Conocimientos Creencias Y Actitudes En Padres Mexicanos Acerca Del Trastorno Por Déficit... Palacios Et Al

Conocimientos, creencias y actitudes en padres mexicanos acerca del TDAH

149Vol. 34, No. 2, marzo-abril 2011

Artculo original

Salud Mental 2011;34:149-155

Conocimientos, creencias y actitudes en padresmexicanos acerca del trastorno por dficit

de atencin con hiperactividad (TDAH)

Lino Palacios-Cruz,1,3 Francisco de la Pea,2,3 Andrs Valderrama,4 Rodrigo Patio,3

Silvia Pamela Calle Portugal,5 Rosa Elena Ulloa5

SUMMARY

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) generates controversy

among the general population on its diagnosis and treatment. This

could be explained by the sparse level of education about mental health,

which affects the parents knowledge and beliefs about this disorder.

ADHD is highly prevalent and 3-5% of school-age children can

be diagnosed. In Mexico it represents 1.5 million cases. It represents

more than 30% of all cases in clinical pediatric settings.

The reports in health services have shown that the time gap

between symptoms identification and treatment is around 8 to 15

years. Moreover, only 25% of the affected childrens parents recognize

conduct or emotional problems on them and 13% receive mental

health care. Attention seeking has been associated with higher severity

of the disorder and parents superior educational level.

Despite the advances in the research on neurobiology and

psychopharmacology, understanding of the social context that

surrounds the disorder is incomplete. Comparatively little is known

regarding how parents conceive the symptoms and causes of ADHD

and how these parental views may relate to childrens treatment.

Understanding these factors is important due to the central role of

parents in selecting and accessing treatments and service providers

for children with ADHD.

For parents and children, getting information about ADHD is a

lottery that depends on which professional they see and what they

read or gather from television and the Internet. Mental health

professionals most give complete information to parents and children,

so risks and benefits of the different treatments may be considered

along with the familys needs, values and cultural background.

A better understanding about the parents knowledge, beliefs

and attitudes regarding ADHD would help to improve the

communication mechanisms between mental health professionals

and parents during the treatment.

Objective

To describe the knowledge, beliefs and attitudes regarding ADHD in

Mexican parents.

Methods

The study was approved by the local investigation review board.

Informed consent was obtained and parents of children and

adolescents diagnosed with ADHD were recruited at four mental

health facilities (three public and one private) in two cities. Each parent

completed the questionnaire of knowledge and beliefs about ADHD

(CASE ADHD, parents version). The questionnaire was created for

this study as an instrument with three versions: a) Parents, b) Teachers,

c) Health professionals. Results of parents version were included in

this report. This questionnaire incorporates information of other

instruments such as Barkleys Evaluation Questionnaire and the one

used in the National Colombian Survey for the Consensus of treatment

of ADHD 2008. CASE ADHD includes three parts: 1. An identification

record with the mothers or fathers general data, 2. The ADHD Rating

ScaleIV, and 3. A 36 multiple choice questionnaire related to six

main areas: a) The caretaker report of symptoms and clinical

characteristics related with ADHD, b) The knowledge about ADHD,

c) The pathways to care report, d) The Beliefs about ADHD treatment,

e) The professional mental healths performance, and f) The parents

perceptions about ADHD. The questionnaire must be completed with

the assistance of a mental health professional. The average

application time is 30 minutes.

For statistical analysis central tendency measures were used;

as means, standard deviations and percentages.

Results

The total sample was integrated by 288 parents of children or

adolescents. The 80.1% of the questionnaires were fulfilled by the

mother. The mean age of those who answered was 40.06 years,

25.4% reported to complete professional studies. The mean age of

patients was 11.15 years (SD = 3.54), 58% were children and 74%

were male, their ADHDRS-IV average score was 27.5 (SD = 14.03).

Knowledge about ADHD. The 85.4% (N = 246) of the surveyed

sample considered ADHD as a disease and 8.3% as a rearing

difficulty. The 69.2% (N = 198) of parents said they knew what is

ADHD, but only 62.1% reported to receive information by the physician

or psychologist about this condition.

1 Subdireccin de Investigaciones Clnicas, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz.2 Departamento de Fomento a la Investigacin, INPRFM.3 Clnica de la Adolescencia, INPRFM.4 Universidad Autnoma de San Luis Potos, Coordinacin del Curso de Posgrado en Psiquiatra/Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia.5 Hospital Psiquitrico Infantil "Dr. Juan N Navarro".

Correspondiencia: Dra. Rosa Elena Ulloa. Hospital Psiquitrico Infantil "Dr. Juan N Navarro". San Buenaventura 86, Col. Belisario Domnguez, Tlalpan14080 Mxico, D.F. E-Mail: [email protected]

Recibido: 26 de noviembre de 2010. Aceptado: 27 de enero de 2011.

Palacios-Cruz et al.

150 Vol. 34, No. 2, marzo-abril 2011

Attitudes about ADHD. When questioned about what would they

do if they suspected that their child had ADHD, 35.1% (N=101) would

consult a psychiatrist, 21.2% a psychologist, and 12.2% a neurologist

or pediatric neurologist. The 28% of parents were deemed unable to

manage their childs behavior problem. When we asked about who

is able to diagnose ADHD, 49.5% answered that the psychologist,

48.5% the psychiatrist and 19.8% that the pediatrician. The psychiatrist

was considered able to treat this condition by 45.8% of the sample

followed by psychologist (19.8%), and neurologist (10.4%).

Beliefs about diagnosis and treatment. Nearly 63% of the sample

(N = 183) considered that the best treatment for ADHD was the

combined treatment; 16.3% preferred the psychological approach

and psychopharmacology was chosen by only 6.6%. Almost half

(48.5%, N= 129) of the sample considered that drug treatment only

supports the psychosocial treatment and does not have a therapeutic

effect by itself, 46.2% (N = 133) of the sample believed that drugs

only control the symptoms and do not cure the disorder. Regarding

to psychological treatment, 52.4% (N= 151) of parents considered it

as the most helpful intervention. So the parents expectancies for

mental health services were mainly to receive psychotherapy (42.3%)

and counseling (31.0%).

Experiences about mental health services. The parents of

children who had already received treatment reported that they

consulted 21.42 mental health professionals before obtaining anadequate treatment.

Conclusions

In this study, most surveyed parents considered ADHD as a disease.

It is interesting to note that nearly half of parents reported that the

psychologist was able to make the diagnosis of this condition, in

numbers slightly higher than physicians. Nearly one fifth reported

that the pediatrician is trained to diagnose ADHD. As far as who is

qualified to treat ADHD, more than 40% declared that psychiatrist,

followed by psychologist (19.8%), and neurologist (10.4%).

Almost two thirds (63%) of parents reported that the best

treatment for ADHD was the combined treatment. Where the

psychosocial treatment was considered the most useful intervention.

This point highlights the importance of training psychologists as key

members in the early diagnosis and treatment of these patients.

Key words: Parents, seeking of attention, knowledge, beliefs, attitudes,

ADHD, multimodal treatment, psychosocial treatment,

psychopharmacologic treatment.

RESUMEN

Introduccin

A pesar de la evidencia cientfica acerca de las caractersticas

neurobiolgicas del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad

(TDAH) que apoya el uso de medicamentos para su tratamiento, este

padecimiento sigue generando controversia con respecto a su exis-

tencia, su persistencia a lo largo de la vida y su tratamiento ptimo.

La prevalencia del TDAH a nivel mundial es alta. Los estudios

epidemiolgicos muestran que 3 a 5% de los nios en edad escolar

pueden recibir este diagnstico. En Mxico se estima que hay

aproximadamente 33 millones de nios y adolescentes, de los cuales

1.5 millones podran ser diagnosticados con TDAH. En el contexto

clnico, al menos 30% de los pacientes que acuden a valoracin de

primera vez en los servicios de psiquiatra infantil presentan

problemas de inatencin, hiperactividad o impulsividad.

Algunos estudios epidemiolgicos han mostrado que slo el

25% de los padres de sujetos con sntomas de trastornos de conducta

o del afecto consideraban que sus hijos necesitaban atencin

mdica, y de ellos, el 13% acudi a los servicios de salud mental.

La bsqueda de atencin especializada se ha asociado con una

mayor intensidad del trastorno y un mayor nivel educativo de los

padres. Diversas publicaciones relacionadas con el tratamiento del

TDAH a lo largo de la vida resaltan la importancia de la intervencin

multimodal, es decir, un tratamiento multidisciplinario que va ms

acorde al modelo biopsicosocial el cual, a su vez, se encuentra

relacionado con los factores etiolgicos y de pronstico a mediano

y largo plazo en el TDAH.

En diversos estudios se ha subrayado la importancia de brindar

educacin adecuada sobre el trastorno y su tratamiento. Tambin

sugieren que un mejor entendimiento acerca de las creencias y

conocimientos de los padres de nios y adolescentes con TDAH

ayudar a mejorar los mecanismos de comunicacin, atencin y

colaboracin entre los distintos elementos participantes en el

tratamiento del TDAH y reducir el tiempo entre la identificacin del

problema y el inicio del tratamiento.

Objetivo

Describir los conocimientos, las creencias y actitudes de los padres

de nios y adolescentes con TDAH acerca de la naturaleza de la

enfermedad, la conducta en la bsqueda de atencin mdica y su

tratamiento.

Material y mtodos

La muestra fue conformada por padres de nios y adolescentes que

haban recibido el diagnstico de TDAH por un clnico calificado.

Participaron cuatro centros de atencin psiquitrica, tres en la Ciu-

dad de Mxico y otro en la ciudad de San Luis Potos. El instrumento

principal (CASO ADH padres) es un cuestionario autoaplicable y fue

escrito especficamente para este estudio. CASO ADHD es un instru-

mento con tres versiones: a) Padres, b) Maestros y c) Profesionales

de la salud. En este estudio se exponen los resultados de la primera

versin.

Resultados

La muestra total se conform de 288 padres. El 69.2% dijo saber

qu es el TDAH, 85.4% consider al TDAH como una enfermedad

y el 8.3% como una dificultad de la crianza; el resto lo consider

un mito, una moda, un invento de la industria farmacutica o no

existente. Alrededor del 63% de la muestra consider que el me-

jor tratamiento para el TDAH sera el tratamiento combinado, el

16.3% prefiri el enfoque psicolgico y slo 6.6% eligi la

psicofarmacologa. Casi la mitad de la muestra, 48.5%, conside-

r que el tratamiento farmacolgico solamente apoya al trata-

miento psicosocial. La mayora de los padres (60%) identificaron

los sntomas de sus hijos en su propia conducta durante los aos

escolares.

Conclusiones

Es importante mejorar la cantidad y la calidad de educacin acerca

del TDAH y su tratamiento entre los padres de los pacientes, para

que sus decisiones teraputicas sean ms informadas y tengan me-

jor efecto sobre el pronstico del paciente.

Palabras clave: Padres, bsqueda de atencin, conocimientos, creen-

cias, actitudes, TDAH, tratamiento combinado, tratamiento

psicofarmacolgico, tratamiento psicosocial.



INTRODUCCIN

A pesar de la evidencia cientfica acerca de las caractersti-cas neurobiolgicas del trastorno por dficit de atencin ehiperactividad (TDAH) que apoya el uso de medicamen-tos para su tratamiento,1,2 este padecimiento sigue gene-rando controversia con respecto a su existencia, su persis-tencia a lo largo de la vida y su tratamiento ptimo. Anms, los profesionales de la salud exhiben dificultades parasu reconocimiento debido a limitaciones en su entrenamien-to en temas relacionados con la salud mental.3

La prevalencia del TDAH a nivel mundial es alta. Losestudios epidemiolgicos muestran que 3 a 5% de los ni-os y adolescentes en edad escolar pueden recibir este diag-nstico.4 En Mxico se estima que hay aproximadamente33 millones de nios y adolescentes,5 de los cuales 1.5 mi-llones podran ser diagnosticados con TDAH. En el con-texto clnico, al menos 30% de los pacientes que acuden avaloracin de primera vez en los servicios de psiquiatrainfantil presentan problemas de inatencin, hiperactividado impulsividad.6

Los reportes acerca del uso de servicios de salud ennuestro pas muestran que los pacientes pueden tardar deocho a 15 aos en buscar atencin especializada y que 15%de las personas con trastornos mentales recurre a la autome-dicacin (Vitela, 2006). Algunos estudios epidemiolgicoshan mostrado que slo el 25% de los padres de sujetos consntomas de trastornos de conducta o del afecto considera-ban que sus hijos necesitaban atencin mdica, y de ellos,solamente el 13% acudi a los servicios de salud mental.7 Labsqueda de atencin especializada se ha asociado con unamayor intensidad del trastorno y con un mayor nivel educa-tivo de los padres.8,9 Diversas publicaciones relacionadas conel tratamiento del TDAH a lo largo de la vida resaltan laimportancia de la intervencin multimodal,10-12 es decir, untratamiento multidisciplinario que va ms acorde al modelobiopsicosocial que se encuentra relacionado con los factoresetiolgicos y de pronstico a mediano y largo plazo en elTDAH. El estudio ms importante que proporciona eviden-cia de la utilidad de combinar intervenciones psicosocialesy farmacolgicas en el tratamiento de este padecimiento esel estudio multicntrico de tratamiento multimodal para ni-os con TDAH (MTA por sus siglas en ingls), cuyos resul-tados mostraron que tanto las intervenciones psicosocialescomo las farmacolgicas son efectivas en el manejo de estetrastorno, siendo mayor el efecto del medicamento y del tra-tamiento combinado.13,14

Los padres de nios y adolescentes diagnosticados conTDAH frecuentemente tienen frente a s diversas opcionesde tratamiento que cuentan con mayor o menor evidenciacientfica, que incluyen el uso de medicamentos, interven-ciones psicosociales, terapias alternativas, el uso de suple-mentos alimenticios o modificaciones a su dieta. Un estudioque examin las opciones de tratamiento elegidas por pa-

dres de nios con TDAH mostr que 73% de la muestra es-tudiada haba utilizado alguna modalidad de psicoterapiaindividual o mtodos conductuales y 50% haba utilizadomodificaciones en la dieta. Al preguntarles cules conside-raban como fuentes de informacin confiable acerca del tras-torno, mencionaron al material bibliogrfico, mdicos espe-cialistas, amigos de la familia, medios de comunicacin, pro-fesionales de la salud mental y maestros.15

Los datos anteriores subrayan la importancia de brin-dar educacin adecuada sobre el trastorno y su tratamien-to.16 Tambin sugieren que un mejor entendimiento acercade las creencias y conocimientos de los padres de nios yadolescentes con TDAH ayudar a mejorar los mecanis-mos de comunicacin, atencin y colaboracin entre losdistintos participantes en el tratamiento del TDAH y redu-cir el tiempo transcurrido entre la identificacin del pro-blema y el inicio del tratamiento.

El objetivo principal de nuestro estudio fue describirlos conocimientos, las creencias y las actitudes de los pa-dres de nios y adolescentes con TDAH en torno a: La na-turaleza de la enfermedad, la conducta a seguir en la bs-queda de atencin mdica y su tratamiento ptimo.

MATERIAL Y MTODOS

Previa informacin y consentimiento a participar, la mues-tra fue conformada por padres de nios y adolescentes quehaban recibido el diagnstico de TDAH por un clnico ca-lificado. Participaron cuatro centros de atencin psiqui-trica, tres de ellos en la Ciudad de Mxico y otro ms en laciudad de San Luis Potos; uno de los cuatro centros fue deatencin privada y el resto instituciones pblicas. El pro-yecto cumpli con los requisitos establecidos por la Decla-racin de Helsinki y fue aprobado por el comit de ticacorrespondiente.

Instrumentos

Cdula de captura clnica para adolescentes con TDAH (CASOADH). Es un cuestionario autoaplicable que se completapor los padres de nios y adolescentes con diagnstico prin-cipal de TDAH bajo la supervisin de un profesional de lasalud mental.

La Cdula para el escrutinio fue escrita especficamentepara este estudio por un panel de expertos en psicopatologaque discutieron el mismo hasta alcanzar un consenso.

Esta Cdula incorpora informacin de otros instrumen-tos previamente aplicados y/o evaluados, como el Cues-tionario de Evaluacin de Barkley17 y la Encuesta Nacionalpara el Consenso de Opinin sobre el Manejo Clnico delTDAH2008.18

Este instrumento consta de tres partes: 1) Un registrode identificacin con los datos generales de la madre o del



padre; 2) La escala de evaluacin de TDAH en su versinIV (ADHD Rating Scale-IV, por sus siglas en ingls) y 3)Un cuestionario de 36 preguntas de opcin mltiple rela-cionadas con seis reas: a) Reporte del cuidador sobre lossntomas y las caractersticas clnicas relacionadas con eltrastorno por medio de preguntas acerca de la inatencin,la hiperactividad y la impulsividad presentes en el momen-to actual; b) Conocimientos acerca del TDAH (si los pa-dres consideran al TDAH una enfermedad o un mito y sihan recibido informacin acerca del mismo); c) Pasos en labsqueda de atencin (a quin se considera un profesionalcapacitado para diagnosticar y tratar la enfermedad); d)Creencias acerca del tratamiento (el medicamento, la psi-coterapia u otras opciones en el tratamiento del TDAH); e)Desempeo del profesional de salud mental (a cuntos pro-fesionales se ha consultado y si las explicaciones recibidasfueron satisfactorias) y f) Actitudes de los padres acercadel TDAH, es decir, su competencia para el manejoconductual de los sntomas y el antecedente de sntomasde TDAH en los padres. El cuestionario se completa en untiempo promedio de 30 minutos.

Este instrumento tiene tres versiones: a) Padres; b) Maes-tros; c) Profesionales de la salud. La que se reporta en esteestudio es solamente la versin que se aplic a los padres.

Establecimiento del diagnstico en los pacientes

Este fue realizado por mdicos especialistas certificados porlos consejos mdicos correspondientes, con ms de cinco aosde experiencia en el diagnstico y tratamiento del TDAH.

Anlisis estadstico

Para la descripcin de los resultados se utilizaron medidasde tendencia central y de dispersin; como promedios,porcentajes y desviaciones estndar. Se evalu si la proba-bilidad de considerar al TDAH como enfermedad se rela-cionaba con haber recibido informacin, utilizando raznde momios. Se consider significativo un valor de p



farmacolgico solamente apoya al tratamiento psicosocialy no tiene un efecto teraputico en s mismo. En cuanto altratamiento psicolgico, el 52.4% de los padres considera-ron que es la intervencin ms til.

Eleccin y desempeo del profesionistapara la atencin de los pacientes

Los padres reportaron haber consultado de uno a seis (pro-medio 21.42) profesionales de la salud mental antes deencontrar un tratamiento adecuado para su hijo. El 59.4%prefiri un psiquiatra infantil y de la adolescencia, segui-do por 24% que prefiri un psiclogo o psicoterapeuta yslo 6.6% a un neurlogo pediatra.

Cuando se les pregunt quin realiz el diagnsticocorrecto en sus hijos, la mayora de los padres refirieron alpsiquiatra o psiquiatra infantil (60%), seguidos por el psi-clogo (16%) y el neurlogo o neurlogo pediatra (13%).Menos del 5% refiri haber sido diagnosticado por un m-dico general, por un pediatra o por un psicopedagogo.

Slo el 62.1% de la muestra report haber recibido in-formacin por el mdico o el psiclogo acerca de esta con-dicin y el 78.2% de ellos report que dicha informacinfue satisfactoria.

Actitudes acerca del TDAH

La mayora de los padres (60%) identific los sntomas desus hijos en su propia conducta durante los aos escolares,sin embargo solamente el 25% de ellos reconoci que tu-vieron dificultades en alguna rea de su vida. El 28% delos padres se percibi incapaz para manejar los problemasconductuales de su hijo.

DISCUSIN

El presente trabajo tuvo como objetivo describir los cono-cimientos y creencias de los padres de nios y adolescen-tes con TDAH respecto a diversas reas relacionadas conel diagnstico y el tratamiento de esta condicin. Las ca-ractersticas demogrficas de la poblacin estudiada fue-ron semejantes a las encontradas entre la poblacin queacude a los servicios de salud mental en Mxico.19 Comoen otros estudios, las madres participaron en mayor grado

que los padres u otros familiares como fuentes de informa-cin y contaban con un nivel de escolaridad que les permi-ti contestar de manera confiable la encuesta.20,21

Con respecto al conocimiento de los padres acerca delTDAH, nuestro estudio mostr que el haber recibido infor-macin influy directamente en la percepcin del trastornocomo una enfermedad. Este resultado ha sido semejante alreportado por otros autores,22-24 destacando el articulo deStroh et al. (2008), donde se observ que los padres de nioscon TDAH tenan mayor informacin del trastorno y unaopinin ms favorable del medicamento y las intervencio-nes no farmacolgicas que los padres de nios sanos.25

El hecho de que las personas que no haban recibidoinformacin de los mdicos pudieran sealar al TDAHcomo una enfermedad indica la participacin de otras fuen-tes de informacin como los medios de comunicacin, li-bros, familiares cercanos y maestros.25 Asimismo, el altoporcentaje de padres que reportaron no haber recibido in-formacin del mdico o psiclogo apunta a la necesidadde que el profesional tenga una comunicacin efectiva conlos padres, adecuada al nivel educativo de stos.

Sobre las opciones en la bsqueda de atencin, aun-que una mayor proporcin de los padres sealaron queconsultaran a un mdico, principalmente psiquiatra o psi-quiatra infantil para la evaluacin inicial de su hijo ante lasospecha del diagnstico de TDAH, ms del 20% seala-ron que acudiran con un psiclogo como un primer paso,lo que muestra que en Mxico la poblacin considera a lospsiclogos como especialistas dentro del primer nivel deatencin en salud mental, por lo que estos profesionalesdeben recibir capacitacin para la identificacin oportunadel trastorno. En el presente estudio, la preferencia de aten-cin por un mdico manifestada por los padres de los pa-cientes muestra que la poblacin conceptualiza al TDAHcomo una enfermedad.

Las preferencias expresadas por esta muestra en cuantoal tratamiento fueron muy similares a las reportadas en otrosestudios en los que la consejera y el entrenamientoconductual fueron las tcnicas ms buscadas y aceptadas porlos padres, aunque reconocieron la eficacia del tratamientopsicofarmacolgico y del tratamiento combinado.16,23,26

La opinin de los padres en este estudio acerca de queel tratamiento combinado es la mejor opcin se ha reporta-do en estudios realizados en Estados Unidos y Canad.25,27

Sin embargo, la nocin de que el frmaco es til slo comoapoyo a las medidas psicosociales no haba sido reportadapreviamente, probablemente debido a las diferencias en elcontenido de las encuestas aplicadas en otros estudios.

En nuestro estudio ms de dos terceras partes de losencuestados refirieron haber recibido informacin acercade esta condicin por el profesional de salud mental y ade-ms la reportaron como satisfactoria. Estudios longitudi-nales han mostrado que existen familias que retrasan elinicio del tratamiento farmacolgico hasta por cuatro aos

Cuadro 1. Los padres esperaban recibir al acudir a los servicios de

salud mental infantil:

%

Psicoterapia 42.3

Orientacin para el manejo conductual 31.0

Tratamiento farmacolgico 13.6

Psicoterapia familiar 9.9

Otros servicios 3.3



a pesar de haber recibido un diagnstico formal tempra-no.28,29 Si bien esto puede deberse a diversas razones, comopor ejemplo, tratar el padecimiento inicialmente con psi-coterapia o el temor a los efectos colaterales de los estimu-lantes, seala la necesidad de mejorar la comunicacin en-tre los padres y el profesional de la salud en cuanto a lascausas y el tratamiento de esta condicin.

Limitaciones

La principal limitacin de este trabajo es que la muestrafue obtenida exclusivamente en centros de atencin psi-quitrica, por lo que la opinin de los padres respecto alTDAH como enfermedad y sobre el profesional adecuadopara su diagnstico y manejo no puede ser generalizada alresto de la poblacin.

La muestra evaluada fue heterognea en cuanto al tiem-po de evolucin del TDAH de los nios y adolescentes, alentrenamiento que haban recibido sus padres/tutores y lainformacin que posean acerca del padecimiento. Si bienesto no constituy un problema en el presente estudio, fu-turas investigaciones debern estratificar a la muestra paradeterminar con mayor precisin el peso de las variablesarriba mencionadas en la opinin de los padres.

CONCLUSIONES

En este estudio la mayora de los padres encuestados con-sideraron que el TDAH es una enfermedad que debe serdiagnosticada y tratada por un mdico. El psiclogo tam-bin es visto como un profesional preparado para el mane-jo de este trastorno.

Los padres encuestados sealaron al tratamiento combi-nado como el ms eficaz para el TDAH, lo que indica la nece-sidad de crear programas multimodales para su manejo.

Es importante mejorar la cantidad y la calidad de laeducacin acerca del TDAH y su tratamiento impartida alos padres de los pacientes, para que sus decisiones tera-puticas sean ms informadas y tengan un mejor efectosobre el pronstico del paciente.

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecen la colaboracin de los licenciados en psico-loga Sarah Snchez, Erika Surez, Gamaliel Victoria, AdrianaAriasCaballero y Nizall Aguilar.

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Conocimientos Creencias Y Actitudes En Padres Mexicanos Acerca Del Trastorno Por Déficit... Palacios Et Al