COCCIDIOIDOMICOSIS

Alexandro BonifazServicio de DermatologíaDepto. De Micología.Hospital General de México OD

COCCIDIODOMICOSIS

DEFINICIÓN.-

Micosis profunda o sistémica, causada por un hongo bifásico, denominado Coccidioides immitis. Afecta pulmones y puede diseminarse a piel, linfáticos y vísceras.

COCCIDIODOMICOSIS

SINÓNIMOS.-

Enfermedad de Posadas Fiebre del desierto Reumatismo del desierto Enfermedad del Valle de San

Joaquín Granuloma coccidiodal

COCCIDIODOMICOSIS

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS.-

Vía de entrada: respiratoria (98%), cutánea (2%)

Hábitat: Zonas semidesérticas Zona endémica: Noroeste de México y

suroeste de los EU Ocupación: campesinos Susceptibilidad de raza: negros, filipinos y

latinos.

COCCIDIOIDOMICOSISNo anual de casos reportados en

California (1989-1998) Pappagianis, et al.

Año No 10 Año No 10

1989 4.3 1994 27.1

1990 4.4 1995 11.1

1991 12.0 1996 9.4

1992 45.41 1997 6.9

1993 41.07 1998 7.2

COCCIDIODOMICOSIS

9/1

Relación de sexos

COCCIDIODOMICOSIS

Formas clínicas.- Pulmonar Cutánea Sistémica SNC

COCCIDIODOMICOSIS

PULMONAR

Pulmones

Piel y ganglios Vísceras

SNC

DISEMINACIÓN REINFECCIÓN

COCCIDIODOMICOSIS

Morfología.- Abscesos fríos Lesiones gomosas Úlceras Físfulas Lesiones cicatrizales retráctiles

Sintomatología.- Dolor y discreto prurito

COCCIDIODOMICOSIS

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO.-

Examen directo: Esférulas Cultivo: Sabouraud. Coccidioides immitis*.

(*Peligroso) Biopsia: proceso granulomatoso, con

esférulas. Pruebas inmunológicas:

- IDR: Coccidioidina- Fijación de c’

COCCIDIODOMICOSIS

Fijación C’:Coccidioidina -

Malo

Fijación C’: Coccidioidina +

Bueno

PRONÓSTICO

COCCIDIODOMICOSIS

TRATAMIENTO.-

De elección: anfotericina B: 0.25-0.75mg/Kg*

Asociado: Ketoconazol: 200-400mg/día Itraconazol: 300-400mg/día Fluconazol: 150-300mg/día*Intrahospitalaria, con indicaciones adecuadas.