Contexto Social y Comunicacional de escenarios saludables

Contexto social y comunicacional

Proyecto:

“Implementación de Escenarios Saludables y Desarrollo de

Capacidades en Distritos del Primer y Segundo Quintil de Pobreza de la Región Junín”

I. INTRODUCCIÓNEl proyecto “Implementación de Escenarios Saludables y Desarrollo de Capacidades en Distritos del Primer y Segundo Quintil de Pobreza de la Región Junín”, es ejecutado por la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Junín desde agosto de 2009, en 16 distritos, distribuidos en cinco provincias: Huancayo (6 distritos, Jauja (4 distritos), Junín (3 distritos), Satipo (2 distritos) y Chanchamayo (1 distrito). En un horizonte de 2.5 años el proyecto se plantea como objetivo central “mejorar las condiciones sanitarias y espacios saludables para la salud y el bienestar social de las familias y comunidad”. Para conseguirlo busca tres aspectos: Disminución de las tasas de morbilidad infantil, reducción de las tasas de desnutrición en la población (no precisa grupo etario) y la recuperación, protección y conservación del medio ambiente1.La intervención del proyecto se da en tres componentes: el de asistencia técnica y capacitación, el de construcción de módulos de vivienda y módulos de servicios básicos para instituciones educativas y el de fortalecimiento de organizaciones comunales. Los tres componentes están orientados a promover entornos y estilos de vida saludables en los siguientes escenarios: familia, escuela, comunidad y municipio, de modo que el entorno en el cual se desenvuelva la persona sea uno saludable y que propicie el desarrollo de sus capacidades.Teniendo en cuenta dicha forma de intervención, la construcción de una estrategia de comunicación que permita lograr cambios de comportamiento en la población, parte de de una primera fase de diagnóstico ó análisis. Para ello se planteó tres objetivos: 1). Conocer las características de los medios y materiales de comunicación empleados en los primer trimestre de ejecución del proyecto, 2). Conocer las características comunicacionales del ámbito de intervención del proyecto, y3) Conocer el contexto social en el cual se ejecuta el proyecto.

Asimismo se ha reunido y analizado información relevante que permite conocer el contexto social en que se ejecuta el proyecto.

II. PRIMERA FASE: ANALISIS / DIAGNÓSTICO

II.1 ANTECEDENTES

II.1.1 INSTITUCIONALES

El Plan Regional Concertado de Salud 2005-2012

1 Los otros dos aspectos señalados como objetivos específicos en el estudio definitivo, es decir, la disminución de los gastos de salud de la población y mejorar las condiciones de salud y la calidad de vida en las familias, configuran los efectos que el proyecto generará al cumplir sus objetivos.

Este documento orientador de la política en salud a nivel de la región Junín fue aprobado por Ordenanza Regional N° 024-GRJ/CR, del 26 de agosto de 2005, como resultado de un trabajo concertado y coordinado entre instituciones del estado y la sociedad civil.Dicho documento incorpora nueve lineamientos generales de política nacional, de las cuales las que tienen relación directa con los objetivos del Piesydec son las siguientes: - Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.- Democratización de la salud.De los nueve objetivos estratégicos nacionales que recoge el documento, tres tienen relación directa con los fines del Piesydec:- Promoción de la salud y vigilancia de funciones esenciales de salud

pública.- Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad.- Reducción de morbimortalidad infantil, materna y por enfermedades

transmisibles.El Plan Regional Concertado de Salud coloca a la persona humana al centro de las políticas y estrategias regionales, con lo cual incorpora la concepción del Desarrollo Humano, al plantear como primer objetivo estratégico general el de “Fortalecer las capacidades humanas, el acceso a los servicios básicos y el desarrollo social para reducir los niveles de pobreza”.Asimismo, dicho documento incorpora el objetivo de “promover la participación organizada en la población rural en la solución de necesidades y problemas relacionados con el mejoramiento de sus condiciones de vida en salubridad”, y el de “desarrollar, fomentar y rescatar hábitos alimentarios tradicionales que consideren productos de origen natural, regional y de bajo costo”. Planteamientos que obligan a promover la participación y movilización ciudadana por la salud, y que se relacionan directamente con la finalidad del Piesydec.La elaboración del Plan Regional Concertado de Salud comprendió tres etapas: 1.- Sensibilización de Actores, 2.- Identificación, análisis y Priorización de Problemas de Salud, 3.- Elaboración del Plan y Estrategias Regionales de Salud.

El Consejo Regional de SaludEste órgano de concertación y coordinación en salud denominado Consejo Regional de Salud de Junín (CRSJ) se conformó el 20 de febrero del 2004. Se compuso de sus órganos de línea como el Comité Regional de Planificación, el Comité Regional de Comunicaciones y el Comité de Promoción de la Salud. Fue en este marco que se elabora el Plan Regional Concertado de Salud, con la participación de entidades del Estado, el sector privado y las organizaciones de la sociedad civil.Preside este Consejo el Director Regional de Salud.

Como parte de su estructura descentralizada, se crearon los Consejos Provinciales de Salud, presididos generalmente por los Directores de las Redes de Salud.

El Plan Regional de Derechos Humanos

Mercadeo social en el MINSA.- A nivel macro, el Ministerio de Salud realizó en el año 2000 el denominado Proyecto Salud y Nutrición Básica, con un enfoque de mercadeo social que fundamentalmente se ocupó de lograr un acercamiento o encuentro entre la demanda de servicios de salud y la oferta de los mismos.Las actividades de comunicación se centraron en motivar a las mujeres en edad fértil y con hijos menores de 3 años, usuarias y no usuarias de los servicios de salud del Minsa, a acudir a los establecimientos de salud. Y también a lograr una atención de calidad en los prestadores del servicio. Así, actuaron en los dos frentes que supone un mercado de servicios: en la oferta y la demanda. Detectaron para ello los nudos o puntos críticos para el encuentro de ambas partes.

II.1.2 EXPERIENCIAS EN PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA

SALUDABLES

Pathfinder International.- Se conoce que desde el año 2004 en la región Junín se han dado experiencias relacionadas a la promoción de estilos de vida saludables, con la intervención de la Patfinder Internacional, a través de la ONG Prisma. Ésta asociación ejecutó entre diciembre de 2004 y febrero de 2005 el proyecto Change, de Estrategias de Comunicación en Salud en la Región Junín, a través de la cual realizó acciones de incidencia en periodistas de la región; implementó también una campaña de comunicación en salud materno neonatal, dado los altos índices de mortalidad materna que a esa fecha se registró en el departamento.

Proyecto Municipios y Comunidades Saludables.- Es una intervención de Usaid, cuyo objetivo principal es “mejorar la salud materno-infantil y la salud sexual y reproductiva (SSyR) de la población del ámbito de intervención a través de la estrategia Municipios y Comunidades Saludables”. La estrategia busca el empoderamiento de las personas para el autocuidado de su salud, la promoción de comportamientos de vida saludables y el fortalecimiento de la gestión comunal y local de la salud. Este proyecto, cuyo periodo es de octubre 2009 a julio de 2010, interviene en tres ámbitos tres ámbitos y que

forman parte de 13 regiones. En el primer ámbito, denominado de las siete regiones, se encuentra la región Junín.Aquí, Usaid interviene en dos escenarios, uno de ellos comprende 515 comunidades y 58 distritos del ámbito del Programa de Desarrollo Alternativo (PDA) de las regiones Ucayali, San Martín, Huánuco, Ayacucho, Junín y Cusco, donde se implementa la estrategia Municipios y Comunidades Saludables desde los años 2004 y 2005. El otro escenario corresponde a 850 comunidades y 78 distritos nuevos del “ámbito de ampliación” 1 (fuera del PDA) de las regiones antes señaladas, a las que se suma Pasco2.

Programa Nacional de Apoyo Directo a los más Pobres – Juntos.- Entre sus componentes de intervención, el Programa Juntos tiene el de la salud y la nutrición, en cada uno de ellos tiene previstos la población objetivo y sus indicadores. En el caso de la Nutrición, las beneficiarias con niños entre 6 meses y tres años participar en el programa Pacfo (recepción de papilla y participación en capacitaciones).En salud, Juntos pretende disminuir la desnutrición infantil y de la niñez, la reducción de la mortalidad infantil, de la anemia infantil, de la morbilidad (perinatal, infantil, de la niñez, de diarrea), la mortalidad meterna y el incremento de los partos institucionales.Estos objetivos son compartidos, del algún, con el Piesydec del Gobierno Regional de Junín.

Promoción de la salud del Minsa.- Por su parte, el Ministerio de Salud también desarrolla acciones de promoción de la salud, como una política institucional, a través de los diferentes puestos de salud y las redes de salud.

A modo de conclusión:1. Existe un marco normativo institucional en ámbito nacional y regional

favorable a la promoción de la salud, en las cuales se reconoce la necesidad de promover la participación y movilización ciudadanas en la salud, es decir para la construcción de ciudadanía en salud, expresado en el Plan Regional Concertado de Salud 2005 – 2012.

2. La promoción de estilos de vida saludables en la región Junín es una experiencia que se va extendiendo desde el 2004 con la intervención de USAID a través de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables, cuyo enfoque está incorporado en el Piesydec.

2 Puede consultar más información en el web site: www.comunidadsaludable.org

http://www.comunidadsaludable.org/

3. En cuanto a la aplicación de la comunicación en salud también existen experiencias, promovidas por el Minsa, en sus diferentes campañas. Asimismo, en intervenciones de la cooperación técnica internacional, como USAID a través de Pahtfinder International o MSH.

II.2 CONTEXTO DE LA INTERVENCIÓN

II.2.1 INFORMACIÓN REGIONAL.-

Ubicación: Junín se ubica en la zona central de los Andes peruanos, por su posición geográfica abarca zonas de sierra y selva. Limita con Pasco, Ucayali, Cusco, Ayacucho, Huancavelica y Lima.

Capital: Huancayo.

Superficie: 43,384 km2.

Población: 1, 225,474 habitantes (Según Censo 2007 del INEI), equivalente al 4.47% del total nacional

Población urbana : 825, 623 (67.34%)Población rural : 400, 211 (32.66%)

División política: 9 provincias: Huancayo, Concepción, Chupaca, Jauja, Tarma, Yauli, Junín, Chanchamayo y Satipo.

POBREZA Tasa de pobreza total: 64,9% (Según ENAHO 2004).Tasa de pobreza extrema: 24,9% (Según ENAHO 2004).Desnutrición Crónica Infantil: 33,6% (Según ENDES 2005).

II.2.2 ÁMBITO DE INTERVENCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN.- El proyecto de Implementación de Escenarios Saludables y Desarrollo de Capacidades interviene en 16 distritos de la región Junín que se encuentran en el primer y segundo quintil de pobreza, distribuidos en cinco provincias: Huancayo, Jauja, Junín, Chanchamayo y Satipo.

El cuadro N° 1 presenta el ámbito de intervención y el porcentaje de la población que sabe leer y escribir.

Cuadro N° 1: Piesydec, población del ámbito de intervención, según alfabetismo

N° DistritosSí sabe leer

y escribir%

No sabe leer y

escribir%

Totalpoblación

Chanchamayo 5652 81.01 945 13.54 6977

1 San Luis de Shuaro 5652 81.01 945 13.54 6977

Huancayo 29022 76.55 6564 17.31 37913

2 Colca 1637 82.10 259 12.99 1994

3 Pariahuanca 4993 70.75 1622 22.98 7057

4 Pucara 4460 78.87 849 15.01 5655

5 Santo Domingo de Acobamba 5658 70.24 1775 22.04 8055

6 Sapallanga 10582 80.86 1801 13.76 13087

7 Viques 1692 81.94 258 12.49 2065

Jauja 10624 80.10 1846 13.92 13264

8 Acolla 6898 82.10 1055 12.56 8402

9 Janjaillo 663 73.26 181 20.00 905

10 Molinos 1468 80.84 251 13.82 1816

11 Pomacancha 1595 74.50 359 16.77 2141

Junín 17384 79.74 3313 15.20 21801

12 Junín 10012 82.83 1543 12.76 12088

13 Óndores 2174 84.56 256 9.96 2571

14 Ulcumayo 5198 72.78 1514 21.20 7142

Satipo 44171 71.05 12465 20.05 62170

15 Pangoa 21903 74.01 5205 17.59 29595

16 Río Tambo 22268 68.36 7260 22.29 32575

Total general 106853 75.18 25133 17.68 142125Fuente: INEI censos nacionales 2007Elaboración propia

Alto analfabetismoDe acuerdo al cuadro N° 1 se tiene que los 16 distritos concentran una población total de 142 mil 125 habitantes, que representa el 11.60% del total departamental.

En los distritos atendidos por el Piesydec, el 17.68% de la población no sabe leer y escribir. Sin embargo, hay cinco distritos que tienen un nivel de analfabetismo por encima de dicho promedio. Se trata de Pariahuanca, (22.98%), Santo Domingo de Acobamba (22.04%), Janjaillo (20%), Ulcumayo (21.20%) y Río Tambo (22.29%).

Analfabetismo y géneroAl descomponer el nivel de analfabetismo por género, se tiene que del total de personas que no saben leer y escribir en el ámbito del proyecto, el 61.27% son mujeres y el 38.73%, hombres. En cambio, en el grupo de habitantes que sí sabe leer y escribir, el 53. 71% corresponde a hombres y el 46.29% a mujeres, conforme se muestras en el cuadro N° 2.Esto puede ser interpretado como efectos de una cultura que tradicionalmente ha privilegiado la educación hacia el género masculino sobre el femenino.

Cuadro N° 2: Piesydec, población del ámbito de intervención, según alfabetismo por género

Sí sabe leer y escribir No sabe leer y escribir

Distrito Hombre % Mujer % Total Hombre % Mujer % Total

Chanchamayo 3340 59.09 2312 40.91 5652 407 43.07 538 56.93 945

San Luis de Shuaro 3340 59.09 2312 40.91 5652 407 43.07 538 56.93 945

Huancayo 15059 51.89 13963 48.11 29022 2297 34.99 4267 65.01 6564

Colca 819 50.03 818 49.97 1637 67 25.87 192 74.13 259

Pariahuanca 2704 54.16 2289 45.84 4993 613 37.79 1009 62.21 1622

Pucara 2262 50.72 2198 49.28 4460 254 29.92 595 70.08 849

Santo Domingo de Acobamba 3118 55.11 2540 44.89 5658 700 39.44 1075 60.56 1775

Sapallanga 5326 50.33 5256 49.67 10582 570 31.65 1231 68.35 1801

Viques 830 49.05 862 50.95 1692 93 36.05 165 63.95 258

Jauja 5369 50.54 5255 49.46 10624 548 29.69 1298 70.31 1846

Acolla 3486 50.54 3412 49.46 6898 303 28.72 752 71.28 1055

Janjaillo 337 50.83 326 49.17 663 44 24.31 137 75.69 181

Molinos 747 50.89 721 49.11 1468 86 34.26 165 65.74 251

Pomacancha 799 50.09 796 49.91 1595 115 32.03 244 67.97 359

Junín 8943 51.44 8441 48.56 17384 1033 31.18 2280 68.82 3313

Junín 4870 48.64 5142 51.36 10012 454 29.42 1089 70.58 1543

Óndores 1137 52.30 1037 47.70 2174 95 37.11 161 62.89 256

Ulcumayo 2936 56.48 2262 43.52 5198 484 31.97 1030 68.03 1514

Satipo 24675 55.86 19496 44.14 44171 5448 43.71 7017 56.29 12465

Pangoa 12108 55.28 9795 44.72 21903 2204 42.34 3001 57.66 5205

Río Tambo 12567 56.44 9701 43.56 22268 3244 44.68 4016 55.32 7260

Total general 57386 53.71 49467 46.29 106853 9733 38.73 15400 61.27 25133Fuente: INEI censos nacionales 2007Elaboración propia

En los distritos donde el analfabetismo que afecta a las mujeres supera el promedio total, es en los de la sierra, en las provincias de Huancayo, Jauja y Junín. Sin embargo, la más elevada tasa se da en Janjaillo (75.69%).

Para un mejor análisis de las características poblaciones en las cuales se inserta el proyecto, se las ha agrupo por similitud de características geográficas de sierra y selva, con lo cual se tienen resultados diferenciados para cada una de ellas, que se muestran (y utilizan) en el cuadro siguiente (y en los subsiguientes).

Veamos los resultados de población por nivel de alfabetismo y género por agrupación de distritos, de la siguiente manera: Grupo 1: los distritos ubicados al sur de Huancayo (Sapallanga, Pucará, Viques y Colca), al que se le ha denominado simplemente “Huancayo 1”. Grupo 2, conformado por los distritos más alejados de Huancayo, Pariahuanca y Santo Domingo de Acobamba. Grupo 3, los

distritos de Jauja. Grupo 4, los de Junín y el Grupo 5, formado por los distritos de la selva. Esto con la finalidad de tener información desagregada para espacios geográficos con características similares entre sí.

Cuadro N° 3: Piesydec, población del ámbito de intervención, según alfabetismo por género en relación al total de analfabetismo

Grupo de distritosTotal

habitantes

Mujeres analfabetas

en relación al total

habitantes (%)

Hombres analfabetos

en relación al total

habitantes (%)

Total analfabetismo

(%)

Huancayo 1 22,801.00 10.52 4.50 15.01

Colca 1,994.00 9.63 3.36 12.99

Pucara 5,655.00 10.52 4.49 15.01

Sapallanga 13,087.00 9.41 4.36 13.76

Viques 2,065.00 7.99 4.50 12.49

Huancayo 2 15,112.00 14.30 8.69 22.98

Pariahuanca 7,057.00 14.30 8.69 22.98

Santo Domingo de Acobamba 8,055.00 13.35 8.69 22.04

Jauja 13,264.00 15.14 5.37 20.00

Acolla 8,402.00 8.95 3.61 12.56

Janjaillo 905.00 15.14 4.86 20.00

Molinos 1,816.00 9.09 4.74 13.82

Pomacancha 2,141.00 11.40 5.37 16.77

Junín 21,801.00 14.42 6.78 21.20

Junín 12,088.00 9.01 3.76 12.76

Óndores 2,571.00 6.26 3.70 9.96

Ulcumayo 7,142.00 14.42 6.78 21.20

Selva 69,147.00 12.33 9.96 22.29

Pangoa 29,595.00 10.14 7.45 17.59

Río Tambo 32,575.00 12.33 9.96 22.29

San Luis de Shuaro 6,977.00 7.71 5.83 13.54

Total general 142,125.00 10.846.85 17.68

Fuente: INEI censos nacionales 2007Elaboración propia

Se puede notar que el mayor grado de analfabetismo se da en los distritos de la sierra y afecta en mayor proporción a las mujeres.

Población ruralOtra característica de la población del ámbito de intervención del proyecto es la ruralidad. En general, el 64% de la población de los 16 distritos vive en el área rural y el 36 % en la zona urbana.Sin embargo, si lo observamos por grupos de distritos, hay diferencias notables, a saber:

Los distritos ubicados al sur de la provincia de Huancayo (“Huancayo 1”) son más bien urbanos (60.19%) que rurales (40%), a excepción de Pucará, donde el 66% de su población reside en el área rural.En el caso de Pariahuanca y Santo domingo de Acobamba, la población rural es mucho mayor que la urbana (96% y 94% contra 4% y 6%, respectivamente).En Jauja, en cambio, dos de sus distritos (Janjaillo y Pomacocha) son mayoritariamente rurales y los otros dos, urbanos (Acolla y Molinos).

Cuadro N° 4: Piesydec, población de ámbito de intervención por área urbana / rural

Urbana Rural

Grupo de distritosTotal

habitantesHombres Mujeres

Total urbano

% Hombres MujeresTotal rural

%

Huancayo 1 22,801 6,512 7,212 13,724 60.19 4,356 4,721 9,077 40

Colca 1,994 500 590 1,090 54.66 433 471 904 45

Pucara 5,655 897 1,011 1,908 33.74 1,781 1,966 3,747 66

Sapallanga 13,087 4,161 4,565 8,726 66.68 2,109 2,252 4,361 33

Viques 2,065 954 1,046 2,000 96.85 33 32 65 3

Huancayo 2 15,112 412 327 739 4.89 7,295 7,078 14,373 95

Pariahuanca 7,057 154 113 267 3.78 3,406 3,384 6,790 96

Santo Domingo de Acobamba 8,055 258 214 472 5.86 3,889 3,694 7,583 94

Jauja 13,264 2,938 3,220 6,158 46.43 3,392 3,714 7,106 54

Acolla 8,402 2,195 2,423 4,618 54.96 1,822 1,962 3,784 45

Janjaillo 905 40 51 91 10.06 368 446 814 90

Molinos 1,816 673 713 1,386 76.32 217 213 430 24

Pomacancha 2,141 30 33 63 2.94 985 1,093 2,078 97

Junín 21,801 6,449 7,297 13,746 63.05 4,097 3,958 8,055 37

Junín 12,088 5,142 6,001 11,143 92.18 451 494 945 8

Óndores 2,571 439 433 872 33.92 867 832 1,699 66

Ulcumayo 7,142 868 863 1,731 24.24 2,779 2,632 5,411 76

Selva 69,147 8,347 7,765 16,112 23.30 28,530 24,505 53,035 77

Pangoa 29,595 6,361 6,222 12,583 42.52 9,210 7,802 17,012 57

Río Tambo 32,575 1,480 1,101 2,581 7.92 15,902 14,092 29,994 92

San Luis de Shuaro 6,977 506 442 948 13.59 3,418 2,611 6,029 86

Total general 142,125 24,658 25,821 50,479 35.52 47,670 43,976 91,646 64Fuente: INEI censos nacionales 2007. Elaboración propia.

La composición de los distritos de la provincia de Junín es también variada. Óndores y Ulcumayo tienen población mayoritariamente rural en contraposición con Junín.Los distritos de la selva son más rurales que urbanos.

Acceso a servicios de saneamiento básico

De acuerdo a información de los resultados finales del Censo Nacional 2007 del INEI, el 62.36% de las viviendas de los distritos de intervención del proyecto se accede, al agua proveniente de río, acequia, manantial o similar. En los distritos de Junín, dicho indicador alcanza el 86.54% de las viviendas censadas. Le sigue el grupo de distritos de Jauja con el 73.96%; la selva, con 70.24%, Huancayo 2 (Pariahuanca y Santo Domingo de Acobamba) con 57.42% y los de Huancayo 1 (distritos del sur) 12.87%, como se muestra en el cuadro N° 5. Cuadro N° 5: Piesydec, viviendas por tipo de acceso al agua

Grupos de distritos

Red pública Dentro

de la viv. (Agua

potable)

Red Pública

Fuera de la

vivienda

Pilón de uso

público

Camión-cisterna u otro similar

Río, acequia,

manantial o similar

Pozo Vecino Otro Total

Selva 2600 682 229 15 10656 690 204 94 15170% 17.14 4.50 1.51 0.10 70.24 4.55 1.34 0.62 100.00

Huancayo 1 4000 423 84 2 756 314 253 43 5875% 68.09 7.20 1.43 0.03 12.87 5.34 4.31 0.73 100.00

Huancayo 2 809 101 185 0 2217 380 140 29 3861% 20.95 2.62 4.79 0.00 57.42 9.84 3.63 0.75 100.00

Junín 117 28 15 2 5421 349 142 190 6264% 1.87 0.45 0.24 0.03 86.54 5.57 2.27 3.03 100.00

Jauja 411 37 132 4 2468 185 67 33 3337% 12.32 1.11 3.96 0.12 73.96 5.54 2.01 0.99 100.00

Total Casos 7937 1271 645 23 21518 1918 806 389 34507

% 23.00 3.68 1.87 0.07 62.36 5.56 2.34 1.13 100.00Fuente: INEI censos nacionales 2007. Elaboración propia.

DesagüeEn el caso, la mayoría de viviendas cuenta con pozo séptico (10.21%) y pozo ciego o letrina (43.97%). Pero un 32.74% no cuenta con algún tipo de desagüe.

Cuadro N° 6: Piesydec, viviendas por tipo de desagüe

Grupos de distritos

Red pública

de desagüe dentro

de la Viv.

Red pública

de desagüe fuera de la Viv.

Pozo séptico

Pozo ciego o negro / letrina

Río, acequia o canal

No tiene Total

Selva 1052 323 1595 9187 449 2564 15170% 6.93 2.13 10.51 60.56 2.96 16.90 100.00

Huancayo 1 863 105 632 1532 103 2640 5875% 14.69 1.79 10.76 26.08 1.75 44.94 100.00

Huancayo 2 74 27 645 1587 46 1488 3867% 1.91 0.70 16.68 41.04 1.19 38.48 100.00

Junín 890 304 421 1715 216 2718 6264% 14.21 4.85 6.72 27.38 3.45 43.39 100.00

Jauja 10 2 232 1156 49 1888 3337

% 0.30 0.06 6.95 34.64 1.47 56.58 100.00

Total Casos 2889 761 3525 15177 863 11298 34513

% 8.37 2.20 10.21 43.97 2.50 32.74 100.00Fuente: INEI censos nacionales 2007. Elaboración propia.

Sólo el 8.37% de las viviendas tiene accedo a una red pública de desagüe.

A modo de conclusión:4. El proyecto interviene en un contexto social en el que tradicionalmente se

privilegia la educación de varones sobre el de las mujeres. Aunque probablemente haya una tendencia a la baja de dicha práctica, el analfabetismo todavía afecta más a las mujeres.

5. Dado que en general el proyecto interviene en un ámbito mayoritariamente rural, se puede colegir que el analfabetismo afecta a mujeres pero con mayor fuerza a las mujeres rurales.

6. En general, el proyecto se implementa en una población que habita principalmente en el área rural (64%, contra 36% urbano). Sin embargo, al observar por grupos de distritos, hay una conjunción de distritos que son urbanos con otros rurales. La composición de la población urbana y rural es variable, no uniforme.

7. Salvo los distritos agrupados el sur de la provincia de Huancayo, las viviendas del ámbito de acción del proyecto no cuentan con red pública de agua potable en el interior de ellas. La principal fuente de acceso al agua son los ríos, acequias, manantiales o similares, por lo que incidir en la estrategia del agua segura es fundamental.

II.2.3 ÁMBITO DE INTERVENCIÓN: LA SALUD EN RELACIÓN A LOS OBJETIVOS DEL PROYECTO

De acuerdo al estudio definitivo del Piesydec, para mejorar las condiciones sanitarias y espacios saludables para la salud y el bienestar social de las familias y comunidad (objetivo general), el Piesydec se plantea tres objetivos específicos: Disminución de las tasas de morbilidad infantil; disminución de las tasas de desnutrición en la población; y recuperación, protección y conservación del medio ambiente. A los cuales se les añade la reducción de la mortalidad materna.En esta parte presentamos un breve análisis de los indicadores de salud relacionados a tales objetivos, tomando como fuentes de información el Plan Regional Concertado de Salud, aprobado con Ordenanza Regional el año 2005

y el perfil epidemiológico regional del año 2008.

Morbilidad infantil De acuerdo análisis de la Dirección Regional de Salud de Junín, la morbilidad en la etapa de vida niño no ha presentado variaciones en relación a los años anteriores.

Veamos las cuatro primeras causas de consulta externa analizadas en el documento de referencia3. La primera cusa de consulta externa en los establecimientos de salud son las infecciones de las vías respiratorias agudas, con 117 mil 40 casos, que representa el 35.4%, le siguen las enfermedades infecciosas intestinales con 33 mil 899 casos (10.3%). En tercer lugar se ubican otras enfermedades infecciosas y parasitarias con 28 mil 179 casos (8.5%). Como cuarta causa de consulta externa se ubica deficiencias de la nutrición, con 22 mil 208 casos (6.7%).

Desnutrición InfantilDe Acuerdo al análisis epidemiológico 2008 de la Dirección Regional de Salud, en lo referente a la desnutrición en menores de 5 años, del total de niños diagnosticados con riesgo de desnutrición, logró recuperarse el 27%. De los desnutridos agudos diagnosticados se recuperó el 27%. Y de los desnutridos globales diagnosticados se recuperó el 18.5%

En el 2007 se registraron 14 mil 463 niños con algún tipo de desnutrición no recuperable, que pudieron convertirse en crónicos.

Mortalidad maternaDe acuerdo a información de Endes 2000, en ese año la razón de muerte materna fue de 1258 muertes anuales en el país, considerada muy alta porque supera los 150 casos de muerte materna por cada 100 mil nacidos vivos.

Entre las causas destacan las hemorragias del embarazo y el parto (58%), toxemia (17%), infección (13%) y aborto (7%).

En el grupo hemorragia, las principales causas son: Retención placentaria (53%), atonía uterina (21%), desprendimiento prematuro de placenta (7%), placenta previa (6%) y otras causas –desgarro, embarazo ectópico roto, ruptura del útero– (3%)

En el grupo de las toxemias, la pre eclampsia severa representa el 62%.

Teniendo en cuenta dichos antecedentes, en 1996 empieza en Junín la vigilancia de la mortalidad materna, entendido como un evento multifactorial que incluye económicos, sociales, culturales y de calidad de la atención de salud, entre otros.

El cuadro N° 7 presenta estadísticamente el comportamiento de la mortalidad materna del año 2002 hasta el 2007.

Cuadro N° 7: Piesydec, muertes maternas 2002 - 2007

3 ASIS DE LA DIRESA 2008

Añocasos muertes

maternasRRMM

2002 27 91.41

2003 29 98.5

2004 36 126.88

2005 34 120.4

2006 27 91.68

2007 32 127.25

Al revisar la variable ‘nivel educativo’ de la madres que fallecieron, de 151 casos registrados entre 2003 y 2007, 21 ocurrieron en mujeres sin educación, 74 en mujeres que sólo tienen primaria, 41 con educación secundaria, dos con nivel técnico y 13 en mujeres con nivel superior.

Estas muertes maternas ocurrieron a sabiendas que la mayoría de las causas de muerte materna son prevenibles. Pero el dato que puede explicar el alto índice de muertes maternas es que la mayor parte de las muertes ocurrieron en el domicilio. Lugar donde, según señala el estudio, las personas que viven allí deben saber reconocer el riesgo. De las 157 muertes maternas ocurridas en los 5 años, el 68% no identificó el riesgo. Otro factor es que la gestante no está siendo educada en los riesgos que pueda presentar durante el embarazo y solo el 32% reconoce su riesgo.

Asimismo, el documento refiere que en el 45% de los casos, las parejas toman la decisión de trasladar a la gestante a un establecimiento de saluda. Es imprescindible que Ellos sepan reconocer los signos de alarma.

Pero también es fundamental que la comunidad se involucre en el traslado oportuno de la gestante al establecimiento de salud.

Lo curioso de los datos es que el 30% de las madres que murieron vivía a menos de 1 hora de distancia del centro de salud (ellas presentaron principalmente retención placentaria), el 21% de los casos a una distancia de 1 a 2 horas y el 20% de casos a más de 10 horas. Y el 36% simplemente no fue atendido por un establecimiento de salud porque fallecieron en su vivienda o en el camino.

Situación ambiental

Friaje.- Seis provincias son afectadas por las olas de friaje presentando temperaturas de hasta -15 grados, lo que produce neumonías y defunciones también afecta áreas de sembríos ocasionando pérdidas en el agro.Esto se da en las zonas altas de Junín, Yauli, Chupaca, Tarma, Jauja, concepción y Huancayo.

De los 16 distritos intervenidos por el proyecto, 10 se encuentran en altitudes priorizadas para la atención por fenómenos de friaje, se trata de Colca (3516 msnm), Pucará (3362 msnm), Sapallanga (3285 msnm), Pomacancha (3806 msnm), Janjaillo (3698 msnm), Acolla (3467 msnm), Molinos (34 30 msnm), Junín (4107 msnm), Óndores (4100 msnm) y Ulcumayo (3600 msnm).

Deforestación.- Se traduce en la pérdida de bosques por la tala indiscriminada y que trae consecuencias debido a perturbaciones en el clima, por la interrupción del reciclaje natural de nutrientes y en el hábitat de los animales de la selva. Destaca el caso de los murciélagos que pueden propagar la rabia en zonas de la selva: Chanchamayo y Satipo.Zonas del vrae. Coca.

Dengue.- En Chanchamayo y Satipo existen antecedentes de casos autóctonos de dengue clásico. La Diresa identifica a los distritos de San Luis de Shuaro, Pangoa y Río Tambo, zonas de intervención del proyecto, en el escenario III (los otros distritos son Perené, Pichanaki, San Ramón, Satipo, Río Negro y Mazamari), clasificación que identifica lugares donde existe el vector y existe reporte de casos de dengue autóctono.

II.2.4 OTRAS INTERVENCIONS EN EL ÁMBITO DEL PROYECTO

En el ámbito de intervención de proyecto actúan otras instituciones, con las cuales es necesario entablar una relación de colaboración y cooperación y potenciar con un criterio de complementariedad la estrategia de municipios saludables.En el siguiente cuadro se observa algunos distritos de nuestro ámbito donde compartimos con otras instrucciones como Juntos y Usaid y proyectos del GR, como el PICED.

Cuadro N° 8: Piesydec, otras intervenciones en al ámbito del proyecto

N° Provincia DistritoPrograma

Juntos

N° de hogares juntos

Usaid Otros

1 Jauja JANJAILLO P. Juntos 98 EMS Piced2 Jauja MOLINOS P. Juntos 140 Piced3 Jauja ACOLLA P. Juntos 556 Piced4 Jauja POMACANCHA P. Juntos 173 Piced5 Huancayo COLCA P. Juntos 137 Piced6 Huancayo VIQUES Piced7 Huancayo PUCARA EMS Piced8 Huancayo SAPALLANGA Piced

9 Huancayo PARIAHUANCA P. Juntos 907

Piced / Ceprom

10 HuancayoSANTO DOMINGO DE ACOBAMBA

P. Juntos 919

Piced11 Junín ULCUMAYO P. Juntos 677 Piced12 Junín JUNIN EMS

13 Junín ONDORES

14 ChanchamayoSAN LUIS DE SHUARO

Piced

15 Satipo PANGOA Piced16 Satipo RIO TAMBO P. Juntos 2317

II.2.5 SITUACION COMUNICACIONAL

MEDIOS DE COMUNICACIÓN MASIVOS

En el ámbito de intervención del proyecto la influencia de los medios de comunicación masivos es diversa, dependiendo de la cercanía o lejanía de los distritos a la urbe o capital provincial.

Radio.- En el caso de la radio, según información del portal web del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, existen 78 emisoras autorizadas que tienen influencia en los distritos del ámbito de intervención del proyecto de Escenarios Saludables.El número de emisoras que tienen influencia en los distritos ubicados el sur de Huancayo son los que tienen como sede a Huancayo (no así en Pariahuanca y Santo Domingo de Acobamba), las emisoras de Jauja influyen en los distritos de esa provincia, y así sucesivamente.

Cuadro N° 9: Piesydec, Radioemisoras con influencia en el ámbito de intervención del proyecto

Distrito Autorizado Cancelación

(Impugnación) Reservado Canalización

Sin determinar

Total general

Huancayo 23 4 2 29

Jauja 12 2 9 23

Junín 8 1 1 5 15

La Merced - San Ramón 21 1 2 5 29

Mazamari – Pangoa 14 1 2 1 18

Ulcumayo 1 13 14

Total general 78 7 10 13 20 128Fuente: portal web del Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Elaboración propia

Lo anterior tiene correlato con los medios identificados por los facilitadores en sus distritos. Facilitadores de 8 distritos enviaron sus reportes de diagnósticos de comunicación, en la cuales se identifica con mayor énfasis en medios radiales y de carácter local. Se puede colegir que a través de ellos la población accede a la información (ver cuadro N° 10).

Cuadro N°10: Piesydec, medios de comunicación identificados por los facilitadores en el ámbito de intervención del proyecto

Medio identificado AcollaJanjaill

oOndore

sPango

a

San Luis de Shuaro

Sapallanga

UlcumayoVique

sTotal

general

Altoparlantes 1 1 2

América TV 1 1 1 1 4

ATV 1 1

Canal 21 TV 1 1Canal Municipal Ulcumayo 1 1El aguacero (quiencenario) 1 1

Estereo Mantaro 1 1

Estudio 92 1 1

Frecuencia Latina TV 1 1 2

Internet 1 1

Panamericana TV 1 1 2

Radio 15.50 1 1 2

Radio Chinchaycocha 1 1

Radio Estudio Acolla 1 1

Radio frecuencia 1 1

Radio Huancayo 1 1

Radio Jauja 1 1

Radio Junín 1 1

Radio Libertad 1 1 2

Radio Marginal 1 1

Radio Miel 1 1

Radio Onda Libre 1 1

Radio Panamericana 1 1

Radio Programas 1 1 1 3

Radio shama 1 1

Radio Star Caliente 1 1

Radio Tropicana 1 1

Radio Universal 1 1

TNP TV 1 1 1 3

Total general 6 7 6 2 3 5 5 7 41

Total TV 14Fuente: Reportes sobre diagnóstico comunicacional enviado por facilitadores. Elaboración propia

Prensa.- En el caso de la prensa es ya conocido que Correo (la edición regional) es el diario con mayor influencia en la opinión pública (aproximadamente 1500 ejemplares diarios). Primicia, en cambio, es un diario cuyo nicho de mercado es el sector educación y su tiraje diario es limitado (1200 ejemplares aproximadamente).

Existen, sin embargo, publicaciones pequeñas en las provincias de tirajes limitados y por lo general con un tratamiento poco periodístico de los hechos que abordan.

TV.- De acuerdo a los reportes de diagnóstico comunicacional de los facilitadores, en cuanto a la televisión, los que tienen mayor influencia en la población con las estaciones nacionales como América Tv. y Tv. Perú, seguido de otras.

Sin embargo, analizando el trabajo de los medios de comunicación, hay una debilidad en cuanto al tratamiento de temas relacionados a la salud desde un enfoque de la promoción y la prevención.

A modo de conclusión:8. La salud desde una perspectiva de prevención y de promoción no es parte

de la agenda de los medios de comunicación masivos. La salud no es noticia, salvo que ocurran negligencias médicas, accidentes… pero aun así es noticia desde un enfoque de enfermedad.

9. Dada la característica de que los medios que se tienen en la zona de intervención del proyecto abordan temas del día a día, ellas están inmersas en la coyuntura. Las coyunturas por lo general hacen perder la visión de metas a largo plazo.

10. Sin embargo, hay potencialidades para desarrollar una comunicación alternativa en los distritos del proyecto. Un ejemplo de ello es la presencia de estaciones de radio en Colca y en la comunidad de Sanchirio Palomar (San Luis de Shuaro).

MEDIOS USADOS EN EL PRIMER SEMESTRE DEL PROYECTO

En el primer semestre del proyecto se han empleado materiales de comunicación alternativa y se produjeron spots de radio y televisión que fueron difundidos en los medios de comunicación masivos.

En enfoque fundamental que se desprende de los materiales de comunicación y los medios es el informativo, descuidando el concepto elemental de la comunicación: la relación entre sujetos. (ver cuadro N° 11)

El papel de los facilitadores y los talleres.- Sin embargo, los comunicadores por excelencia del proyecto son los facilitadores y los talleres el espacio de comunicación, encuentro y aprendizaje más dinámico que aplicados en cada distrito de intervención.

A modo de conclusión:11. La actividad comunicativa ha estado predominada fundamentalmente

por una visión difusionista. Pero los talleres son en sí mismos espacios de comunicación, de intercambio de información y de conocimiento.

12. Es necesario implementar estrategias de comunicación que les dé protagonismo a los usuarios del proyecto, tomando en cuenta su formas particulares de vida y contexto que los rodea.

Cuadro N°11: Piesydec, materiales de comunicación empleados en el primer semestre

N° Material Características Mensaje central Público Objetivo percepción en el público 1/

IMPRESOS

1Díptico Escenarios Saludables y desarrollo de Capacidades

A4 / 2, a full color. Presenta en la portada a un adulto varon de la selva y a una mujer adulta de la sierra y niños, trabajados en foto montaje, el mapa de Junín con los distritos del proyecto y un slogan Mejorando Vida

Información del proyecto: localización, objetivos, componentes, escenarios.

Familias priorizadasPúblico general

Aceptable

2 Afiche

Doble Aa full color. Presenta en la portada a un adulto varón de la selva y a una mujer adulta de la sierra y niños, trabajados en foto montaje, el mapa de Junín con los distritos del proyecto y un slogan Mejorando Vida

Imagen del proyecto, del Gobierno Regional y el Presidente

General

La gente no lo acepta porque lleva un mensade de Huaron Presidente, lo asocia a un manerjo político

3 Calendario

Doble Aa full color. Presenta en la calendario del 2010 un slogan Mejorando Vida

Imagen del proyecto, del Gobierno Regional y el Presidente

Familias priorizadasPúblico general

Por la utilidad sí lo acepta

4 Guía de sistematización CuadernilloCon errores gramaticales, de correspondencia de fotos de los distritos

FacilitadoresParticipantes de talleres de sistematización

Recibe pero hace observaciones de los errores

5

Guía del participante de desarrollo de capacidades de loa ACS para la implementación de esc y desarrollo de capacidades

Cuadernillo en A4Contenido educativo sobre familias saludables

Familias priorizadas

6

Guía del facilitador del desarrollo de capacidades de ACS para la implementación de familias saludables

Cuadernillo en A4Contenido educativo para el trabajo de los ACS

Agentes Comunitarios de Salud

AUDIO

7 Spot

Dos spots de 30 segundos, una selva y ota para sierra, pero sólo varía la música de fondo

Presencia del proyecto

Público general

VIDEO

8 Spot

Dos spots de 30 segundos, una selva y ota para sierra, pero sólo varía el fondo de la imagen

Presencia del proyecto

Público general

II.2.6

III. PLAN DE COMUNICACIÓN PIESYDEC

3.1. LEMA: “Escenarios Saludables, construyendo vida”

3.2. DURACIÓN: El tiempo de duración del Piesydec (2010 - 2011)

3.3. RESPONSABLE: El área de comunicación del Piesydec, ejecutado por la Gerencia Regional de Desarrollo Regional - Junín.

3.4. OBJETIVO GENERAL DE SALUD:Implantar estilos de vida y escenarios saludables en 170 familias en cada distrito de intervención del Pyesidec (2,720 familias en total, 16 distritos).

3.5. OBJETIVO GENERAL DE COMUNICACIÓN:Promover el involucramiento social que favorezcan la implantación de escenarios y estilos de vida saludables, promocionando un cambio de conducta en las personas respecto a la salud.

3.6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

3.6.1 Promover conductas favorables al uso de agua segura.3.6.2 Promover hábitos de alimentación, incidiendo en el uso de productos

locales.3.6.3 Contribuir a mejorar el conocimiento que la población objetivo tiene sobre

maternidad saludable.3.6.4 Promover conductas de protección y conservación del medio ambiente.

3.7. DETERMINACIÓN DEL PÚBLICO OBJETIVO

3.7.1. Público Objetivo Primario (es gravitante que ellos adopten estilos de vida saludables)

Madres de niños menores de 5 añosMujeres en edad fértilNiños menores de 5 años

3.7.2. Público Objetivo Secundario (ellos refuerzan la adopción de estilos de vida saludables)

Miembros de la familia que rodean a los integrantes del público primarioAutoridades comunalesGrupos juveniles

3.7.3. Público Objetivo Terciario (inciden en la opinión pública y son responsables de las políticas públicas)

Periodistas y comunicadores de los medios de comunicación masivosDecisores políticos (alcaldes, regidores, directores de centros educativos, de salud, etc.)

3.8 LÍNEAS DE INTERVENCIÓN EN COMUNICACIÓN

3.8.1. Con los medios de comunicación masivos

a. Finalidad: Motivar el involucramiento de los medios de comunicación masivos que tienen influencia en el ámbito de intervención del proyecto en asuntos relacionados a la salud (ejes temáticos priorizados: desnutrición infantil, morbilidad infantil, maternidad saludable, salud sexual y reproductiva, higiene y medio ambiente)

b. Actividades: b.1. Concursos periodísticos (modalidades: radio, prensa, Tv., internet –

blogs, páginas web, etc–).b.2. Pasantía con medios de comunicación hacia los distritos modelos

para la cobertura periodística del proyecto en el mismo lugar de ejecución.

b.3. Redacción de crónicas u otras formas periodísticas para ser publicados en medios nacionales (El Comercio, La República).

b.4. Plataforma virtual de información y comunicación (portal web del proyecto, blog, grupo de e-mail con periodistas –facilitadores–).

3.8.2. Producción de materiales de comunicación alternativa

a. Finalidad: Acompañar la intervención de los facilitadores con la producción de materiales y medios de comunicación interactivos, con fines informativos y de educación.

b. Actividades: b.1. Producción de diversos formatos radiales y de televisión (spots,

microprogramas, reportajes, testimonios).b.2. Producción de material impreso (boletín informativo –cada 3 meses,

para distribuir entre el público objetivo, autoridades públicas, instituciones–, afiches y otros con propósitos informativos).

b.3. CD’s interactivos.

3.8.3. Intervención comunitaria

a. Finalidad: Promover la movilización social, así como desarrollar capacidades de comunicación y debate en miembros de las comunidades sujetos de intervención del proyecto.

b. Actividades:

b.1. Formación de una red de comunicadores comunitarios para aprovechar las oportunidades y fortalezas de comunicación alternativa que existen en los distritos donde se aplica el proyecto.

b.2. Transferencia de conocimientos y técnicas de producción radial (cómo realizar una entrevista radial, radio debate, panel radial, mesa redonda radial, spots radiales), aprovechando las ventajas que ofrecen las tecnologías de información y comunicación (Audacity es un software libre de edición de audio aprovechable para lugares donde existen estaciones de radio y computadoras).

b.3. Promover el voluntariado universitario (a través de convenios o el programa de proyección social universitario para usar las salas de grabación de radio de las facultades de comunicación –UNCP, UCCI–para capacitar a los comunicadores comunitarios.).

b.4. Fortalecimiento de capacidades: con facilitadores en comunicación (fotografía, planificación y realización de campañas de comunicación local), con la Red de Municipios Saludables (plan de trabajo, encuentro de municipios saludables).

IV. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADESPROGRAMACIÓN

Lignes d'action Activités ModalitéBut 201

0Tâches

avril

mai

juin

juillet

aout

septembre

Octobre

novembre

décembre

I. Medios MasivosConcurso periodístico

Radio 1 Bases


Prensa 1

Convocatoria ( y presentación de trabajos)


Tv. 1 Evaluación


Internet 1 Premiación

I. Medios MasivosPasantía con medios

Pasantía con medios de comunicación

2

Selección de lugares, convocatoria, traslado

I. Medios Masivos

Redacción de crónicas u otras formas periodisticas para medios nacionales

Prensa (La República)

2

Traslado a los lugares, redacción, gestión ante medios

I. Medios MasivosRédaction notes de presse

Presse en géneral

20De acuerdo a actividades programadas

II. Comunicación alternativa

Plataforma virtual

Portal web 1 Contrat. dominio, hosting,

diseño, actualización


Plataforma virtual Blog 1Diseño, actualización


Plataforma virtual

Gruopo de e-mail con periodistas y facilitadores

1

Creación, actualización, intercambio de información


Producción radial

Spot radiales 7

Elaboración guión, grabación sonidos, mezcla


Producción radialMicroprogramas

4

Elaboración guión, grabación característica grabación, mezcla.


Producción radial Testimonios


Producción de TV.

Spot radiales


produccioón de Tv.

Microprogramas

4

Elaboración guión, grabación característica grabación, mezcla.


produccioón de Tv.

Testimonios


ImpresosBoletín informativo

3

Echadura, textos, fotos, diseño, correccion de estilo, impresión, distribbución

II. Comunicación alternativa Impresos

Afiche


Producción de interactivos

CD' interactivo

1

III. Intervención comunitaria

Comunicación comunitaria

Formación de comunicadores comunitarios

5

Piloto: Colca, Junín, Acolla, San Luis de shuaro, Pangoa


Comunicación comunitaria

Voluntariado universitario

1

Para implamentar el plan de comunicación


Fortalecimiento de capacidades y espacios de encuentro

Fotografía 1



Planificación y realización de campañas de comunicación local

1



Asesoría en comunicación a la Red de Municipios Saludables


Fortalecimiento de capacidades y

Encuentro de Municipios

1

16

espacios de encuentro

Saludables

Documents

Contexto Social y Comunicacional de escenarios saludables