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8/15/2019 corpulmonale1-130320190303-phpapp02

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Cardiopatía Hipertensiva Pulmonar Crónica

COR PULMONALE

Domínguez Ortiz Valeria GuadalupeGodínez Fernández Marcos MartínMartínez Muñoz Arely Guadalupe

Grupo 6CM1


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!a "ipertensi#n arterial pulmonar $ueresulta de en%ermedades $ue a%ectan laestructura o %unci#n de los pulmones y

determina el crecimiento del &entrículoderec"o y $ue con el tiempo puede lle&ar auna insu'ciencia cardiaca derec"a(


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)*+O!OG,AEnfermedad obstructiva de la vía area

•-ron$uitis cr#nica•)n'sema pulmonar•Asma•Fi.rosis $uística•

-ron$uiectasias•-ron$uiolitis o.literante

)n%ermedad restricti&a

•)n%ermedad pulmonar intersticial idiopática•Fi.rosis pulmonar intersticial de origen desconocido•

/eumoconiosis•Ci%oescoliosis• *oracoplastia•)n%ermedades neuromusculares0 )!A miopatías parálisisdia%ragmática .ilateral etc(•2ecuelas de tu.erculosis pulmonar


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)*+O!OG,A

Enfermedad restrictiva

•2arcoidosis•Colegenopatías•

)n%ermedad pulmonar por %ármacos•Al&eolitis al3rgica e4trínseca

+nsu'ciencia respiratoria de origen central

5ipo&entilaci#n al&eolar central24( De "ipo&etilaci#no.esidad 78ic9:ic9;

24( De apnea o.structi&a del sueño


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F+2+O8A*O!OG+A

!istemavascularpulmonar

• 2istema de presiones yresistencias .a


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F+2+O8A*O!OG,A

5ay un deterioro de la circulaci#n pulmonar $ueo.edece a numerosos mecanismos $ue producen0Vasoconstricci#n "ipo4icaAcidosisDecremento del lec"o &ascularDestrucci#n del paren$uima *rom.oem.olia pulmonar recurrente

5* &enosa pulmonar insu'ciencia cardiaca iz$(5ipertro'a del VD+nsu'ciencia cardiaca


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!a Vasoconstricci#n pulmonar prolongada esmediada por 05istiamina serontonina angiotensina + y

eicosanoides así como deri&ados del

endotelio8erdida de &asos distalesFi.rosis de la t?nica intimaO.literacionO.strucci#n &ascular

*odo esto a la larga lle&a a una 5*A pulmonar

cr#nica


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MA/+F)2*AC+O/)2 C!,/+CA2

DisneaMareo durante la acti&idad 7primer síntoma; *a$uipnea!atido cardíaco rápido y agresi&o

Con el tiempo los síntomas ocurren incluso estando enreposo y pueden ser0

)pisodios de desmayo con la acti&idad(Dolor torácico(+n>amaci#n de pies o to.illos(tos

si.ilancias

D+2F@/2+O/V)/*=+C@!A= C=+*+CA•)dema peri%erico•

Ascitis•2íncope


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Complicaciones

8uede lle&ar a0

Di'cultad respiratoria potencialmente

mortal)dema gra&e2"oc9

Muerte


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)4ploraci#nDilataci#n anormal de las &enas del cuello 7onda

sist#lica de regurgitaci#n tricuspídea;!e&antamiento anterior del estern#n 7sin

en%esima;)n epigastrio un le&antamiento anormal del

&entrículo derec"o 7en'sema;24 de derrame pleural 7.ilateral;

A.domen ascitis y "epatomegalia 7dolor a lapalpaci#n;)4tremidades in%eriores "ay edema y en algunas

ocasiones e4iste cianosis


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8ara el D40)4amen %ísico

)4ámenes de !a.oratorio0Cateterismo cardiacoA. en sangre

)lectrocardiograma=4 de t#ra4 *AC de t#ra4)cocardiogra%íaGasometría arterial 7O sanguíneo;8rue.as de %unci#n pulmonarGammagra%ía VB


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D4 di%erencial

+nsu'ciencia VD secundaria a en%ermedadsistemica *aponamiento cardiaco

8ericarditis)stenosis tricuspidea24( De la &ena ca&a in%erior


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A.orda


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*4 -A2)

O"i#enación$broncodilatación$ %$ de sernecesaria$antimicrobioter

apia&

El aporte suplementario deo"í#eno puede causarrese'uedad de mucosas&

ME()(A! *ENERALE!

Corrección de la acidosis

Consumo restrictivo de a#ua % sales&

Evitar actividades mu% esfor+adas&

(ebe considerarse una transfusión encaso de anemia$ % una ,ebotomía en

caso de policitemia e"trema&


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)l *4 con cardiot#nicosestá indicado solocuando el daño

&entricular estáesta.lecido((iurticos

• E-caces enla ).(&

• (ebe tenerse un controlestricto del e'uilibrio

/idroelectrolítico$ a -n deevitar un estado dealcalosis&

0urosemida1 23453 m# al día 6en ni7os$

m8"imo 53 m#9Espironolactona1 :334233 m# al día;Lasilacton


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(i#it8licos(i#o"ina• !u uso no /a

demostrado nin#o condiciones de/ipo"ia % acidosis$puede causar

arritmias? por lotanto es necesario uncontrol bastanteestricto&

(osis est8ndar1 3&@4:& m# al día 6puede serfraccionada9


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.asodilatadores

• Nifedipina1 253m#Bdía

• Amlodipina1 23m#Bdía

23D de los pacientesresponde a lar#o pla+o

• )'caces cuando "ay 5A8 aislada(• /o tienen e'cacia compro.ada en

casos de 58 y C8 secundarias aen%ermedades del par3n$uimapulmonar o 24 de con "ipo&entilaci#n(

Prostaciclinas

•

.asodilatación$ in/ibición dela a#re#ación pla'uetaria ein/ibición de /iperplasia dem


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8ron#stico• /o "ay estudios contundentes so.re el

pron#stico de cor pulmonale cr#nico peroen general este depende de la se&eridadpulmonar su.yacente(

•

E aun$ue me

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