Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 1
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
EN EXAMEN MUSCULAR
1 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN EXAMEN MUSCULAR
Funcin muscular
Mecnica corporal
Procedimientos teraputicos
Conceptos invariables
2 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
Trastorno musculoesqueltico
A.M.A. Alineamiento Equilibrio correcto muscular
3 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
4 10/06/2014
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 2
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 5 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 6 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
Abordaje integral Disear tratamiento
seguro y eficaz
7 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRUEBAS MUSCULARES
Principios bsicos Arte
Precisin aplicacin Ciencia
8 10/06/2014
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 3
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ASPECTO ARTSTICO
Cuidado debe manejarse la zona lesionada
9 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ASPECTO ARTSTICO
Posicin
Delicadeza
Capacidad de aplicar presin
10 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
CIENCIA Atencin rigurosa
Resultados inexactos
Conclusin errnea
11 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR?
Determinar de actuar en movimiento
Proporcionar estabilidad
12 10/06/2014
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 4
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
DEBILIDAD?
Afectacin nerviosa
Atrofia por desuso
Estiramiento o fatiga o dolor
13 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
Cada msculo representa el
motor principal de una
accin especfica.
14 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
COMPONENTES PRINCIPALES
Realizacin y evaluacin de la fuerza
Longitud del msculo
15 10/06/2014 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS MUSCULARES
Capacidad del examinador de
palpar y observar
la respuesta
muscular.
10/06/2014 16
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 5
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS MUSCULARES
Capacidad del movimiento
.
10/06/2014 17 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS MUSCULARES
Sostener regin anatmica en posicin antigravitatoria.
10/06/2014 18
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
APARATO LOCOMOTOR
Msculos
Tejido conjuntivo
Esqueleto.
10/06/2014 19 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
10/06/2014 20
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 6
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
FIBRA MUSCULAR ESQUELTICA
Tipo I (rojas lentas)
Tipo II (blancas rpidas)
10/06/2014 21 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
10/06/2014 22
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORGANIZACIN DEL MSCULO ESQUELTICO
10/06/2014 23 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
CONTRACCIN DEL MSCULO ESQUELTICO
10/06/2014 24
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 7
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
MSCULOS ESQUELTICOS 40% del peso corporal
Insertan mediante: aponeurosis, fascias y tendones.
10/06/2014 25 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
APONEUROSIS: Lminas de tejido
conjuntivo
10/06/2014 26
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
FASCIAS Superficiales
Profundas.
10/06/2014 27 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TENDONES Tejido fibroso
10/06/2014 28
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 8
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ARTICULACIONES
Conexin esqueltica entre 2 huesos mantenida por tejido fibroso, cartilaginoso o sinovial.
10/06/2014 29 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ARTICULACIONES TEJIDO ARTICULACIN MOVIMIENTO EJEMPLO
Fibroso Sinartrosis Sindesmosis Inmvil. Tibioperonea(distal).
Sutura Inmvil. Suturadelcrneo.
Gonfosis Inmvil. Dienteenalvolo.
Cartilaginoso Anfiartrosis Sincondrosis Ligeramentemvil. Primeraesternocostal.
Snfisis Ligeramentemvil. Snfisisdelpubis.
Sinovial Diartrosis Esferoidal Movimientolibre. Hombro(2)ycadera.
Gnglimo Flexinyextensin. Codo.
Gnglimomodificado Flexin,extensinyligerarotacin.
Rodillaytobillo.
Elipsoidalocondilar Movimientolibre,exceptorotacinyoposicin.
Metacarpofalngianaymetatatsofalangiana.
Tricoidalopivotal Supinacin,pronacinyrotacin.
Atlantoaxialyradiocubital.
Recepcinrecprocaosillademontar
Movimientolibreexceptorotacin.
Calcaneocuboideaycarpometacarpiana.
Planaodeslizamiento Deslizamiento. Cabezadelperonconcndilolateraldelatibia.
Combinacindegnglimoydeslizamiento
Flexin,extensinydeslizamiento.
Temporomandibular.
10/06/2014 30
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 10/06/2014 31
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TIPOS DE ESTRUCTURA
Fibras musculares Se disponen en haces denominados
fascculos.
10/06/2014 32
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 9
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
Fusiformes (o en huso) Fibras se disponen de manera paralela a la
lnea que discurre. Origen Insercin + vulnerables
10/06/2014 33 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
Penniformes Las fibras se insertan de forma oblicua en el
tendn que prolonga la longitud del msculo. Unipenniformes Bipenniformes
- vulnerables
10/06/2014 34
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
Abanico Grupos de msculos dispuestos uno junto a otro para formar una unidad. Cada segmento es . . . . .independiente. Origen propio Insercin comn
10/06/2014 35 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
10/06/2014 36
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 10
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
1. Posicin del paciente
10/06/2014 37 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
2. La estabilizacin es un requisito para la especificidad de la prueba
10/06/2014 38
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
3. Situar la porcin a examinar en la posicin antigravitatoria adecuada para la prueba.
10/06/2014 39 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
4. Utilizar movimientos en el plano horizontal cuando los msculos a estudiar demasiado dbiles.
10/06/2014 40
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 11
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
5. Aplicar una presin directa opuesta a la lnea de fuerza del msculo o el segmento muscular estudiado.
10/06/2014 41 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
6. Aplicar presin de manera gradual.
10/06/2014 42
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
7. Utilizar una palanca de fuerza de gran longitud siempre que sea posible.
10/06/2014 43 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRINCIPIOS BSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
8. Emplear una palanca de longitud reducida.
10/06/2014 44
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 12
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino 1. Extensores de los dedos del pie
2. Flexores de los dedos del pie 3. Tibial anterior 4. Tibial posterior 5. Peroneo 6. Tensor de la fascia lata 7. Sartorio 8. Psoas iliaco 9. Abdominales
10/06/2014 45 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino
10. Flexores de cuello 11.Flexores de los dedos de la mano 12.Msculos del pulgar 13.Extensores de la mueca 14.Flexores de la mueca 15.Supinadores 16.Pronadores 17.Bceps 18.Supinador largo
10/06/2014 46
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino 19. Supinador largo
20. Trceps (prueba en posicin de decbito supino)
21. Pectoral mayor, porcin superior 22. Pectoral mayor, porcin inferior 23. Pectoral menor 24. Rotadores internos del hombro (prueba en
posicin de decbito supino). 25. Redondo menor e infraespinoso.
10/06/2014 47 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino
26. Rotadores externos del hombro (prueba en posicin de decbito supino).
27. Serrato anterior 28. Deltoides anterior (prueba en posicin de
decbito supino).
10/06/2014 48
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 13
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
II.- Decbito lateral
1. Glteo mediano 2. Glteo menor 3. Aductores de la cadera 4. Abdominales laterales
10/06/2014 49 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decbito prono 1. Gemelos y plantar
2. Isquiotibiales, interno externo 3. Glteo mayor 4. Extensores del cuello 5. Extensores de la espalda 6. Cuadrado lumbar 7. Dorsal ancho 8. Porcin inferior del trapecio 9. Porcin media del trapecio
10/06/2014 50
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decbito prono 10. Romboides 11. Deltoides posterior (prueba en posicin de
decbito prono). 12. Trceps (prueba en posicin de decbito
prono). 13. Redondo mayor 14. Rotadores internos del hombro (prueba en
posicin de decbito prono). 15. Rotadores externos del hombro (prueba en
posicin de decbito prono). 10/06/2014 51
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
IV.- Sedestacin 1. Cudriceps 2. Rotadores internos de la cadera 3. Rotadores externos de la cadera 4. Flexores de la cadera (prueba de grupo) 5. Deltoides, anterior, medio y posterior 6. Coracobraquial 7. Trapecio superior 8. Serrato anterior (prueba preferida)
10/06/2014 52
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 14
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
V.- Bipedestacin
1. Serrato anterior
2. Flexores plantares del tobillo
10/06/2014 53 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?
1. La debilidad no puede ser real 2. Porque yo aplico resistencia, y al
aplicar resistencia a un msculo espstico, me aumenta la espasticidad.
(Aumenta tono local)
10/06/2014 54
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?
3. Al aplicar resistencia me provoca
reacciones asociadas, aparecen
sincinecias.
4. En examen muscular utilizo
gravedad.
10/06/2014 55 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?
5. Puede la debilidad deberse a un
dficit sensorial?
6. Porque realmente la debilidad no es el
problema principal del paciente.
10/06/2014 56
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 15
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?
7. Porque si se evala a un msculo de
manera individual puede estar dbil,
pero si lo hago trabajar en conjunto
funciona excelente (diagonal)
PATRN FUNCIONAL VERDADERA FUERZA
10/06/2014 57 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?
8. El paciente se estresa mucho
9. Los cambios de posicin generan
ms espasticidad: Lo fatigo.
10/06/2014 58
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR 1.- PACIENTE:
La posicin del cuerpo debe permitir la
accin contra la gravedad.
Regiones que no se van a examinar se mantengan estables.
10/06/2014 59 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
2.- FIJACIN:
Se refiere a la firmeza o estabilidad del cuerpo o una regin corporal, necesarias para la precisin de la prueba.
10/06/2014 60
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 16
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
3.- PRUEBAS DE FUERZA:
Debilidad.
Restriccin de la amplitud del movimiento.
10/06/2014 61 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
4.- POSICIN DE LA PRUEBA:
Posicin empleada para evaluar la fuerza de la mayora de los msculos.
10/06/2014 62
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
5.- MOVIMIENTO DE LA PRUEBA.
Es un movimiento de una regin en una direccin determinada efectuando a travs de un arco especfico de movilidad.
10/06/2014 63 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
Fuerza externa aplicada por el fisioterapeuta para determinar la fuerza del msculo
La fuerza externa que se opone al movimiento de la prueba
6.- PRESIN Y RESISTENCIA.
10/06/2014 64
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 17
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRESIN
Insercin muscular La fuerza de los msculos implicados Palanca.
10/06/2014 65 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRESIN
Extremo distal de la regin en la que se inserta el msculo.
10/06/2014 66
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PRESIN
Debe aplicarse de manera gradual.
10/06/2014 67 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
SUSTITUCIN
Se debe a la accin de uno o ms msculos para compensar la falta de
fuerza de otro musculo o grupo de
msculos.
10/06/2014 68
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 18
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
DEBILIDAD Se utiliza como termino general que cubre
un intervalo de fuerza comprendido entre
REGULAR Y NULO en msculos que no
soportan carga y puede incluir un grado
REGULAR MS en los que si soportan
peso.
10/06/2014 69 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
ACORTAMIENTO
Se aplica al grado de acortamiento que conduce a una prdida leve o
moderada de dicha amplitud.
10/06/2014 70
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
CONTRACTURA
Se refiere a un grado de acortamiento que comporta una perdida notable de la amplitud de movimiento.
10/06/2014 71 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
TENSO Sinnimo de ACORTADO o bien
TIRANTE. Puede aplicarse a un musculo acortado
como estirado en exceso. En la palpacin, los msculos isquiotibiales
acortados y tirantes se aprecian tensos. El estiramiento excesivo de estos msculos
tambin har que aparezcan tensos.
10/06/2014 72
Examen muscular y amplitud articular 10/06/2014
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 19
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
PUNTUACIN Depende de un gran nmero de factores: La estabilidad de la posicin del sujeto La fijacin de la regin proximal a la
porcin estudiada La precisin de la posicin de la prueba,
la direccin de la prueba, y la direccin y la cantidad de presin aplicada.
10/06/2014 73 Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
10/06/2014 74