Upload
kovacs-zoltan
View
216
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
*HEMORAGIE-HEMOSTAZS.L. Dr. COBZARIU IOSIF FLORINUMF VB Timioara, 2014
*CLASIFICARE:I. TIPUL VASULUI LEZAT:
- arteriale snge rou, n jet pulsatil
- venoase snge cianotic, n jet continuu
- capilare sngele mustete n plag
*CLASIFICARE:II. LOCUL EXTRAVAZRII:- interne sngele iese ntr-o cavitate virtual a organismului (peritoneu, pericard, cav. articular, pleur, meninge, etc.)
- externe sngele iese direct la suprafaa organismului
- exteriorizate sngele ptrunde, iniial, ntr-o cavitate real a organismului, dup care apare la suprafata acestuia, printr-o comunicare fiziologic (otoragie, epistaxis, gingivoragie, hematemez, hemoptizie, melen, metroragie, rectoragie, hema- turie)
*CLASIFICARE:III. CANTITATEA DE SNGE PIERDUT:
- mici 500 - 1000 ml- mijlocii 1000 - 2000 ml- mari > 2000 - 2500 ml(OCUL HIPOVOLEMIC !!)
*HEMOSTAZADEFINITIV: = CHIRURGIE VASCULAR:
- SUTUR
- LIGATUR
*HEMOSTAZAPROVIZORIE:- compresiunea digital ( pensa)- compresiunea manual- bandajul compresiv- garoul (plus alte indicatii in MU)
*HEMOSTAZA EPISTAXIS ANTERIORTamponament anterior:- tifon (exclusiv)- 30 50 cm langhete pliat- eficacitate - tifon mbibat cu:- hemostatice- vasoconstrictoare
*HEMOSTAZA EPISTAXIS POSTERIORTamponament posterior:
- tifon (exclusiv)
- tehnica: sond Nelaton prin fosa nazal afectat, vizualizare n orofaringe, extracie bucal, ataare a chirurgical rezistent, de 15 20 cm, la capt pacheel tifon 30 40 cm langhete; ansamblul se retromobilizeaz cu fixarea tifonului n coana omonim; fixare anterioar a aei cu tamponament anterior.
- mentinere - 30 min.
*HEMOSTAZA EPISTAXISIdeal sonda hemostatic nazal
*
*HEMOSTAZA HDS- sondaj gastric + spltur gastric (A)
- varice esofagiene rupte sonda Blackemore
- alte cauze dup spltur se introducesoluia: - bicarbonat rece 300 ml +- Adrenalin - 3 f- Adrenostazin - 5 f- Fitomenadion - 5 f
*HEMOSTAZA HDS prin RVESondajul gastric cu sonda Blakemore:- se introduce sonda n stomac- se umfl balonaul gastric (200-250 ml lichid)- se tensioneaz sonda (500 ml greutate)- umflarea balonaului esofagian (40 mmHg)- fixarea n tensiune (500 ml greutate)- se menine maximum 30 min. (timp suficient pentru a ajunge ntr-o TI gastroenterologic)
*
*stop(for tension)
*HEMOSTAZA METRORAGIETamponament vaginal:
- exclusiv cu vat (sensibilitate local)
- n vagin 300 400 g vat (tensionare)
- + compresiune manual n hipogastru ( debitul de sngerare > 50% !)
*