Cuenta Publica 2008

Cuenta Pública 2008

Centro de Referencia de Salud de Maipú / Experimental

GOBIERNO DE CHILEMINISTERIO DE SALUDCENTRO DE REFERENCIA DE SALUD DE MAIPÚEXPERIMENTAL

Gestión y Desempeño 2002-2008Dr. Jorge Martínez J.

Director CRS Maipú Maipú, 28 de Mayo de 2009

Contenidos

Marco General Antecedentes generales e históricos Objetivos Sanitarios Asociatividad y participación en la Triada Base

Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, accesibilidad y oportunidad Participación Social e integración Funcionaria Trabajo en Red Asistencial Descentralización y Modernización Intersectorialidad Estilo de Gestión Eficiencia y Efectividad

Desafíos

Marco General

Antecedentes demográficos: Población y distribución etaria Menores

de 10 años; 16,1%

10 - 19 años; 18,4%

20 - 64 años; 60,7%

65 años y más; 4,8%

Estimaciones poblacionales 2007

698,732

69,166

178,818119,424

Maipú Cerillos Santiago Estacion Central

Fuente: INE 2007

Marco General

Antecedentes demográficos: Perfil socioeconómico de Maipú y Cerrillos

Maipú: Población por NSE

ABC1; 7,4%

C2; 26,6%

C3; 32,5%

D; 28,9%

E; 4,7%

Cerrillos: Población por NSE

ABC1; 4,1%C2;

16,8%

C3; 26,0%

D; 42,1%

E; 11,0%

Marco General

Población Beneficiaria: Maipú y Cerrillos

Fuente : FONASA “ESTIMACIÓN DE POBLACIÓN BENEFICIARIA FONDO NACIONAL DE SALUD Y PROYECCIÓN CENSAL – INE Dic- 2006

Estimación de Poblacion Benefiaria Cerrillos a Dic 2006

Beneficiarios

74%No Beneficiarios

26%

Estimación de Poblacion Benefiaria Maipú a Dic 2006

No Beneficiarios

45%

Beneficiarios 55%

Marco General

Objetivos Sanitarios MINSAL: Mejorar los Logros Sanitarios Alcanzados Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de

los cambios de la sociedad Disminuir las desigualdades Prestar servicios acordes a las expectativas de la

población

CRS Maipú Equidad Acceso Eficacia y Eficiencia Ambulatoriedad Trabajo en Red Participación Social y Asociatividad Calidad y Satisfacción Usuaria.

Marco General

Trabajo en torno a la Asociatividad

Triada fundamental:

La Comunidad

Trabajadoras y Trabajadores del CRS Maipú

Equipo Directivo CRS Maipú

Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos

Mayor oferta en especialidades médicas Incremento % en consultas de especialidades Aumento en horas de especialidades médicas Mejoramiento de la calidad de vida laboral Número de Consultas Odontológicas Actividad Urgencia Dental Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor

Ambulatoria Actividad GES (AUGE)

Equidad, Accesibilidad y Oportunidad

Mayor oferta en especialidades médicasEquidad, Accesibilidad y Oportunidad

feb.2002

dic.2008

3 Especialidades

Pediatría

Traumatología

Broncopulmonar

Med. Interna

Pediatría

Broncopulmonar

Cardiología

Gastroenterología Cirugia Oftalmológica

Cataratas

Dermatología Cirugía Otorrino Adenoamigdalas

Tecnología Medica Otorrinologia

Ginecología Cirugía Abdominal Hernia Abdominal

Tecnología Medica Oftalmologica

OftalmologíaCirugia Traumatológica

Túnel del Carpo

Psicología Clínica OtorrinolaringologíaCirugía Vascular Periférica

Várices - FAV

Kinesiología Traumatología Cirugía Abdominal

Colecistectomia Laparoscopica

Matrona Urología Cirugía Traumatológica

Menicectomia Artroscópica





8.041

15.391

39.586 41.59145.490

56.991

65.199 66.294

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: REM 07 MINSAL

Número de Atenciones Serv. Especialidades Médicas - CRS Maipú 2001-2008

Incremento en consultas de especialidadesEquidad, Accesibilidad y Oportunidad

SSMC CRS Maipu





Aumento en disponibilidad de horas de especialidades médicas


2,590

724

3,314

7,050

2,148

9,198

7,2096,209

13,418

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

Mañana Tarde Total

Horas Médicas disponibles según horario(mañana/tarde/total), años 2002-2008

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008





0

7.694

11.775 11.614 12.419 12.632

16.676

23.382

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: REM 9 CRS Maipú. 2001-2008

Número de Consultas Serv. Especialidades Odontológicas2001-2008, CRS Maipú

(Incluye Especialidades y Urgencia Dental)

Número de Consultas OdontológicasEquidad, Accesibilidad y Oportunidad

CRS Maipú Incremento de un 40% en consultas dentales el año 2008





836

4.019

4.844 5.0634.653

7.329

11.175

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: REM 9 CRS Maipú. 2002-2008

Evolucion Número de Consultas Serv. Urgencia Odontológico2002-2008

Actividad Urgencia DentalEquidad, Accesibilidad y Oportunidad

CRS Maipú Incremento de un 52 % en consultas de urgencia odontológica

el año 2008





Pabellones de Cirugía Mayor AmbulatoriaEquidad, Accesibilidad y Oportunidad

2006 2007Variación % 2007/2006 2008*

Variación % 2007/2008

Adenoides - Amígdalas - Adenoamígdalas - 54 - 308 470%Túnel del Carpo 14 89 536% 87 -2%

Várices 83 278 235% 266 -4%Hernias 141 201 43% 483 140%

Menicectomia /artroscopia - - - 112 -Fistula Arterio-Venosa 15 -

Cataratas 735 1.535 109% 1.710 11%Colelitiasis - - - 19 -

Total 973 2.157 122% 3.000 39%


973

2.157

3.000

2006 2007 2008*

Evolución del Numero Total de CirugíasMayores Ambulatorias realizadas años 2006 a 2008

CRS Maipú Incremento de un 208,3 % de intervenciones desde su creación

en 2006

Aumento del 39% en intervenciones quirúrgicas el año 2008 Gestión de Pacientes Quirúrgicos en la Red Asistencial Mantención del nivel de satisfacción usuaria al paciente y

familia, donde se ha obtenido nuevamente una evaluación excelente en un 100% de los encuestados (se ha encuestado al 100% de los pacientes).

Seguimiento telefónico a las 24, 36 y 72 horas del post-operatorio.

Visita domiciliaria a los pacientes que lo han ameritado: visita médica,de enfermera y técnico paramédico.

Movilización para traslado de pacientes a domicilio, en casos específicos.

Desarrollo de planes de contingencia para la resolución de emergencias quirúrgicas.

Integración a Servicio de Seguimiento de Salud Responde del MINSAL

Bajo nivel de reclamos: 3 de un total de 3.000 intervenciones realizadas






Actividad GES (Auge)Equidad, Accesibilidad y Oportunidad

OftalmologíaVicios de Refracción en personas de 65 años y másDetección de CataratasTratamiento Quirúrgico Cataratas Estrabismo en menores de 9 años (Confirmación y Tratamiento Médico)Retinopatía Diabética (Confirmación y Tratamiento)

CardiologíaTrastornos de la conducción (Diagnóstico)Infarto agudo del miocardio (Diagnóstico y tratamiento)

Gastroenterología Endoscopía Digestiva -Detección precoz del Cáncer GástricoEco Abdominal - Detección precoz Cáncer vesícula

Dental Urgencia Odontológica Absceso Sub Mucoso Gingivitis Ulcero Necrótica Complicaciones Post Exodoncia Traumatismo Dento Alveolar Pericoronitis PulpitisSalud Oral Integral 60 años

20055 patologías

200818 patologías

20055 patologías

OtorrinolaringologíaHipoacusia en personas de 65 años y más (confirmación y tratamiento Audífonos)

BroncopulmonarEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)Asma Bronquial en menores de 15 añosAsma Bronquial en Adultos

Traumatología

Artrosis leve y/o moderada de cadera y de rodilla (tratamientos de infiltración)

Medicina Interna Diabetes Mellitus tipo 2 (Tratamiento nivel Especialidad)

Cirugía Insuficiencia Renal Crónica Terminal: Accesos Vasculares Colecistectomía Preventiva, personas de 35 a 49 años Hernias Abdominales

CRS Maipú Se realizaron un total de 24.240 prestaciones GES.



Prestaciones GES8,8%

No GES91%

Prestaciones GES

No GES

Fuente REM 17 A; CRS Maipú 2008No incluye prestaciones Laboratorio/Rx

1,386

20,07024,240

36,760

2005 2006 2007 2008


Problema de saludTipo de Intervención

SanitariaPrestación o grupo de prestaciones TOTAL

FAV Tratamiento Fístula Arteriovenosa 5

Sospecha IAM 7.130 Confirmación y Tratamiento IAM Urgencia 141 Tratamiento Trombolisis ( Solo Monitoreo) 82 Prevención secundaria del IAM 6

Diagnóstico Confirmación Cataratas 869 Tratamiento Intervención Quir. Integral Cataratas 1.705

Diagnóstico Confirmación Trastorno de Conducción 324

Seguimiento Trastorno de Conducción 1º año 2

Seguimiento Trastorno de Conducción 2º año 1

Sospecha Cáncer Gástrico: Screening Nivel Especialidad

449

Confirmación Cáncer Gástrico Nivel Especialidad

450

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO IAM

CATARATAS que requieren tratamiento Quirúrgico

TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN: MARCAPASO

en personas de 15 años y más

CÁNCER GÁSTRICO Diagnóstico

Diagnóstico y Tratamiento

Seguimiento




Disgnóstico Confirmación Vicio de Refracción 5.253 Tratamiento Vicio de Refracción: Lentes de presbicia

63

Tratamiento Vicio de Refracción: Lentes para miopía, astigmatismo, hipermetropía

10.049

DiagnósticoConfirmación Estrabismo en Menores de 9 años

243

TratamientoTratamiento Médico Estrabismo menores de 9 años

63

Seguimiento Seguimiento Estrabismo menores de 9 años 137

Diagnóstico Confirmación Retinopatía Diabética 253

TratamientoTratamiento Fotocoagulación Retinopatía Diabética

26

Tratamiento Asma moderado y severo estable Nivel Especialidad en menores de 15 años

91

Tratamiento Exacerbaciones Nivel Especialidad en menores de 15 años

5

ASMA BRONQUIAL MODERADA Y SEVERA en

menores de 15 añosTratamiento

VICIOS DE REFRACCIÓN en personas de 65 años y más Tratamiento

ESTRABISMO en menores de 9 años

RETINOPATIA DIABÉTICA




EPOC Tratamiento Terapia EPOC Alto Riesgo 111

DIABETES MELLITUS TIPO 2 Tratamiento Control Paciente DM tipo 2 nivel secundario 865

Abseso Sub Mucoso 1.095 Gingivitis Ulcero Necrotica 7 Complicaciones Post Exodoncia 218 Traumatismo Dento Alveolar 507 Pericoronitis 290 Pulpitis 4.507

Atencion Odontologica 60 años y más

Tratamiento Atencion odontológica del adulto de 60 años 329

Urgencia OdontológicaDiagnóstico y Tratamiento

TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 Y MÁS

CON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O

MODERADA

Tratamiento Tratamiento Artrosis Nivel Secundario 153




HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y

MAS QUE REQUIEREN USO DE AUDÍFONO

Tratamiento Implemenatcion Audifonos 768

Tratamiento Quirúrgico Hernia Inguino-Femoral y Umbilical Simple, Ambulatorio

421

Tratamiento Quirúrgico Hernia Incisional Simple, Ambulatorio

17

Diagnóstico Confirmación Asma Bronquial Atípico 32

TratamientoTratamiento Asma Bronquial Nivel Secundario

45 ASMA BRONQUIAL 15 AÑOS

Y MÁS

COLECISTECTOMÍA PREVENTIVA DEL CÁNCER

DE VESÍCULA EN PERSONAS DE 35 A 49 AÑOS SINTOMÁTICOS

Tratamiento Intervención quirúrgica Colelitiasis 19

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL, 15 AÑOS Y

MÁSTratamiento


Instancias de Participación 2008 Cuenta Publica 2007 Planificación Estratégica

2008 Elaboración de Carta de

Derechos y Deberes en Salud del CRS Maipú

Participación Social e Integración Funcionaria

Agrupaciones convocadas Directivos CRS Maipú Consejo Consultivo Consejo de Salud Intercomunal Asoc. Funcionarios FENATS Asoc. De Profesionales CRS Maipú


CRS Maipú y mesas de trabajo con Asociaciones Gremiales Fenats CRS Maipú Asociación de Profesionales CRS Maipú

OIRS (oficina de informaciones, reclamos y sugerencias) Estadísticas solicitudes ciudadanas 2008 Tasas de reclamo


3.604

2.528

4.322

4.831

3.952

3.131

4.333

4.933

3.458

4.363

3.070

3.906

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Solicitudes Ciudadanas: Informaciones, 2008

Participación a través de la OIRS CRS MaipúParticipación Social e Integración

Funcionaria

Solicitudes de información 2008 / promedio mensual: 3.870 / total anual: 46.431

Participación a través de la OIRS CRS MaipúParticipación Social e Integración

Funcionaria

reclamos 2008 / promedio mensual: 54 / total anual: 641

48

36

49

59 58

44

64

5053

66

49

65

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Solicitudes Ciudadanas: Reclamos, 2008


CRS Maipú y el trabajo con las organizaciones Voluntariados

• Programa de apoyo espiritual Consejo Intercomunal de Salud

• Potenciando el Trabajo entre Usuarios y Funcionarios

– Comité de Satisfacción Usuaria

Trabajadores• Programa de Salud Laboral “Cuidemos a los que

Cuidan”• Programa de Desvinculación • Trabajo de los lineamientos de la Carrera Funcionaria• Mejoramiento del Entorno Laboral



Trabajo Integral / Gestión de las personasLa gestión de las personas implicó el año 2008 una serie

de actividades que apuntan a conformar personal competente y comprometido con los objetivos del CRS Maipú

Aumento de la dotación de Trabajo Actividades de Capacitación Mesa de Trabajo con asociaciones gremiales Sala Cuna para hijos de funcionarios Casino y alimentación Agrupación Deportiva y Cultural Club Escolar Médico del Personal y Examen de Salud Preventivo Provisión de Uniformes Gestión de Becas de Estudios Actividades Extralaborales (aniversario CRS / cena de fin de

año)



Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades Médicas

Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público

Impacto en el número de atenciones en el Servicio de Urgencia Ambulatoria

Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el Servicio de Urgencia Ambulatoria

Incorporación nuevo Servicio Clínico: Apertura Camas de Hospitalización

Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP

Trabajo en Red Asistencial

Cumplimiento Agenda Programada, Esp.Médicas


CRS Maipú Cumplimiento del 123,5% de las horas

programadas en Red

10,00113,972

34,821 36,26137,686

41,590

49,25553,673

8,041

15,317

39,64341,592

45,490

56,991

65,19966,294

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Evolución de Horas Programadas y Horas 2001 a 2008









Agenda Médica ResolutivaTrabajo en Red Asistencial

38,6%

61,4%

70%

30%

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Distribución Nuevas / Controles

CRS Maipú 70 % consultas nuevas y 30% controles mayor

acceso.

70%

30%

15.0%

25.0%

35.0%

45.0%

55.0%

65.0%

75.0%

85.0%

95.0%

feb

-02

ab

r-0

2

jun

-02

ag

o-0

2

oct

-02

dic

-02

feb

-03

ab

r-0

3

jun

-03

ag

o-0

3

oct

-03

dic

-03

feb

-04

ab

r-0

4

jun

-04

ag

o-0

4

oct

-04

dic

-04

feb

-05

ab

r-0

5

jun

-05

ag

o-0

5

oct

-05

dic

-05

feb

-06

ab

r-0

6

jun

-06

ag

o-0

6

oct

-06

dic

-06

feb

-07

ab

r-0

7

jun

-07

ag

o-0

7

oct

-07

dic

-07

feb

-08

ab

r-0

8

jun

-08

ag

o-0

8

oct

-08

dic

-08

feb

-09

Nuevos

Controles

20082008









Atenciones Servicio de Urgencia AmbulatoriaTrabajo en Red Asistencial

144.757153.253

170.211

194.546200.923 203.108

215.797208.449 207.972 207.664

224.348 221.684

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: REM 08 MINSAL

Evolución Consultas Anuales Servicio de Urgencia, 1997-2008









Complejidad y Capacidad Creciente / Urgencia Ambulatoria


Recuperadores

530613

666

923

785 807

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: Servicio Urgencia CRS Maipú, 2002-2008

Número de Recuperadores Servicio Urgencia, 2002-2008

5,8%5,1%

2,9% 2,9%2,6%

3,6% 3,7% 3,8%

1990 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: Servicio Urgencia CRS Maipú, 2002-2008

Derivación a Nivel Terciario Servicio Urgencia, 2002-2008

Complejidad y Capacidad Creciente / Urgencia Ambulatoria


Derivaciones a nivel terciario









En Julio de 2008, en el marco de la Campañade Invierno, el CRS Maipú habilita 30 Camas de Hospitalización para la Red Asistencial,habilitadas en 5 módulos diferenciados, que atiende hombres y mujeres desde los 15 años.

Incorporación nuevo Servicio Clínico:Apertura Camas de Hospitalización

Es parte del modelo de gestión de esta unidad de hospitalización la implementación de las directrices del Ministerio de Salud, esto es:

+ Corta estadía+ Calidad y satisfacción en la atención+ Eficiencia en la utilización del recurso cama.

Incorporación nuevo Servicio Clínico:

Apertura Camas de Hospitalización

77.4%

81.2%

97.3%

93.7%

89.3% 88.0%

jul-08 ago-08 sep-08 oct-08 nov-08 dic-08

Evolución Indice Ocupacional 2008

Incorporación nuevo Servicio Clínico:

Apertura Camas de Hospitalización

3.36

2.83

3.51

3.21

3.49

3.66

jul-08 ago-08 sep-08 oct-08 nov-08 dic-08

Evolución Promedio dias estada







Actividad Asistencial en otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP


Actividad en con DAP del SSMCTrabajo en Red Asistencial

Imagenología Ecografías Abdominales : 1.131 Mamografías: 3.530 Ecografías Mamarias: 296

Oftalmología Consultas Médicas Vicios de Refracción: 3.520 Lentes Ópticos entregados: 3.365

Otorrinolaringología Consultas Médicas: 88 Audiometrías: 88 Audífonos entregados: 46

Odontología Altas Odontológicas: 240


Actividades y programas con FONASA / MINSAL Cartera de Prestaciones Valoradas Cartera de Prestaciones Quirúrgicas Cartera de Prestaciones AUGE

Gestión de Reclamos GES FONASA Atención oportuna a los requerimiento ciudadanos

SIGGES (Sistema de Información para la Gestión de las Garantías Explícitas en Salud) Registro y Monitoreo Periódico de Garantías en Salud Coordinación en Red para Referencia de Garantías

Descentralización y Modernización


Gestión Transparente y Equilibrada en el ámbito financiero Modelo de Remuneraciones Diferenciado SIGFE (Sistema de Información para la Gestión

Financiera del Estado) Cumplimiento Cabal Instructivo Presidencial sobre

Transparencia; publicación en portales Web:• www.salunet.cl • www.crsm.cl (sitio institucional)



Mejoramiento Continuo de Sistemas de Información: Estrategia de Desarrollo Interno de Aplicaciones Soluciones Informáticas integradas para áreas clínicas y

administrativas Tecnología de punta para el desarrollo de aplicaciones Eficiencia y adaptabilidad a los requerimientos

operativos de la organización en permanente mejora. Sistemas en explotación y desarrollo:

Hospitalizados; Listas de Espera; RRHH; Remuneraciones; Recaudación; Facturación; Admisión de Urgencia; Agenda Médica (local y en red para Atención Primaria); Constatación de Lesiones-RPP; Protocolos Quirúrgicos; Bodega; OIRS; Órdenes de Trabajo; Bitácora de desarrollos; Certificación Previsional en línea con Fonasa;

Integración de aplicaciones con Red Asistencial: Experiencias exitosas con Salud Responde MINSAL y FONASA



Organizaciones Sociales

Municipalidad de Maipú Convenio de Cooperación Asistencial

• Laboratorio Clínico• Esterilización• Imágenes Rayos X• Servicio de Traslado de Pacientes (Ambulancias)• Vicios de Refracción

Universidad de Santiago de Chile Convenio Docente Asistencial

Carabineros de Chile / Investigaciones de Chile / Bomberos de Chile

Ministerio Público

Intersectorialidad


Impacto Sanitario, Impacto Financiero y Producción

Relaciones Horizontales e Identificación Institucional: Triada Base

Estilo de Gestión

Comunidad

Trabajadoras ytrabajadores dela salud

EquipoDirectivo


Nuevas Inversiones

Evolución de la Producción

Equilibrio en la Productividad

Aumento de la Producción, en un marco controlado de la Deuda Financiera

Eficiencia y Efectividad

Desempeño en torno a los Ejes EstratégicosEficiencia y Efectividad

Incorporación de Equipamiento Clínico en Sala de Hospitalizados

Adquisición de Nuevos Móviles - Ambulancias de Traslado Ambulatorio


Nuevas Inversiones





Evolución de la ProducciónEficiencia y Efectividad

CRS Maipú Incremento de un 31 % de la producción asistencial el

año 2008

1.740.9332.174.740 2.321.896

2.688.9053.273.889

4.165.063

5.469.112

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Evolución de la Producción $M2002-2008

Fuente: SDGP / CRS Maipú


Nuevo Equipamiento





Equilibrio de la ProductividadEficiencia y Efectividad

86,0%

102,1% 100,6%96,3% 96,4%

2004 2005 2006 2007 2008

Resultado Operacional


Nuevo Equipamiento





1.740.9332.174.740 2.321.896

2.688.905

3.273.889

4.165.063

5.469.112

53.232 46.872 38.443 0 0 0197.680

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Aumento de Producción y equilibrio en Deuda Financiera


Evolución de la Producción y de la Deuda en elCRS Maipú años 2002 a 2008 (en miles de pesos)

Comunidad / Trabajadores y trabajadoras de la Salud / Equipo DirectivoDesafíos 2009-2015

En la Red Asistencial: CRS Maipú como articulador de la Red Maipú-Cerrillos

Trabajo del proyecto Hospital Maipú en el enfoque de Modelo

Potenciar el funcionamiento e impacto sanitario de los servicios de Hospitalizados y Cirugía Mayor Ambulatoria

Trabajo de la Calidad: acreditar los servicios del establecimiento a través de sus Procesos y Resultados Valor Social

Cuenta Pública 2008

Centro de Referencia de Salud de Maipú / Experimental

GOBIERNO DE CHILEMINISTERIO DE SALUDCENTRO DE REFERENCIA DE SALUD DE MAIPÚEXPERIMENTAL

Gestión y Desempeño 2002-2008Dr. Jorge Martínez J.

Director CRS Maipú Maipú, 28 de Mayo de 2009

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