Presentacin de PowerPoint

Dr. Alberto Hernndez MR3 MaxilofacialBloque de cefalometria03-02-2015tutor: Dr GuerreroEstudio prequirrgico de deformidades dentofacialesAnlisis facialcefalometriaINTRODUCCINEn el estudio y tratamiento de las deformidades dentofaciales paricipan varias especialidades (Ortodoncia, Mxilo, Plstica)

La ciruga ortogntica busca normalizar la funcin y esttica orofacial al relacionar los maxilares correctamentes entre si.IntroduccinLa planificacin del tratamiento ortodncico- quirrgico comienza con el anlisis de la forma morfolgica de la cara, los tejidos blandos sobre el esqueleto integrados con la denticin.Introduccinchalo2488@yahoo.com

Linea media facial y dental

Oclusion de angle- guia canina

Clase esqueletal

ESTUDIO TELERRADIOGRAFICOPreparacin del paciente para registros telerradiogrfico:

cabeza en posicin postural naturalmandbula en relacin cntrica y labios relajados.Se hacen marcas en la piel de la zona del pmulo, reborde orbitario y ala de la nariz.Sobre dichos puntos se pegara con papel adhesivo trozos de metal.Las marcas se hacen en el lado derecho del paciente.

A las medidas cefalomtricas debe drseles una interpretacin clnica, no matemtica.

En las deformaciones dentoesqueletales suelen existir compensaciones dentarias y de tejidos blandos que enmascaran la anomala.

Anlisis de Ricketts:Tipo facial: dolico, meso o braquifacial.

Clase esqueletal: I,II,III.

Relaciones de maxilar y mandbula entre s.

Relacin de dientes con respecto a maxilar y mandbula.

Relacin de dientes entre s: clase I, II y III dentaria.

Anlisis de Bjork-JarabakPrediccin de crecimiento facial, se puede predecir direccin e incremento de crecimiento

Complementa la informacin sobre biotipos faciales que no entrega el cefalograma de Ricketts.

Determina tipo de crecimiento: abajo y atrs en sentido de las agujas del reloj. Y arriba y adelante en sentido inverso a las agujas del reloj

Anlisis de SteinerPosicin del paciente con respecto a sus bases seas.

Relacin del maxilar y mandbula entre s, e individualmente respecto a base craneal.

El anlisis de Burstone-Legan,Arnettestudan los tejidos blandos, grosor y relacin de dependencia con los tejidos esqueletales y dentarios.

Anlisis cefalomtrico de telerradiografa frontalSutura cigomtica derecha e izquierda, margen medial.

Arco cigomtico derecho e izquierdo, sus puntos ubicados en el centro.

Cavidad nasal derecha e izquierda, en el contorno externo en la zona ms ancha.

Proceso yugular derecho e izquierdo, en la interseccin del contorno externo de la tuberosidad y el proceso cigomtico

Medidas e interpretacin del cefalograma frontalproblema dentario:

Relacin molar: El molar superior debe de estar 1.5mm ms bucal que el inferior. Mayor de 3mm indica mordida cruzada bucal, un valor negativo indica mordida cruzada lingual.

Ancho intermolar:Distancia entre las superficies bucales de primeros molares inferiores D e I medida sobre el plano oclusal. varn 55mm, mujer 54mm.Evala el ancho del arco dentario.

Ancho intercanino:Distancia entre las cspides de caninos inferiores medida sobre el plano oclusal.

Lnea media interincisiva:Distancia entre las lneas medias dentarias superior e inferior. Ambas deben de coincidir. Evala el desplazamiento horizontalCampo II: relacin maxilo-mandibular.

Relaciona el maxilar respecto a la mandbula, sus valores se refieren al maxilar.Ancho maxilo-mandibular

Campo III: relacin dento-esqueletal:

Molar inferior a maxilar y mandbula: es la distancia entre la superficie bucal del molar inferior al plano maxilo-mandibular, medida a ambos lados. 6.3mm a los 8.5 aos. Nos indica en caso de un aumento la posibilidad de expansin.Inclinacin del plano oclusal

Campo IV: relacin crneo-facial.

Simetra postural: es la diferencia entre los ngulos D e I, formados por la unin de los puntos ZF, y arco cigomtico. Deben de coincidir. Evala la naturaleza de la simetra

Campo V: ancho de las estructuras.

Ancho nasal: su zona ms amplia. 25mm a los 8.5 aos, aumenta 0.7mm por ao. Una medida angosta puede ser causa de respiracin bucal.. Evala la cavidad nasalAncho facial: distancia entre los puntos arcos cigomtico. 116mm a los 9 aos y aumenta 2.4mm por ao. Da informacin sobre la forma de la cara.

Anlisis cefalomtrico de telerradiografa lateral.Glabela (G) Orbital (Or) Corpus left.Nasin (N) Basion (Ba) R3,R1,Xi.Sella (S) Articular (Ar) PNS.Porion (Po) Hinge Axis. ANS. Pterigoid (Pt) Ramus Down. A.

Cefalograma de Ricketts:Relacin molar: distancia entre las caras distales del primer molar superior e inferior medida sobre el plano oclusal.

Clase I: -3mm. Aumenta 1mm por ao. Identifica clase de Ange.Clase II: molar superior por delante del inferior.Clase III: Disminucin. Molar superior por detrs del inferior.

Relacin maxilo-mandibular: Convexidad facial: indica el desarrollo anteroposterior del maxilar y tipo esqueletal.

Altura facial inferior: Indica mordida abierta o sobre mordida esqueltica de origen mandibular. Determina biotipo facial.

Relacin dento-esqueletal: es la distancia desde la cara distal del primer molar superior permanente a la vertical pterigoidea. Determina si la relacin alterada de los molares se debe al molar superio o inferior.

Relacin craneo-facial: Profundidad facial: Localiza la mandbula en sentido antero-posterior, determina si la clase II o III esqueletal se debe a la mandbula.

Estructural interno:Arco mandibular: indica la inclinacin del cndilo y direccin de crecimiento mandibular.Indica biotipo facial.

Prediccin quirrgica sobre los modelosDeben estar montados sobre articulador totalmente ajustable. Ofrece informacin tridimensional y espacial de los maxilares permitiendo reproducir con exactitud la situacin quirrgica planeada asi como sus posibles dificultades.

El ortodoncista entrega al cirujano los modelos prequirrgicos montados en articulados totalmente ajustable, en los cuales se realizarn los cortes para la prediccin quirrgica.Se manipula la mandbula para llevar a los cndilos a su posicin ms estable, dicha posicin es la que se debe obtener durante la ciruga

Exmenes de laboratorioPacientes generalmente en buenas condiciones.BHCTiempos de coagulacin

Estudio funcional de ATM y oclusin, inmediatamente pre -ciruga ortognticaMetas del tratamiento: Oclusin funcionalArmona de ATMCambios estticos

BIBLIOGRAFIATratado de ciruga oral y maxilofacial. Tomo II. Segunda edicin. Captulo 48 y 49. pgina 811 a la 867.Tomo II navarro vila, capitulo 29-30http://es.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-de-ricketts-lateral