CALIDAD DEL AGUA: LO VIEJO, LO NUEVO Y LO IMPORTANTE

CONGRESO ARGENTINO DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA ROSARIO 2018

Alfredo Gallego

CÁTEDRA DE SALUD PÚBLICA E HIGIENE AMBIENTALFACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

¿Cuánta agua necesita una persona por día?

Sin acceso

Menos de 5 L/día Consumo: apenasHigiene: no posible

Más de 1000 mMás de 30 minutos para colectar

Acceso básico

20 L/día Consumo: aseguradoHigiene: solo básica

Acceso inmediato

50 L/día Consumo: aseguradoHigiene: posible

Dentro de los 100 mMenos de 5 minutos

Acceso optimo Múltiples canillasProvisión ilimitada

Fuente ONU: http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/WSH03.02.pdf?ua=1

100 -1000 m5-30 minutos para colectar

¿Cuánta agua necesita una persona por día?

ACCESO AL AGUA – AÑO 2015

(Canilla pública, pozos protegidos, perforaciones)

71% de la población mundial

5200 millones: Suministro de agua potable segura

1300 millones: Fuente mejorada a menos de 30 minutos

263 millones: Más de 30 minutos al día para buscarla

159 millones: beben agua de fuentes superficiales

2000 millones: Posible contaminación fecal de la fuente

Fuente OMS http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/drinking-water

¿Cuál es la situación en Argentina?

Población con acceso a agua segura

2000: 97,7

Fuente: Banco Mundial http://databank.bancomundial.org/data/reports.aspx?source=2&country=ARG&series=&period=

2015: 98,5

Dentro de vivienda 89,1

Dentro del terreno 8,7

Fuera del terreno 2,1

Red pública

Perforación con bomba a motor

Perforación con bomba manual

Pozo

Trasporte por cisterna

Otras: Lluvia/Superficial

CENSO 2010

Dentro de vivienda Dentro del terreno Fuera del terreno

87,8% 58,5%

33,9%

¿Y si no tengo acceso al agua?

Lo viejo

Disentería

Fiebre tifoidea

Cólera

Poliomielitis

Hepatitis A

1º - Tengo que proveer agua

2º - Contaminantes microbiológicos

3º - Contaminantes químicos

Caños de plomo en el imperio romano

Nitrato en agua subterránea

Fuente: Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico HACRE: Módulo de

Capacitación. García, Susana Isabel - Ministerio de Salud de la Nación. 2011.

Contaminación por arsénico en el mundo

Acuíferos

afectados

Actividad minera

Aguas termales

La Pampa 13,0

Santiago del

Estero 8,4

Santa Fé 4,5

Río Negro 4,4

Santa Cruz 3,5

Córdoba 2,6

La Rioja 3,0

Buenos Aires 2,0

Catamarca 1,8

Chaco 1,9

Entre Ríos 1,8

San Luis 6,2

Contaminación por fluoruro en Argentina

Fuente: Niveles de flúor en Provincias Argentinas S. de Vainman A. Actualizaciones en Pediatría Ambulatoria - Feb 2006

Lo nuevo

Virus en diarreas agudas

37,8%

17,1%

2,4% 2,4%

Fuente: K. Gómez Evaluación Norovirus en Argentina (2016) INEI - ANLIS

Legionella spp.

Bacilo Gram negativo – Familia Legionellaceae

Reservorio

Agua. Sistemas de agua

caliente, duchas, hidromasajes,

fuentes decorativas, torres de

enfriamiento

En red de distribución de agua importante mantener por debajo de

20 ºC o por encima de 55 ºC para evitar la proliferación

Periódicamente deberían poder alcanzarse los 70 ºC

Primer brote reportado:

1976 en un hotel de Philadelphia

Quistes de parásitos

Disponible en http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html

1º caso reportado en humanos: 1976

1993: Brote de infección gastrointestinal en Milwaukee - EE.UU.

400.000 afectados

Ooquistes muy resistentes a la cloración

Cryptosporidium hominis

Cryptosporidium parvum

Año

Nº

de

co

nta

min

ante

sre

gula

do

s

22 23

61

8490 91

1970 1980 1990 2000

31 35

Fuente EPA: https://www.epa.gov/dwregdev/regulation-timeline-contaminants-regulated-under-safe-drinking-water-act

Contaminantes químicos regulados (EPA)

Ranking de los 15 productos más

usados durante el año 2013:

Glifosato

2,4-D

Atrazina

Diclosulán

Cletodin,

Azoxystrobina + cyproconazol

Rynaxypyr

Haloxifop

Clorpirifos

Flubendiamide

Trifloxystrobin + cyproconazol

Pyraclostrobin + epoxiconazol

S-metolaclor

Dicamba

Tiametoxam + lambdacialotrina

Fuente: INTA 2015 Los plaguicidas agregados al suelo y su destino en el ambiente

Plaguicidas en el CAA

Aldrín – Dieldrín

Clordano

DDT

Heptacloro – epóxido

Lindano

Metoxicloro

2,4-D

Hexaclorobenceno

Monoclorobenceno

Metil Parathión

Parathión

Malatión

Plaguicidas

Ranking de los 15 productos más

usados durante el año 2013:

Glifosato

2,4-D

Atrazina

Diclosulán

Cletodin,

Azoxystrobina + cyproconazol

Rynaxypyr

Haloxifop

Clorpirifos

Flubendiamide

Trifloxystrobin + cyproconazol

Pyraclostrobin + epoxiconazol

S-metolaclor

Dicamba

Tiametoxam + lambdacialotrina

Fuente: INTA 2015 Los plaguicidas agregados al suelo y su destino en el ambiente

Plaguicidas en el CAA

Aldrín – Dieldrín

Clordano

DDT

Heptacloro – epóxido

Lindano

Metoxicloro

2,4-D

Hexaclorobenceno

Monoclorobenceno

Metil Parathión

Parathión

Malatión

Plaguicidas

Contaminantes emergentes

Carbamacepina

Diazepam

Clofibrato

Ibuprofeno

Naproxeno

Diclofenac

Triclosán

Cloruro de benzalconio

Cafeína

Nicotina

Riva y col, 2018: Monitoring emerging contaminants in the drinking water of Milan and assessment

of the human risk

Productos farmacéuticos y para el cuidado personal

Salbutamol

Omeprazol

Ranitidina

Sildenafil

Amoxicilina

Ciprofloxacina

Claritromicina

Eritromicina

Lincomicina

Sulfametoxazol

Contaminantes emergentes

Carbamacepina

Diazepam

Clofibrato

Ibuprofeno

Naproxeno

Diclofenac

Triclosán

Cloruro de benzalconio

Cafeína

Nicotina

Riva y col, 2018: Monitoring emerging contaminants in the drinking water of Milan and assessment

of the human risk

Productos farmacéuticos y para el cuidado personal

Salbutamol

Omeprazol

Ranitidina

Sildenafil

Amoxicilina

Ciprofloxacina

Claritromicina

Eritromicina

Lincomicina

Sulfametoxazol

Microplásticos

Microplásticos

Microplásticos

Microplásticos: menores a 5 mm

EPA , 2016 - State of the Science White Paper A Summary of Literature on the Chemical Toxicity of Plastics

Pollution to Aquatic Life and Aquatic-Dependent Wildlife

Nanoplásticos: menores a 100 mm

Efectos físicos debidos a la partícula

Compuestos químicos derivados del plástico

Compuestos químicos adsorbidos

Lo Importante

Abril 2016

Casos en el país

DIARREAS AGUDAS: 988.066 CASOS (2017)

Fuente:

Boletín integrado de vigilancia http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/BIV_407_SE17.pdf

Casos en el país

Fiebre tifoidea y paratifoidea: 5

Cólera: ---

Poliomielitis: ---

Hepatitis A: 84

2017

Diarreas agudas sanguinolentas: 2639

Fuente:

Boletín integrado de vigilancia http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/BIV_407_SE17.pdf

Hepatitis A Virus

Fuente: Medicina (B. Aires) vol.72 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ago. 2012

Fuente: http://www.vaccineswork.org/vaccine-preventable-disease-outbreaks/

Movimientos anti-vacuna

2015 – Legionella - EE.UU.

En cuatro semanas desde

que se diagnosticó el primer

caso, 12 personas han

muerto y al menos 113

resultaron infectadas de

legionela en El Bronx, uno de

los vecindarios más grandes y

poblados de la ciudad de

Nueva York, en Estados

Unidos

La autoridad sanitaria competente podrá admitir valores distintos si lacomposición normal del agua de la zona y la imposibilidad de aplicartecnologías de corrección lo hicieran necesario. Para aquellas regionesdel país con suelos de alto contenido de arsénico, se establece un plazode hasta 5 años para adecuarse al valor de 0,01 mg/l.

(Modificado por Resolución Conjunta SPReI N° 34/2012 y SAGyP N° 50/2012):Prorrógase el plazo de cinco (5) años previsto para alcanzar el valor de 0,01 mg/lde arsénico hasta contar con los resultados del estudio “Hidroarsenicismo ySaneamiento Básico en la República Argentina – Estudios básicos para elestablecimiento de criterios y prioridades sanitarias en cobertura y calidad deaguas” cuyos términos fueron elaborados por la Subsecretaría de RecursosHídricos del Ministerio de Planificación Federal.

Código Alimentario ArgentinoValor límite Arsénico: 0,01 mg/L

2007

2012

Agua subterránea

Contaminación por nitrato en muestras

de los alumnos de nuestra facultad

Contaminación por nitrato en muestras

de los alumnos de nuestra facultad

Agua de red

2015 - Plomo EE.UU.

2,4-D2,4,5-TP arsenicbariumcadmiumchromiumcoliform bacteriaendrinfluoridegross alphagross betaleadlindanemercurymethoxychlornitrateradium-226radium-228seleniumsilvertoxapheneturbidity

1975

75

1979

1987

total trihalomethanes (TTHMs)

benzenecarbon tetrachloride1,2-dichloroethanep-dichlorobenzene1,1-dichloroethylene1,1,1-trichloroethanetrichloroethylenevinyl chloride

GiardiaturbidityHPC bacteriaLegionellaviruses

1989

1991acrylamide4alachloraldicarb5aldicarb sulfone5aldicarb sulfoxide5asbestosAtrazinecarbofuranchlordane(mono) chlorobenzenecopperdibromochloropropaneo-dichlorobenzenecis-1,2-dichloroethylenetrans-1,2-dichloroethylene

1,2-dichloropropaneepichlorohydrin4ethylbenzeneethylene dibromideheptachlorheptachlor epoxideLeadnitritetotal nitrate/nitritePCBsPentachlorophenolstyrenetetrachloroethyleneToluenexylenes

1992 adipate, di(2-ethylhexyl)antimonyberylliumcyanidedalapondichloromethane6dinosebdioxin (2,3,7,8-TCDD)diquatendothallendringlyphosatehexachlorobenzenehexachlorocyclopentadienenickeloxamyl (vydate)PAHs (benzo(a) pyrene)phthalate, di(2-ethylhexyl)picloramsimazinethallium1,2,4-trichlorobenzene1,1,2-trichloroethane

bromatechloraminechlorinechlorine dioxidechloritehaloacetic acids (HAA5)Cryprtoasporidium

1998

2000 Uranium

https://www.epa.gov/ccl/chemical-contaminants-ccl-4

https://www.epa.gov/ccl/microbial-contaminants-ccl-4

EPA: Contaminant Candidate List (CCL)

The Contaminant Candidate List (CCL) is a list ofcontaminants that are currently not subject to anyproposed or promulgated national primary drinkingwater regulations, but are known or anticipated tooccur in public water systems. Contaminants listedon the CCL may require future regulation under theSafe Drinking Water Act (SDWA). EPA announcedthe Final CCL 4 on November 17, 2016.

Microorganismos

Contaminantes químicos

Vibrio cholerae

1792 Córdoba: sistema de provisión pública a través de grifos

1824 Buenos Aires Diseño de un programa de instalación de aguas corrientes

1869 Buenos Aires Proyecto de aguas corrientes cloacas y desagües: John F. La TrobleBateman y John Coghlan.

1880 Un cuarto de Buenos Aires con suministro de agua. Concesión Buenos Ayres WaterSupply

1892 el Estado nacional asume la responsabilidad del saneamiento urbano y sanciona la Ley 2.927 30/12/1892, se crea la Comisión de Obras de Salubridad

1909 primer Plan Nacional de Saneamiento

1912 A partir de la sanción de la Ley 8889 del 18 de Julio de 1912, Obras Sanitarias de la Nación, solamente área metropolitana

1914 Agua corriente en capitales de 14 provincias

1919 Ley 10998 Agua corriente y desagües para ciudades con mas de 8000 habitantes y agua para ciudades con mas de 3000

1949 Ley 13577 Provisión de agua y saneamiento para todo el país.

1989 leyes 23696 y 23697 Reforma del estado

1993 Concesión de los servicios a Aguas Argentinas

1980 Provincialización de los servicios públicos

Privatización de los servicios en varias provincias

2006 Rescisión del contrato de Aguas Argentinas

Actualmente subsiste la gestión privada en Salta, Corrientes, Formosa, Mendoza y localidades de la Provincia de Buenos Aires

Fuente: EPA 2017 Pesticides Industry Sales and Usage 2008 – 2012 Market Estimates