胸部ＣＴ読影レポートの作成

仙台厚生病院 放射線部

荒井 剛

第１６回スキルアップカンファレンス

5分で終わるミニレクチャー

胸部ＣＴ画像所見の用語

コンソリデーション (small)nodule スリガラス様陰影 mass 空洞 air creascent sign 小葉中心性陰影 galaxy sign スピキュラ ノッチ CT halo sign air bronchogram Crazy-paving-pattern 胸膜陥入像 Mozaic perfusion 境界明瞭、不明瞭 Tree-in-bud pattern 粒状影 線状影 網状影 気管支拡張 胸壁浸潤 蜂窩肺 CT angiogram sign

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸膜、胸壁疾患の読影のポイント

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸膜、胸壁の正常構造

第１６回スキルアップカンファレンス

肋骨 肋骨

臓側および壁側胸膜

胸膜外脂肪層

胸内筋層および再内肋間筋

肋間筋間脂肪組織および血管

肋間筋

・胸膜、胸壁疾患の読影のポイント

第１６回スキルアップカンファレンス

胸膜疾患 CT所見

・胸水

・胸膜炎

・膿胸

・気胸

・胸膜原発腫瘍

・転移性胸膜腫瘍

・胸膜播種

・胸水貯留

・胸膜肥厚

・胸膜石灰化

・腫瘤陰影

限局性

びまん性

・胸膜外脂肪層の変化

肥厚

断裂

濃度の上昇

第１６回スキルアップカンファレンス

胸膜疾患 CT所見

・胸水

・胸膜炎

・膿胸

・気胸

・胸膜原発腫瘍

・転移性胸膜腫瘍

・胸膜播種

・胸水貯留

・胸膜肥厚

・胸膜石灰化

・腫瘤陰影

限局性

びまん性

・胸膜外脂肪層の変化

肥厚

断裂

濃度の上昇

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸水 胸水は胸膜腔に液体成分が貯留した状態で、心不全

などの循環障害、低たんぱく血症、胸膜の炎症や悪性

腫瘍によるリンパ流の障害など、様々な原因で起こる。

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・胸水の読影ポイント

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸水の有無

・胸水の量

・被包化型胸水or遊離型胸水

・胸水の読影ポイント 第１６回スキルアップカンファレンス

・胸水の量 両側性：大量に貯留することは稀

一側性：病態の変化により、大量に 貯留する場合があり、肺の圧排 虚脱を招くことも

・胸水の読影ポイント

第１６回スキルアップカンファレンス

・被包化型胸水or遊離型胸水

・胸水の読影ポイント

第１６回スキルアップカンファレンス

・被包化型胸水or遊離型胸水

・膿胸

第１６回スキルアップカンファレンス

膿胸は、胸膜の感染により

胸膜腔に膿の貯留した状態を

いう。胸膜癒着のため被包化

され肺に向かって凸の膨隆を

示す。

胸膜疾患CT所見

・胸水貯留

・胸膜肥厚

・胸膜石灰化

・腫瘤陰影

限局性

びまん性

・胸膜外脂肪層の変化

肥厚

断裂

濃度の上昇

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸膜肥厚 胸膜石灰化

・

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胸膜石灰化

第１６回スキルアップカンファレンス

胸膜疾患CT所見

・胸水貯留

・胸膜肥厚

・胸膜石灰化

・腫瘤陰影

限局性

びまん性

・胸膜外脂肪層の変化

肥厚

断裂

濃度の上昇

第１６回スキルアップカンファレンス

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸膜中皮腫

限局性：充実性腫瘤、約８０%が良性 びまん性：きわめて悪性 アスベスト暴露と関連深い

・転移性胸膜腫瘍

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸膜の腫瘍の中で最も多く、原発部位としては肺癌、

乳癌が多いとされている。

・胸壁疾患

第１６回スキルアップカンファレンス

・胸壁原発腫瘍

・転移性胸壁腫瘍

・肺内、胸膜腫瘍の胸壁浸潤

・膿瘍

・外傷

・胸部異常

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・肺癌の胸壁浸潤のCT所見

① 腫瘍と胸膜の接触縁が鈍角を呈する

② 腫瘍と胸膜が3ｃｍ以上接している

③ 腫瘍近傍の胸膜肥厚

④ 胸膜外脂肪層の断裂

⑤ 脂肪層を越えた胸壁への浸潤

第１６回スキルアップカンファレンス

・肺癌の胸壁浸潤のCT所見

・胸膜、胸壁疾患の読影のポイント

第１６回スキルアップカンファレンス

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