entrada de la fosa nasal con gel o agua.

Tcnica de ColocacinPedir al paciente que degluta al llegar la sonda a retrofaringe. Reflejo nauseoso.Verificar la posicin de la sonda en estmago.Fijar sonda a la nariz del paciente.

VerificacinEscuchar el extremo de la sonda para percibir un flujo de aire. (TRAQUEA)Colocar el extremo de la sonda en un vaso con agua y observar si hay burbujeo. (TRAQUEA)Aspirar con una jeringa para obtener lquido gstrico.Auscultar el estmago mientras se introducen aire por la sonda.

ComplicacionesIntubacin nasotraqueal: Se detecta si hay tos, dificultad respiratoria, salida de aire por la sonda, enronquecimiento.Epistaxis: Fuerza excesiva en la insercin, laceracin de la mucosa, lubricacin insuficiente.Erosin esofgica.Hemorragia Gstrica: Por aspiracin excesiva aplicada a mucosa gstrica.Erosin nasal.Edema de trompa de Eustaquio.

El mismo paciente se encuentra ya en sala de internamiento en su primer dia de post operatorio. Que parametros revisara para poder corroborar la correcta perfusin en este paciente

Sonda de FoleySonda de ltex, flexible.Mide 40cms de longitud.Calibre de 12 a 30F.Dos o tres vas:Dos vas: Una va para drenaje de lquidos y otra para el globo.Tres vas: Una va extra para la introduccin de lquidos para realizar lavados. (Flujo entrada-salida)

IndicacionesRetencin urinaria.Cuantificar diuresis.Drenaje de vejiga neurognica.Politrauma.Obtencin de muestras de orina no contaminada.

Contraindicaciones Infeccin uretral o prosttica aguda.

Traumatismo plvico o perineal.

Estenosis de uretra.

Tcnica de caterizacin en hombreRetraer la piel del prepucio.Asepsia y antisepsia del pene.Lubricar 1/3 distal de la sonda.Introducir la sonda en el meato, traccionando suavemente el pene.Avanzar la sonda con presin suave y constante.Confirmar la posicin de la punta de la sonda. (Salida de orina)Inflar el globo.Traccionar para confirmar anclaje de la sonda.Conectar la sonda a sistema de drenaje y fijar a muslo.

Tcnica de caterizacin en la mujerAsepsia y antisepsia vulvar.Exponer el meato, separando los labios con el pulgar y el ndice izquierdos.Eleccin correcta de la sonda (6mm) 14-16FLubricar la punta de la sonda.Introducir la sonda en el meato y avanzar hacia vejiga.Confirmar la posicin de la punta de la sonda. (Salida de orina)Inflar el globo.Traccionar para confirmar anclaje de la sonda.Conectar la sonda a sistema de drenaje y fijar a muslo.

ComplicacionesFalsas vasEstenosis uretralSepsis: Globo inflado en uretra prosttica, contaminacin durante la colocacin, contaminacin del sistema de drenaje o infeccin preexistente.Hematuria: Caterizacin traumtica, patologa preexistente, descompresin sbita de una obstruccin crnica

Datos a ObservarOrina con olor fuerte, espesa y/o turbia. Fiebre escalofros.Inflamacin uretral alrededor del catter. Sangrado dentro o alrededor del catter.Catter que drena poca orina o que no drena, a pesar de una ingesta adecuada de lquidos. Fuga de gran cantidad de orina alrededor del catter.

Retiro de SondaConectar una pequea jeringa al puerto de inflacin en el lado del catterExtraer completamente el lquido dentro del balnJalar lentamente el catter hasta que este totalmente afuera.

Dimetro Fr = mm

Calibre

Fr.

Dimetro exterior

en mm*

Dimetro interno

mm

8

2.7

0.8

10

3.3

1.0

12

4.0

1.4

14

4.7

1.7

16

5.3

2.1

18

6.0

2.5

20

6.7

2.9

22

7.3

3.4

24

8.0

3.9

26

8.7

4.4

28

9.3

4.9

30

10.0

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