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COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI: OPPORTUNITA’ E ATTEGGIAMENTO. Dr. Romeo Salvi. Presidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino. Raduno di WOODSTOCK 15-16-17 agosto 1969. Dr. Romeo Salvi. Dr. Romeo Salvi. Dr. Romeo Salvi. Dr. Romeo Salvi. - PowerPoint PPT Presentation
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COMMENTO ALLE COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI:STUPEFACENTI: OPPORTUNITA’ E OPPORTUNITA’ E
ATTEGGIAMENTOATTEGGIAMENTO
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalviPresidente Ordine dei Farmacisti di Presidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e UrbinoPesaro e Urbino
Raduno di WOODSTOCK 15-16-17 agosto 1969
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo SalviDr. Romeo Salvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalviDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
JIMI HENDRIX
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalviDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalviDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
JANIS JOPLIN
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
JIM MORRISON
Dr. Romeo SalviDr. Romeo SalviDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
JOHN BELUSHI
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dal 1973 al 1984: circa 1.680
Dal 1985 al 1995: circa 9.610
Dal 1996 al 2006: circa 9.510
(in calo dai 1.566 del 1996 ai 517 del 2006)
TOTALE: 20.800Uomini: 90% - Donne 10 %
DECESSI DA ABUSO DI STUPEFACENTI
IN ITALIA
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Non esistono droghe leggere o pesanti“esiste la droga”
L’uso di sostanze stupefacenti
al di fuori di quello terapeutico è
sbagliato
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
siringhe, lacci siringhe, lacci emostaticiemostatici
furti con scasso, furti con scasso, rapinerapine
Impatto diretto con il mondo della
FARMACIA
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
… … passiamo passiamo all’argomento che all’argomento che ci interessa…ci interessa…
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Vecchia ricetta ministeriale (non più in uso dal
15/04/06)
Patologia neoplastica
o degenerativa(allegato III bis)
LEGGE 49/2006 TAB.II A
Aggiornato al 3/10/2006
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dal 14-11-2008 per Dal 14-11-2008 per
OXICONTIN 5 – 10 mgOXICONTIN 5 – 10 mg
non è più necessaria la non è più necessaria la triplice copiatriplice copia
(ricollocazione specialità medicinali a base di (ricollocazione specialità medicinali a base di solo ossicodone per uso orale in tabella IID)solo ossicodone per uso orale in tabella IID)
Art. 2 Decreto Art. 2 Decreto 26.09.0826.09.08
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Nuova ricetta ministeriale a ricalco nazionale (RMR)
(in vigore dal 31/03/06)in vigore dal 31/03/06)
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
PRESCRIZIONI
La ricetta può comprendere fino a:
2 medicinali diversi tra loro
o uno stesso medicinale in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
ELEMENTI DELLA RICETTA
1. Cognome e nome dell’assistito o del
proprietario dell’animale
2. Dose prescritta, posologia e modo di
somministrazione
3. Indirizzo e numero di telefono professionale del
medico
4. Data e firma del medico
5. Timbro personale del medico
30 giorni esclusoquello di
emissione
TERMINE DI VALIDITA’ DELLA RICETTA
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
ADEMPIMENTI DEL FARMACISTA
1. Controllo della regolarità della ricetta
2. Prelievo dei farmaci dall’armadietto chiuso a chiave
3. Annotazione degli estremi di un documento dell’acquirente
4. Annotazione della data di spedizione e apposizione del timbro della farmacia
5. Annotazione del prezzo praticato
6. Conservazione di una copia della ricetta per 2 anni dall’ultima registrazione nel registro entrata uscita stupefacenti
7. Consegna all’assistito della terza copia della prescrizione
SIConservazione per 5 anni dalla data dell’ultima registrazione
REGISTRO DI ENTRATA E USCITA
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
SI 2 modelli
BOLLETTARIO BUONO ACQUISTO
STUPEFACENTI
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti
Vecchio modello distribuito dall’Ordine dei Farmacisti
(personalmente al titolare/direttore di farmacia)
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti
Nuovo modello per richieste singole e cumulative (dal 14/01/07)
Formato da:
• 4 copie in blocchi preconfezionati ( non + di 100 buoni )
Oppure
• Stampato estemporaneamentenumerato secondo progressione numerica annuale
Cosa si intende per ‘documento di riconoscimento
valido’?
Carta d’identità, passaporto, patente di guida, patente nautica, libretto di pensione,
patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, porto d’armi, tessere di
riconoscimento
munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da
un’amministrazione dello Stato.Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Se il farmacista conosce personalmente
l’utente sprovvisto di documento, può
dispensare il farmaco?
NO
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Prot. 246/07 Pesaro, 25 luglio 2007AI TITOLARI E AI DIRETTORIDELLE FARMACIE DELLA PROVINCIA
- LORO SEDI
OGGETTO: Convegno “I nuovi oppiacei e gli analgesici nella terapia
del dolore” - FanoGentile collega, l’Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino
chiede la tua collaborazione, facoltativa, per un’indagine conoscitiva in riferimento all’argomento del Convegno di cui all’oggetto.
Nel 2006 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse:O Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con
ricetta a ricalco O Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore
con ricetta a ricalco O Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del doloreO Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del doloreSe intendi farlo, sei pregato di trasmettere all’Ordine questa
lettera, compilata, via fax al n. 0721/378112 entro venerdì 3 agosto 2007.
Cordiali saluti. IL PRESIDENTE Dr. Romeo Salvi
ORDINE DEI FARMACISTI DI PESARO E URBINO
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Quasi la metà delle farmacie della provincia
di Pesaro e Urbino ha risposto come segue:Farmaci dispensati per la terapia del dolore
con ricetta a ricalco ANNO 2006
90%
10%
Farmaci Dispensati Farmaci Non Dispensati
Escluso Co-efferalgan cpr.
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Quasi la metà delle farmacie della provincia
di Pesaro e Urbino ha risposto come segue:
ANNO 2006
20%
80%
Farmaci Scaduti Farmaci Non Scaduti
Farmaci scaduti per la terapia del dolore
Escluso Co-efferalgan cpr.
Dr. Romeo SalviDr. Romeo Salvi
ORDINE DEI FARMACISTI DI
MACERATA
ALLE FARMACIE DELLA PROVINCIA
Nel 2007 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse:• Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco • Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco • Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore• Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del doloreDr. Romeo Dr. Romeo
SalviSalvi
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Più della metà delle farmacie della provincia di Macerata
(56 su 100) ha risposto come segue:
Farmaci dispensati per la terapia del dolore con ricetta a ricalco e farmaci scaduti/non scaduti.
Escluso Co-efferalgan cpr.
ANNO 2007
88%
12%
Farmaci Scaduti Farmaci Non Scaduti
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
ANNO 2007
100
0
Farmaci Dispensati Farmaci Non dispensati
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
VENDITE NELLA PROVINCIA (volumi)
ACTIQ CP 4 dosaggi: 402DEPALGOS CP 3 dosaggi: 111DUROGESIC SI. 4 dosaggi: 4500MORFINA CLO. FL 4 dosaggi: 6540MSCONTIN CP 4 dosaggi: 861ORAMORPH FL/SC: 231OXYCONTIN CP 3 dosaggi: 311TRANSTEC SIST. 3 dosaggi: 463
Dato aggregato indicativo grossisti Provincia PU (proiezione)Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
ANNO 2006€ 69.454.061di cui circa
€ 207.868 = 0,3 % per la TERAPIA DEL DOLORE
SPESA FARMACEUTICA NELLA PROVINCIA
DI PESARO E URBINO
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Per la provincia di Pesaro e Urbino,
si calcolano circa 10.000 € + i costi per la
distruzione che vede gli Uffici Farmaceutici
direttamente interessati
SPRECHI…
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Compilate in maniera irregolare Che superano i 30 giorni di
terapia Riproposte prima della fine
della terapia in atto Superamento delle dosi
massime
PROBLEMIQUANDO IL FARMACISTA SI TROVA RICETTE MEDICHE
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
RISPOSTE
1. Il documento è nullo 2. Nel caso di adeguamento
della cura 3. Solo per le preparazioni
galenicheDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
Problemi che incontra il cittadino
• Scarsa privacy
• Il farmacista modifica l’atteggiamento nel modo di approccio quando vede la ricetta medica per stupefacenti
• Commento quasi sempre a voce alta
• Richiesta dei documenti in modo perentorio
• Quando le ricette non sono redatte bene, il farmacista non si astiene da commenti, a volte sarcastici
Dr. Romeo Salvi
ATTEGGIAMENTO CONSIGLIATO
1. Procurare in tutti i modi i farmaci2. Creare e promuovere direttamente o attraverso le
istituzioni un canale di informazione con i prescrittori3. Trattare questo tipo di farmaci alla stregua di tutti gli
altri4. Controllare con tranquillità la ricetta5. Assumersi la responsabilità diretta di contattare il
medico6. Spedire la ricetta medica e confezionare i farmaci con
discrezioneDr. Romeo Salvi
IL COMPORTAMENTO DEL FARMACISTA DI FRONTE ALLO
STATO DI NECESSITA’
Interpretazione delle norme con buon senso ed
assunzione di responsabilità
Dr. Romeo Salvi
Aspetti LegislativiAspetti Legislativi(appunti del Prof Lucio Monaco)(appunti del Prof Lucio Monaco)
Controllo sulla Circolazione Controllo sulla Circolazione
delle Sostanze Stupefacenti:delle Sostanze Stupefacenti:
Il motivo per cui il legislatore è Il motivo per cui il legislatore è particolarmente severo nel sanzionare particolarmente severo nel sanzionare le inadempienze in merito alla tenuta le inadempienze in merito alla tenuta
dei registri di carico e scaricodei registri di carico e scarico
Dr. Romeo Salvi
Art. 68 legge 309/90Art. 68 legge 309/90
Arresto fino a due anni o ammenda da 1.549€ a Arresto fino a due anni o ammenda da 1.549€ a 25.822€25.822€
Reato: sottoposto a disciplina penale (sia in Reato: sottoposto a disciplina penale (sia in caso di colpa che di omissione), con sanzione caso di colpa che di omissione), con sanzione
pecuniaria alternativa a quella detentivapecuniaria alternativa a quella detentiva
Oblazione: si può evitare il processo con una Oblazione: si può evitare il processo con una pena pecuniaria pari a metà del massimo pena pecuniaria pari a metà del massimo
dell’ammendadell’ammenda
Art. 443 Codice PenaleArt. 443 Codice Penale
Reato estremamente grave: detenzione Reato estremamente grave: detenzione medicinali scaduti (o “guasti”)medicinali scaduti (o “guasti”)
Reclusione da 6 mesi a 3 anni , multa 103€, Reclusione da 6 mesi a 3 anni , multa 103€, processo inevitabile (no oblazione)processo inevitabile (no oblazione)
Dr. Romeo Salvi
Correzione delle ricetteCorrezione delle ricetteLa ricetta è un atto pubblico: una qualunque La ricetta è un atto pubblico: una qualunque manomissione è classificabile quindi con un manomissione è classificabile quindi con un
““falso in atto pubblico”, con conseguenze reato falso in atto pubblico”, con conseguenze reato penalepenale
RiconoscimentoRiconoscimentoQualora il farmacista è direttamente sicuro Qualora il farmacista è direttamente sicuro
dell’identità della persona e ne conosce dell’identità della persona e ne conosce personalmente tutti i dati necessari ai relativi personalmente tutti i dati necessari ai relativi
adempimenti, prevale il “dato sostanziale” adempimenti, prevale il “dato sostanziale” rispetto a quello “formale”rispetto a quello “formale”
L’art. 45 della Legge 309/90 elenca tutti gli L’art. 45 della Legge 309/90 elenca tutti gli obblighi del farmacista nella distribuzione dei obblighi del farmacista nella distribuzione dei
medicinalimedicinaliDr. Romeo Salvi
STATO DI NECESSITA’
Situazione “limite”: situazione nella quale non è completamente possibile
mettere d’accordo il giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il farmacista interviene per evitare un
pericolo e per “salvare” l’altro e, purché agisca consapevolmente e in modo tale da garantire comunque ed
in qualche modo il controllo sulla circolazione degli stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede
l’equiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello degli altri, a
prescindere il “violare la legge”. Dr. Romeo Salvi
www.ordfarmacistipwww.ordfarmacistips.its.it
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
ROLLINGROLLINGSTONESSTONES
BEATLESBEATLES
Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi
IMAGINE
… Immagina tutta la gentevivere una vita in pace.Puoi darmi del sognatore,ma non sono il solo…
… Imagine all the peopleLiving life in peace...You may say I'm a dreamerBut I'm not the only one …
Dedicato a Fausto Dedicato a Fausto FilipponiFilipponi