CUIDADOS NUTRICIONALES

DEL LACTANTE DE 0- 12 MESES

Por. Lic. Nut. Rita Coronel del Castillo

Se distinguen dos fases importantes que se

basan en las necesidades nutricionales del niño, en

su capacidad de ingestión, digestión y

absorción, en el metabolismo

y la capacidad de eliminación

renal; sumado esto al desarrollo

psicomotor del niño.

Fases:

2. Período de transición:

Alimentación complementaria

Oportuna y adecuada

1. Período inicial:

•Lactancia Materna Exclusiva

PERÍODO INICIAL: LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA

La lactancia es un proceso vital mediante el cual la

madre provee un tejido vivo al niño a través de su

cuerpo, que opera en un amplio espectro de

intercambios en respuesta a las demandas nutricionales,

inmunológicas y emocionales específicas del

niño.

“La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta alrededor de los seis meses de edad y la continuación de la misma, con introducción gradual de los alimentos complementarios hasta el segundo año de vida y más, si fuera posible.”

Lactancia Materna Exclusiva: niños/as que solo reciben lactancia materna sin agua, ni jugos, ni té.

Lactancia Materna Predominante: niños/as que reciben lactancia materna como alimento con el agregado de agua, té u otros líquidos no nutritivos.

Lactancia Materna Completa: La suma de exclusiva y predominante y es una categoría epidemiológica.

Lactancia Materna Parcial: niños/as reciben leche materna y otros alimentos incluyendo otros tipos de leche.

La OMS establece los siguientes indicadores para unificar criterios:

LECHE MATERNA

La leche materna es un líquido blanquecino producido por la glándula mamaria y de gran importancia biológica. Según su evolución cronológica – adaptativa, la leche materna se clasifica en: Calostro: 0 – 4 o 5 DÍAS, Leche de transición : 6 – 13 días

Leche madura: 15 al destete

VOLUMEN DE LA LECHE MADURA

Mujer normal 1 día: promedio 10 ml/día.

2 días: promedio 100 ml/día. 2 semana: promedio 500 ml/día. 3 semanas: promedio 700 ml/día

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA PARA EL NIÑO

Inmunológico Inmunoglobulinas.- actúa en los intestinos contra

ciertas bacterias (por ejemplo: E. coli) y virus. Lactoferrín.- Es una proteína que liga hierro a sí

misma y no está a disposición de ciertas bacterias intestinales dañinas que necesitan de este mineral para su crecimiento.

Lisosina.- descompone ciertas bacterias dañinas y protege contra ciertos virus.

Glóbulos blancos.- Durante las primeras dos semanas la leche materna contiene hasta 4.000 células por mil. Estas células aparecen para segregar IgA, lactoferrín, lisosina e interferon.

El factor Bífido: Es un hidrocarburo que contiene nitrógeno y es necesario para el crecimiento de una bacteria específica llamada Lactobacilus Bífidus

Fácil digestibilidad (capacidad enzimática y biodisponible):

La fácil digestión, la biodisponibilidad alta y la compatibilidad de la leche materna hacen que el organismo del niño pueda tener un estado de nutrición adecuado.

Nutrición óptima y Mejor crecimiento

físico y desarrollo

En este aspecto podemos señalar la armonía perfecta (“la leche materna es para el niño), que existe en la leche humana con relación a los requerimientos del niño.

Patrones afectivos-emocionales adecuados

Con la lactancia materna desarrollan

alrededor de 100 movimientos, que

contribuye a que el desarrollo sicomotor

sea adecuado. Se asocia también a los

niños lactantes un mayor coeficiente

intelectual de 3 a 5 puntos más alto en

promedio debido a un mayor crecimiento y desarrollo cerebral.

Beneficio ecológico.

La leche humana es un producto

natural, renovable y no contaminante.

Beneficios para la madre

Para la madre... •Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer anemias • Rápida involución uterina postparto • Mayor espaciamiento entre embarazos • Menor depresión postparto

BENEFICIOS PARA LA FAMILIA

– Paternidad responsable

– Integración y participación de toda la familia

– Facilita la crianza – No se necesita de

efectivo para disponer de la leche.

– Está siempre lista no requiere preparación

– Es estéril por lo que no hay peligro de contaminación

– Favorece la alimentación nocturna

TÉCNICAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Posición Horarios higiene

LACTANCIA EN TÁNDEM Cuando una madre está amamantando a su hijo al

saber que vuelve a estar embarazada, decide no interrumpir la lactancia de su hijo y seguir dándole el pecho durante todo el embarazo, una vez nacido el pequeño, amamanta a los dos conjuntamente o por separado.

Las ventajas que presenta son:

– Mejora la adaptación de los hermanos.

– Permite llevar mejor los episodios de celos.

Los inconvenientes que presenta son:

– Sensación de agobio.

– Falsos tabúes.

– No siempre hay un buen aporte de nutrientes

Destete

El proceso del destete se puede considerar que se inicia cuando el bebé comienza a tomar cualquier otro alimento que no sea la leche de su madre y es una etapa más en el desarrollo de niño.

El momento adecuado para el destete definitivo debe estar basado en las necesidades propias y del niño, y no en las expectativas de otros.

Destete

Según la 'World Health Organisation (WHO), la leche materna contiene los nutrientes, cantidad y calidad suficientes para alimentar a tu bebé hasta que cumple los seis meses.

Según el consejo de los expertos, el destete no debería comenzar antes de finales del cuarto mes, ni después del final del sexto.

Período de transición: Alimentación complementaria

Oportuna y adecuada

PRECISIONES Actualmente se prefiere el

término “alimentación complementaria oportuna”, en lugar de referirse a “destete” o “ablactación” que no son sinónimos

A raíz de la revalorización de la lactancia materna y de la necesidad de complementarla con otros alimentos para cubrir los requerimientos nutricionales alrededor del sexto mes de edad.

El término “oportuna” hace referencia al momento óptimo para la introducción de alimentos complementarios.

BASES . La maduración digestiva y la

maduración renal van progresando; avanza también la maduración neurológica.

. El niño adquiere la Capacidad de digerir y absorber otros alimentos y es capaz de excretar cargas osmolares sin pérdidas excesivas de agua.

. El niño duplica el peso del nacimiento

. Pierde el reflejo de protrusión y se sienta solo

. Desarrolla capacidades y movimientos de coordinación para reconocer una cuchara y prensarla con sus labios

. Puede deglutir alimentos sólidos y ya es capaz de comenzar a diferenciar las variedades de sabores, texturas y colores de los alimentos

Alimentación complementaria oportuna

Según la OMS, se refiere a todo alimento Industrializado o manufacturado localmente que reune condiciones para complementar a la leche materna o a los preparados destinados a los lactantes cuando aquella o éstos resultan insuficientes para satisfacer los requisitos nutricionales.

...sigue Según la Guía de ALIMENTACIÓN NUTRICIÓN –

SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD: Se refiere al período en que el niño comienza a recibir otros alimentos diferentes a la leche materna, hasta el momento en que forma parte de la mesa familiar.

OBJETIVOS Complementar la alimentación láctea

con nutrientes que el niño necesita a partir de los cuatro a seis meses de edad o del momento en que se produce detenimiento en su crecimiento y desarrollo.

Aportar nutrientes que se encuentren en baja concentración tanto en la leche humana con en las fórmulas empleadas.

Educar al niño adaptándolo a experiencias sensoriales diferentes a las producidas por la leche.

Incorporar progresivamente al niño a la alimentación habitual de la familia.

FUNDAMENTOS

Producción de leche materna: Estudios realizados en lactantes

de los países en desarrollo, muestran variaciones con el patrón de crecimiento entre los cuatro y seis meses de edad. Por otra parte la secreción láctea en su mejor momento no supera los 700 a 800 cc en 24 horas, cantidad que alcanza para cubrir las necesidades nutricionales hasta los cuatro y seis meses de edad.

El desarrollo digestivo del lactante: Las enzimas que participan en la

digestión de los alimentos se desarrollan durante la vida intrauterina y en los primeros meses de edad.

CLASES Inicial: Los alimentos deben

considerarse como complemento de la lactancia, pues el mayor aporte de energía y nutrientes proviene de la leche.

Intermedia o de mantenimiento: La leche pasa a ser complemento de los nuevos alimentos.

Final o de empalme: Es la última fase del proceso de adaptación a la alimentación familiar.

PLANEACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

Se tiene en cuenta el estado nutricional del lactante y se debe considerar algunas técnicas dietéticas.

Solicitar información a la madre acerca de su dieta. Evaluar al niño, para verificar su crecimiento (ganancia de peso) Establecer la relación entre la lactancia y el desarrollo del niño.

... SIGUE

Calcular el volumen de ingesta de leche materna

por la velocidad de succión, para determinar la cantidad energético-proteico que ingiere y observar si cubre sus requerimientos nutricionales, para calcular el valor nutricional de la ACO.

Observar si la ganancia de peso es adecuada y si no lo es, calcular en qué

porcentaje no lo es, para que ese porcentaje se le

adicione en la dieta.

TIPOS

En el tercer horario: Se

considera una sopa de cereales con carne desmenuzada, puede ser de fideos cabello de ángel o sémola.

ACO “A”: De seis meses y medio a siete meses de edad se recomienda dos horarios incluye sopa-puré de vegetales amarillos, sin sal, sin leche y sin mantequilla. Papilla de plátano de la isla sin leche y sin azúcar.

ACO “B”: De siete meses y medio hasta los 9 meses. Se recomienda tres horarios. En el primero, se incorpora mazamorra de leche o de algún cereal con poca azúcar. El jugo espeso, otras frutas, como lima, pera de agua, etc., siempre iniciar con la proporción al tercio, u galleta de agua. En el segundo horario, se incorporan los vegetales verdes, diez gramos de carne desmenuzada y yema de huevo, la que comenzará a darse en mínima cantidad. En la papilla se incluye papaya, plátano, durazno.

RECOMENDACIONES Iniciar con pequeñas cantidades, por los nuevos sabores, ha tenido

sólo un tipo de sabor (de la leche materna). La consistencia debe ser suave o blanda severa ( sopa-puré,

papillas, para que el cambio no sea brusco, pues sólo ha tenido una consistencia líquida en su alimentación

La distribución debe hacerse gradual hasta establecer los horarios

de las comidas principales. La frecuencia y la variedad, son muy importantes, pero se debe

tener en cuenta que el niño está experimentando nuevas experiencias sensoriales con respecto a la ingesta de alimentos.

La temperatura debe ser tibia no fría ni caliente, los extremos dan

sensación de llenura. La higiene en la manipulación de los alimentos es muy importante,

hasta los 5.5 y 6 meses ha tenido contacto sólo con la mama de la madre, con la ACO, hay mayores posibilidades de contaminación.

El aspecto es muy importante, pocos volúmenes, las preparaciones

voluminosas también dan la sensación de llenura.

DENSIDAD

ENERGÉTICA

Se recomienda que, la densidad energética de los alimentos sea: – En líquidos: 0.75

cal/ml. de alimento preparado

– En sólidos: 2 cal /g. de alimento preparado

– Sólidos combinados con líquidos: 2.5 cal/g. de alimento preparado

Cálculo del volumen y del valor nutritivo de leche ingerida de un niño de 5 meses

que tiene 5 tomas en 24 horas

1ra toma demoró: 10 minutos, con un incremento de peso de 120 gramos

2da toma:15 minutos

3ra toma: 10 minutos

4ta toma: 15 minutos

5ta toma: 10 minutos

Sumatoria: 60

minutos

Si ganó 120 gramos en 10 minutos, entonces ¿en 60 minutos? 720 gr

720 gr/1.03 = 699 ml [PESO NETO]

1.03 = densidad de la leche

Calcular el peso ideal:

Nace: 3500 gr

1er mes: 900 gr

2do mes: 900 gr

3er mes: 900 gr

4to mes: 600 gr

5to mes: 600 gr

Total: 7400 gr

Requerimientos energéticos= 120 kcal/kg/día

(120 kcal/kg/día)(7.4 kg) = 888 kcal

Requerimientos proteicos = 2 gr/kg/día

(2 gr)(7.4 kg) = 14.8 gr/kg

Calcular:

Si en 100 cc de LM = 70 kcal, entonces

en 699 cc de LM??? = 489.3 kcal

Si en 100 cc de LM = 1 gr

en 699 gr de LM??? = 6.99 gr

Si requiere 888 kcal

Consume 489.3 kcal

Falta cubrir: 398.7 kcal

Si requiere 14.8 gr de proteínas

consume 6.99 gr de prot.

Falta cubrir: 7.81 gr de prot.

“En gran parte, la felicidad depende del estado nutricional”