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Cuidados Paliativos
Pbro. Silvio Marinelli ZucalliCentro San Camilo
21 de Noviembre 2009
Somos mortales todos habremos de irnos,
todos habremos de morir en la tierra... Como una pintura,
todos iremos borrando. Como una flor, nos iremos secando
aquí sobre la tierra... Meditadlo, señores águilas y tigres,
aunque fuerais de jade, aunque fuerais de oro,
también allá iréis al lugar de los descansos. Tendremos que despertar,
nadie habrá de quedar.
Nueva ley sobre los Cuidados Paliativos
Cambio de paradigma
De Prevención-Terapia-Rehabilitación
a Prevención-Terapia-Rehabilitación y Paliación
El concepto y la práctica de la Paliación
Algo nuevo (en la ley) – Algo antiguo en la práctica
¿De qué estamos hablando?
Patologías y situaciones que postulan los CP:
- Enfermedades terminales
- Enfermedades crónicas y crónico-degenerativas
Relevancia social
Se trata de un fenómeno de grande relevancia social, no sólo personal y psicológica. Cada año son miles y miles los pacientes que mueren pasando por una enfermedad
terminal y miles los que viven una enfermedad crónico-degenerativa
Un acercamiento holístico
La enfermedad terminal y la muerte no son solamente un fenómeno clínico – médico, son ante todo una realidad personal, algunos autores dicen
“biográfica”. Es decir, involucra el mundo espiritual y emocional del sujeto, de sus familiares y de los profesionales y
voluntarios.
En el «acercamiento global u holístico» se trata de comprender la
doble ruptura producida por la enfermedad: dentro de una persona
la ruptura entre el cuerpo y el espíritu; fuera, la ruptura entre la
persona enferma y el mundo que la rodea.
La filosofía de los cuidados paliativos
El paso del “curar” al “cuidar”:
“cuidados paliativos”.
El diccionario de la Real Academia Española define cuidar como “poner
atención y solicitud en la ejecución de una cosa, asistir, guardar, conservar, mirar uno por la salud, darse buena
vida”; es un concepto más amplio y más profundo que “curar” o restituir la salud.
El término “paliar” viene del latín “palliare” y significa aliviar las fatigas del cuerpo o aflicciones del ánimo, dar
mejoría al enfermo.
Como afirma la propia palabra (del latín «pallium», manto, capa), estos cuidados cubren
al enfermo incurable con un manto, de forma parecida a como san Martín, obispo de Tours, al
dar la mitad de su manto a un pobre que encontró en el camino, no resolvió de raíz su
problema, pero sí lo animó y alivió.
Los Cuidados Paliativos entonces se definen como el
conjunto de las acciones destinado a mantener o
mejorar las condiciones de vida de los pacientes cuyas enfermedades no respondan
al tratamiento curativo.
El área de trabajo de los Cuidados Paliativos tiene que ver con el cuidado total, es decir, con el
control de los síntomas, el control del dolor, el apoyo emocional y
espiritual al paciente y a su familia y al mismo tiempo con el apoyo del equipo de salud que experimenta
fenómenos de estrés.
Los Cuidados Paliativos van tomando la importancia necesaria
como alternativa válida, para ofrecer al paciente la muerte digna que éste se merece, ya sea dentro de un entorno hospitalario, en un
centro destinado para este objetivo o en uno familiar, con la
asistencia debida.
Los cuidados paliativos no resuelven la situación de enfermedad de la persona, si con esto se entiende la curación, pero sí
rodean al enfermo de una serie de atenciones específicas para que conserve
al máximo sus capacidades físicas, emotivas, espirituales, sociales y
profesionales y para que se le eviten todas las molestias, dolores y cualquier otro síntoma negativo posible, aún en
medio del inevitable progreso de la enfermedad y del acercamiento de la
muerte.
Así pues, los cuidados paliativos se caracterizan por el hecho de que:
a) toman nota de que la curación del enfermo no es posible;
b) asumen como objetivo la calidad de la vida, más que la supervivencia, y tratan
de controlar los síntomas de la enfermedad con el fin único y
fundamental de garantizar al enfermo el máximo bienestar posible.
Los cuidados paliativos resuelven en favor de la calidad de vida el dilema moral entre prolongar la vida a toda
costa y vivir del mejor modo posible la última fase de la vida.
Y esto gracias a una visión y consideración de la persona humana que valora los bienes parciales de la
persona, en el contexto de lo que constituye el bien total de la misma.
La vida física es, pues, condición para el desarrollo del individuo y garantía de su
posibilidad de presencia en el tiempo y en el espacio. Pero su prolongación a toda
costa no puede ser un bien en absoluto, si no es considerado y valorado en el
contexto de la globalidad de la persona.
Principios básicos de los cuidados paliativos
El tratamiento orquestado por los Cuidados Paliativos, según la
Organización Mundial de la Salud, tiene los siguientes objetivos:
- Reafirmar la importancia de la vida, considerando la muerte como un
proceso normal.
- Establecer un proceso que no acelere la llegada de la muerte ni
tampoco la prorrogue.
- Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas angustiosos.
- Integrar los aspectos psicológicos y espirituales en el tratamiento.
- Ofrecer apoyo para los pacientes, para que vivan una vida lo más activa posible
hasta la muerte.
- Ofrecer un sistema de apoyo a la familia (afrontar la enfermedad y
sobrellevar el duelo).
Están centrados principalmente en tres aspectos:
comunicación,
control de los síntomas
y apoyo a la familia
El sector de los Cuidados paliativos es un lugar privilegiado para expresar por
parte de los servicios de salud y la entera comunidad
una verdadera CALIDAD
