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Consignes pour la préparation d’une perfusion
Acte technique =source d’infection nosocomiale MAJEURE
• RIGUEUR, PRECISION ,ASEPSIE, SURVEILLANCE.• Chaque manipulation et jonction de matériel représente
une porte d’entrée possible pour l’infection • Respecter une hygiène rigoureuse des mains lors de
chaque manipulation • Tout matériel utilisé doit être vérifié avant utilisation• La prescription doit préciser : le volume total à perfuser,
le nombre de flacons /24h, la quantité d’électrolytes par 24h et par flacon.
Préparation de la perfusion
Si produits à introduire dans le soluté :• Vérifier la prescription et CDD à faire au préalable• Lavage de mains, plan de travail propre• Désinfecter l’opercule • Préparation du produit à introduire : désinfecter ampoule et
l’ouvrir, prélever son contenu avec une seringue• Injecter dans le soluté
Si quantité à introduire supérieure à 10% du volume total : retirer du soluté la même quantité que le volume à introduire
Mise en place du perfuseur (1/1)
• Vérifier l’intégrité de l’emballage, date de péremption
• Désinfecter l’opercule et brancher la tubulure.
– Pour les flacon en verre : prise d’air ouverte
– Pour les poches en plastique : prise d ’air fermée = système clos
• Fermer la roulette du régulateur de débit• Adapter si besoin les annexes (rampe, prolongateur…)
Mise en place du perfuseur (2/2)
• Remplir le compte goutte à moitié• Purger la tubulure en ouvrant à fond le régulateur de
débit• Replacer l’extrémité du perfuseur dans l’emballage• Identification du flacon : nom, n° de chambre
Échelle horaire, calcul du débit gouttes /minute
2ème partie
Pose de cathéter veineux périphérique
Définition
• Ponction d’une veine périphérique dans des conditions d ’asepsie rigoureuse avec un cathéter court afin d’obtenir un abord veineux continu.
• Retrait du dispositif sur prescription médical ou protocole (en fonction des besoins et/ou de la durée du traitement), ou en cas d’inflammation du site de ponction.
• Changement toutes les 72-96h selon protocole de service.
(A différencier du cathétérisme veineux central qui se fait sur les troncs veineux profonds et qui est un acte médical)
Les contre-indications
Absolues:
• Ne pas piquer le bras du côté de : – FAV: fistule artério-veineuse
–Curage ganglionnaire
– Prothèse orthopédique
Relatives:
• Ne pas piquer le bras du côté de :– Bras paralysé ou traumatisé
– Lésion cutanée et infectieuse à l’endroit choisi pour le site de ponction (Psoriasis, Eczéma…)
Lieu d’insertion
Privilégier :
• Le membre supérieur
• Si perfusion de longue durée, les sites se feront de la main vers le coude
• Les veines de gros calibre
• Le bras non dominant
Éviter : – Les plis de flexion : coude, poignet– Les petites veines, les veines difficiles à palper– Les membres inférieurs (emboligène)
Modes de contamination
• Initiale : à partir de la flore cutanée du malade au niveau du point de ponction lors de la pose
• Secondaire : lors des soins et manipulations (manuportée) pour les branchements de lignes veineuses et les injections
• À partir d’un foyer infectieux à distance (ex. : trachéotomie…)
Facteurs favorisants la contamination
• Défenses immunitaires déficientes
• Hygiène corporelle précaire
• Durée de la perfusion
• Rupture du système
• Nombre d’interventions
• Faute d’asepsie lors des manipulations
Manipuler la ligne de perfusion au niveau des robinets avec des compresses stériles imbibées d’antiseptique.
Préparation du patient (1/2)
L ’installation d’une perfusion peut être synonyme de :
– situation grave, donc cela nécessite une explication claire au patient et à son entourage :
l’informer de la durée du soin et son aspect éventuellement douloureux
– Contrainte et d ’immobilisation : penser à l ’autonomie avant la pose (bras dominant, pied à sérum à roulettes)
– Douleur (parfois patch d’Emla en amont)