curs CTD II 2

Odontogeneza (formarea

i dezvoltarea embrionar a dentiiei)

se desfoar pe parcursul a patru stadii

faza de iniiere

faza de mugure

faza de clopot

faza de folicul dentar

Dezvoltarea dentiiei i a ocluziei dentare

- 4 perioade -

predentar

dentaia temporara (deciduala)

dentiia mixta

dentaia permanenta

PERIOADA PREDENTAR

La natere: prognatism maxilar etajul inferior al feei este puin dezvoltat poziia mandibulei este posterioara fa de maxilar - retrognatism mandibular fiziologic

nastere adult

PERIOADA PREDENTAR

Actul suptului la sn (0-6 luni) - propulsia ritmic a mandibulei - reglarea relaiei centrice mandibulo-craniene - prima mezializare a mandibulei

Alimentatia artificial a sugarului poate bloca avansarea mandibulei - retrognaia mandibulara - ocluzia distalizata din dentaia temporar

PERIOADA DENTAlEI TEMPORARE

6 luni - 2 ani - erupia dinilor temporari - ocluzia dentara temporara

Erupia dentar - proces complex de fenomene fiziologice metabolice, prin care dinii migreaz din zona osoas n care s-au format, n cavitatea oral, pn la atingerea planului de ocluzie Inceperea erupiei dentare coroana mineralizat 2/3 din rdcin un dinte - erupt din punct de vedere clinic -cuspidul lui a perforat mucoasa gingival

Caracteristicile erupiei dinilor temporari

6 luni - 2 ani eruptia din 6 n 6 luni erup nti dinii inf. apoi sup.(2-3 luni exc. IL) termenul de variabilitate este de 6 luni

Cronologia de eruptie a dintilor temporari:

6 12 24 18 30 luni

------------------------------------------------------------ ----------

1 2 3 4 5 dini temp sup i inf.

Dou tipuri de arcade temporare - expresia caracterului constituional i al creterii scheletale: tipul A cu arcade spaiate, cu spaii fiziologice (spaii de cretere): - diasteme interincisive superioare i inferioare - treme (sp. primatelor, sp. simian, sp. antropoidelor)

- necesare pentru plasarea cusp. C n arcul dentar antagonist - precanin sup. (mezial de C. sup.) - postcanin inf. ( distal de C inf.)

tipul B cu arc. nespaiate, fr treme si diasteme

Dou tipuri de arcade temporare - expresia caracterului constituional i al creterii scheletale:

tipul A cu arcade spaiate

- cu spaii fiziologice (spaii de cretere)

Dou tipuri de arcade temporare - expresia caracterului constituional i al creterii scheletale:

tipul B cu arc. nespaiate, fr treme si diasteme

Planul postlacteal / planul terminal plan imaginar trasat prin feele distale ale molarilor secunzi temporari

Variante normale - plan vertical (drept)

- n treapt mezializat (de 2 mm) - n treapt distalizat (de 2 mm), numai pana la varsta de 3 - 4 ani

Caracteristiciie morfologice ale arcadelor

temporare

- form de semicerc - dini aliniai - relief ocluzal pronuntat

- fiecare dinte temporar are doi antagoniti (exceptie: incisivii centrali inferiori i molarii secunzi)

Tulburari de erupie ale dinilor temporari

dini natali (prenatali) erup n perioada de via intrauterin sunt prezeni pe arcad la natere apar frecvent incisivii inferiori au tendine familiare

dini neonatali: in primele 30 de zile de viat cauza - dezvoltarea rapida a germenilor dentari produc traumatisme mamelonului mamei n timpul

suptului

nu se extrag - se aplica gutiere de cauciuc moale sau din acrilat

Dinii temporari - anomalii dentare izolate:

o de numr (supranumeri/anodonii)

o de form (bigeminaii) o de poziie (rotaii) o de structur (caria de biberon,

distrofii dentare)

Perioada 3 - 6 ani:

- relativ stabil a arcadelor dentare - schimbri:

1. Atriia dinilor temporari - reducerea volumetric natural a dinilor - proces fiziologic de deretentivizare a suprafetelor incizale, ocluzale si

aproximale. Se datoreaza alimentaiei cu alimente de consisten dur i determin a doua mezializare a mandibulei.

Planul postlacteal - plan vertical / treapt distalizat - treapt mezializat Absena atriiei dinilor temporari - dezechilibre ocluzale

Perioada intre 3 - 6 ani

2. Dezvoltarea arcadelor alveolare n sens sagital i transversal - n concordan cu creterea scheletal, mrindu-se cmpului retromolar (distal de molarii secunzi) necesar erupiei molarilor primi permaneni

3. Resorbia radicular a dinilor temporari - fenomen fiziologic de rizaliz a rdcinilor. Tiparul primar poate fi:

- accelerat de inflamaiile locale sau traume ocluzale - ntarziat de absena succesorului

Momentele din dezvoltarea ocluziei dentare

temporare

prima inaltare de ocluzie - 18 luni, eruptia M1 TEMP i se perfecteaza in jurul varstei de 30 luni, odata cu terminarea erupiei M2 TEMP

a doua mezializare a mandibulei - intre 4 - 6 ani, prin atriia dintilor temporari

Caracteristicile ocluziei

statice dentare din dentatia

temporara

in sens sagital:

ZONA FRONTALA

repere normale

marginile incizale ale I inf.

se sprijina pe fetele

palatinale ale I sup. la nivelul

cingulum-ului, realizand o

inocluzie sagitala de 0-2mm


statice dentare din

dentatia temporara

in sens sagital:

ZONA FRONTALA

repere anormale

- inocluzie sagitala

pozitiva > 2 mm

- inocluzie sagitala

negativa

- angrenaj / ocluzie

inversa frontala

Caracteristicile ocluziei statice

dentare din dentatia temporara

in sens sagital:

ZONA CANINA

repere normale

-C. inf. articuleaza cu faa M a C sup. i cu fata D. IL sup.

repere anormale

- rapoarte distalizate /

mezializate

- ocluzie intercalata


statice dentare din

dentatia temporara:

in sens sagital: ZONA MOLARA

repere normale- plan

postlacteal:

- vertical (drept);

- in treapta M maxim 2 mm;

-in treapta D max. 2 mm (la

varsta de 3 - 4 ani)

repere anormale - plan

postlacteal

- in treapta M > 2 mm;

- in treapta D > 2 mm.


dentare statice in dentatia

temporara

in sens transversal:

zona frontala

repere normale:

- coincidenta liniei frenurilor

buzelor

repere anormale:

- laterodeviaie dreapta / stanga;

- laterognaie dreapta / stanga


dentare statice in

dentatia temporara


- zona laterala

repere normale:

- arcada maxilara

circumscrie arcada

mandibulara cu cuspizii

vestibulari, iar arcada

mandibulara

circumscrie arcada

maxilara cu cuspizii

linguali


dentare statice in dentatia

temporara:


zona laterala - repere

anormale

angrenaj / ocluzie inversa dreapt sau stng

tendinta la angrenaj invers ocluzie invers bilateral

(ncruciat) ocluzie invers total ocluzie forfecat ocluzie lingualizat

Caracteristicile ocluziei dentare

statice in dentatia temporara

in sens vertical:

zona frontala - repere normale

- la 6 luni supraacoperire

incisiva 1/1;


incisiva 1/2 - 2/3;


incisiva 1/2 - cap la cap


statice in dentatia temporara

in sens vertical - zona frontala -

repere anormale

- ocluzie deschisa frontala

- ocluzie adnca (in acoperi, acoperita sau prabuita)

Caracteristicile ocluziei dentare statice in dentatia

temporara:

in sens vertical

- zona laterala - repere normale

- contacte interarcadice, realiznd curba Spee - zona laterala - repere anormale

- infraocluzie / ocluzie deschisa laterala

- supraocluzie

Modificarile ocluziei dentare temporare

Cauze:

- obiceiuri vicioase de sugere, tic de propulsie, etc.

- absenta atritiei dintilor temporari

- pierderea integritatii arcadei dentare prin carie

dentara, traumatism, extractie dentara precoce.

PERIOADA DENTIIEI MIXTE

- doua etape:

prima etapa - erupe grupul incisivo-molar (6 - 9ani) a 2-a etapa- erupe grupul premolar-canin (9 - 12 ani)


Caracteristicile eruptiei dintilor permanenti sunt

urmatoarele:

perioada 6 - 18 ani dintii permanenti erup din an in an termenul de variabilitate este de 1 an erup dintii inferiori apoi cei superiori (exceptie

fac incisivii laterali)


Cronologia erupiei dinilor permaneni ani 7 8 11 9 10 6 12 18-25

d. max. 1 2 3 4 5 6 7 8

d.mand. 1 2 3 4 5 6 7 8

ani 6 8 9 10 11 6 12 18-25

Secventa de eruptie - prima perioada a dentitiei

mixte

- trei tipare de eruptie

tipar molar - erup intai molarii apoi incisivii tipar incisivo-molar - erup simultan molarii i incisivii

tipar incisiv - erup intai incisivii, apoi molarii - apare frecvent in mediul urban i la fete

Caracteristicile ocluziei dentare - prima etapa a

dentitiei mixte:

in sens sagital - zona frontala

repere normale

- inocluzie sagitala de 0 - 2 mm

intre fetele palatinale ale incisivilor superiori si

fetele vestibulare ale incisivilor inferiori.


din prima etapa a dentitiei

mixte:

in sens sagital:

zona frontala - repere anormale:

- inocluzie sagitala pozitiva > 2 mm

- angrenaj / ocluzie inversa

- inocluzie sagitala negativa


din prima etapa a dentitiei mixte:

in sens sagital:

zona molar repere normale:

- relaie cuspid an - relaie cuspid cuspid


din prima etapa a dentitiei mixte:

in sens sagital: zona molar repere anormale

- raport mezializat > 2 mm

- raport distalizat > 2 mm


dentare din prima etapa a

dentitiei mixte:

n sens transversal: zona frontal repere normale - coincidena liniilor frenurilor

buzelor

repere anormale

- laterodeviaie dreapta /stng

- laterognaie dreapt / stng

Caracteristicile ocluziei dentare din prima etapa a

dentitiei mixte:

n sens transversal: - zona laterala - repere normale

- arcada maxilara circumscrie arcada mandibulara

cu cuspizii vestibulari, iar arcada mandibulara

circumscrie arcada maxilara cu cuspizii linguali


dentitiei mixte:

n sens transversal: zona laterala repere anormale:

- angrenaj / ocluzie inversa laterala

- ocluzie lingualizata

- tendinta la angrenaj invers lateral (raport cap la

cap).


dentitiei mixte:

in sens vertical: zona frontala

repere normale:

- incisivii superiori acopera incisivii inferiori in

raport 1/2


dentitiei mixte:

in sens vertical:

Zona frontala - repere anormale:


- ocluzie adanca (in acoperi, acoperita, in capac de cutie - genetica sau prabuita)

A 2-a etapa a dentitiei mixte

Secventa de eruptie -

- trei tipare de eruptie - favorabile sau

nefavorabile prin utilizarea lee-way space-ului

14 15 13 14 13 15 15 14 13

. .. 43 44 45 44 43 45 44 45 43

Lee way space-ului

(spatiul de deriva/rezerva

Nance)

- diferenta intre SUMA

dimensiunilor M-D ale

caninilor i premolarilor fata de caninii i molarii temporari din zona de

sprijin lateral care se

permuta.

- dimensiuni diferite:

o la maxilar - 0,9 - 1,8 mm

o la mandibula - 1,7 - 3 - 4 mm


dentare din a doua etapa a

dentitiei mixte

in sens sagital: zona frontala

repere normale

- inocluzie sagitala 0 - 2 mm

intre fetele palatinale ale

I sup. i fetele V ale I. inf.

Caracteristicile

ocluziei dentare

din a doua etapa a

dentitiei mixte

in sens sagital - zona frontala

repere anormale

- inocluzie sagitala pozitiva > 2 mm


- ocluzie inversa frontala

- angrenaj invers frontal



dentitiei mixte

in sens sagital:

zona canina - in schimbare

zona molara - repere normale

cuspidul M-V al M 1 sup articuleaza cu antul vestibular intercuspidian al M

1 inferior (stabilirea cheii lui

Angle)

repere anormale

- rapoarte distalizate sau

mezializate


din a doua etapa a dentitiei mixte

in sens transversal

zona frontala - repere normale:

- coincidenta liniei

frenurilor buzelor si liniilor

interincisive sup. si inf

repere anormale:

- laterodeviatie dreapta / stanga

- laterognatie dreapta / stnga

Caracteristicile ocluziei dentare din a doua etapa a

dentitiei mixte

in sens transversal: zona laterala

repere normale:

- arcada maxilar circumscrie arcada mandibulara cu cuspizii vestibulari, iar arcada mandibulara

circumscrie arcada maxilara cu cuspizii linguali



dentitiei mixte


zona laterala repere anormale:

- angrenaj invers lateral

- ocluzie inversa unilaterala

- ocluzie inversa bilaterala

(incrucisata)




dentitiei mixte in sens vertical:

zona frontala

repere normale

- I max acopera I inf in raport 1/3

repere anormale:


- ocluzie adanca (in acoperi, acoperita, prbuita)



dentitiei mixte

in sens vertical:

zona laterala

repere normale

- contacte interarcadice

tripodale cuspid-foseta.

repere anormale

- infraocluzie / ocluzie deschisa

laterala.

Tulburarile de eruptie ale d. perm./ dezechilibrele ocluzale din

dentitia mixte - produse de:

o eruptiile dentare precoce / intarziate;

o persistenja dintilor temporari (dereglari de exfoliere)

o formatiunile previa (meziodens inclus / erupt)

o activitatea crescuta a suturii incisivo-canine

o practicarea obiceiuritor vicioase (de sugere a degetului, a

buzei, a limbii) sau a disfunctiilor (deglutitie atipic, respiratie orala)

o hiperostoza alveolara

o lipsa de spatiu regionala

o anomaliile dentare izolate

o pierderea integritatii arcadei dentare (carie dentara,

traumatism, extractie)

o discrepantele scheletale

PERIOADA DENTATIEI PERMANENTE

Intre 12 i 18 - 25 ani, are loc: eruptia molarilor doi i trei permanenti constituirea ocluziei dentare permanente Secventa de eruptie a M 2 - 3 tipare de erupie,

favorabile / nefavorabile, prin ocuparea spatiului

existent pe arcade

15 13 17 13 15 17 15 17 13

43 45 47 43 47 45 45 43 47

Tulburarile de eruptie/ dezechilibrele ocluzale cauzate in special deficitul de spatiu posterior

Dezvoltarea ocluziei d. perm - a 3-a inltare de ocluzie - eruptia M2 - 12 ani

Caracteristicile arcadelor dento-alveolare ale

dintilor permanenti tineri

forma - maxilar semielipsa // mandib. - parabola morfologia d. aliniati - puncte de cont. interdentare - relief ocluzal pronuntat

- axele dentare - unghiuri diferite cu planul de ocluzie in

sens vestibulo-oral, mezio-distal i gingivo-ocluzal; - axele dentare molare formeaza sistemul helicoidal molar.

planul de ocluzie prezinta doua curbe de compensatie:

- sagitala (curba Spee)

- transversala (curba Monson)

echilibru functional:

- arcadele dentare sunt inchise intr-un tunel al muchilor antagoniti; - tendinta de mezializare a dintilor, caruia i se opune

muchiul orbicularis oris.

Criterii morfologice de analiza a ocluziei dentare

permanente

Relaia de ocluzie - contactul dintre arcadele dentare la un moment dat, in faza statica sau dinamica.

Relatia de ocluzie echilibrata se numete ocluzie eugnata; relatia de ocluzie dezechilibrata se numete ocluzie disgnata.

Ariile ocluzale maxilare i mandibulare pot fi: - normale - continue sau discontinue (cu treme i diasteme); - anormale - intrerupte (prin edentatie, anodontie), scurtate

sau modificate prin leziuni odontale, abrazie.

Relieful ocluzal este dat de existenta curbelor de ocluzie:

- curba sagitala Spee

curbura maxima este la nivelul M1

adancime de 1-3 mm

convexa la maxilar / concava la mandibula

simetrice dreapta / stanga

anormal - accentuata, asimetrica, aplatizata, inversata

- curba transversala, Monson si Willson

unirea cuspizilor vestibulari i linguali ai molarilor primi inferiori din dreapta i stnga Normal- triunghi cu baza in sus, cu adancimea de 5 mm

anormal - aplatizata sau inversata.

- sistemul helicoidal al fetelor ocluzale molare - orientarea

molarilor in directia presiunilor maxime masticatorii.

Ocluzia statica in dentatia

permanenta

In sens sagital:

Zona frontal - repere normale:

Marginile incizale ale I inf. se

sprijina pe feele palatinale ale I sup. la nivelul cingulum-ului,

realizand o inocluzie sagitala de

0 - 2 mm intre fetele vestibulare

i palatinale ale acestora


permanenta

in sens sagital:

- zona frontal - repere anormale: - inocluzie sagitala pozitiva > 2 mm




permanenta

in sens sagital:

repere normale canine:

- varful C inf. articuleaza cu fata

M a C sup. i cu fata distal a IL sup.

repere anormale canine


mezializate


permanenta

in sens sagital:

repere normale molare

- cuspidul mezio-vestibular al

molarului prim superior se

articuleaza cu antul vestibular intercuspidian al molarului prim

inferior.

repere anormale molare


mezializate


permanenta


- zona frontala - repere normale

- coincidenta liniei frenurilor

buzelor

- zona frontala - repere anormale

- laterodeviatie dreapta / stanga

- laterognatie dreapta / stanga


permanenta

In sens transversal:

- zona laterala - repere

normale:

- arcada maxilara circumscrie

arcada mandibuiara cu

cuspizii vestibulari, iar arcada

mandibulara circumscrie

arcada maxilara cu cuspizii

linguali


permanenta


- zona laterala - repere

anormale:


laterala

- ocluzie inversa bilaterala

(incruciata) - ocluzie inversa totala

- ocluzie forfecata


- raport vestibularizat


permanenta in sens vertical:

- zona frontala - repere normale:

-I sup acopera I inf. - 2 mm sau

marginile lor incizale vin in contact

cap la cap.

- zona frontala - repere anormale:


- ocluzie adanc (in acoperi, acoperit sau prabuita).


permanenta

in sens vertical:

zona lateral - repere normale:

- contacte interarcadice

tripodale cuspid - foseta sau

cuspid - ambrazura

zona laterala - repere

anormale

- infraocluzie sau ocluzie

deschisa laterala

- supraocluzie sau ocluzie

deschisa laterala

Documents

curs CTD II 2