CP 2 Obstruksi DNL Era

8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era

1/17

OBSTRUKSI DUKTUS

NASOLAKRIMALIS

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MATARAM

2013

SITI HUMAIRAH

H1A 008 044


2/17

Pendahuluan

Sistem lakrimalis

merupakan salah satusistem yang menunjang

fungsi dari orbita.

Jiak ditemukan kelainan

pada sistem ini baik itupada produksi, sekresi

maupun peradangan maka

akan menganggu fungsi

dari orbita.


3/17

Laporan Kasus

Nama : Ny. N

Umur : 37 tahun

Jenis kelamin : PerempuanPekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Mbojo

Alamat : Jl. Soekarno-Hatta, Dompu,Tanggal pemeriksaan : 22Januari 2013

1. Identitas


4/17

KU : Mata kanan dan kiri keluar air mata

RPS:Pasien datang ke poliklinik mata RSUP NTB dengan keluhan pada

mata kanan dan kiri keluar air mata sejak 1 tahun. Pasien mengaku

keluhan lebih berat pada mata kanan. Selain itu, Setiap kali pasien

menekan hidung bagian atas, keluar cairan seperti gel dari sudut matanya

dan terasa penuh pada pagi hari. Keluhan ini disertai mata kiri dan kananterasa tidak nyaman apabila terkena debu. Awalnya, keluhan keluar air

mata pada mata kanan dan kiri secara terus menerus sehingga menganggu

pasien dan diobati di Surabaya 1 bulan yang lalu dengan diberikan obat,

namun pasien lupa nama obat yang telah diberikan. Pasien mengaku

keluhan yang dirasakan mulai berkurang dan menunjukkan perbaikan sertadisarankan untuk operasi namun pasien menolak. Pasien menyangkal

adanya demam (-), mata merah (-), penurunan penglihatan (-), riwayat

trauma dan pembengkakan pada bagian sudut matanya (-).

2. Anamnesis


5/17

RPD: Pasien mengaku memiliki riwayat rinitis alergi (+)

sejak gadis hingga sekarang, riwayat sinusitis (+).

Riwayat diabetes mellitus (-), asma (+), riwayat trauma (-

) dan riwayat penyakit mata sebelumnya (-).

RPK:

Pasien mengaku saudara tidak ada dari keluarga yang

mengalami penyakit serupa. Riwayat Hipertensi pada

keluarga (-), DM (-), Asma (+).

Riwayat Pengobatan: Pasien mengaku sudah perah

mengobati keluhannya 1 bulan yang lalu da mengalami

perbaikan.

Riwayat alergi:

Riwayat alergi makanan (-), alergi obat-obatan (-),

riwayat alergi dingin (+) dan debu (+).


6/17

Status General is

KU : Baik

Kesadaran/GCS : Compos mentis/E4V5M6

Pemeriks aan Tanda VitalTekanan darah : 110/80 mmHg

Nadi : 84 kali/menit

Frekuensi Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,5oC

3. Pemeriksaan Fisik


7/17


8/17


9/17

Negatif


10/17

Gambar 1. Kedua Mata Pasien

Gambar 2. Okuli Dekstra Gambar 3. Okuli Sinistra


11/17

Daftar Masalah

Mata kanan dan kiri keluar air mata sejak 1 tahun

terakhir

Anel Test mata kanan dan kiri negatif


12/17

Time Frame

Riwayat Rinitis

AlergiEpiforaEpifora

20111988

Perasaan tidak

nyaman pada

mata


13/17

Analisa Kasus dan Assestment

Epifora dapat terjadi gangguan sistem ekskresi dari air mata.

Epifora dapat terjadi disebabkan akibat:-kelainan posisi punctum lacrimalis

-jaringan sikatrik pada pungtum

-paresis atau paralisis otot orbikalis okuli yang menyebabkan berkurangngnya efek

penghisapan dari kanalikuli lakrimal

-benda asing pada kanalikuli

-obstruksi duktus nasolakrimal dan sakus lakirmal.

Pasien mengaku memiliki riwayat penyakit rinitis alergi yang dialami sejak gadis dan

menyebabkan gejala batuk pilek yang hilang timbul dan riwayat sinusitis.

Pasien juga mengaku bahwa setiap kali ia menekan bagian pangkal hidung terdapat

cairan jernih yang keluar dari sudut matanya.

Anel test yang didapat dari pemeriksaan pasien adalah negatifsumbatan total

pada duktus nasolakrimalisnya.

Assestment : Obstruksi duktus nasolakrimalis oculi dekstra et sinistra


14/17

Planning

Usulan pemeriksaan lanjutan

- Digital Subtraction Dacryocystography

Tatalaksana

Pemberian Artificial tears. Dacriosistorinotomi


15/17

Prognosis

Ad vitam : bonam

Ad functionam : bonam


16/17

Ringkasan Akhir

Pasien wanita, 37 tahun, datang ke poliklinik mata RSUP NTB dengan

keluhan pada mata kanan dan kiri keluar air mata sejak 1 tahun terakhir.

Pasien mengaku keluhan lebih berat pada mata kanan. Selain itu, Setiap

kali pasien menekan hidung bagian atas, keluar cairan seperti gel dari

sudut matanya dan terasa penuh pada pagi hari. Keluhan ini disertai mata

kiri dan kanan terasa tidak nyaman apabila terkena debu. Pasien

menyangkal adanya demam (-), mata merah (-), penurunan penglihatan (-),

riwayat trauma dan pembengkakan pada bagian sudut matanya (-). Hasil

pemeriksaan pada mata dalam batas normal, visus 6/6, tidak ditemukana

adanaya tanda peradangan. Pemeriksaan anel tes negatif pada mata

kanana dan kiri sehigga diagosis pasien ini adalah obstruksi duktus

nasolakrimalis ODS dan penanganannya berupa pembedahan.


17/17

Daftar Pustaka

Iljas, S. 2007. Ilmu Penyakit Mata, Edisi ketiga. Jakarta:

Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Olver J, Cassidy L. 2005. Ophtalmology as A Glance.

Hongkong: SNP Best-set typesetter Ltd

Riordan, Paul dkk. 2010. Vaughan & Asbury Oftalmologi

Umum, Jakarta: EGC

Documents

CP 2 Obstruksi DNL Era