Css Gestasional DM New

8/18/2019 Css Gestasional DM New

1/24

Maulida Tiara12100115084

Dimas Apriyandika12100115137


2/24

Preexixting Diabetes yaitu diabetes didiagnosissebelum kehamilan.

Jarang terjadi, kasus ditemukan selama ANC. Untuk

perawatan selanjutnya sama dengan estasionalDiabetes !ellitus.

estasional Diabetes !ellitus "D!# dide$nisikansebagai derajat intoleransi glukosa selama kehamilan,terjadi ketika hormon kehamilan atau %aktor lainmengganggu kemampuan tubuh menggunakan

insulin. &iasanya tidak bergejala, berkembang selamaparuh kedua kehamilan dan hilang setelah melahirkan


3/24

1. Gejala diabetes (poliuria, polidipsia, dan atau adanya penurunan

berat badan yang significant ) ditambah dengan kadar glukosa darah

acak sama atau lebih besar dari 200 mg / d.

2. Glukosa darah puasa (minimal ! jam tanpa makan) sama dengan

atau lebih besar dari 12" mg / d.

#. Glukosa darah 2 jam sesudah makan (2 jam post prandial), sama

atau lebih besar dari 200 mg / d.

$ilai positif pada setiap tes ini harus dikonfirmasi pada hari berikutnyadengan mengulangi salah satu tes.

Kriteria Diagnostik Diabetes MellitusSebelum Kehamilan (Preexisting DM)


4/24

'tiologi

(. )ungsi sel pankreas dan sekresi insulin yang berkurang

*. Perubahan karena lanjut usia sendiri yang berkaitan dengan

resistensi insulin, akibat kurangnya massa otot dan perubahan+askular.

. Akti+itas $sik yang berkurang, banyak makan, badan kegemukan.

-. eberadaan penyakit lain, sering menderita stress, operasi.

/. 0ering menggunakan berma1am2ma1am obat2obatan.

3. Adanya %aktor keturunan.


5/24

(%he criteria for the diagnosis of G&' are based on the original ork of

*+ullian and 'ahan and modified by -arpenter and -oustan)

Glucose %olerance %es

4anita dengan %aktor risiko 51.Obesitas2.Riwayat DM.0ebelumnya melahirkan bayilebih dari - kg-.0ebelumnya melahirkan bayilahir mati/.angguan toleransi glukosaatau glukosa puasa terganggu!.likosuria

".Riwayat keluarga6.Polihidramnion


6/24


7/24

Diabetes mellitus gestasional adalah bentuk sementaradiabetes dimana tubuh tidak memproduksi insulin dalam

jumlah yang 1ukup untuk menangani gula selama kehamilan.

7anda dan gejala 5

2ula dalam urin

20entiasa rasa haus

20ering buang air ke1il

2elelahan

2!ual

20ering in%eksi kandung kemih, +agina dan kulit

2Penglihatan kabur


8/24

Diagnostik

Jika hasil pengujian tidak menunjukkan diabetes, maka harus diujiulang antara U *- dan *6 minggu.


9/24

Pengelolaan Diabetes Mellitus#a$a Kehamilan

8mempertahankan konsentrasi gula darah kurang

dari 9/mg:d; "/, mmol:;# sebelum makan dankurang dari (-< dan (*< mg:d; "=,6 dan 3,=mmol:;#, satu atau dua jam setelah makan>

Pemberian %nsulin

Mangatur Diet


10/24

Pemeriksaan D!

7es 7olenrasi lukosa ?ral "77?# adalah rutinuntuk semua wanita hamil. 7es ini juga dapatdiindikasikan untuk diabetes pada kehamilan"diabetes gestasional#

@ntepretasi hasil ;ab 77? bagi D! 5

Puasa 5 9/ mg : d; atau lebih tinggi

Jam Pertma 5 (6< mg : d; atau lebih tinggi Jam edua 5 (// mg : d; atau lebih tinggi

Jam etiga 5 (-< mg : d; atau lebih tinggi


11/24

7atalaksana D!

&armakologis

@nsulin adalah terapi %armakologis yang palingkonsisten yang telah ditunjukkan untuk mengurangimorbiditas janin ketika ditambahkan dengane+aluasi 7erapi Nutrisi !edis "!N7#. Pemilihan terapiinsulin pada kehamilan dapat didasarkan padaukuran glikemia ibu dengan atau tanpa penilaiankarakteristik pertumbuhan janin. etika kadar

glukosa ibu digunakan, terapi insulin dianjurkanketika !N7 gagal untuk mempertahankan glukosa,dipantau berdasarkan kadar glukosa berikut5


12/24

lukosa darah puasa seluruh 5 9/ mg : dl "/,mmol : l#

lukosa plasma puasa 5 (


13/24

'on&armakologi

0emua wanita dengan D! harus mendapatkonseling giBi, sesuai dengan rekomendasi olehAmeri1an Diabetes Asso1iation. @ndi+idualisasiterapi nutrisi medis "!N7# tergantung pada beratbadan dan tinggi ibu.

!N7 harus men1akup penyediaan kalori dan nutrisiyang memadai untuk memenuhi kebutuhan

kehamilan dan harus konsisten dengan tujuanglukosa darah ibu yang telah ditetapkan. Dietkurang kalori dapat digunakan bagi tahap sedang.


14/24

Untuk wanita gemuk "&!@ < kg : m * #.Pembatasan kalori


15/24


16/24

Program latihan $sik yang sedang telah terbukti dapatmenurunkan konsentrasi glukosa ibu pada wanita denganD!

D! tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untukkelahiran 1ertio 1esearan atau untuk partus sebelum 6minggu kehamilan.

Perpanjangan masa kehamilan 6 minggu meningkatkanrisiko makrosomia janin tanpa mengurangi tingkat bedah1aesar, sehingga melahirkan janin pada minggu 6dianjurkan tetapi kondisi obstetri1 harus pertimbangan.

!enyusui, seperti biasa, harus didorong pada wanita denganD!


17/24


18/24


19/24


20/24


21/24

Pengaruh Diabetes Meliitus Gestasional

engaruh &' %erhadap ehamilan

1. bortus dan partus prematurus

2. re eklamsia

#. idroamnion

3. 4nsufisiensi plasenta

engaruh &' terhadap janin/bayi

1. ematian hasil konsepsi dalam kehamilan

muda mengakibatkan abortus

2. -acat baaan#. &ismaturitas

3. 5anin besar (makrosomia)

6. ematian dalam kandungan

". ematian neonatal

7. elainan neurologik dan psikologik


22/24

Prognosis

ehamilan kedua dalam waktu ( tahun darikehamilan sebelumnya yang mempunyai D!memiliki tingkat kekambuhan tinggi. 4anitadidiagnosa dengan D! memiliki peningkatan

risiko terkena diabetes melitus di masa depan. 4anita membutuhkan insulin untuk mengelola

gestational diabetes memiliki resiko /


23/24


24/24

thankyou

Documents

Css Gestasional DM New