癌症希望基金會 謝雯卿

腫瘤細胞源自於體內廣泛的神經內分泌系統，而由這些細胞所產生的腫瘤，就被定義為神經內分泌腫瘤 (NET, Neuro-Endocrine Tumor)。

它是一種控制荷爾蒙分泌細胞發生病變所致，這些腫瘤會分泌過量的荷爾蒙，而導致病人產生神經內分泌相關的症狀。

疾病的確切成因不明，目前只知或許和體內染色體基因的突變有關。

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Foregut • Thymus

• Esophagus

• Lung

• Stomach

• Pancreas

• Duodenum

Midgut • Appendix

• Ileum

• Cecum

• Ascending colon

Hindgut • Distal large bowel

• Rectum

Pancreatic NETs

• Insulinoma

• Glucagonoma

• VIPoma

• Pancreatic polypeptidoma

神經內分泌腫瘤會透過神經內分泌細胞遍布身體內的每個器官

1. 有NET病人的特殊飲食嗎?

2. 須注意增加哪些食物或營養素?

3. 要避免吃哪些食物?

4. 治療前、中、後的飲食原則。

沒有統一標準，你是獨一無二的----

腫瘤本身--針對發生部位、期別、

有沒有症狀--功能性、非功能性

治療期?治療方式、藥物

治療結束

…客製化

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NET 症狀

1.無功能性(無症狀性)：1/3

2.功能性：類癌症候群(Carcinoid Syndrome)

消化系統--慢性腹瀉、陣發性臉頰熱潮紅、腹脹、腹痛、倦怠、體重減輕、血糖異常 呼吸道：咳嗽、氣喘 癩皮病(Pellagra)、紅疹

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• 其他症狀、相關賀爾蒙分泌

類癌症候群

Carcinoid Syndrome

• 傾倒症候群(Dumping Syndrome)

局部胃切除的病人--大量食糜迅速進入腸內，引起胃腸生理功能的失調，以及血糖、胰

島素的急速變化。產生上腹脹痛、潮紅、心悸、暈眩、顫抖、噁心、腹痛、腹瀉冒冷

汗等症狀。一般多在食後二、三十分鐘出現

--治療：少量多餐、進食三十分後才喝湯或飲水、避免攝取醣份濃度過高的食物，飯

後帄躺二十至三十分鐘

• 類癌心臟病(carcinoid heart disease)

心內膜纖維化斑塊增生→瓣膜逆流→心臟衰竭→喘、腳腫

治療：利尿劑、毛地黃

限制鹽分與水分攝取、追蹤電解質、水分、體重

您是獨一無二的! • 紀錄症狀、引發時機、及可能的”元凶”飲食 .

無功能性 功能性

NET

治療中

一般癌症治療中飲食原則 + 症狀處理

治療後

防癌養生保健飲食

症狀處理 (客製化)

--同中求異、異中求同

Niacin(菸鹼酸) 缺乏

tryptophan(色氨酸)過度代謝

骨質疏鬆

蛋白質熱量缺乏

脂肪代謝及吸收不良

若有開刀,注意開刀部位(GI)復原及進食與吸收問題

因治療造成食慾不佳、噁心、嘔吐

腹瀉?

血清素

Pellagra(糙皮病)

與糙皮病相關的5 ―D‖s出現 症狀:

Dermatitis(皮膚炎), Diarrhea(腹瀉), Depression(憂鬱), Dementia(智力減退), and Death(死亡).

Tryptophan and niacin can be deficient in patients with serotonin-producing neuroendocrine tumors (NETs). Urinary N1-MN deserves to be included in their standard biochemical evaluation. Bouma G et. Al. Neuroendocrinology. 2016;103(5):489-94.

肉類、魚類(40%)

全榖類(38%)

蔬菜 (11%)

堅果、黃豆(4%)

水果 (2%)

– 分成 4 – 6餐 ―迷你‖ 餐

– 高蛋白: 1.5 g/kg --魚、雞肉、豆類、蛋

– 低脂+好油:

避免油炸、高脂肪飲食

減少動物脂肪(奶油, cheese…)

增加omega-3 (建議一週至少吃兩次魚)

Medium chain triglycerides (MCT oil) 中鏈脂肪酸

- Niacin 補充: 25-50 mg 或B群

- 減少含 tyramine(酪胺酸) 食物

誘發因素— 神經細胞腫瘤分泌的賀爾蒙、食物、身心壓力、感染…

– 大餐

– 高油脂

– 酒

– 辛辣物

– 含胺食物

--含胺類血管刺激物或腎上腺素前驅物

高酪胺含量的食物 中酪胺含量的食物

乳酪 含咖啡因的食物：咖啡、可樂

酒精 巧克力

加工保存肉類：燻肉、培根、火腿鹹魚乾、乾燥海產—干貝、魷魚乾、魷魚絲

花生、堅果類

乳酸萃取物：優格 酪梨、香蕉、莓果

發酵醃漬類食物：味噌、酸菜 豆腐或豆類製品

1、低渣飲食。

2、避免油膩、油炸或太甜的食物。

3、如果牛奶或奶製品會加重腹瀉，可改食用無乳糖的產品。

4、腹瀉嚴重時，需考慮用清流飲食，米湯、清肉湯、果汁等，

注意水分及電解質的補充。

5、可選用含鉀量高的食品，

如去油肉湯、橘子汁、蕃茄汁、香蕉、馬鈴薯，亦可用

運動飲料補充水分、電解質。

6、必要時可使用元素飲食。

會影響24小時尿液檢體結果

做5-HIAA 檢查前1-3天，包括收集尿液當天應避免攝取下列食物:

假陽性: 香蕉、鳳梨、奇異果、蕃茄、李子、酪梨、核桃、

茄子

藥物類：止痛劑如泰諾、含水楊酸的阿斯匹林，含

Guaifenesin 的咳嗽藥和L-dopa 等

不同階段的飲食原則：

準備期：備妥糧草、準備迎戰 (飲食重點：蛋白質及五穀根莖類為主，補充多種蔬果。)

治療期：積極抗戰 (飲食重點：只要想吃的、能吃的，都可儘量吃)

恢復期：均衡飲食、防癌養生 (飲食重點：增加飲食種類的多樣性，少油、少鹽、少糖)

帄時(防癌) 治療期(抗癌)

多蔬果 多蔬果

少紅肉 高蛋白

低動物性油脂 適量油脂

8-9分飽 高熱量

大量喝水

10-20%

20-50%

避免生食

一天7份蛋白質類食物很多嗎?

余苑綺化療不服輸 進補牛排囤血紅素

魚+肉+蛋+豆+奶類=

總

和

?

?

? ?

市售營養商業配方

找適合的配方：均衡、高纖、低蛋白…

多嘗試後再選擇價位、喜歡的口味

足夠的熱量攝取維持理想體重

治療結束，養生防復發的開始--

• 維持理想體重

•均衡飲食 :

–多食蔬果, 全穀類，鈣質豐富食物

- 蛋白質來源:植物或瘦肉

*地中海飲食/沖繩飲食(全榖、蔬菜、橄欖油、魚、藻)

•低脂/好油

e.g. 魚油、富含 omega-3 fatty acids 亞麻仁油等

降低發炎反應

•減少紅肉及加工食品攝取

•減少精製糖攝取

• 戒菸、酒、少咖啡

• 足量喝水

•運動(有氧+肌力)、適度日曬(Vit D)

美國農業部2011/6 發表

紅: 草莓、紅甜椒、蕃茄

橙: 橘子、柳橙、胡蘿蔔、南瓜

黃: 蕃薯、玉米、香蕉、檸檬

綠: 菠菜、芥菜、蘆筍、奇異果

紫: 葡萄、加州李

白: 百合、白花椰

黑: 黑木耳、菇類

微生物類 乳酸菌〃雙歧桿菌〃酵母菌〃紅麴製品〃靈芝〃冬蟲夏草〃舞茸〃綠藻〃螺旋藻〃糙米酵素〃植物發酵食品〃

健康醋、抗氧化劑SOD、輔酶Q10

菌菇類

巴西蘑菇、牛樟芝、褐藻醣膠、靈芝、黃耆

植物類 人蔘〃刺五加〃大蒜〃小麥草〃銀杏葉〃蘆薈〃花粉〃酪朵油〃月見草油〃小麥胚芽油

動物類 牡蠣抽出物〃蜂王漿〃蜂膠〃魚油〃雞精、魚肝油〃牛骨〃鯊魚軟骨〃胎盤素〃雞精〃魚蛋白〃燕窩〃蛋黃油

維生素 多種維生素／礦物質〃維生素Ｃ〃Ａ〃Ｅ〃Ｄ〃Ｂ群

礦物質 鈣〃鐵〃鋅〃鉻、有機鍺〃有機硒

取自生物體／化學合成

膳食纖維〃寡糖〃幾丁聚糖〃多糖體〃大豆蛋白〃免疫蛋白〃膠原蛋白〃麩醯胺酸〃卵磷脂〃亞麻仁酸〃核酸〃

其他(複方) 天仙液、化療漾、紅景天、中草藥、藥膳

治療中運動好處

腦內啡、幫助睡眠、減壓、信心、疲憊

提升免疫、腸蠕動食慾改善、

運動幫助供氧、增強化療藥療效!

運動預防癌症、復發

調控胰島素，類胰島素生成因子、調控免疫系統(NK-IL6)攻擊癌細胞機制、調控荷爾蒙、降脂肪(發炎)

降34% 大腸癌 12%乳癌，44% 子宮內膜癌