Microsoft PowerPoint - HFN 2010 CJ Wallin.pptcentrum.
Överläkare, Anestesi- och intensivvårdskliniken
[email protected]
Jag läser här att antalet medicinska misstag är förvånande högt
Jasså, då
förklarar det min livmoders- operation
VAD ÄR GOD VÅRD?
SÄKERHET OCH AVVIKELSER
av felbehandling varje år Varje skada som orsakats i
vården medför i genomsnitt sex extra vårddygn, vilket betyder
kostnader på 20 procent av landets totala vårdbudget. Nu kräver
Socialstyrelsen att landstingen skärper säkerheten.
Foto: Thomas Karlsson Torsten Knöfels infektion missköttes och när
han
skulle ta nya prover på vårdcentralen så åtgärdades aldrig
provsvaren, vilket medförde ännu längre lidande. Hustrun Ulla
Knöfel är glad att han har överlevt.
Fredag 7 november 2008
TO ERR IS HUMAN
att de flesta medicinska fel i hälso-
och sjukvården inte är orsakade av
individer, utan är orsakade av
systembrister i hälso- och
sjukvården. Förutom kampanjen att
MORBIDITET?
Samarbetsmarkörer: Genomgångar, förfrågningar, avstämningar,
närvaro
Mazzocco K, Petitti DB, Fong KT, et al. Surgical team behaviors and
patient outcomes. Am J Surg. 2009;197(5):678-85
Konklusion: När operationslaget uppvisade få samarbetsmarkörer, var
det mer sannolikt att patienten skulle dö postoperativt eller få en
stor postoperativ komplikation.
”Trots alla negativa konsekvenser av läkares bristfälliga
rapporter, så har mycket lite forskning ägnats åt att försöka
identifiera de bästa metoderna för rapportering.
I litteraturen föreligger en anmärkningsvärd ensidighet avseende
anekdotiskt föreslagna metoder, som står i bjärt kontrast till
bristen på evidens som stöder dessa metoder.
Det föreligger ett stort behov av högkvalitativa studier, som
fokuserar på system faktorer, human factors, och ändamålsenligheten
med strukturerade protokoll och interventioner.”
”Trots välkända negativa följder av sjuksköterskors bristfälliga
rapporter, så har mycket lite forskning ägnats åt att försöka
identifiera de bästa metoderna att rapportera.
I litteraturen föreligger det en anmärkningsvärd ensidighet
avseende anekdotiskt föreslagna metoder, som står i bjärt kontrast
till bristen på evidens som stöder dessa metoder.
Det föreligger ett stort behov av högkvalitativa studier, som
fokuserar på system faktorer, human factors, och ändamålsenligheten
med strukturerade protokoll och interventioner.”
Start/Patientsäkerhet/Riskområden/Kommunikation
Informationsöverföring och kommunikation
Informationsöverföring och kommunikation är ett område där en rad
olika typer av
fel och brister kan uppkomma och leda till risker och skador för
patienterna.
Det finns också stora risker för patientsäkerheten om
informationsöverföringen
mellan de olika yrkesutövare som deltar i vårdprocessen kring en
patient inte
fungerar. Det kan handla om kommunikationen i vårdteamet kring
patienten och
kommunikationen mellan olika vårdlag, vårdenheter och vårdgivare.
Men det
handlar också om informationsöverföring i form av
remisshantering,
provsvarshantering och journaldokumentation. Remisser som hamnar
fel,
provsvar som kommer bort eller journalanteckningar som inte skrivs
ut i tid
innebär väl kända risker och kan leda till fördröjd, felaktig eller
utebliven vård.
Ledarens förmåga att ge struktur på samarbetet korrelerade
med
samarbetet och resultat.
Catchpole K, Mishra A, Handa A, McCulloch P. Teamwork and error in
the operating room: analysis of skills and roles. Ann Surg. 2008
Apr;247(4):699-706.
% av medarbetarna som anger hög eller mycket hög kvalitet på
samarbete
och kommunikation på 8 intensivvårdsavdelningar
Thomas EJ, Sexton JB, Helmreich RL. Discrepant attitudes about
teamwork among critical care nurses and physicians.
Crit Care Med 2003; 31:956 –959
Läkare 70 % (n = 90)
Sjuksköterskor 71 % (n = 230)
DANDERYDS AKUTMOTTAGNING 2007
Westfelt P, Hedsköld P, Pukk-Härenstam K, Svensson RM, Wallin CJ.
Effektiv träning i sam arbete på den egna
akutmottagningen med patientsimulering och utbildade tränare.
Läkartidningen 2010;107(10):685-689
Makary MA, Sexton JB, Freischlag JA, et al. Operating Room Teamwork
among Physicians and Nurses: Teamwork in the Eye of
the Beholder. J Am Coll Surg 2006;202:746–752
HAR KÖNEN OLIKA UPPFATTNING OM SÄKERHET
OCH SAMARBETE PÅ OPERATIONSSALEN?
Carney BT, Mills PD, Bagian JP, Weeks WB. Sex differences in
operating room care giver perceptions of patient safety: a
pilot
study from the Veterans Health Administration Medical Team Training
Program. Qual Saf Health Care 2010;19:128-131.
OLIKA UPPFATTNING OM BRA SAMARBETE
Lågrankad lagmedlem:
SAMARBETE ÄR
effektivt lagarbete.
I sjukvården anger medarbetarna att samarbetet är bra trots att
de
inte har en gemensam förståelse av samarbetets struktur och
process.
Manser T. Teamwork and patient safety in dynamic domains of
healthcare: a review of the literature. Acta
Anaesthesiol Scand 2009; 53: 143–151
Sexton JB, Thomas EJ, Helmreich RL. Error, stress, and teamwork in
medicine and aviation: cross sectional surveys. BMJ
2000;320:745–9
Baldwin DC, Daugherty SR. Interprofessional conflict and medical
errors: Results of a national multi-specialty survey of
hospital
residents in the US. Journal of Interprofessional Care 2008; 22(6):
573–586
MODELLER FÖR SAMARBETE I HRO OMFATTAR INTE
KOMPLEXITETEN I VÅRDENS MULTIPROFESSIONELLA
ARBETSGRUPPER
Coe R, Gould D. Disagreement and aggression in the operating
theatre. Journal of Advanced Nursing 2008;61(6), 609–618
PROTOTYPER AV BESLUT
förståelse
Risk
kommunikation, stresshantering, beslutsfattande
Team som inte fungerar skadar vården Jane Bergstedt
2007-11-14
”Att tro att man arbetar i team när man inte gör det påverkar
arbetsresultaten negativt. Ansvar faller mellan stolarna. Det
sker
misstag när en åtgärd inte följs upp för att man tror att
någon
annan ska göra det.”
Professor Michael West
Aston Business School
”– I en lagsport är målet för vad man ska uppnå tydligt,
liksom vem som gör vad. Det finns en strategi. Man
följer upp arbetet och ger varandra återkoppling på
insatserna. Upplägget framöver diskuteras, man lär av
sina misstag. Konstigare är det inte.”
TEAM PROJEKT
LAG, ARBETSLAG
Arrow, McGrath, Berdahl: Small Groups as Complex Systems. SAGE
Publications, Thousands Oaks 2000, ISBN 0-8039-7229-6
ARBETSGRUPP
