Come le mamme avevano previsto di dormire quando erano in ... · bambino pianga per tutti i bisogni (fame, sonno, contatto, noia ecc), ma il motivo per il quale il bambino piange

Come le mamme avevano previsto di dormire quando erano in gravidanza,

come si è modificato il luogo del sonno durante la crescita e

che collegamento c’è con la nutrizione.

Risultati statistici elaborati dall’Associazione Abbracciami di Viareggio sui questionari proposti alle Mamme che hanno partorito all’Ospedale Versilia dal

1° febbraio al 30 giugno 2016

Le mamme che hanno partecipato alla presente elaborazione sono quelle che hanno partecipato al questionario dalla nascita del loro bambino, sino ai sei mesi (21 mamme).

Legenda: LM (latte materno): allattamento a richiesta.

Misto: nutrizione mista. Viene classificata come“mista” la nutrizione con LM, ma consomministrazione anche solo di un biberon nelle 24ore.

FL (formula lattea): nutrizione artificiale.

Roomsharing: condivisione della stessa stanza.

Cosleeping: condivisione dello stesso spazio, ma nondella stessa superficie (noi abbiamo classificatocosleeping il side-bed).

Bed-sharing: condivisione della stessa superficie perdormire.

Informazioni salienti: Durante lo svolgimento delle elaborazioni dei questionari del

1°mese, alcune volte il modo nel quale viene dichiarato che èstato nutrito il neonato all’ospedale e l’assenza/presenza diproblemi legati all’allattamento, risulta poi del tutto differentedalla realtà coi racconti delle mamme:→ In tali casi, infatti, si parla di problemi con l’allattamento e

conseguenti modifiche con la nutrizione, già il giorno del ritorno acasa col neonato.

→Appare chiaro che, in questi casi, nonostante sul questionario alladimissione venisse dichiarato LM, la nutrizione risulta essere subitoMista o FL.

→Nel momento dell’intervista al termine del 1° mese, quindi, nonsempre il cambiamento di nutrizione è dopo 30 gg dalla nascita, maa volte è già avvenuto alla dimissione.

• Appare chiaro, quindi, che la percentuale di donne che vienedimessa con LM, in realtà poi non dispone degli strumenti peraffrontare le prime difficoltà.

Informazioni salientiIl luogo del sonno è condizionato dai pregiudizi culturali. Quando lavolontaria informa (su richiesta diretta dell’intervistata) dell’esseremadre anch’ella, le madri ammettono di aver dormito sovente (osempre) a contatto col bambino:→La maggior parte delle donne che allatta a richiesta, ammette di dormire

col bambino e dichiara che la qualità del sonno per il bambino è ottima,mentre la loro è peggiore. Di fatto è percettibile/dichiarato che non loriconoscano come “fisiologico”.

→Le donne che allattano al seno e che dormono col bambino dichiarano didestarsi sovente durante la notte, di temere di schiacciarlo, di nonriposare in modo adeguato. Tali condizioni sono legate alla fisiologiadell’allattamento e del sonno infantile, ma le donne le vivono comeesperienze negative poiché sono rese ignare della fisiologia del sonno edell’allattamento.

→Le donne che non allattano, ma che ammettono di dormire col bambino,non sono a conoscenza delle reali condizioni della sicurezza del sonnoinfantile che è strettamente legata al mezzo tramite il quale il bambinoviene nutrito (sicurezza che riducono alla posizione supina e all’uso delciuccio).

Informazioni salienti I dati sul pianto del neonato e del modo di consolarlo, variano

molto dal tipo di nutrizione:

→Quando le donne allattano a richiesta, hanno la percezione che ilbambino pianga per tutti i bisogni (fame, sonno, contatto, noiaecc), ma il motivo per il quale il bambino piange non sia rilevanteai fini della risoluzione del pianto stesso poiché dichiarano che,attraverso la poppa, il bimbo si calma.

→Le donne che non allattano hanno necessità di motivare il piantoin quanto debbono (sono costrette a) trovare lo strumento piùadeguato per rispondergli. Trapela chiaramente che alcune di lorosiano in difficoltà a farlo, talvolta, poiché tendenzialmente, ilpianto viene ridotto al bisogno di nutrirsi. Certune che lamentanodi avere difficoltà a comprendere il motivo del pianto, possiedonouna serie di soluzioni che, a volte, includono il prendere in braccioil bambino, come ultima ratio.

Intenzionalità alla dimissione:

0

47%

33%

4,7%

85%

15%

Allattare alseno

Non lo so

+ risposte doppie

Come nutrirai? Come dormirete?

Problemi con l’allattamento al momento della degenza/dimissione

1 bambino dormiente (→paracapezzoli); 3 ragadi; 1 con poco latte

23%

77%

Sì No

Informazioni ricevute sulla sicurezza del sonno comparate alla nutrizione, luogo del sonno e sosta notturna nel lettone (1)

Dimissione Indicazioni 1° mese 2° mese 3° mese Nutrizione Dove dorme

Lettone

Sì SupinoCameretta

CAN LM Bedsharing Notte

Sì Supino CAN FL Roomsharing Notte

Sì SupinoCoperta sotto le braccia

CAN LM Camerina Notte

Sì Supino CAN LM Roomsharing Notte

Sì Supino CAN LM Bedsharing Notte

Sì Supino CAN LM Bedsharing Notte

Sì Silenzio e nonscambiare dì e notte

------- FL Cosleeping Notte

No _____ ------- FL Roomsharing No: Vizio

No _____ ------ FL Roomsharing Notte

NB: la nutrizione al 3°mese è quella “definitiva”, il luogo del sonno ugualmente oramai “deciso”.NB: l’informazione sulla sicurezza del sonno al 4°, 5° e 6° mese non viene mai ricevuta



Lettone

Sì Supino -Non svegliare la notte

CAN LM Cosleeping Notte

Sì Supino ------ LM Cosleeping Notte

------ ------- CAN FL Cosleeping Notte

Sì Supino Temperatura No fumo

CAN FL Cosleeping Notte

Sì Supino CAN FL Camerina Notte

Sì ------- CAN FL Roomsharing Notte

Sì ------- PLS Misto Roomsharing Mattina

----- -------- -------- LM Cosleeping Notte

Sì ------- -------- LM Roomsharing Notte

NB: la nutrizione al 3°mese è quella “definitiva”, il luogo del sonno ugualmente oramai “deciso”.NB: l’informazione sulla sicurezza del sonno al 4°, 5° e 6° mese non viene mai ricevute



Lettone

Sì Nella culla ------- LM Cosleeping Poco

Sì ------- ------- LM Sdraietta No

------ ------- CAN FL Cosleeping Notte

----- ------ CAN LM Dove capita Notte

NB: la nutrizione al 3°mese è quella “definitiva”, il luogo del sonno ugualmente oramai “deciso”.NB: l’informazione sulla sicurezza del sonno al 4°, 5° e 6° mese non viene mai ricevute

Circa la nutrizione, nei primi 30 gg di vita, com’è stato alimentato il neonato?

71%

23%

6%

LM

Misto

FL

Mamme che non hanno avuto problemi con l’allattamento: 77%

Circa la nutrizione, nei primi 30 gg di vita, com’è stato alimentato il neonato?

0%

50%50%

LM

Misto

FL

Mamme che hanno avuto problemi con l’allattamento: 23%

Tutti cambiamenti di nutrizione dal 1° al 2° mese

42%

9,5%14% 14%

9,5% 9,5%

LM rimasti LM Misto diventatoFL

FL rimasti FL Misti diventatiLM

LM diventatiMisto

Misto rimastiMisto

Misto diventato FL (2 mamme)

DIMISSIONE Al ritorno a casa

1° mese 2° mese

Nessun problema di allattamento

LM ma PLS da indicazioni di FL ogni 6 ore: Misto

FL FL


LM ma non vuole allattare la notte:

Misto

FL FL (anticolica)

Misto diventato LM(3 mamme)


1° mese 2° mese Motivo

Nessunproblema di allattamento

LM ma con ragadi: Misto

Misto (ragadi)(PLS: Misto + FL “a occhio”)

LM Colloquio con volontaria LLL


LM ma con 1°giunta per

rischio ipoglicemia:

Misto

Misto(PLS: LM + FL per “poca pipì”

LM Colloquiosingolo con

ostetrica Terminetto

Nessun problema diallattamento

LM FL/Misto (PLS: sospensione completa LM

per infezione e relativa cura antibiotica)

LM Telefonata al centro

antiveleni percompatibilità allattamento/

farmaci


1° mese 2° mese Motivo

Nessunproblema di allattamento

LM Misto(PLS: LM + finocchio)

LM Colloquio con volontaria

Associazione Abbracciami


LM Misto(PLS: LM + 1

giunta in previsione ritorno al lavoro)

Misto

Evoluzione luogo del sonno e nutrimento al 3° mese *

Alimentazione Sonno dichiarato Hai mai dormito a contatto col

bambino?

Consolazione pianto

FL cameretta No FL

FL cameretta Sì FL

FL Cosleeping(side-bed)

Sì Ciuccio + Calmì

LM Bedsharing Sì Poppa



Misto (LM + giunta la sera)

Roomsharing Sì Poppa

* Fino al 2° mese, la volontaria chiedeva il luogo del sonno. Al 3° mese, insospettita da alcune risposte e dichiarazioni spontanee, inserisce la domanda:

“Ti è mai capitato di dormire a contatto col tuo bambino?”


bambino?

Consolazione pianto



Misto Roomsharing No PLS pianto è un vizio: mamma

riferisce esaurimento e

stanchezza estreme

FL Roomsharing Sì Ciuccio

Misto Roomsharing No Se non sonocapricci (=pianto›30’) FL + ciuccio

FL reflusso Roomsharing No Ciuccio + in braccio

FL Bedsharing Sì In braccio


bambino?

Consolazione pianto

Misto Bedsharing No FL perché piange solo per fame

LM Bedsharing Sì Poppa/ciuccio

LM CosleepingBedsharing

Sì Poppa





Inserimento dell’alimento complementarenei bambini nutrizione LM

4° mese 5° mese 6° mese

Indicazioni PLS Quello che fa la madre



Pera/mela/banana

LM Vitamine +svezzamento

LM + assaggi frutta

LM + introduce assaggi pranzo e

cena

Tisana finocchio + acqua e pera

LM LM + inizio autosvezzamento

LM + pappa solo a

pranzo

LM LM + assaggi frutta

LM + assaggi di pappa

LM LM LM

Le mamme che riferiscono LM:• se il PLS indica d’inserire cibi, spesso loro non lo fanno e proseguono LM,• alcune di quelle che sono tornate a LM, evitano di chiedere consiglisull’alimentazione al PLS

Al 2° mese GERD LM LM LM

Dalla nascita FL per ragadi.

Dopo un periodo Misto, torna al

LM completamente

FL LM Introduzione graduale tutti gli

alimenti per evitare allergie

LM + assaggi di verdura

FL solo la sera dalla nascita

(ipoglicemia neonatale)

LM +FL solo la sera

FL solo la sera LM FL solo la sera LM + autosvezzamento

LM LM LM LM + autosvezzamento

Consigliata FL per infezione al 2°

mese

Dopo un periodo FL, torna a LM completamente

LM LM + autosvezzamento

Frutta + acqua + tisane al finocchio

LM LM LM

Frutta 1 volta al dì + camomilla per

togliere poppata notte

LM Pappa alle 12. Finocchio +

camomilla per sostituire seno come

consolazione

LM LM + pappa pranzo, cena,

merenda


Indicazioni del PLS Quello che fa lamadre



Indicazioni del PLS per lo svezzamento per i bambini nutriti con FL o Misto: laddove non specificato inizia al 4° mese


Al 5° pastina + liofilizzati 6° sogliola + puré

Al 6° farina lattea

Latte vaccino + farine lattee Tutto frullato

4°mesi + 1 giornoPappe lattee

FL + pappe lattee Tutto frullato

La FL può non avere orari Al 5° cucinare il proprio cibo efrullarlo

Introdurre glutine. Verdureomogeneizzate + carne liofilizzata

Omog. frutta + camomilla se hasete + FL “alleggerita”.

Il farmacista consiglia come si fa lapappa

Si possono dare tutti i cibi mabisogna insistere con gli orari[8.00: FL 1 (marca); 11.00: omog.frutta; 13.30: pappa.; 17.00 FL 2(marca); 19.30 o frutta o pappa]

Pasta al pomodoro + tuorlo nelpassato di verdura

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