腫瘤細胞源自於體內廣泛的神經內分泌系統,而由這些細胞所產生的腫瘤,就被定義為神經內分泌腫瘤 (NET, Neuro-Endocrine Tumor)。
它是一種控制荷爾蒙分泌細胞發生病變所致,這些腫瘤會分泌過量的荷爾蒙,而導致病人產生神經內分泌相關的症狀。
疾病的確切成因不明,目前只知或許和體內染色體基因的突變有關。
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Foregut • Thymus
• Esophagus
• Lung
• Stomach
• Pancreas
• Duodenum
Midgut • Appendix
• Ileum
• Cecum
• Ascending colon
Hindgut • Distal large bowel
• Rectum
Pancreatic NETs
• Insulinoma
• Glucagonoma
• VIPoma
• Pancreatic polypeptidoma
神經內分泌腫瘤會透過神經內分泌細胞遍布身體內的每個器官
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NET 症狀
1.無功能性(無症狀性):1/3
2.功能性:類癌症候群(Carcinoid Syndrome)
消化系統--慢性腹瀉、陣發性臉頰熱潮紅、腹脹、腹痛、倦怠、體重減輕、血糖異常 呼吸道:咳嗽、氣喘 癩皮病(Pellagra)、紅疹
• 其他症狀、相關賀爾蒙分泌
類癌症候群
Carcinoid Syndrome
• 傾倒症候群(Dumping Syndrome)
局部胃切除的病人--大量食糜迅速進入腸內,引起胃腸生理功能的失調,以及血糖、胰
島素的急速變化。產生上腹脹痛、潮紅、心悸、暈眩、顫抖、噁心、腹痛、腹瀉冒冷
汗等症狀。一般多在食後二、三十分鐘出現
--治療:少量多餐、進食三十分後才喝湯或飲水、避免攝取醣份濃度過高的食物,飯
後帄躺二十至三十分鐘
• 類癌心臟病(carcinoid heart disease)
心內膜纖維化斑塊增生→瓣膜逆流→心臟衰竭→喘、腳腫
治療:利尿劑、毛地黃
限制鹽分與水分攝取、追蹤電解質、水分、體重
您是獨一無二的! • 紀錄症狀、引發時機、及可能的”元凶”飲食 .
無功能性 功能性
NET
治療中
一般癌症治療中飲食原則 + 症狀處理
治療後
防癌養生保健飲食
症狀處理 (客製化)
--同中求異、異中求同
Niacin(菸鹼酸) 缺乏
tryptophan(色氨酸)過度代謝
骨質疏鬆
蛋白質熱量缺乏
脂肪代謝及吸收不良
若有開刀,注意開刀部位(GI)復原及進食與吸收問題
因治療造成食慾不佳、噁心、嘔吐
腹瀉?
Pellagra(糙皮病)
與糙皮病相關的5 ―D‖s出現 症狀:
Dermatitis(皮膚炎), Diarrhea(腹瀉), Depression(憂鬱), Dementia(智力減退), and Death(死亡).
Tryptophan and niacin can be deficient in patients with serotonin-producing neuroendocrine tumors (NETs). Urinary N1-MN deserves to be included in their standard biochemical evaluation. Bouma G et. Al. Neuroendocrinology. 2016;103(5):489-94.
– 分成 4 – 6餐 ―迷你‖ 餐
– 高蛋白: 1.5 g/kg --魚、雞肉、豆類、蛋
– 低脂+好油:
避免油炸、高脂肪飲食
減少動物脂肪(奶油, cheese…)
增加omega-3 (建議一週至少吃兩次魚)
Medium chain triglycerides (MCT oil) 中鏈脂肪酸
- Niacin 補充: 25-50 mg 或B群
- 減少含 tyramine(酪胺酸) 食物
--含胺類血管刺激物或腎上腺素前驅物
高酪胺含量的食物 中酪胺含量的食物
乳酪 含咖啡因的食物:咖啡、可樂
酒精 巧克力
加工保存肉類:燻肉、培根、火腿鹹魚乾、乾燥海產—干貝、魷魚乾、魷魚絲
花生、堅果類
乳酸萃取物:優格 酪梨、香蕉、莓果
發酵醃漬類食物:味噌、酸菜 豆腐或豆類製品
1、低渣飲食。
2、避免油膩、油炸或太甜的食物。
3、如果牛奶或奶製品會加重腹瀉,可改食用無乳糖的產品。
4、腹瀉嚴重時,需考慮用清流飲食,米湯、清肉湯、果汁等,
注意水分及電解質的補充。
5、可選用含鉀量高的食品,
如去油肉湯、橘子汁、蕃茄汁、香蕉、馬鈴薯,亦可用
運動飲料補充水分、電解質。
6、必要時可使用元素飲食。
會影響24小時尿液檢體結果
做5-HIAA 檢查前1-3天,包括收集尿液當天應避免攝取下列食物:
假陽性: 香蕉、鳳梨、奇異果、蕃茄、李子、酪梨、核桃、
茄子
藥物類:止痛劑如泰諾、含水楊酸的阿斯匹林,含
Guaifenesin 的咳嗽藥和L-dopa 等
不同階段的飲食原則:
準備期:備妥糧草、準備迎戰 (飲食重點:蛋白質及五穀根莖類為主,補充多種蔬果。)
治療期:積極抗戰 (飲食重點:只要想吃的、能吃的,都可儘量吃)
恢復期:均衡飲食、防癌養生 (飲食重點:增加飲食種類的多樣性,少油、少鹽、少糖)
治療結束,養生防復發的開始--
• 維持理想體重
•均衡飲食 :
–多食蔬果, 全穀類,鈣質豐富食物
- 蛋白質來源:植物或瘦肉
*地中海飲食/沖繩飲食(全榖、蔬菜、橄欖油、魚、藻)
•低脂/好油
e.g. 魚油、富含 omega-3 fatty acids 亞麻仁油等
降低發炎反應
•減少紅肉及加工食品攝取
•減少精製糖攝取
• 戒菸、酒、少咖啡
• 足量喝水
•運動(有氧+肌力)、適度日曬(Vit D)
微生物類 乳酸菌〃雙歧桿菌〃酵母菌〃紅麴製品〃靈芝〃冬蟲夏草〃舞茸〃綠藻〃螺旋藻〃糙米酵素〃植物發酵食品〃
健康醋、抗氧化劑SOD、輔酶Q10
菌菇類
巴西蘑菇、牛樟芝、褐藻醣膠、靈芝、黃耆
植物類 人蔘〃刺五加〃大蒜〃小麥草〃銀杏葉〃蘆薈〃花粉〃酪朵油〃月見草油〃小麥胚芽油
動物類 牡蠣抽出物〃蜂王漿〃蜂膠〃魚油〃雞精、魚肝油〃牛骨〃鯊魚軟骨〃胎盤素〃雞精〃魚蛋白〃燕窩〃蛋黃油
維生素 多種維生素/礦物質〃維生素C〃A〃E〃D〃B群
礦物質 鈣〃鐵〃鋅〃鉻、有機鍺〃有機硒
取自生物體/化學合成
膳食纖維〃寡糖〃幾丁聚糖〃多糖體〃大豆蛋白〃免疫蛋白〃膠原蛋白〃麩醯胺酸〃卵磷脂〃亞麻仁酸〃核酸〃
其他(複方) 天仙液、化療漾、紅景天、中草藥、藥膳