Conceptos Fundamentales en Examen Muscular Examen Muscular y Amplitud Articular Pp

Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 1

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

EN EXAMEN MUSCULAR

1 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN EXAMEN MUSCULAR

Funcin muscular

Mecnica corporal

Procedimientos teraputicos

Conceptos invariables

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Trastorno musculoesqueltico

A.M.A. Alineamiento Equilibrio correcto muscular


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Abordaje integral Disear tratamiento

seguro y eficaz


PRUEBAS MUSCULARES

Principios bsicos Arte

Precisin aplicacin Ciencia

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ASPECTO ARTSTICO

Cuidado debe manejarse la zona lesionada


ASPECTO ARTSTICO

Posicin

Delicadeza

Capacidad de aplicar presin

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CIENCIA Atencin rigurosa

Resultados inexactos

Conclusin errnea


PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR?

Determinar de actuar en movimiento

Proporcionar estabilidad

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DEBILIDAD?

Afectacin nerviosa

Atrofia por desuso

Estiramiento o fatiga o dolor


Cada msculo representa el

motor principal de una

accin especfica.

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COMPONENTES PRINCIPALES

Realizacin y evaluacin de la fuerza

Longitud del msculo


OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS MUSCULARES

Capacidad del examinador de

palpar y observar

la respuesta

muscular.

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Capacidad del movimiento

.

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Sostener regin anatmica en posicin antigravitatoria.

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APARATO LOCOMOTOR

Msculos

Tejido conjuntivo

Esqueleto.


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FIBRA MUSCULAR ESQUELTICA

Tipo I (rojas lentas)

Tipo II (blancas rpidas)


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ORGANIZACIN DEL MSCULO ESQUELTICO


CONTRACCIN DEL MSCULO ESQUELTICO

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MSCULOS ESQUELTICOS 40% del peso corporal

Insertan mediante: aponeurosis, fascias y tendones.


APONEUROSIS: Lminas de tejido

conjuntivo

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FASCIAS Superficiales

Profundas.


TENDONES Tejido fibroso

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ARTICULACIONES

Conexin esqueltica entre 2 huesos mantenida por tejido fibroso, cartilaginoso o sinovial.


ARTICULACIONES TEJIDO ARTICULACIN MOVIMIENTO EJEMPLO

Fibroso Sinartrosis Sindesmosis Inmvil. Tibioperonea(distal).

Sutura Inmvil. Suturadelcrneo.

Gonfosis Inmvil. Dienteenalvolo.

Cartilaginoso Anfiartrosis Sincondrosis Ligeramentemvil. Primeraesternocostal.

Snfisis Ligeramentemvil. Snfisisdelpubis.

Sinovial Diartrosis Esferoidal Movimientolibre. Hombro(2)ycadera.

Gnglimo Flexinyextensin. Codo.

Gnglimomodificado Flexin,extensinyligerarotacin.

Rodillaytobillo.

Elipsoidalocondilar Movimientolibre,exceptorotacinyoposicin.

Metacarpofalngianaymetatatsofalangiana.

Tricoidalopivotal Supinacin,pronacinyrotacin.

Atlantoaxialyradiocubital.

Recepcinrecprocaosillademontar

Movimientolibreexceptorotacin.

Calcaneocuboideaycarpometacarpiana.

Planaodeslizamiento Deslizamiento. Cabezadelperonconcndilolateraldelatibia.

Combinacindegnglimoydeslizamiento

Flexin,extensinydeslizamiento.

Temporomandibular.

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TIPOS DE ESTRUCTURA

Fibras musculares Se disponen en haces denominados

fascculos.

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Fusiformes (o en huso) Fibras se disponen de manera paralela a la

lnea que discurre. Origen Insercin + vulnerables


Penniformes Las fibras se insertan de forma oblicua en el

tendn que prolonga la longitud del msculo. Unipenniformes Bipenniformes

- vulnerables

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Abanico Grupos de msculos dispuestos uno junto a otro para formar una unidad. Cada segmento es . . . . .independiente. Origen propio Insercin comn


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PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A

LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR

1. Posicin del paciente




2. La estabilizacin es un requisito para la especificidad de la prueba

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3. Situar la porcin a examinar en la posicin antigravitatoria adecuada para la prueba.




4. Utilizar movimientos en el plano horizontal cuando los msculos a estudiar demasiado dbiles.

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5. Aplicar una presin directa opuesta a la lnea de fuerza del msculo o el segmento muscular estudiado.




6. Aplicar presin de manera gradual.

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7. Utilizar una palanca de fuerza de gran longitud siempre que sea posible.




8. Emplear una palanca de longitud reducida.

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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES

I.- Decbito supino 1. Extensores de los dedos del pie

2. Flexores de los dedos del pie 3. Tibial anterior 4. Tibial posterior 5. Peroneo 6. Tensor de la fascia lata 7. Sartorio 8. Psoas iliaco 9. Abdominales



I.- Decbito supino

10. Flexores de cuello 11.Flexores de los dedos de la mano 12.Msculos del pulgar 13.Extensores de la mueca 14.Flexores de la mueca 15.Supinadores 16.Pronadores 17.Bceps 18.Supinador largo

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I.- Decbito supino 19. Supinador largo

20. Trceps (prueba en posicin de decbito supino)

21. Pectoral mayor, porcin superior 22. Pectoral mayor, porcin inferior 23. Pectoral menor 24. Rotadores internos del hombro (prueba en

posicin de decbito supino). 25. Redondo menor e infraespinoso.



I.- Decbito supino

26. Rotadores externos del hombro (prueba en posicin de decbito supino).

27. Serrato anterior 28. Deltoides anterior (prueba en posicin de

decbito supino).

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II.- Decbito lateral

1. Glteo mediano 2. Glteo menor 3. Aductores de la cadera 4. Abdominales laterales



III.- Decbito prono 1. Gemelos y plantar

2. Isquiotibiales, interno externo 3. Glteo mayor 4. Extensores del cuello 5. Extensores de la espalda 6. Cuadrado lumbar 7. Dorsal ancho 8. Porcin inferior del trapecio 9. Porcin media del trapecio

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III.- Decbito prono 10. Romboides 11. Deltoides posterior (prueba en posicin de

decbito prono). 12. Trceps (prueba en posicin de decbito

prono). 13. Redondo mayor 14. Rotadores internos del hombro (prueba en

posicin de decbito prono). 15. Rotadores externos del hombro (prueba en

posicin de decbito prono). 10/06/2014 51



IV.- Sedestacin 1. Cudriceps 2. Rotadores internos de la cadera 3. Rotadores externos de la cadera 4. Flexores de la cadera (prueba de grupo) 5. Deltoides, anterior, medio y posterior 6. Coracobraquial 7. Trapecio superior 8. Serrato anterior (prueba preferida)

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V.- Bipedestacin

1. Serrato anterior

2. Flexores plantares del tobillo


PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON

LESIN DE NMS?

1. La debilidad no puede ser real 2. Porque yo aplico resistencia, y al

aplicar resistencia a un msculo espstico, me aumenta la espasticidad.

(Aumenta tono local)

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LESIN DE NMS?

3. Al aplicar resistencia me provoca

reacciones asociadas, aparecen

sincinecias.

4. En examen muscular utilizo

gravedad.



LESIN DE NMS?

5. Puede la debilidad deberse a un

dficit sensorial?

6. Porque realmente la debilidad no es el

problema principal del paciente.

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LESIN DE NMS?

7. Porque si se evala a un msculo de

manera individual puede estar dbil,

pero si lo hago trabajar en conjunto

funciona excelente (diagonal)

PATRN FUNCIONAL VERDADERA FUERZA



LESIN DE NMS?

8. El paciente se estresa mucho

9. Los cambios de posicin generan

ms espasticidad: Lo fatigo.

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TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS

DE FUERZA MUSCULAR 1.- PACIENTE:

La posicin del cuerpo debe permitir la

accin contra la gravedad.

Regiones que no se van a examinar se mantengan estables.



DE FUERZA MUSCULAR

2.- FIJACIN:

Se refiere a la firmeza o estabilidad del cuerpo o una regin corporal, necesarias para la precisin de la prueba.

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DE FUERZA MUSCULAR

3.- PRUEBAS DE FUERZA:

Debilidad.

Restriccin de la amplitud del movimiento.



DE FUERZA MUSCULAR

4.- POSICIN DE LA PRUEBA:

Posicin empleada para evaluar la fuerza de la mayora de los msculos.

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DE FUERZA MUSCULAR

5.- MOVIMIENTO DE LA PRUEBA.

Es un movimiento de una regin en una direccin determinada efectuando a travs de un arco especfico de movilidad.



DE FUERZA MUSCULAR

Fuerza externa aplicada por el fisioterapeuta para determinar la fuerza del msculo

La fuerza externa que se opone al movimiento de la prueba

6.- PRESIN Y RESISTENCIA.

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PRESIN

Insercin muscular La fuerza de los msculos implicados Palanca.


PRESIN

Extremo distal de la regin en la que se inserta el msculo.

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PRESIN

Debe aplicarse de manera gradual.


SUSTITUCIN

Se debe a la accin de uno o ms msculos para compensar la falta de

fuerza de otro musculo o grupo de

msculos.

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DEBILIDAD Se utiliza como termino general que cubre

un intervalo de fuerza comprendido entre

REGULAR Y NULO en msculos que no

soportan carga y puede incluir un grado

REGULAR MS en los que si soportan

peso.


ACORTAMIENTO

Se aplica al grado de acortamiento que conduce a una prdida leve o

moderada de dicha amplitud.

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CONTRACTURA

Se refiere a un grado de acortamiento que comporta una perdida notable de la amplitud de movimiento.


TENSO Sinnimo de ACORTADO o bien

TIRANTE. Puede aplicarse a un musculo acortado

como estirado en exceso. En la palpacin, los msculos isquiotibiales

acortados y tirantes se aprecian tensos. El estiramiento excesivo de estos msculos

tambin har que aparezcan tensos.

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PUNTUACIN Depende de un gran nmero de factores: La estabilidad de la posicin del sujeto La fijacin de la regin proximal a la

porcin estudiada La precisin de la posicin de la prueba,

la direccin de la prueba, y la direccin y la cantidad de presin aplicada.


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