EL DESARROLLO DE LA MEDICINA FORENSE EN EL

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓNDr. Pedro Ruiz Chunga

PatologíaMedicina Legal

Criminalística

MEDICINA LEGALDefinición operativa

ES LA MEDICINA APLICADA EN AUXILIO DEL DERECHO CIVIL, PENAL, LABORAL O

PENITENCIARIO, PARA EL ESCLARECIMIENTO DE HECHOS

DE NATURALEZA MÉDICA CON INTERÉS SOCIO JURÍDICO

ES UNA CIENCIA SOCIAL

La Medicina legal en el actual contexto procesal penal

CRIMINALÍSTICA• Ciencia forense que estudia

los indicios y evidencias del hecho criminal, con el objetivo de esclarecer científicamente el hecho y la autoría, convirtiendo las evidencias en medios de prueba pericial.

• Áreas : EscenaLaboratorioIdentificación

MEDICINA LEGAL CRIMINALÍSTICA

• La Medicina Legal aplicando su ciencia al estudio de evidencias corporales y extracorporales de interés médico forense, para convertirlas en medios de prueba del hecho y/o de su autoría.

• EN : Escena Laboratorio Identificación humana.

IDENTIFICACIÓN HUMANA

LABORATORIO

ESCENA

AREAS

R.M. 519-2006/ MINSA 30 de mayo del 2006R.M. 519-2006/ MINSA 30 de mayo del 2006Sistemas de GestiónSistemas de Gestión..

Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Salud del Sector Salud N° 021-MINSA/DGSP V.02, aprobada por RM N° 914-2010/MINSA.

Categorización

Categorización

ACTO MÉDICOACTO MÉDICOCÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA CMPCÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA CMP octubre 2007octubre 2007

  

……………….. .. PROCESO POR EL CUAL EL MÉDICO DIAGNOSTICA, PROCESO POR EL CUAL EL MÉDICO DIAGNOSTICA, TRATA Y PRONOSTICA LA CONDICIÓN DE ENFERMEDAD O TRATA Y PRONOSTICA LA CONDICIÓN DE ENFERMEDAD O DE SALUD DE UNA PERSONADE SALUD DE UNA PERSONA. . ………… ………… ES DE EXCLUSIVA ES DE EXCLUSIVA COMPETENCIA Y RESPONSABILIDAD DEL MÉDICOCOMPETENCIA Y RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO aart,.52ºrt,.52º

Es deber del médico Es deber del médico prestar ATENCIÓN DE prestar ATENCIÓN DE EMERGENCIAEMERGENCIA situación imprevista que pone en grave situación imprevista que pone en grave riesgo la vida o la salud de una personariesgo la vida o la salud de una persona..

aart, 54ºrt, 54º

   EN CASO DE EMERGENCIA QUIRÚRGICA EN CASO DE EMERGENCIA QUIRÚRGICA …….…….la atención la atención

inmediata mas apropiada. inmediata mas apropiada. En caso de una intervención de alta complejidad programada, el En caso de una intervención de alta complejidad programada, el

cirujano debe estar cirujano debe estar acreditado y registradoacreditado y registrado como tal en el Colegio como tal en el Colegio Médico.Médico. aart, 59ºrt, 59º

ACTO MÉDICO LEY GENERAL DE SALUDLey 28642, 15jul97

SALUD INDIVIDUAL

TODA PERSONA TIENE DERECHO A :– ATENCIÓN MÉDICA QUIRÚRGICA DE EMERGENCIA– CONSENTIR SU TRATAMIENTO, SALVO LAS INTERVENCIONES DE

EMERGENCIA LA NEGATIVA EXIME DE RESPONSABILIDAD AL MÉDICO Y

AL ESTABLECIMIENTO LA NEGATIVA DE LOS REPRESENTANTES LEGALES, DEBE COMUNICARSE A LA AUTORIDAD JUDICIAL COMPETENTE

–  

•ACTO MÉDICO : PRINCIPIOS• BENEFICENCIA

NO MALEFICENCIAAUTONOMIA

JUSTICIARESPETO A LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES

CONTEXTO ACTUALPACIENTE MAS INFORMADO. MAYOR VIGILANCIA SOCIAL Y DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN

SOBRE LOS ACTOS MÉDICOS. AVANCES EN BIOTECNOLOGÍA MÉDICA

LAS CONDICIONES LABORALES Y REMUNERATIVAS LA FORMACIÓN DE PROFESIONALES NUEVO MARCO LEGAL

TITULO I : TITULO I : DISPOSICIONES GENERALESDISPOSICIONES GENERALES::

Trabajo médico y fines : Conservación de la vida humanaTrabajo médico y fines : Conservación de la vida humana

Promoción, prevención y recuperación de la saludPromoción, prevención y recuperación de la salud

Peritaje y asesoramiento médico legalPeritaje y asesoramiento médico legal

Investigación Docencia en el campo de la saludInvestigación Docencia en el campo de la salud

Administración en saludAdministración en salud

Producción de materiales, instrumentos y equiposProducción de materiales, instrumentos y equipos

Otros relacionados con el acto médicoOtros relacionados con el acto médico El médico asume El médico asume responsabilidad legal responsabilidad legal por efectos del acto médico por efectos del acto médico

No podrá ser obligado a ejercer el acto médico sin condiciones de No podrá ser obligado a ejercer el acto médico sin condiciones de garantía, salvo situación de emergencia. garantía, salvo situación de emergencia.

REGLAMENTO DE LA LEYREGLAMENTO DE LA LEYDE TRABAJO MEDICO DE TRABAJO MEDICO

LA NO RESERVA DE LA INFORMACIÓNRELATIVA AL ACTO MÉDICO LGS art.25°  HAY RESPONSABILIDAD ÉTICA O LEGAL, CIVIL Y PENAL, SALVO:

- CONSENTIMIENTO ESCRITO DEL PACIENTE- SOLICITUD DE LA AUTORIDAD JUDICIAL COMPETENTE- CONSIGNACIÓN ANÓNIMA CON FINES ACADÉMICOS O DE INVESTIGACIÓN- A FAMILIARES Y ALLEGADOS PARA BENEFICIAR AL PACIENTE SI ES QUE NO LO PROHIBE- A LA AUTORIDAD DE SALUD EN LOS CASOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA- AL SEGURO O FINANCIERA CON FINES PERTINENTES- PARA MANTENER LA CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA

- HISTORIA CLÍNICA LGS art. 29º

SUSTENTA EL ACTO MÉDICO. Es el documento médico legal determinanteDEBE SER VERAZ Y SUFICIENTE, CONSIGNANDO LAS

PRÁCTICAS Y LOS PROCEDIMIENTOS APLICADOSCOPIA SERÁ OTORGADA AL PACIENTE O

REPRESENTANTE LEGAL QUE LA SOLICITE

- LESIONADOS O INDICIOS DE ABORTO CRIMINALLGS art. 30º

  DEBE PONERSE EN CONOCIMIENTO DE LA AUTORIDAD COMPETENTE, POLICÍA O MINISTERIO PÚBLICO, LA ATENCIÓN POR VIOLENCIAS, DELITOS PERSEGUIBLES DE OFICIO O POR ABORTO CRIMINAL

- CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN LGS art. 31º

 RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO TRATANTE, DEL MÉDICO LEGISTA NECROPSIADOR O DEL MÉDICO SEÑALADO POR EL ESTABLECIMIENTO DE

SALUD EN EL QUE OCURRE LA MUERTE  . DECLARACIÓN Y NOTIFICACIÓN OBLIGATORIAS LGS art. 32º

 ES OBLIGACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, TÉCNICOS Y AUXILIARES, EL INFORMAR A LA AUTORIDAD DE SALUD, LOS CASOS DE ENFERMEDADES Y DAÑOS DE DECLARACIÓN Y NOTIFICACIÓN OBLIGATORIAS

• ATENCIÓN MÉDICA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL MOMENTO DEL PARTO. Ley 27604 art.2°modifica LGS

Toda mujer que se encuentre en el momento del parto tiene derecho a recibir en cualquier establecimiento de salud la atención médica necesaria.

EL EJERCICIO PROFESIONAL Y EL CED-CMP-2007

• ES DEBER DEL MÉDICO DESEMPEÑAR SU PROFESIÓN COMPETENTEMENTE, DEBIENDO, PARA ELLO,

PERFECCIONAR SUS CONOCIMIENTOS, DESTREZAS Y ACTITUDES EN FORMA CONTINUA Y EJERCER SU

PROFESIÓN INTEGRÁNDOSE A LA COMUNIDAD, CON PLENO RESPETO DE LA DIVERSIDAD SOCIOCULTURAL

DEL PAÍS. art.1°

• EL MÉDICO DEBE INFORMARSE PERMANENTEMENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS, INSUMOS, DISPOSITIVOS Y

OTROS MATERIALES QUE USA O PRESCRIBE. art. 5°

EL TRABAJO CLINICOY EL CED-CMP-2007

• EL MÉDICO DEBE EJERCER LA MEDICINA SOBRE BASES CIENTÍFICAS Y GUIARSE PARA ELLO POR PROCEDIMIENTOS MÉDICOS VALIDADOS art. 9°

• EN CASO QUE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD PÚBLICA O PRIVADA NO CUENTEN CON LOS RECURSOS INDISPENSABLES PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN, EL MÉDICO DEBE MANIFESTAR SU ACTITUD DE DEFENSA DEL PACIENTE, INFORMANDO EL HECHO A LAS INSTANCIAS SUPERIORES RESPONSABLES Y AL CONSEJO REGIONAL CORRESPONDIENTE art. 14°

EJERCICIO DE LA FUNCIóN MÉDICO LEGAL EN EL

PERÚ

TEMAS OBJETIVO• EXAMEN CORPORAL MÉDICO

LEGAL EN PERSONAS• EL LEVANTAMIENTO DE

CADÁVER• LA NECROPSIA MÉDICO FORENSE

EN MUERTES DE INTERÉS LEGAL• EL ACTO MÉDICO CULPOSO• EL ACTO MÉDICO DOLOSO

FUNCIÓN MÉDICO LEGAL• EJERCICIO OFICIAL

- INSTITUTO DE MEDICINA LEGALMédico legista en Oficinas

médico legalesMédico necropsiador en morgues

- POLICÍA NACIONALMédico forense perito

criminalístico

FUNCIÓN MÉDICO FORENSE• EJERCICIO POR NOMBRAMIENTO

Médico nombrado por el Representante del Ministerio Público, Fiscal Provincial Penal quien puede delegar en el Fiscal Adjunto, Policía o Juez de Paz.Médico nombrado Perito por la autoridad judicial a su criterio o a solicitud de partes.

• EJERCICIO IMPLÍCITO, VIRTUAL O POTENCIAL

Médico de Emergencia clínico hospitalaria atendiendo casos de alcance médico legalMédico en su práctica privada atendiendo casos de interés médico legal

LABOR MÉDICO LEGAL Y EL CED-CMP-2007

• EL MÉDICO QUE REALIZA LABORES MÉDICO LEGALES, PERICIALES O DE AUDITORÍA, DEBE CEÑIRSE A LAS NORMAS ESTABLECIDAS EN EL PRESENTE CÓDIGO, PUES TALES LABORES SON VERDADEROS ACTOS MÉDICOS. art.21°

• EL MÉDICO NO DEBE NEGARSE A REALIZAR LABORES MÉDICO LEGALES A SOLICITUD DE LA AUTORIDAD COMPETENTE, DEJANDO CONSTANCIA DE LAS CONDICIONES MATERIALES DISPONIBLES Y DE LOS LÍMITES DE SU COMPETENCIA PROFESIONAL. art.22°

LA PERICIA: Nombramiento• 1. EL JUEZ COMPETENTE, Y, DURANTE LA

INVESTIGACIÓN PREPARATORIA, EL FISCAL O EL JUEZ DE LA INVESTIGACIÓN PREPARATORIA EN LOS CASOS DE PRUEBA ANTICIPADA, NOMBRARÁ UN PERITO.ESCOGERÁ ESPECIALISTAS DONDE LOS HUBIERE Y, ENTRE ESTOS, A QUIENES SE HALLEN SIRVIENDO AL ESTADO, LOS QUE COLABORARÁN CON EL SISTEMA DE JUSTICIA PENAL GRATUITAMENTE. ..... NCPP 2004 ART.173° CPP

PERITAJES MÉDICO FORENSES• EXAMEN CLÍNICO FORENSE• EXAMEN ANÁTOMO PATOLÓGICO• EXAMEN CITOLÓGICO• EXAMEN ANTROPOLÓGICO• PRONUNCIAMIENTO MÉDICO

FORENSE• RAHABILITACIÓN DE TEJIDOS• RECONSTRUCCIÓN FACIAL

EL EXAMEN CLÍNICO FORENSE o RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL

EXAMEN CORPORAL DE PERSONAS • DETERMINA LA AUSENCIA O PRESENCIA DE LESIONES EN EL

EXAMEN ECTOSCÓPICO Y EN EL EXAMEN PREFERENCIAL.• CALIFICA DIAS DE ATENCIÓN MÉDICA Y DÍAS DE

INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL EN PERSONAS LESIONADAS.• RECONOCE SIGNOS IDENTIFICATORIOS EN PERSONAS

“NON NOMINATAS”, NN.

Código Penal art.441°

“EL QUE, POR CUALQUIER MEDIO, CAUSA A OTRO UNA LESIÓN DOLOSA QUE REQUIERA HASTA DIEZ DÍAS DE ASISTENCIA O DESCANSO, SEGÚN PRESCRIPCIÓN FACULTATIVA, SERÁ REPRIMIDO CON PRESTACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO DE 20-30 JORNADAS, SIEMPRE QUE NO CONCURRAN CIRCUNSTANCIAS QUE DEN GRAVEDAD AL HECHO, EN CUYO CASO SERÁ CONSIDERADO COMO DELITO.

CUANDO LA LESIÓN SE CAUSA POR CULPA Y OCASIONA HASTA 15 DÍAS DE INCAPACIDAD, LA PENA SERÁ DE 60-120 DÍAS MULTA

Código PenalCódigo Penal art.22°art.22°

LESIONES SIMPLES O MENOS GRAVES.LESIONES SIMPLES O MENOS GRAVES. DelitoDelito

El que causa a otro un daño grave en el cuerpo El que causa a otro un daño grave en el cuerpo o en la saludo en la salud que requiera que requiera más de 10 y menos más de 10 y menos de 30 días de asistencia o descansode 30 días de asistencia o descanso, según , según prescripción facultativa, será reprimido con prescripción facultativa, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de 2 años y pena privativa de libertad no mayor de 2 años y con 60 a 150 días - multa.con 60 a 150 días - multa.

3.3. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la salud física o mental de una persona corporal, o a la salud física o mental de una persona que requiera que requiera 30 ó más 30 ó más días de asistencia o días de asistencia o descanso descanso según prescripción facultativa.según prescripción facultativa.

Cuando la víctima muere a consecuencia de la Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y si el agente pudo prever este resultado, lesión y si el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de cinco ni mayor de diez la pena será no menor de cinco ni mayor de diez años.años.Código Penal art.121°Código Penal art.121°

Desgarro anal reciente a horas XII

EL LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

• EL LEVANTAMIENTO DELCADÁVER LO REALIZARÁ EL FISCAL, CON LA INTERVENCIÓN – DE SER POSIBLE- DEL MÉDICO LEGISTA Y DEL PERSONAL ESPECIALIZADO DE CRIMINALÍSTICA……

• ........• ….EL FISCAL SEGÚN LAS

CIRCUNSTANCIA DEL CASO, PODRÁ DELEGAR LA REALIZACIÓN DE LA DILIGENCIA EN SU ADJUNTO, O EN LA POLICÍA, O EN EL JUEZ DE PAZ

NCPP 2004 art.195°

Descripción del CadáverEstudio de la escena

• Ubicación del cuerpo en la escenaDescripción con orientación espacial

• Ausencia de signos vitales• Actitud corporal

De decúbito. Suspendido. Sumergido.

•  Posición de los segmentos Flexiones y extensiones

VestimentaTipo. Completa o incompleta. En su lugar anatómico o fuera de él. Estado de abotonaduras y cierres. Roturas. Manchas. Adherencias. etc.

Cuerpos extraños en la manoElementos identificatoriosOlores especialesManchas corporalesLesiones corporalesPresencia de armas o mediosSignos cadavéricos y especiales

Descripción del CadáverEstudio de la escena

DATOS SEMIOLÓGICOS• Hipertonía del globo ocular• Hematoma bipalpebral bilateral• Cianosis• Piel y tejidos de color rojo escarlata• Olores sui generis• Luxofractura vertebro cervical• Asimetrías• Livideces en contra de la gravedad• Bulas enfisematosas en muerte reciente

Acopio de Datos y Testimoniosen el cadáver

Datos semiológicos• Signos cadavéricos no paralelos• Espasmo cadavérico instantáneo total o parcial• Signos de lucha o de defensa• Heridas sin signos vitales• Contusiones y heridas en fase de resolución• Surco en el cuello sin signos vitales• Cola en heridas por arma blanca• Tatuaje y su distribución en heridas de bala

Acopio de Datos y Testimoniosen el cadáver

Acopio de Datos y TestimoniosDel cadáver

Tatuaje excentrico

• Muerte realNo muerte aparente

• Identificación personalRatificación u orientación

• Causa o etiología de la muerte Certera, probable o posible

• Arma, medio o elemento causal de la muerteProbable o posible

• Etiología médico forense Muerte naturalMuerte violenta homicida, suicida o accidental

Apreciación Criminalística Preliminar Reconstructiva

Descripción del CadáverEstudio de la escena

• Tiempo de sobrevida. Muerte rápida o lenta.

• Data de la muerte. Signos cadavéricos recientes o tardíos. Signos ambientales.

• Movilización del cadáver. Signos cadavéricos contradictorios. Signos de arrastre pre o post mortem.

• Identificación del autor. Posible o probable agente zurdo. Posible o probable participación de agentes coautores.

Apreciación Criminalística Preliminar Reconstructiva

Toma de Indicios o EvidenciasEstudio de la escena

NECROPSIA NECROPSIA MÉDICO LEGALMÉDICO LEGAL

Se realiza por orden del Se realiza por orden del Fiscal y ante su delegación, Fiscal y ante su delegación, de la Policía o Juez de Paz.de la Policía o Juez de Paz.-Sospecha de criminalidad-Sospecha de criminalidad-Evidencia de criminalidad-Evidencia de criminalidad-No certificación de muerte-No certificación de muerte-Cadáveres non nominatos-Cadáveres non nominatos-Exhumaciones-Exhumaciones

La necropsia medico forense es el estudio

integral externo e interno, macroscópico y microscópico que se realiza al cadáver para esclarecer la muerte y la determinación de la

verdad concreta en cuanto al hecho y la

autoría

LA NECROPSIA MÉDICO FORENSE: FINALIDADES

ESTABLECER, DETERMINAR, ESTIMAR U ORIENTAR :

• LAS CAUSAS O ETIOLOGÍA DE LA MUERTE• LA ETIOLOGÍA MÉDICO FORENSE• EL MECANISMO DE LA MUERTE• LA DATA DE LA MUERTE• LA PRESENCIA DE CONCAUSAS• LA IDENTIFICACIÓN DEL CADÁVER NN

LA NECROPSIA MÉDICO FORENSE: FINALIDADES

• LA IDENTIFICACIÓN DEL POSIBLE O PROBABLE AUTOR

• LA IDENTIFICACIÓN DEL POSIBLE MEDIO EMPLEADO O AGENTE CAUSAL.

• EL POSIBLE ARRASTRE POST MORTEM DEL CADÁVER.

• LAS POSIBLES MOTIVACIONES SUICIDAS• LA TOMA DE MUESTRAS PARA PERICIAS

CRIMINALÍSTICAS

Balística y Explosivos Pericias Coordinadas con sub-áreas Criminalísticas

IDENTIDAD BALÍSTICA

Biología Forense Pericias Coordinadas con sub-áreas Criminalísticas

PENAL• Sangre• Semen• Cabellos• Huesos

CIVIL• Filiación• Paternidad

Química y Toxicología Forense Pericias Coordinadas con sub-áreas Criminalísticas

DROGAS ALCOHOLALIMENTOSSUSTANCIAS

• GRAFOTECNIAPericia de autenticidad o falsedad de firmas y escritosPericia de autoría de firmas y escritos 

• LOFOSCOPÍAIdentificación dactiloscópicaIdentificación pelmatoscópica

Identificación quiroscópica

Coordinación con Sub-áreas de Identificación Humana Criminalística

MUERTES EN ACCIDENTES Y DESASTRES NATURALES

• EN CASO DE MUERTE PRODUCIDA POR ACCIDENTE EN UN MEDIO DE TRANSPORTE, O COMO RESULTADO DE UN DESASTRE NATURAL, EN QUE LAS CAUSAS DE LA MUERTE SEA CONSECUENCIA DIRECTA DE ESTOS HECHOS NO SERÁ EXIGIBLE LA NECROPSIA SIN PERJUICIO DE LA IDENTIFICACIÓN SDEL CADÁVER ANTES DE LA ENTREGA A SUS FAMILIARES. EN TODO CASO ES OBLIGATORIA LA NECROPSIA AL CADÁVER DE QUIEN TENÍA A CARGO LA CONDUCCIÓN DEL MEDIO DE TRANSPORTE SINIESTRADO. EN LOS DEMAS CASOS SE PRACTICA A SOLICITUD DE PARTE O DE SUS FAMILIARES NCPP 2004 art.196°

RESPONSABILIDADRESPONSABILIDAD MÉDICAMÉDICAEs la obligaciEs la obligacióón que tiene el n que tiene el mméédico de responder ante la dico de responder ante la

justicia por los actos perjudiciales justicia por los actos perjudiciales que se causen en el ejercicio de la que se causen en el ejercicio de la

profesiprofesióónnCCóódigo de Hamurabi: digo de Hamurabi:

Primer documento que establece castigos en caso de Primer documento que establece castigos en caso de fracasar en el acto mfracasar en el acto méédico.dico.

RESPONSABILIDAD MÉDICARESPONSABILIDAD MÉDICA

LEGALLEGAL ADMINISTRATIVAADMINISTRATIVA ETICAETICA

DOLOSAIntencional

CULPOSAFalta de previsiónexigible. PENAL o CIVIL

COLEGIO MEDICOSanciones:Nota de extrañezaAmonestación privadaMultaAmonestación públicaSuspensión hasta 2 a.Expulsión del Colegio

ANTE SU ENTIDADO DEPENDENCIASanción administrativaAcción INDECOPI

RESPONSABILIDAD MÉDICA

ASPECTOS CRÍTICOS A. RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

– AVANCES EN MEDICINA– CAMBIOS EN LA MODALIDAD ASISTENCIAL– PACIENTE CONSUMIDOR DEL SERVICIO DE SALUD

B. LA LEX ARTIS Ley del arte EJECUCIÓN DEL ACTO MÉDICO

C. LA HISTORIA CLÍNICAD. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

RESPONSABILIDAD LEGALRESPONSABILIDAD LEGAL

RESPONSABILIDADRESPONSABILIDAD

CULPOSACULPOSA LESION CULPOSA LESION CULPOSA HOMICIDIO CULPOSOHOMICIDIO CULPOSO

ELEMENTOS DE LA CULPA

- ACTIVIDAD CULPOSA POR ACCIÓN O POR OMISIÓNViolación del DEBER DE CUIDADO

 - RESULTADO DAÑOSO

LESIÓN culposa . HOMICIDIO culposo

 - RELACIÓN DE CAUSALIDAD

De la actividad culposa debe surgir como CONSECUENCIA, generalmente inmediata,

el resultado dañoso.

Clases de culpa

Formas de culpa

IMPERICIA- INCAPACIDAD TÉCNICA PARA EL EJERCICIO DE UNA

FUNCIÓN- FALTA DE HABILIDAD NORMALMENTE REQUERIDA- DESCONOCIMIENTO INJUSTIFICABLE- INEXPERIENCIA O INEPTITUD PROFESIONAL.- ACTUAR CON DESCONOCIMIENTO DE LO QUE

EXIGIBLEMENTE DEBE SABER.VARIEDADES .- DE ORIGEN

DE OLVIDODE PRÁCTICA

C.E.Deontología CMP 2007.-Del trabajo especializado art.20°

El médico debe abstenerse de atender pacientes cuya dolencia no corresponda al campo de su dominio o especialidad, salvo que se trate de una atención de emergencia o de la solicitud expresa del paciente o no

haya otro médico.

L. G. Salud.- art.35º

Quienes desarrollan actividades profesionales, técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas, se limitarán a ejercerlas en el

área que el título, certificado o autorización legalmente expedidos determine.

IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA""arriesgar demasiado"arriesgar demasiado"

IN-PRUDENTIAIN-PRUDENTIA ACCIÓN QUE EL AUTOR ACCIÓN QUE EL AUTOR

DEBIO DE ABSTENERSE DEBIO DE ABSTENERSE POR SER CAPAZ DE POR SER CAPAZ DE OCASIONAR DAÑO O OCASIONAR DAÑO O PELIGRO. PELIGRO.

FUNDAMENTOS:FUNDAMENTOS: TEMERIDAD TEMERIDAD

APRESURAMIENTOAPRESURAMIENTO

IMPRUDENCIA : Variedades

• SIN LOS MEDIOS NECESARIOS• SIN LA OPORTUNIDAD DEBIDA• EN UN TIEMPO TEMERARIO

NEGLIGENCIANEGLIGENCIA""descuido, omisión"descuido, omisión"

FALTA DE CELO, FALTA DE CELO, VIGILANCIA o VIGILANCIA o CONSTANCIA.CONSTANCIA.

FALTA DE EMPEÑO FALTA DE EMPEÑO NECESARIO, CUIDADONECESARIO, CUIDADODE DILIGENCIA, DE DILIGENCIA, PREOCUPACION, PREOCUPACION, CONTROL, CONTROL, VERIFICACION.VERIFICACION.

INOBSERVANCIA DE INOBSERVANCIA DE DEBERES Y REGLAMENTOSDEBERES Y REGLAMENTOS

ES EL ES EL INCUMPLIMIENTOINCUMPLIMIENTO DE DE UNA EXIGENCIA U ORDEN, UNA EXIGENCIA U ORDEN, VERBAL O ESCRITA, VERBAL O ESCRITA, DISPUESTA POR UNDISPUESTA POR UN SUPERIOR CON LA FINALIDAD DE CON LA FINALIDAD DE PREVER DAÑO EN UN PREVER DAÑO EN UN PACIENTEPACIENTE..FUNDAMENTOFUNDAMENTOINDIFERENCIA Y INDIFERENCIA Y MENOSPRECIO.MENOSPRECIO.

INOBSERVANCIA DE DEBERES Y REGLAMENTOS

• NO CONSIDERAR LAS OBLIGACIONES NORMATIVAS

• NO CUMPLIR LOS PROTOCOLOS• AUSENTARSE DEL SERVICIO CON

PACIENTES EN RIESGO

LESIÓN CULPOSA CÓDIGO PENAL art. 124º

• EL QUE POR CULPA CAUSA A OTRO, DAÑOS EN EL CUERPO O EN LA SALUD, SERÁ REPRIMIDO, POR ACCIÓN PRIVADA, CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD, PPL, NO MAYOR DE UN AÑO O CON 60 – 120 DÍAS – MULTA, DM.

• LA ACCIÓN PENAL SE PROMOVERÁ DE OFICIO Y LA PPL SERÁ DE 1 – 2 AÑOS Y DE 60 – 120 DM. SI LA LESIÓN FUERA GRAVE.•LA PENA SERÁ NO MAYOR DE TRES AÑOS SI EL DELITO RESULTA DE LA INOBSERVANCIA DE REGLAS DE PROFESIÓN, DE OCUPACIÓN O DE INDUSTRIA, Y CUANDO SEAN VARIAS LAS VÍCTIMAS DEL MISMO HECHO, LA PENA SERÁ NO MAYOR A CUATRO AÑOS.

HOMICIDIO CULPOSO CODIGO PENAL art. 111º

• EL QUE POR CULPA, OCASIONA LA MUERTE DE UNA PERSONA, SERÁ REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MAYOR DE 2 AÑOS O CON PRESTACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO DE 52 –104 JORNADAS.

• LA PPL SERÁ DE CUATRO A OCHO AÑOS E INHABILITACIÓN PARA EL AGENTE CONDUCTOR DE VEHÍCULO, DROGADO O CON ALCOHOL MAYOR A 0.5 GRAMOS POR LITRO O CUANDO SEAN VARIAS LAS VÍCTIMAS O POR INOBSERVANCIA DE LAS REGLAS DE TRÁNSITO

• CUANDO EL DELITO RESULTA DE LA INOBSERVANCIA DE REGLAS DE PROFESIÓN, OCUPACIÓN O INDUSTRIA, LA PENA SERÁ NO MAYOR DE CUATRO AÑOS .

• SI SON VARIAS LAS VÍCTIMAS, LA PENA SERÁ NO MAYOR DE SEIS AÑOS

RESPONSABILIDAD MÉDICALEY GENERAL DE SALUD Ley Nº 26842, 09 JUL 97

 

• LOS PROFESIONALES, TÉCNICOS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD, SON RESPONSABLES POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE OCASIONEN AL PACIENTE POR EL EJERCICIO NEGLIGENTE, IMPRUDENTE E IMPERITO DE SUS ACTIVIDADES art.36º

 .

EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD O SERVICIO MÉDICO DE APOYO ES SOLIDARIAMENTE RESPONSABLE POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE SE OCASIONEN AL PACIENTE DERIVADOS DEL EJERCICIO NEGLIGENTE, IMPRUDENTE O IMPERITO DE LAS ACTIVIDADES DE LOS PROFESIONALES, TÉCNICOS O AUXILIARES QUE SE DESEMPEÑAN EN ÉSTE CON RELACIÓN DE DEPENDENCIA.ES EXCLUSIVAMENTE RESPONSABLE POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE SE OCASIONAN AL PACIENTE POR NO HABER DISPUESTO O BRINDADO LOS MEDIOS QUE HUBIEREN EVITADO QUE ELLOS SE PRODUJERAN, SIEMPRE QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHOS MEDIOS SEA EXIGIBLE ATENDIENDO A LA NATURALEZA DEL SERVICIO QUE OFRECE

LGS art.48°

ACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD• HOMICIDIO• EUTANASIA• ABORTO• LESIONES DELITOS CONTRA EL ESTADO CIVIL• CONTRIBUIR CON UN EMBARAZO O PARTO FINGIDODELITOS CONTRA LA LIBERTAD• VIOLACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL• VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUALDELITOS CONTRA EL PATRIMONIO• HURTO RECEPTACIÒN• ROBOESTAFA APROPIACIÓN ILÍCITA

ACTO DOLOSO

DELITOS CONTRA LOS DERECHOS DE AUTOR

DELITOS CONTRA LA SEGURIDAD PÚBLICADELITOS DE PELIGRO COMÚN

• CONDUCIR VEHÍCULO MOTORIZADO EN ESTADO DE EBRIEDAD O DROGADICCIÓN

 

DELITOS CONTRA LA SALUD PÚBLICACONTAMINACIÓN Y PROPAGACIÓN

• ANUNCIAR O PROMETER LA CURACIÓN DE ENFERMEDADES A TÉRMINO FIJO O POR MEDIOS SECRETOS O INFALIBLES

TRÁFICO ILICITO DE DROGAS• PROMOVER, FAVORECER O FACILITAR EL CONSUMO ILEGAL.

RECETAR, PRESCRIBIR O ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO QUE CONTENGA DROGA TÓXICA, ESTUPEFACIENTE O PSICOTRÓPICA.

ACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

USURPACIÓN DE AUTORIDAD, TÍTULO Y HONORES• EJERCER PROFESIÓN CON FALSO TÍTULO O TITULADO SIN

LOS REQUISITOS LEGALES.PROFESIONAL QUE AMPARA CON SU FIRMA A UN NO TITULADO.

 

VIOLENCIA Y RESISTENCIA A LA AUTORIDAD• PERITO QUE SIENDO LEGALMENTE REQUERIDO, SE

ABSTIENE DE COMPARECER A PRESTAR LA DECLARACIÓN, INFORME O SERVICIO RESPECTIVO.

 

CONTRA LA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA

ACTO DOLOSO

CONTRA LA ADMINISTRACIÓN JURISDICCIONAL• PROCURAR LA DESAPARICIÓN DE LAS HUELLAS O PRUEBAS DEL

DELITO U OCULTANDO LOS EFECTOS DEL MISMO.• OMITIR COMUNICAR A LA AUTORIDAD LAS NOTICIAS QUE TENGA

ACERCA DE LA COMISIÓN DE ALGÚN DELITO CUANDO ESTÉ OBLIGADO A HACERLO POR SU PROFESIÓN.

• PERITO QUE EN UN PROCEDIMIENTO JUDICIAL HACE FALSA DECLARACIÓN O DICTAMEN.

• EMITIR INFORME FALSO, NEGAR O CALLAR LA VERDAD, SIENDO LEGALMENTE REQUERIDO.

DELITOS CONTRA LA FÉ PÚBLICAFALSIFICACIÓN DE DOCUMENTOS EN GENERAL

• EL MÉDICO QUE, MALICIOSAMENTE EXPIDE UN CERTIFICADO FALSO RESPECTO A LA EXISTENCIA, PRESENTE O PASADA, DE ENFERMEDADES FÍSICAS O MENTALES.ES AGRAVANTE SI EL OBJETO FUE ADMITIR O INTERNAR A UNA PERSONA EN UN HOSPITAL PARA ENFERMOS MENTALES.

CÓDIGO CIVIL • AQUEL QUE POR DOLO O CULPA CAUSA UN DAÑO A OTRO, ESTÁ

OBLIGADO A INDEMNIZARLO. EL DESCARGO POR FALTA DE DOLO O CULPA CORRESPONDE A SU AUTOR. art. 1969

• NO HAY RESPONSABILIDAD EN EL DETERIORO DE UN BIEN, PRODUCIDO EN ESTADO DE NECESIDAD. art. 1971

 

• AQUEL QUE TENGA A OTRO BAJO SUS ÓRDENES RESPONDE POR EL DAÑO CAUSADO POR ESTE ÚLTIMO, SI ESE DAÑO SE REALIZÓ EN EL EJERCICIO DEL CARGO O EN CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO RESPECTIVO. EL AUTOR DIRECTO Y EL AUTOR INDIRECTO ESTÁN SUJETOS A RESPONSABILIDAD SOLIDARIA. art. 1981

• CORRESPONDE EXIGIR INDEMNIZACIÓN DE DAÑOS Y PERJUICIOS CONTRA QUIEN, A SABIENDAS DE LA FALSEDAD DE LA IMPUTACIÓN O DE LA AUSENCIA DE MOTIVO RAZONABLE, DENUNCIA ANTE AUTORIDAD COMPETENTE A ALGUNA PERSONA, ATRIBUYÉNDOLE LA COMISIÓN DE UN HECHO PUNIBLE art. 1982

 

CÓDIGO CIVIL• SI SON VARIOS LOS RESPONSABLES DEL DAÑO, RESPONDERÁN

SOLIDARIAMENTE. art. 1983

• LA INDEMNIZACIÓN COMPRENDE LAS CONSECUENCIAS QUE DERIVAN DE LA ACCIÓN U OMISIÓN GENERADORA DEL DAÑO, INCLUYENDO EL LUCRO CESANTE, EL DAÑO A LA PERSONA Y EL DAÑO MORAL CON INTERESES LEGALES DESDE LA FECHA EN QUE SE PRODUJO EL DAÑO. art. 1985

 • SON NULOS LOS CONVENIOS QUE EXCLUYAN O LIMITEN

ANTICIPADAMENTE LA RESPONSABILIDAD POR DOLO O CULPA INEXCUSABLE. art. 1986

JURISPRUDENCIA MÉDICAJURISPRUDENCIA MÉDICA

NORMAS LEGALES DE INTERÉSNORMAS LEGALES DE INTERÉS MÉDICOMÉDICO  

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS 19481948 DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS DEL NIÑODECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS DEL NIÑO CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚCONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ 19931993 CÓDIGO PENAL CÓDIGO PENAL 19911991 NUEVO CÓDIGO PROCESAL PENAL NUEVO CÓDIGO PROCESAL PENAL 20042004 CÓDIGO CIVIL CÓDIGO CIVIL 19841984 LEY GENERAL DE SALUD LEY GENERAL DE SALUD 19971997 LEY DE TRABAJO MÉDICO LEY DE TRABAJO MÉDICO 19901990 REGLAMENTO LEY DEL TRABAJO MÉDICOREGLAMENTO LEY DEL TRABAJO MÉDICO 2001 2001 LEY DE PROTECCIÓN DEL CONSUMIDORLEY DE PROTECCIÓN DEL CONSUMIDOR D. LEG. Nº 716 07 NOV 91D. LEG. Nº 716 07 NOV 91

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