Upload
silvia-vamella
View
21
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ppt
Citation preview
PATOLOGI TESTIS DAN EPIDIDIMIS
Hadi Irawiraman
PPDS 1 Patologi Anatomi RS DR.Sardjito Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta 2010
POTONGAN TESTIS
TESTIS
Stroma Tubulus Seminiferus ( 200-250 tubulus)
Supporting Spermatogonia
( Leydig cell ) ( Sertoli cell)Interstitial Cells
ANATOMI
Mikroskopis
Mikroskopis
ANOMALI KONGENITAL
• Kriptorkismus
• Kegagalan turunnya testis• Pada anak laki usia 1 tahun (1%)• Testis ditemukan pada sepanjang lintasan normal
perjalanan testis dari rongga abdomen ke kanalis inguinalis
• Idiopatik, kelainan genetik (Trisomi 13), hormonal.
KLINIS
• Salah satu testis membengkak, tanpa rasa sakit
• Abdomen bagian bawah, Dull ache
• Sakit, akut, 10% kasus
• Keluhan “metastasis” 10 % kasus
Massa di leher/ Batuk /Anoreksia / Muntah / sakit pinggang/ Bengkak anggota tubuh bawah
• Ginekomatia, 5% kasus
• Infertilitas, jarang
Imaging(woodward et al, 2002)
Imaging(woodward et al, 2002)
Imaging (woodward et al, 2002)
Imaging (woodward et al, 2002)
Penanda tumor(European Association of urology, 2004
• AFP• Beta hCG• LDH• Ketiganya meningkat pada 51% tumor• AFP meningkat pada 50-70% NSGCT• Beta hCG meningkat pada 40-60% NSGCT• 90% NSGCT kenaikan satu atau dua marker• LDH, krg spesific, Volume tumor, 80% kasus yang
lanjut
Staging (American Joint Committee on Cancer)
Staging(Robbin,2009)
• Stadium I : Tumor terbatas pada testis• Stadium II : Metastasis yang terbatas pada
KGB retroperitoneal dibawah diafragma• Stadium III : Metastasis di luar KGB
retroperitoneal atau di atas diafragma
Germ Cell tumor
• Seminoma• 50 % dari neoplasma testis• Histologis : identik disgerminoma
pd ovarium• Makros : besar, lunak, bts tegas, • homogen, putih abu abu, dibatasi
tunika albugenia• Varian :– Seminoma Klasik (95% kasus)– Seminoma Spermatositik.
Seminoma Klasik
Seminoma Spermatositik
Spermatocytic seminoma showing admixture of medium-sized cells (predominating), giant cells, and small lymphocyte-like cells
Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor
• Embrional carcinoma• 2-3 % dari tumor GCT• Peak 20-30 thn• Makros : Massa invasif,
batas tak tegas, fokus perdarahan dan nekrosis
Embrional carcinoma
Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor
• Yolk sac tumor• Tumor sinus endoderm• Anak : tumor testis tersering
anak umur < 3 thn• Dewasa : sering ditemukan
bercampur dgn embrional carcinoma
• Mikros : Schiller-Duval bodies
Yolk sac tumor
Schiller Duval bodies (Yolk sac tumor)
Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor
• Choriocarcinoma• Sangat ganas,unsur sito
dan sinsitiotrofoblas • Pada testis jarang murni,
biasanya merupakan neoplasma sel benih campuran
• hCG Positif pd sitoplasma sinsitiotrofoblas
Choriocarcinoma is an uncommon testicular germ cell tumor that is usually seen as a component of mixed germ cell tumor. Many patients present with metastases to lung or brain. This image shows admixture of polygonal cells with clear cytoplasm (cytotrophoblast)
and large multinucleated cells with smudged nuclear chromatin (syncytiotrophoblast).
Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor
• Teratoma
• Mengandung 3 unsur, endodermal, mesodermal, ektodermal
• Pada anak, tumor jinak,prognosis baik• Laki pasca pubertas, semua teratoma
dianggap ganas
Teratoma
Tumor Campuran
• Tersering, campuran teratoma, karsinoma embrional, yolk sac
• Teratokarsinoma, mengandung teratoma dan karsinoma embrional
Mixed Germ Cell–Sex Cord–Stromal Tumors
Tumor Sex Cord-Stromal gonad
• Tumor sel leydig• 1-3% dari tumor testis• Unilateral, 3% bilateral • Dewasa• Pola : Solid,trabekular miksoid,pseudofolikular, mikrokistik• Malignant Leydig Cell Tumor• Nekrosis• Invasi ke Pembuluh darah• Inti atipik• Jumlah mitosis• Pigment lipochrome kurang • 10% Metastase
Tumor sel leydig
• Leydig cell tumor of testis. The neoplasm is characterized by solid growth of polygonal cells with abundant granular acidophilic cytoplasm.
Reinke's Crystalloids
Tumor sel sertoli (Androblastoma)
• Terkadang berhubungan dengan ginekomastia
• Melepaskan hormon androgen ,estrogen
• Sebagian besar bersifat jinak
• 10% Metastasis• Mitosis• Pleomorphis• Ukuran sel besar• Nekrosis
Tumor sel sertoli
Limfoma testis
• NHL, diffuse large B-cell lymphoma
• 5% dari tumor testis• Sering pada usia > 60 thn• Prognosis buruk
Limfoma testis
Limfoma testis
Testicular Self Examination (TSE)
Diferensial Diagnosis
• Hydrocele• Lymphoma• Spermatocele• Varicocele• Epididymitis• Testicular torsion
TERIMA KASIH