Coronary Artery Deseases.ppt

CORONARY ARTERY DESEASES

Priyanto/ACS 1

Coronary Artery Desease (Penyakit Jantung Koroner)

• Penyakit yang ditandai dengan adanya endapan lemak (arteroma atau plak) yang melapisi dinding arteri koroner dan menyumbat aliran darah.

04/18/23 Priyanto/CAD 2


Athero : Lemak, Sclerosis : Pengerasan / penebalan, jaringan

parut

Aterosklerosis : proses inflamasi menahun dan progresif akibat penumpukan kolesterol di dinding arteri


AterosklerosisAterosklerosis

INSIDENSI

• Penyakit kardiovaskuler menduduki urutan pertama penyebab kematian di Indonesia sampai saat ini.

• Hampir 25% dari seluruh kematian disebabkan kelainan jantung & pembuluh darah.

• Di negara maju termasuk AS prevalensi menurun, namun masih menjadi penyebab kematian terbesar


Type I LesionType I Lesion


Red Blood CellRed Blood CellRed Blood CellRed Blood Cell

Monocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophage

LDLLDLLDLLDL

HDLHDLHDLHDL

PlateletPlateletPlateletPlatelet

• Bentuk paling ringan ( bayi dan anak-anak) • Foam Cells saja ( Macrofag + LDLox)



LDLLDLLDLLDL

HDLHDLHDLHDL


Type II LesionType II Lesion

Prescursor Atherosclerotic Lesion :Fatty Streak : Macrofag + deposit LDL, Otot polos + deposit LDL04/18/23 Priyanto/CAD 7



LDLLDLLDLLDL

HDLHDLHDLHDL


Type III LesionType III Lesion

Prescursor Atherosclerotic Lesion :Extra Cellular Fatty Streak : Macrofag + deposit LDL, Otot polos + deposit LDL04/18/23 Priyanto/CAD 8



LDLLDLLDLLDL

HDLHDLHDLHDL


Type IV LesionType IV Lesion

TIPE IV : Atheroma :• Lipid ekstraseluler membentuk LIPID CORE 04/18/23 Priyanto/CAD 9



LDLLDLLDLLDL

HDLHDLHDLHDL


Type V LesionType V Lesion

TIPE V : Fibrous Plaques/fibro atheroma:• Lipid Core dibungkus dengan jaringan ikat/kolagen04/18/23 Priyanto/CAD 10



LDLLDLLDLLDL

HDLHDLHDLHDL


Type VI LesionType VI Lesion

TIPE VI : Complicated Lesion 04/18/23 Priyanto/CAD 11

Kompensasi Pembesaran Coronary Artery


NormalNormalvesselvessel

MinimalMinimalCADCAD

ProgressionProgression

Expansion Expansion overcome:overcome:

lumen narrowslumen narrows

SevereSevereCADCAD

ModerateModerateCADCAD

Stable Atherosclerotic plaqueStable Atherosclerotic plaque


Unstable PlaqueUnstable PlaqueUnstable PlaqueUnstable Plaque


Risk Factors for Atherothrombosis


AtherosclerosisAtherosclerosis

Atherothrombotic ManifestationsAtherothrombotic Manifestations(MI, Ischemic Stroke, Vascular Death)(MI, Ischemic Stroke, Vascular Death)

AgeAgeObesityObesity

DiabetesDiabetes

HyperlipidemiaHyperlipidemiaHypercoagulable statesHypercoagulable states

HypertensionHypertension

GeneticsGenetics

Infection?Infection?

HemocysteinemiaHemocysteinemia

Life-style Life-style (e.g., (e.g., smoking, diet, lack of smoking, diet, lack of exercise)exercise)

GenderGender

9

American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 1997 Statistical Supplement; Wolf. Stroke 1990;21(suppl 2):American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 1997 Statistical Supplement; Wolf. Stroke 1990;21(suppl 2):II-4–II-6; Laurila et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17:2910-2913; Grau et al. Stroke 1997;28:1724-1729; II-4–II-6; Laurila et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17:2910-2913; Grau et al. Stroke 1997;28:1724-1729; Graham et al. JAMA 1997;277:1775-1781; Brigden. Postgrad Med 1997;101(5):249-262.Graham et al. JAMA 1997;277:1775-1781; Brigden. Postgrad Med 1997;101(5):249-262.

FAKTOR RESIKO

Usia Jenis Kelamin Riwayat keluarga

o Peningkatan Lipido Hipertensio Merokoko DMo Obesitaso Gaya Hidupo Stresso Tipe kepribadian


YANG TIDAK DAPAT

DIUBAH :

YANG DAPAT DIUBAH :

KOLESTEROL TINGGI

• Peningkatan kadar kolesterol dapat memicu timbulnya PJK

• Dua macam lipoprotein LDL ( bad fat ) dan HDL (good fat)


TEKANAN DARAH TINGGI

• Pembuluh darah secara terus menerus mengalami peregangan sehingga terjadi aterosklerotik, menjadi menyempit, tebal dan menurunnya elastisitas pembuluh darah.

• Terjadi hiperplasia otot polos,yang membentuk jaringan parut intima dan mengakibatkan penebalan pembuluh darah dengan penyempitan lumen

• Peningkatan tahanan perifer menyebabkan gangguan pada edotelium pembuluh darah, mendorong plasma dan lipoprotein kedalam intima dan subintima pembuluh darah dan menimbulkan pembentkan PLAQUE


• Hipertensi menetap yang disertai dengan peningkatan tahanan perifer menyebabkan gangguan pada edotelium pembuluh darah,mendorong plasma dan lipoprotein kedalam intima dan subintima pembuluh darah dan menimbulkan pembentkan PLAQUE


MEROKOK• Asap rokok merusak endotelial arteri dan

mempercepat ateroskerosis• Nikotin menurunkan kadar HDL (good fat)• Mengurangi kadar antioksidan tubuh untuk

proteksi jantung


• Kadar gula tinggi membuat pembuluh darah menjadi lebih kecil

• Kekentalan darah meningkat


GLUKOSA DARAH

OBESITAS

• Memicu terjadinya peningkatan LDL (bad fat) sebagai penyebab ateroskelosis

• Berhubungan erat dengan hipertensi


STRESS

• Perilaku idividu dengan tipe A : perfeksionist, pekerja berat, pemarah.

• Menstimulasi sistim saraf simpatis merangsang pengeluaran adrenalin meningkatkan denyut nadi & kerja jantung sehingga kebutuhan oksigen meningkat.


KURANG AKTIFITAS

• Belum jelas hubungannya• HDL meningkat pada individu dengan

aktivitas fisik yang adekuat dan teratur.• Meningkatkan kolateral pembuluh

darah


Priyanto/ACS 25

Documents

Coronary Artery Deseases.ppt