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Clifton Clifton PROCEDIMENTO DE Avaliação de Idosos ESCALA DE ALVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO (BRS) Nome: Data de Nascimento: ________________ Morada: _______________________________________________________________ ________ Emprego: Estado Cívil: ______________________ Por favor, marque o número correspondente à resposta que melhor defina o comportamento do sujeito em cada uma das perguntas. 1. Quando toma banho ou se veste, o paciente requer... 0nenhuma ajuda. 1alguma ajuda. 2não o pode fazer sem ajuda. 2. Ao andar o paciente... 0 não mostra sinais de debilidade. 1anda lentamente, sem ajuda, ou com bengala. 2é incapaz de andar ou, se pode andar necessita de andador,muletas ou apoia-se em alguém. 3. O paciente é incontinente durante o dia ou à noite... 0 nunca. .....1 algumas vezes (1 ou 2 vezes por semana). 2 frequentemente (3 vezes por semana ou mais). 4. O paciente está na cama durante o dia (não são considerados sofás, cadeirões etc.). 0 Nunca. 1Alguma vezes. 2Quase sempre. 5.O paciente está desorientado (perde-se no hospital, perde as suas coisas, etc.). 0 Quase nunca. 1 Algumas vezes.

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PROCEDIEMENTOS DE

Clifton PROCEDIMENTO DE Avaliao de Idosos

ESCALA DE ALVALIAO DO COMPORTAMENTO (BRS)

Nome: Data de Nascimento:________________Morada:_______________________________________________________________________Emprego: Estado Cvil:______________________Por favor, marque o nmero correspondente resposta que melhor defina o comportamento do sujeito em cada uma das perguntas.

1. Quando toma banho ou se veste, o paciente requer... 0nenhuma ajuda. 1alguma ajuda. 2no o pode fazer sem ajuda.

2. Ao andar o paciente... 0 no mostra sinais de debilidade. 1anda lentamente, sem ajuda, ou com bengala. 2 incapaz de andar ou, se pode andar necessita de andador,muletas ou apoia-se em algum.

3. O paciente incontinente durante o dia ou noite... 0 nunca......1 algumas vezes (1 ou 2 vezes por semana). 2 frequentemente (3 vezes por semana ou mais).

4. O paciente est na cama durante o dia (no so considerados sofs, cadeires etc.). 0 Nunca. 1Alguma vezes. 2Quase sempre.

5.O paciente est desorientado (perde-se no hospital, perde as suas coisas, etc.). 0 Quase nunca. 1 Algumas vezes. 2 Quase sempre.

6.Quando o prprio paciente a cuidar da prpria aparncia (vestir-se, pentear-se) aparenta... 0 no ser descuidado. 1 algumas vezes descuidado. 2 quase sempre descuidado.

7. Se lhe permitido sar da sua residncia habitual (casa, ou lar). 0 No necessita de vigilncia. 1 Algumas vezes necessita de vigilncia. 2 Necessita sempre de vigilncia.

8. O paciente ajuda em casa, lar ou hospital? 0 Ajuda frequentemente. 1Ajuda algumas vezes. 2 Nunca ajuda.

9. O paciente tem ocupaes teis ou construtivas (trabalha, l, joga, tem afeies). 0 Quase sempre est ocupado. 1 Algumas vezes est ocupado. 2 Quase nunca est ocupado.

10. Na relao com os outros... 0 estabelece uma boa relao com os outros. 1 tem algumas dificuldades em estabelecer boas relaes. 2 tem muita dificuldade para estabelecer boas relaes.

11. O paciente disponibiliza-se a fazer coisas que lhe sugerem ou lhe pedem. 0 Frequentemente. 1 Algumas vezes. 2Quase nunca.

12. O paciente entende tudo o que lhe comunicado (atravs da linguagem,escrita,ou gesto)......0 Entende quase tudo o que lhe comunicado......1 Entende algo do que lhe comunicado......2 No entende nada do que lhe comunicado.

13. O paciente comunica (falando, escrevendo, ou atravs de gestos). 0Entende-se bem sem dificuldade 1 Entende-se algumas vezes ou com dificuldade. 2 No se entende quase nunca, por qualquer razo.

14. Molesta os outros durante o dia (conversa em tom alto, tira objectos de outras pessoas, suja os mveis, interfere em assuntos de terceiros). 0Raramente ou nunca. 1Algumas vezes. 2Frequentemente.

15. Incomoda os outros durante a noite (conversa em tom alto ou costantemente, tira objectos de outras pessoas, suja os mveis, interfere em assuntos de terceiros, anda de uma lado para o outro, etc.). 0Raramente ou nunca. 1Algumas vezes. 2Frequentemente.

16. O Paciente acusa os outros de o agredirem fisicamente, ou de lhe roubarem as coisas pessoais. Se tem a certeza que estas afirmaes so verdadeiras assinale 0, caso contrrio assinale 1 ou 2. 0Nunca. 1Algumas vezes. 2Frequentemente.

17. O paciente acumula coisas sem sentido ( folhas de papel, cordas restos alimentares, etc.). 0Nunca. 1Algumas vezes. 2Frequentemente.

18. Como dorme o paciente durante a noite? 0Quase nunca est acordado. 1Algumas vezes est acordado. 2Est frequentemente acordadoESTADO DA VISO(assinale a situao que corresponde ao sujeito)Pode ver (com ou sem culos) Parcialmente cego Totalmente cegoAUDIO(assinale o mais adequado) No tem dificuldades de audia sem aparelho. No tem dificuldades de audio mas usa aparelho. Tem dificuldade de audio que interfere com a comunicao. muito surdo.Qestionrio preenchido por:_______________________________________________Data:__________Relao com o sujeito:__________________________________________________________________

Clifton PROCEDIMENTO DE Avaliao de Idosos ESCALA DE AVALIAO COGNITIVA (CAS)

Nome:_________________________________________________ Data de Nascimento:___________

Morada:____________________________________________________________________________

Profisso:______________________________________________ Estado cvil:__________________

Avaliado por:____________________________________________ Data:_______________________

1. INFORMAO /ORIENTAO

Nome

IdadeData nascimento

Sitio/Local

Centro/direcoCidade

Primeiro Ministro

Nome do Presidente da RepblicaCores da bandeira Portuguesa

Dia

MsAno

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Marcar o N de respostas correctas

PONTUAO IO

2.COGNITIVA

CONTAR DE 1 A 20Tempo:Erros:

< 11 segundos sem erros = 3 pontos< 31 segundos sem erros = 2 pontos< 31 segundos com 1 erro= 1 pontoNo pode faze-lo = 0 pontos

AlfabetoTempo:Erros:

< 11 segundos sem erros = 3 pontos< 31 segundos sem erros = 2 pontos< 31 segundos com 1 erro= 1 pontoNo pode faze-lo = 0 pontos

LER (ver ltima folha) 10 ou mais palavras = 3 pontos6 a 9 palavras= 2 pontos1 a 5 palavras = 1 ponto0 palavras = 0 pontos

ESCREVER O NOMECorrecto e legvel = 2 pontosEscreve incorrectamente= 1 pontoNo consegue escrever= 0 pontos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Marcar o N de pontos obtidos

PONTUAO HM3. PSICOMOTORA

PONTUAO PMERROSPONTOS0-121013-24925-36837-48749-60661-72573-84485-96396 oUMAIS2INCOMPLETO1FRACASSO0

Somar 2 pontos se realizar em 60 segundos ou menosSomar 1 ponto se realizar em 120 segundos ou menos

FOLHA DE INFORMAO

Informao relevante sobre o sujeito (ocupao, casa, avaliao sensorial, etc.)

Informao/orientao

Pontuaes da CAS Cognitivo Total CAS

Psicomotora

Pd ApPontuaes da BRS Total BRS

Cd

Sd

CognitivaGrau de dependncia Conjunto Comportamental

Recomendaes:

GRAU DE DEPENDNCIA

CA Ausncia de deteriorao. Idoso independente, comparado com aqueles que vivem szinhos ou em famlia sem ajuda.

B Deteriorao ligeira. Inclui idosos com alguma dependncia, podem viver em famlia mas com alguma ajuda. Quando esto internados costumam ser os melhores residentes.

Deteriorao mdia ou moderada. Tem uma dependncia mdia; costumam necessitar de cuidados quando esto num lar, ou se esto em famlia, precisam de muitos cuidados e ateno.

Deteriorao grave. Tem um alto nvel de dependncia e na sua maior parte necessitam dos cuidados de um lar ou hospital.

Deteriorao muito grave. Apresentam um alto nvel de dependncia. Idosos nesta situao costumam estar em centros psicogeritricos e os que permanecem em lares no especializados costumam dar muitos problemas aos seus cuidadores devido ao tempo e dedicao que necessitam.

D

GRAUSABCDE

IOHMPM12, 111112, 11,1010, 910, 9, 89, 8, 78, 7, 67, 66 ,5 ,45, 4 ,35, 43, 22, 1, 03, 2, 1, 01, 0

CAS Total35-3029-2423-1615-98-0

BRS Total0-34-78-1213-1718+

PdApCdSd0,10,1002,32,3014,54,5026,76,713,48-128-102-45-10

liso

livre

refroquadro

fsicodecente

costastorcido

refmesponja

conhecedorcompreender

atmosfera

preciosoClifton nNome:_______________________________LABIRINTO ESPIRAL DE GIBSON Idade:_____________________ Tempo Erros