erça-feira, 6 de setembro de 2011

115) Exames Contrastados IEXAMES RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS: 

Nos exames simples de RX, algumas estruturas anatômicas são facilmente visualizadas devido à opacidade dos tecidos. Exemplo: tecidos ósseos. Outros órgãos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatômica, impedindo sua perfeita visualização. Exemplo: rins, estômago, intestinos, cápsulas articulares, etc. Para esses exames é necessário o uso de contrastes radiológicos, que são substâncias químicas que servem para opacificar o interior de órgãos, que não são visíveis no RX simples. 

CLASSIFICAÇÃO:Os meios de contraste são classificados quanto à capacidade de absorção dos RX, composição química, capacidade de dissolução e vias de administração. 

CAPACIDADE DE ABSORVER RADIAÇÃO:- Positivos ou radiopacos: quando presentes em um órgão absorvem mais radiação que as estruturas vizinhas. - Negativos ou radio-transparente: é o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos RX mais facilmente servindo assim como contraste negativo. (ex: radiografias de duplo contraste, ar e bário).

COMPOSIÇÃO: - Iodados: são os que contem iodo (I) como elemento radiopaco em sua formula. - Não iodados: não contem iodo, mas utiliza substâncias como bário (Ba SO4) ou gadolínio em sua fórmula. 

PODEM SER: - Hidrossolúveis: dissolve-se em água. - Lipossolúveis: dissolve-se em lipídios (gordura). - Insolúveis: não se dissolvem. Ex: sulfato de bário. 

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: - Oral: quando o meio de contraste é ingerido pela boca. - Parenteral: quando o meio de contraste é ministrado por vias endovenosas ou artérias. - Endocavitário: quando o meio de contraste é ministrado por orifícios naturais que se comunicam com o meio externo. (ex: uretra, reto, útero, etc). - Intracavitário: quando o meio de contraste é ministrado via parede da cavidade em questão. (ex: fístula).

PRECAUÇÕES, CONTRA-INDICAÇÕES E EFEITOS COLATERAIS NO USO DE CONTRASTE IODADO:Pacientes com maior potencial para apresentar alergias ou reações aos meios de contrastes são chamados de hipersensíveis ao iodo. Por isso os médicos radiologistas prescrevem um tratamento prévio com anti-histamínicos e corticóides, para aumentar o grau de aceitação do organismo à droga. Em todo exame contrastado que é necessário usar meio de contraste iodado, é

imprescindível que o paciente responda um questionário previamente preparado, que é encontrado em todos os departamentos radiológicos, onde são feitas perguntas para analisar históricos alérgicos do mesmo. As principais contra indicações para o uso desse meio de contraste são o hipertireoidismo manifesto e a insuficiência renal.

OS EFEITOS COLATERAIS MAIS FREQUENTES NO USO DOS IODADOS PODEM SER: - Leves: sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Sendo que os dois últimos não são considerados reações alérgicas.- Moderados: urticária com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispnéia leve, calafrios, sudorese, lipotímia e cefaléia.- Grave: edema periorbitário, dor torácica, dispnéia grave, taquicardia, hipotensão, cianose, agitação, contusão e perda da consciência, podendo levar ao óbito.

CONTRA INDICAÇÃO NO USO DO SULFATO DE BÁRIO: Por ser um composto insolúvel, o sulfato de bário é contra indicado se houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal. Isso pode ocorrer através de vísceras perfuradas, ou no ato cirúrgico se este suceder o procedimento radiológico. Em qualquer dos dois casos, deve ser usado então contraste iodado ou hidrossolúvel, que podem ser facilmente removidos por aspiração antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substâncias passarem para a cavidade peritoneal, o organismo pode absorvê-la facilmente. Quanto ao sulfato de bário não será absorvido e deverá ser removido pelo cirurgião, de qualquer lugar em que seja encontrado fora do canal alimentar. Embora seja raro, já foi descrito pacientes hipersensíveis ao sulfato de bário, por isso todo paciente deve ser observado quanto a quaisquer sinais de reação alérgica. 

segunda-feira, 5 de setembro de 2011

116) Exames Contrastados IIRAIOS X DIGITAL SIMPLES

Os Raios-X têm a propriedade de atravessar, com certa facilidade, materiais de baixa densidade, como o tecido muscular, e serem absorvidos por materiais de densidade mais elevada, como o cálcio, presente nos ossos do corpo humano. Por dispensarem preparo prévio, uso de contrastes e, no caso do sistema digital, apresentar resultados rápidos e eficientes, os exames de Raios-X Simples são utilizados como primeira investigação de órgãos e estruturas de densidades variadas. 

RAIOS X DIGITAL CONTRASTADO:

 O exame contrastado de Raios-X é indicado quando há necessidade de se investigar órgãos e estruturas que não sejam visualizados pela técnica radiográfica simples. Esses órgãos e estruturas tornam-se visíveis pela

ingestão ou injeção de substâncias chamadas de contrastes, que são opacos à radiação. Elementos pesados, como por exemplo, o iodo e o bário podem ser injetados ou ingeridos e absorvem os raios-X, aumentando o contraste da imagem e facilitando o exame morfo-funcional da área examinada.

MEIOS DE CONTRASTE

Substância com número atômico mais alto (meio de contraste positivo) ou número atômico mais baixo (meio de contraste negativo) do que as células do corpo adjacente, para obtenção de uma diferença de absorção definida e, com isso, a representação de um órgão que, em casos normais de uma radiografia sem um meio de contraste, não aparece ou se mostra indefinido.

 Para isso, são utilizadas substâncias à base de sulfato de bário para os sistemas estômago e intestinos, e à base de iodo para os vasos sangüíneos. Com meio de contraste negativo, utilizam-se o ar ou outros gases. Em algumas técnicas de exame, costuma-se combinar um meio de contraste positivo com um negativo (método de duplo contraste).

 MÉTODO POR DUPLO CONTRASTE

 Representação das cavidades ocas (vias do estômago e intestinos, cavidades das articulações, etc.) por produção de uma parede protetora (envoltória) com um meio de contraste positivo e posterior insuflação do órgão em questão, com um meio de contraste negativo (na maioria da vezes, ar).

omingo, 4 de setembro de 2011

117) Contrastes Baritados e IodadosMEIO DE CONTRASTE é uma substância geralmente líquida injetada ou ingerida pelo paciente (ou inserida no objeto de análise) para bloquear os raios X ou que emite radiação própria. É usado normalmente na técnica de tomografia. Um exemplo é o sulfato de bário, usado como contraste no exame trânsito intestinal.

O SULFATO DE BÁRIO (BaSO4) é opaco aos raios-X. Por esse motivo é usado como meio de contraste artificial em radiologia. Sob a forma de pó, é misturado com água e ingerido em exames do esôfago, do estômago ou do intestino delgado. Alternativamente, o sulfato de bário é aplicado sob a forma de um enema, permitindo o exame do reto e seções inferiores do intestino grosso. Essa mistura de bário preenche os órgãos examinados, que aparecem brancos quando o filme de raios-X é revelado, semelhantemente aos ossos do esqueleto. Um contraste é criado entre o órgão específico e os tecidos vizinhos. Esse contraste permite a verificação de condições especiais ou patológicas eventualmente existentes. 

CONTRASTES IODADOS são substâncias radiodensas capazes de melhorar

a especificidade das imagens obtidas em exames radiológicos, pois permitem a diferenciação de estruturas e patologias vascularizadas das demais. A estrutura básica dos meios de contraste iodados é formada por um anel benzênico ao qual foram agregados átomos de iodo e grupamentos complementares, onde estão ácidos e substitutos orgânicos, que influenciam diretamente na sua toxicidade e excreção. Na molécula, o grupo ácido (H+) é substituído por um cátion (Na+ ou meglumina), dando origem aos meios de contrastes ditos "iônicos", ou por aminas portadoras de grupos hidroxilas denominando-se, neste caso, "não iônico". Todos os meios de contraste iodados utilizados regularmente são muito hidrofílicos, tem baixa lipossolubilidade, peso molecular inferior que 2000 e pouca afinidade de ligação com proteínas e receptores de membranas. Distribui-se no espaço extracelular, sem ação farmacológica significativa. Os meios de contraste podem ser encontrados em apresentações para uso endovenoso, intratecal, oral ou retal. 

MEIO DE CONTRASTE NA TC ENDOVENOSO a base de iodo, cuja densidade metálica permite não só dissociar vasos como demostrar processos dinâmicos de funcionamento dos órgãos estudados. Na avaliação do abdômen e pelve, deve haver opacificação do estômago e alças intestinais, através da ingestão de solução pouco concentrada do meio de contraste iodado.A diluição é necessária devida a alta sensibilidade do computador na detecção do meio de contraste. As alças não opacificadas podem simular massas ou linfonodomegalias. Em alguns casos, usa-se a opacificação da ampola retal via retrógrada. Quando fazemos injeção endovenosa do meio de contraste, as lesões podem captar ou não o iodo.Baseados nesse fato, podemos classificar as lesões em:

LESÃO HIPERCAPTANTE: lesão que capta muito o meio de contraste; lesão hipocaptante: lesão que capta pouco o meio de contraste; lesão não captante:lesão que não capta o meio de contraste; lesão espontaneamente lisa:lesão de alta densidade sem a injeção do meio de contraste; lesão isodensa:lesão que capta o meio de contraste e torna-se de igual densidade as estruturas vizinhas. 

MEIO DE CONTRASTE NA RADIOGRAFIA.  Além das densidades radiográficas, uma imagem se define pelo contraste radiológico. Não podemos distinguir uma estrutura de outra se ambas possuirem a mesma densidade radiográfica. É preciso que a estrutura seja delineada por um material de outra densidade contrastante para se tornar nítida. Os meios de contraste artificiais a base de iodo e bário apresentam densidade metálica, por isso são radiopacos e são introduzidos por via oral, retal ou intravenosa.

bado, 3 de setembro de 2011

118) Medidas ProfiláticasAs pessoas que são alérgicas a camarão ou frutos do mar, não podem receber contraste iodado para exame radiológico. Reações Adversas aos Meios de Contraste modernos são muito raras. Porém, como qualquer produto farmacêutico, elas podem ocorrer.A maioria das reações são de leves a

moderadas e de curta duração, e se resolvem espontaneamente sem tratamento médico. A maioria das raras reações graves apresenta sinais imediatamente após a injeção, o que permite o diagnóstico precoce e o início imediato de medidas terapêuticas eficientes. Entre as reações aos meios de contraste mais freqüentemente observadas estão: náuseas, vômitos e sintomas alérgicos. Para reduzir o risco de reações adversas, os profissionais de saúde devem submeter o paciente a um questionário antes do exame. As informações mais relevantes estão relacionadas a eventos alérgicos independentes de serem graves. Antecedentes de asma também indicam maior probabilidade de reação alérgica. Outra categoria de risco que deve ser avaliada é a doença renal, principalmente nos diabéticos - já que os contrates são eliminados pelos rins.

sexta-feira, 2 de setembro de 2011

119) Contraste - Principais Exames ContrastadosOS MAIS IMPORTANTES EXAMES RADIOLÓGICOSCOM MEIOS DE CONTRASTES E PROCEDIMENTOS ESPECIAIS

MEIOS DE CONTRASTESubstância com número atômico mais alto (meio de contraste positivo) ou número atômico mais baixo (meio de contraste negativo) do que as células do corpo adjacente, para obtenção de uma diferença de absorção definida e, com isso, a representação de um órgão que, em casos normais de uma radiografia sem um meio de contraste, não aparece ou se mostra indefinido.

Para isso, são utilizadas substâncias à base de sulfato de bário para os sistemas estômago e intestinos, e à base de iodo para os vasos sangüíneos. Com meio de contraste negativo, utilizam-se o ar ou outros gases. Em algumas técnicas de exame, costuma-se combinar um meio de contraste positivo com um negativo (método de duplo contraste).

MÉTODO POR DUPLO CONTRASTE:Representação das cavidades ocas (vias do estômago e intestinos, cavidades das articulações, etc.) por produção de uma parede protetora (envoltória) com um meio de contraste positivo e posterior insuflação do órgão em questão, com um meio de contraste negativo (na maioria da vezes, ar).

ANGIOGRAFIA: Representação dos vasos sangüíneos por injeção de um meio de contraste positivo em um vaso sangüíneo. A angiografia no seu verdadeiro sentido é a representação dos vasos sangüíneos por intermédio de um injeção de um meio de contraste em uma artéria, com observação do pleno enchimento das

artérias e veias.

ARTROGRAFIA: Representação contrastada das articulações nas cavidades da articulação, também em forma de uma representação por duplo contraste.

UROGRAFIA EXCRETORA: Representação dos rins, pelve renal, ureteres e bexiga, por injeção de um meio de contraste positivo que é eliminado pelos rins.

BRONCOGRAFIA: Representação dos brônquios com introdução de um meio de contraste positivo por intermédio de um cateter colocado pela boca ou pelo nariz, atravessando a laringe, a traquéia e por fim os brônquios.

COLANGIOGRAFIA: Representação das vias biliares por meio de injeção intravenosa de um meio de contraste positivo que é eliminado no fígado ou por esvaziamento da vesícula. Também se fazem colangiografias cirúrgicas por injeção direta de um meio de contraste positivo no canal colédoco ou colangiografia pós operatória por injeção de um meio de contraste positivo em um dreno colocado no canal durante a cirurgia.

ANGIOGRAFIA RETRÓGADA: Representação de parte dos vasos sangüíneos que se situam corrente acima do ponto de injeção (nas artérias, portanto no sentido do coração), como também dos vasos que partem das artérias maiores, por meio de injeção de um meio de contraste positivo em um vaso sangüíneo (na maioria das vezes, uma artéria) contra a direção da corrente, com a utilização de uma pressão injetora superior a pressão do vaso em estudo.

HISTEROSALPINGOGRAFIA: Representação das cavidades do útero e das trompas uterinas por injeção de um meio de contraste positivo na tuba uterina através de um instrumento especial. Também se destina ao controle da permeabilidade das vias de ligação das trompas e do útero.

ANGIOGRAFIA DAS CORONÁRIAS: Representação das artérias coronárias por injeção de um meio de contraste positivo, através de um cateter colocado por dentro da aorta, na entrada de cada artéria coronária; ou também em uma coronariografia geral, por injeção do meio de contraste positivo na aorta, através de um cateter especialmente

moldado, colocado junto ao coração na porção inicial da aorta.

CLISTER OPACO: Representação do intestino grosso por instalação através do reto (mediante um tubo intestinal) de um meio de contrate positivo não-assimilável, na maioria das vezes usando o método de duplo contraste.

COLECISTOGRAFIA: Representação da vesícula biliar após administração por via oral ou por injeção intravenosa de um meio de contraste que se elimina pelo fígado (colecistografia oral ou intravenosa).

CISTOGRAFIA: Representação da bexiga com um meio de contraste positivo:1. Após enchimento da bexiga por um cateter;2. No decurso de uma urografia excretora

FISTULOGRAFIA: Representação das fístulas externas na superfície do corpo por instalação de um meio de contraste positivo na abertura da fístula.

GALACTOGRAFIA: Representação dos canais de secreção do leito no seio materno por injeção de um meio de contraste positivo na entrada do canal a examinar.

URETROGRAFIA DE MICÇÃO: Representação da uretra por um meio de contraste positivo após enchimento preliminar da bexiga (ou por urografia excretora, ou por um cateter introduzido na bexiga).

MIELOGRAFIA: Representação das cavidades subaracnóideas (entre a aracnóide e a pia-máter) na altura da medula espinhal, por injeção de um meio de contraste positivo, de vez em quando também negativo, através de punção do canal da medula espinhal na altura da coluna lombar (punção lombar) ou limito do pescoço com a cabeça (punção suboccipital).

PNEUMOGRAFIA: Representação contrastada com um meio de contraste negativo (designação generalizada).

PNEUMO-ENCEFALOGRAFIA: Representação das cavidades com líquido no interior e na periferia do cérebro por injeções de um meio de contraste negativo no canal da medula espinhal.

PNEUMOCISTOGRAFIA: Representação da bexiga com um meio de contraste negativo.

ANGIOGRAFIA SELETIVA: Representação das artérias ou veias de um determinado órgão por injeção de meio de contraste positivo no vaso sangüíneo respectivo, após a colocação do cateter através de um vaso da perna ou do braço, diretamente no vaso do órgão a examinar.

SIALOGRAFIA: Representação das glândulas salivares por injeção de um meio de contraste positivo através de seus canais de saída.

120) Exame Radiológico ContrastadoEXAMES RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS

Nos exames simples de RX, algumas estruturas anatômicas são facilmente visualizadas devido à opacidade dos tecidos. Exemplo: tecidos ósseos. Outros órgãos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatômica, impedindo sua perfeita visualização. Exemplo: rins, estômago, intestinos, cápsulas articulares, etc. Para esses exames é necessário o uso de contrastes radiológicos, que são substâncias químicas que servem para opacificar o interior de órgãos, que não são visíveis no RX simples.

Classificação:- Os meios de contraste são classificados quanto à capacidade de absorção dos RX, composição química, capacidade de dissolução e vias de administração.

Capacidade de absorver radiação:- Positivos ou radiopacos: quando presentes em um órgão absorvem mais radiação que as estruturas vizinhas.- Negativos ou radio-transparente: é o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos RX mais facilmente servindo assim como contraste negativo. (ex: radiografias de duplo contraste,ar e bário).

Composição:- Iodados: são os que contem iodo (I) como elemento radiopaco em sua formula.

- Não iodados: não contem iodo, mas utiliza substâncias como bário (Ba SO4) ou gadolínio em sua fórmula.

Podem ser:- Hidrossolúveis: dissolve-se em água.- Lipossolúveis: dissolve-se em lipídios (gordura).- Insolúveis: não se dissolvem. Ex: sulfato de bário.

Vias de administração:- Oral: quando o meio de contraste é ingerido pela boca.- Parenteral: quando o meio de contraste é ministrado por vias endovenosas ou artérias.- Endocavitário: quando o meio de contraste é ministrado por orifícios naturais que se comunicam com o meio externo. (ex: uretra, reto, útero, etc).- Intracavitário: quando o meio de contraste é ministrado via parede da cavidade em questão.(ex: fístula).

Precauções, contra-indicações e efeitos colaterais no uso de contraste iodado.Pacientes com maior potencial para apresentar alergias ou reações aos meios de contrastes são chamados de hipersensíveis ao iodo. Por isso, os médicos radiologistas prescrevem um tratamento prévio com anti-histamínicos e corticóides, para aumentar o grau de aceitação do organismo à droga. Em todo exame contrastado que é necessário usar meio de contraste iodado, é imprescindível que o paciente responda um questionário previamente preparado, que é encontrado em todos os departamentos radiológicos, onde são feitas perguntas para analisar históricos alérgicos do mesmo.As principais contra indicações para o uso desse meio de contraste são o hipertireoidismo manifesto e a insuficiência renal. Os efeitos colaterais mais freqüentes no uso dos iodados podem ser:- Leves: sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Sendo que os dois últimos não são considerados reações alérgicas.- Moderados: urticária com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispnéia leve,calafrios, sudorese, lipotímia e cefaléia.- Grave: edema periorbitário, dor torácica, dispnéia grave, taquicardia, hipotensão, cianose, agitação, contusão e perda da consciência, podendo levar ao óbito.

Contra indicação no uso do Sulfato de BárioPor ser um composto insolúvel, o sulfato de bário é contra indicado se houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal. Isso pode ocorrer através de vísceras perfuradas, ou no ato cirúrgico se este suceder o procedimento radiológico. Em qualquer dos dois casos, deve ser usado então

contraste iodado ou hidrossolúvel, que podem ser facilmente removidos por aspiração antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substâncias passarem para a cavidade peritoneal, o organismo pode absorvê-la facilmente. Quanto ao sulfato de bário não será absorvido e deverá ser removido pelo cirurgião, de qualquer lugar em que seja encontrado fora do canal alimentar. Embora seja raro, já foi descrito pacientes hipersensíveis ao sulfato de bário, por isso todo paciente deve ser observado quanto a quaisquer sinais de reação alérgica.

COMO REALIZAR EXAMES CONTRASTADOS COM USO DE BÁRIONos exames comuns de RX, observamos os contornos, alinhamentos, paralelismo e composição da imagem numa harmonia que complete uma analise satisfatória sobre o exame. Também no caso dos exames contrastados temos alguns itens que são de extrema importância para que o mesmo seja alvo de um laudo e diagnostico preciso. São eles:- Dados fornecidos pelo enchimento:· Motilidade: se refere a relação entre o contraste e a parede do órgão ou seja, a própria capacidade de movimento do órgão em questão. Ex: peristaltismo.· Mobilidade: se refere as palpações radiológicas, mudanças de decúbito e manobras de respiração.· Elasticidade: refere-se ao aumento e diminuição do calibre do órgão em questão. Exs: estenose, megacolon, etc.- Dados fornecidos pelo relevo:· Dobras da mucosa: enchimento das entrâncias e saliências.· Curvaturas: maior e menor no estômago, cólon no intestino e anéis esofágicos.· Relações com órgãos vizinhos: aderências e ectasia de tecidos.· Saliências tumorais: presença de nichos ou depressões, caracterizando tumores ou ulcerações, divertículos e poliposes. 

Também devemos estar atentos para o biótipo do paciente para a realização dos exames contrastados do T.G.I., pois este possui efeito sobre a localização dos órgãos GI dentro da cavidade abdominal, portanto as classes de biótipo devem ser conhecidas e compreendidas:

- Hiperestênico: o tipo hiperestênico designa +ou- 5% da população, que são aqueles com a constituição corporal grande, com tórax e o abdome muito largos e profundos de frente para trás. Os pulmões são curtos e o diafragma é alto. O cólon transverso é muito alto, e todo o intestino grosso estende-se até a periferia da cavidade abdominal. A vesícula biliar (VB) tende a associar-se em localização ao bulbo duodenal e a região pilórica do estômago. No hiperestênico, a vesícula biliar é alta e quase transversal, e situa-se bem à

direita da linha média. O estômago também encontra-se muito alto e assume uma posição transversal. Seu nível estende-se desde aproximadamente de T9 até T13, com o centro do estômago cerca de 2,5 cm distal ao processo xifóide. O bulbo duodenal está aproximadamente ao nível de T11 ou T12, à direita da linha média.

- Hipoestênico / Astênico: estes representam os biótipos opostos, que são mais magros e possuem pulmões estreitos e mais longos com o diafragma baixo. Isso faz com que o intestino grosso situe-se em posição muito baixa no abdome, que tem sua maior dimensão na região pélvica. O estômago tem a forma de J e situa-se baixo no abdome, estendendo-se desde aproximadamente T11 abaixo do nível das cristas ilíacas até aproximadamente L5 ou ainda mais baixo. A sua porção vertical está à esquerda da linha média do nível de L3 ou L4. A vesícula biliar está próxima da linha média ou ligeiramente à direita e logo acima, ou ao nível da crista ilíaca, ou aproximadamente em L3-L4.

- Estênico: a constituição corporal média e o tipo estênico, uma versão mais magra da classificação hiperestênico. O estômago também tem um formato parecido com um J e está localizado mais baixo que o biotipo grande e geralmente estende-se desde o nível de T10 ou T11 até cerca de L2. O bulbo duodenal está ao nível aproximado de L1-L2, à direita da linha média. A vesícula biliar é menos transversal e situa-se a meio caminho entre a parede abdominal e a linha média. A flexura cólica esquerda (esplênica) do intestino grosso freqüentemente é muito alta e apóia-se sob o diafragma esquerdo. Alem do biotipo, outros fatores que afetam o posicionamento do estômago incluem conteúdo gástrico,respiração, posição do corpo (ortostática ou decúbito) e idade. A localização correta do estômago e de outros órgãos para diferentes biótipos em várias posições virá com a prática de posicionamento.

Trata-se do raios-X rotineiramente utilizado em estudos simples de seios da face, tórax, colunas, abdômen, braço, mão, joelho, outros membros além de estudos especializados (urografia excretora, enema opaco, estudo contrastado do esôfago, estômago e duodeno, histerossalpingografia, uretrocistografia miccional, fistulografia, colangiografia retrógrada pós-cirúrgica etc).

O exame radiográfico utiliza raios-x, neste, o feixe de raios-x transmitido através do paciente, impressiona o filme radiográfico, o qual, uma vez revelado, proporciona uma imagem que permite distinguir estruturas e tecidos com propriedades diferenciadas. Nos ossos, a radiografia acusa fraturas, tumores, distúrbios de crescimento e postura. Nos pulmões, pode flagrar da pneumonia ao câncer.

Na radiografia contrastada, é possível diferenciar tecidos com características bem similares, tais como os músculos e os vasos sanguíneos, através do uso de substâncias de elevado número atômico (iodo ou bário). Na maioria dos casos não tem preparo.

    Para o exame contrastado, é necessário seguir rigorosamente as orientações de preparo que antecedem a realização dos exames. Em alguns casos como no estudo da coluna vertebral é importante realizar um preparo para limpeza do intestino, com laxantes. Jejum é solicitado em exames contrastados. Retirar quaisquer objetos metálicos que possam interferir na radiografia: anéis no caso das mãos, brincos no caso da coluna cervical, etc.

RADIOLOGIA GERAL DIGITAL: tórax, abdome, crânio, sistema músculo-esquelético.

RADIOLOGIA CONTRASTADA DIGITAL:esôfago, estômago e duodeno, trânsito intestinal, enema opaco, urografia excretora, uretrocistografia retrograda e miccional, histerossalpingografia e fistulografia.

PREPARAÇÃO PARA EXAMES:

EED – ESÔFAGO - ESTÔMAGO - DUODENO•    Jejum de 6 horas; •    Manter medicações; •    Trazer exames anteriores;•    Crianças pequenas trazer duas mamadeiras;

TRÂNSITO INTESTINAL•    Jejum de 6 horas; •    Manter medicações; •    Trazer exames anteriores;

HISTEROSSALPINGOGRAFIA•    Tomar 30 gotas de BUSCOPAN 04 horas antes do      exame •    Trazer um absorvente higiênico •    Chegar com 30 minutos de antecedência •    Se possível vir acompanhada    O exame só poderá ser realizado após a menstruação no máximo até o DÉCIMO dia ( idela do quinto ao décimo). Se exister possibilidade de gravidez, avise ao médico.Trazer exames anteriores. 

URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL•    Não necessita jejum; •    Manter medicações; •    Trazer exames anteriores;

URETROCISTOGRAFIA RETRÓGRADA E MICCIONAL•    Não necessita jejum; •    Manter medicações; •    Trazer exames anteriores;

UROGRAFIA EXCRETORA•    Na véspera do exame, almoçar normalmente     e ingerir pouco líquido durante o dia, exceto      refrigerante;•    No jantar, tomar sopa leve, sem carne e sem      batata.•    Após o jantar, tomar 6 comprimidos de DULCOLAX       e 40 gotas de LUFTAL; 

•    Após às 22:00 h, jejum absoluto, até hora do      exame•    Manter medicações; •    Trazer exames anteriores;

ENEMA OPACO•    2 dias antes do exame: Pela manhã tomar 6      comprimidos de DULCOLAX. Alimentar-se somente      de líquidos (caldos, chás, sucos de frutas).     Não tomar leite;•    Na véspera do exame : Manter a mesma dieta,      forçando ao máximo a ingestão de líquidos.      Tomar 6 comprimidos de DULCOLAX, 3 após o      almoço e 3 após o jantar.•    No dia do exame: Ás 6:00 horas da manhã fazer     lavagem intestinal com FLEET ENEMA.      Caso a água saia suja repetir a lavagem. •    Jejum até a hora do exame; •    Trazer exames anteriores;

Postado por Andy às 12:00V

uarta-feira, 31 de agosto de 2011

121) Anamnese de Exame ContrastadoQUESTIONAMENTO INFORMATIVO PARA EXAMES RADIOLÓGICOSCOM O USO DE CONTRASTE IODADO DESENVOLVIDO POR FOCO

SERVIÇO DE RADIODIAGNÓSTICO:

Nome:

Já fez uso de Contraste Iodado?

Teve alguma reação ao contraste?

Tem algum tipo de alergia?

Alergia alimentar ( )Diabetes Mellitus tipo 2 ( )

Problema Cardíaco ( )

HAS ( )

* Faz uso de METFORMINA ou derivados?

Síndrome do Ovário Policístico ( )

Doença Renal ( )

Asma ou Bronquite ( )

Doença Hepática (Fígado) ( )

Miastenia Gravis ( )

Feocromocitoma ( )

Hipertireoidismo ( )

Tabagista ( )

FEZ USO DE ANTIALÉRGICOS ANTES DO EXAME? 

CIRURGIA RECENTE?

DOR?

local: _______________________

Data:________________________

Descrição: ___________________

( ) Tomografia

( ) Angiografia

( ) Urografia

Reação: ________________________

Contraste:______________________

Alergia a que? ___________________

( ) Peixe,

( ) Camarão,

( ) Frutos do mar

Outros:Medicação: ___________________

Qual horário da ultima dose: ________________

Idade: _______________

Data: ___________________

( ) Creatinina 1,5 mg/dl.

( ) Uréia 45 mg/dl.( ) Uso de "bombinha"?

Qual:

( ) Corticóides

( ) Anti histamínicos

O Contraste é a base de Iodo e ajuda a diferenciar estruturas anormais das normais além de demonstrar a irrigação sanguínea da região a ser estudada. Por ter alta concentração de iodo, pode desencadear reação alérgica, por este motivo, há sempre um médico responsável próximo além de toda a medicação necessária. O Contraste é eliminado 90% já na próxima urina (com funcionamento renal normal).

Nota:

Hidratação- tomar 2 litros de líquidos diários nas 48h pós exame contrastado. Entrar em contato com o serviço de radiologia caso haja redução do volume urinário nas 48h pós exame. Estou ciente dos riscos de alergia e/ou reações adversas, e

dos benefícios a utilização dos Meios de Contrastes e aceito seu uso:

(assinatura) _______________________

( ) Paciente ou ( ) Responsável

* Derivados de Metformina- Glifage, Glucoformin, Dimefor, Metformed, Starform, Glucovance, Meguanin, Galvus Met No caso de uso de Metformina suspender o uso 48 horas antes e retomar o uso 48 horas após o exame

(Avisar o médico que prescreveu a Metformina sobre a solicitação da suspensão do medicamento)

Profilaxia medicamentosa: (No caso de alergia prévia diagnosticada no agendamento) Prednisona (Meticorten) 50 mg 13, 7 e 1 hora antes do exame; Cloridrato de Fexofenadina (Allegra ) 180 mg 1 hora antes do exame. Atualmente não há testes laboratoriais ou cutâneos profiláticos a serem realizados rotineiramente antes dos exames com contrastes iodados. O uso de dose-teste antes da administração endovenosa não é recomendado.

Contraste Utilizado:Volume Utilizado: ml Enfermagem:

USO EXCLUSIVO DO SETOR DE IMAGEM DESENVOLVIDO POR FOCO SERVIÇO DE RADIODIAGNÓSTICO 

Preenchimento obrigatório em caso de reação sofrida pelo paciente

Classificação de Reações aos Meios de ContrastesA. Reação adversa a medicamento é a ocorrência de qualquer efeito da medicação que não seja benéfico ao paciente em termos terapêutico, diagnóstico ou profilático.

B. Reação Alérgica é uma resposta exagerada de um paciente que reage com a substância administrada.

1. Reações Leves( ) Náusea/Vômito( ) Mal estar

2. Reações Moderadas( ) Dispnéia( ) Hipertensão/Hipotensão

3. Reações Graves( ) Edema Pulmonar

4. Fatal( ) Colapso Fatal

Horário dos primeiros sintomas: ( ) Rubor ( ) Sudorese ( ) exantemas ( ) Cefaléia leve ( ) Tremores ( ) Outros: ( ) Edema Facial ( ) Urticária Intensa ( ) Broncoespasmo ( ) Laringoespasmo ( ) Dor no Tórax ou Abdome ( ) Mudança na Frequência Cardíaca ( ) Inconsciência ( ) Edema de Glote ( ) Parada cardiorrespiratória

Horário da infusão:Tratamento Dispensado: ( ) Verificação de vias aéreas e coloração cutânea ( ) administração de O2 a 100%, decúbito dorsal com os membros inferiores elevados para melhor retorno venoso ( ) Massagem cardíaca

Medicação: Hidrocortisona:Evolução clínica: Decadrom ( )mg

Dosagem:

Saída: Técnico/Tecnólogo:

Radiologista: Médico plantonista:

Médico Auxiliar: Encaminhado à ANVISA.