Quarto Congresso Co.Si.P.S.

Collaborazione tra Professionisti per una Sanità moderna ed efficace

Convegno ECM

“La Prevenzione all’interno delle Comunità

residenziali socio-assistenziali, sociosanitarie

e penitenziarie”

Lanuvio 27 ottobre 2018

Carla Paradisi

Interazione Comune – ASL per la prevenzione

nelle Comunità socio-assistenziali

Ruolo del Distretto

Qualche dato di contesto

Qualche dato di contesto

Qualche dato di contesto

Aumentata aspettativa di vita: U = 77 anni ; D = 83 anni

Patologie croniche prevalgono su quelle acute Incremento del fabbisogno di prestazioni

sociosanitarie e socioassistenziali integrate Necessità di un iter assistenziale che si completi

sul territorio nella fase post-acuzie Nuove forme di assistenza domiciliare Coinvolgimento dei MMG nelle politiche aziendali

per il governo della domanda

Qualche dato di contesto

Incrementodelle patologie croniche

• 87% Almeno una patologia cronica

• 68% almeno due patologie croniche

Ad es. in Italia negli

over 75

Lo Tsunami delle Patologie Croniche

Incremento fragilità

Centri polifunzionali

DH e

poliambulatori

Ospedali

Assistenza

domiciliare Specialisti sul

territorio

MMG

Qualche dato di contesto

Punto Unico di Accesso - PUA

Il PUA è la risposta all'esigenza di una maggiore accessibilità, equità e uniformità nell'erogazione dei servizi, strettamente legata alla cultura dei "servizi alla persona", fondata sull'accoglienza e sull'ascolto dell'individuo e dei suoi bisogni

Il PUA rappresenta un nuovo modello d'assistenza, basato sulla cosiddetta "presa in carico", frutto del passaggio dal concetto del "curare" a quello del "prendersi cura" della persona nella complessità e globalità dei bisogni, con un'attenzione particolare anche alla famiglia e al contesto di riferimento

L'equità è intesa come garanzia dell'accesso ai servizi ai soggetti più deboli e fragili anche in termini di raggiungibilità, orari di apertura e accoglienza.

L'uniformità dell'accesso si realizza invece attraverso l'integrazione tra gli interventi sanitari e sociali, di cui necessita il soggetto fragile.

attivazione

della rete

socio-sanitaria

territoriale

luogo e momento

di integrazione

professionale

medici, infermieri,

assistenti sociali, fkt,

etc

struttura

organizzativa

presente in

ogni Distretto

Punto Unico di Accesso - PUA

• Ascolto, presa in carico e attivazione del percorso di valutazione

• Trasmissione alla UVMD per l’elaborazione del PAI

• Restituzione alla persona portatrice del bisogno

Punto Unico di Accesso - PUA

Assistenzadomiciliare

Assistenzaresidenziale esemiresidenzialeAssistenza

ambulatoriale

Aree di interventodel Distretto

Assistenza Primaria

ASSISTENZA DOMICILIARE E AMBULATORIALE

Assistenza primaria

L’assistenza primaria è intesa come la somma di tutte le attività orientate a promuovere la salute, a prevenire le malattie e ad attivare i percorsi diagnostico-terapeutici.

L’assistenza primaria viene erogata nei luoghi più vicini a quelli in cui i cittadini vivono (domicilio dei pazienti, ambulatori e presidi territoriali), in una visione d’integrazione delle risorse e coordinamento dei processi.

Costituiscono la risposta alla prima manifestazione di un problema di salute o

Le cure primarie

Le cure primarie rappresentano il sistema di cure erogato vicino ai luoghi di vita delle personeper il

trattamento di patologie croniche.

Sono:

erogate al di fuori dell’ospedale, continuative, complete e coordinate, fornite ad una popolazione indistinta per

genere, malattia o sistema organico.

Assistenza Intermedia

ASSISTENZA RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALE

L’assistenza intermedia

L’assistenza intermedia è intesa come l’area delle cure sub-intensive che si trova a metà strada fra l’intensività assistenziale delle cure ospedaliere e l’estensività assistenziale delle cure primarie.

Le cure intermedie sono un’area di servizi integrati, sanitari e sociali – domiciliari, residenziali e semi-residenziali – finalizzata a garantire la continuità assistenziale dopo la dimissione ospedaliera e a favorire il rapido recupero funzionale e la massima autonomia dei pazienti.Il rafforzamento di questa area assistenziale favorisce la prevenzione dei ricoveri non necessari e/o impropri

Le cure intermedie

CATEGORIA INTENSITA’

Cure Primarie

CureIntermedie

CureOspedaliere

Bassa

Media

Alta

COMPLESSITA’

Variabile

Medio-Alta

Alta

Categorie di cure per intensità,complessità e costi

COSTI

Bassi

Medi

Alti

I servizi esistenti

Domicilio: ADI, ADP, ADI-AI Lungodegenza Riabilitazione post-acuzie cod. 56 Hospice: residenziale o domiciliare Riabilitazione ex art. 26 residenziale: estensiva o mantenimento semiresidenziale: estensiva o mantenimento ambulatoriale: estensiva o mantenimento domiciliare: estensiva o mantenimento

RSA

I SERVIZI ESISTENTI

ADI - Assistenza Domiciliare Integrata: viene attivata per necessità sanitarie (fisioterapia, prestazioni infermieristiche e mediche) più o meno intensive; si rivolge a persone impossibilitate a recarsi presso gli ambulatori.ADP – Assistenza Domiciliare Programmata:attività svolta assicurando la presenza periodica (settimanale, quindicinale, mensile) del medico di medicina generale al domicilio dell’assistito non ambulabile

ADI-AI – Assistenza Domiciliare Integrata ad Alta Intensità: rappresenta un’alternativa al ricovero ospedaliero, e oltre alle prestazioni dell’ ADI, prevede assistenza medica ed infermieristica fino a 12 ore.

Hospice: è una struttura residenzialeterritoriale per le cure palliative. Faparte della rete di assistenza ai pazientiaffetti da malattie progressive ed in faseavanzata a rapida evoluzione e a prognosiinfausta.

La presa in carico punta a migliorare laqualità della vita dei malati e avalorizzarne la dignità grazie ad unapproccio multidisciplinare.

I SERVIZI ESISTENTI

I SERVIZI ESISTENTI

Riabilitazione ex art. 26, legge 833 del 23 dicembre 1978: sono prestazioni sanitarie dirette al recupero funzionale e sociale dei soggetti affetti da minorazioni fisiche, psichiche o sensoriali, dipendenti da qualunque causa, erogate nelle fasi di riabilitazione intensiva ed estensiva ed in regime di assistenza extraospedaliera a carattere residenziale a ciclo continuativo, semiresidenziale o diurno, ambulatoriale e domiciliare.

Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA):servizio rivolto ad assistiti non autosufficientinon assistibili a domicilio.La RSA trova riferimento normativo nella legge67/88 e nel DPCM 22/12/89.Si differenzia dalle strutture riabilitative per laminore intensità delle cure sanitarie e per itempi più prolungati di permanenza degliassistiti, che in relazione al loro stato psico-fisico possono trovare in essa anche "ospitalitàpermanente".

I SERVIZI ESISTENTI

I percorsi futuri dell’integrazione

Il futuro dell’integrazione tra sanità e sociale dovrà essere una specie di Tangram dove i “pezzi” sono quelli (7) e sono “fissi”, per garantire la necessaria cornice unitaria nazionale, ma le “combinazioni” saranno diverse per costruire disegni progettuali adeguati ai diversi contesti territoriali regionali.

È necessario dare contenuti ai “pezzi” del Tangram dell’integrazione sociale e sanitaria.

GRAZIE PER L'ATTENZIONE