curs1_LCS.ppt

8/19/2019 curs1_LCS.ppt

1/29

LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD


2/29


3/29


4/29


5/29


6/29

Teorii etiopatogenice

• Teoria traumatică (Hipocrate)

• Teoria inflamatorie (Sedillot)

• Teoria infecţiei poliomielitice (Verneuil 1886)• Teoria musculară (Guerin 1941)

• Teoria antropoloică (!e "aman#)

• Teoria ra$itismului

• Teoria endocrină


7/29

Semne clinice în dipla!ia l"#ant$ de %old

• Semnul %rtolani (&old lu'at)

• Semnul arlo (&old disloca*il)

• Semnul limitării a*ducţiei coapselor • +'aerarea mi&cărilor de rotaţie ,n articulaţia &oldului

• Semnul ramurii isc$iopu*iene

• -socierea frec.entă cu piciorul talus .alus

• -simetria pliurilor de pe faţa internă a coapselor


8/29


9/29

Semn"l limit$rii a&d"c'iei coapelor


10/29

Semne clinice în l"#a'ia congenital$ de %old

• Scurtarea mem*rului afectat (semnul Galea//i)

• "e.ierea fantei .ul.are de partea lu'ată

• capul femural nu poate fi palpat la *a/a triun$iului lui Scarpa

• Semne de ascensiune tro$anteriană 0

*) tro$anterul mare depă&e&te ,n sus linia elaton2 3oser

c) liniile lui S$oemaer

d) triun$iul lui riant

e) semnul lui Trendelen*ur• Hiperlordo/ă ,n ortostatism5 ,n lu'aţia *ilaterală5 cu mare spaţiu ,ntre

feţele interne ale coapselor


11/29

Linia Nelaton()oer


12/29

Semn"l Galea!!i

Scurtarea aparentă a mem*rului afectat


13/29

De*ierea +antei *"l*are de partea l"#at$


14/29

Liniile Sc,oema-er


15/29

Tri"ng,i"l .r/ant


16/29

Semn"l Trendelen&"rg

• insuficienţa fesierului milociu

datorită scurtării distanţei dintre

orine &i inserţie

• copilul ,&i ,nclină toracele de

partea afectată5 pentru a

compensa insuficienţa fesierului

milociu


17/29

Ecogra+ia în dipla!ia l"#ant$ de %old


18/29

Semne radiologice în dipla!ia l"#ant$ de %old

• %*licitatea ta.anului cotiloidian (un$iul 7a*er 2 Hilenreiner)

• -scensiunea metafi/ei pro'imale a femurului

• "eplasarea laterală a metafi/ei pro'imale a femurului

• 3uperea arcului cer.ico2o*turator

• -pariţia nucleului epifi/ar pro'imal al femurului după .rsta de 62 8

luni (semnul utti)

• ucleul epifi/ar pro'imal al femurului ,n mod normal este plasat ,n

cadranul infero2intern al patrulaterelor lui %m*redanne

• Semnul lui .on 3osen

• :nealitate de de/.oltare a ramurilor isc$io2pu*iene


19/29


20/29


21/29


22/29

Semne radiologice în l"#a'ia congenital$ de %old

• ;apul femural nu se află ,n cotil

• ;apul femural este deformat5 cel mai adesea conic

• ;otilul este apla/ic adesea lipsit de profun/ime

• re/enţa neocotilului

• ;olul femural este ante.ersat


23/29

Anatomie patologic$

• Cotil

apla/ic

lipsit de profun/ime

re*ordul fi*ro2cartilainos este deplasat ,n sus sau răsfrnt ,n cotil pre/enţa unui neocotil

• Cap +em"ral

deplasat ,n sus &i ,n afară

deformat5 conic

col femural ante.ersatliament rotund lun &i ros

• Cap"l$

are formă de clepsidră5 cu o cameră cefalică5 istm &i cameră cotiloidiană


24/29

Diagnotic po!iti*

• anamne/ă

• semne clinice• ecorafie

• semne radioloic

Diagnotic di+eren'ial• lu'aţiile patoloice ale &oldului0 osteomielită5 poliomielită

• co'a .ara conenitală

• lu'aţia traumatică de &old

• fracturi de col femural (sec$ele)• epifi/ioli/a capului femural (sec$ele)

• lu'aţiile din artroripo/ă

• lu'aţiile din :


25/29

Tratament"l dipla!iei i l"#a'iei congenitale de %old

O)TO0EDIC

• -parate de fle'ie2a*ducţie0 $am a.li5 atele .on 3osen

• +'tensie continuă urmată de imo*ili/are ,n aparat ipsat

• 3educere ortopedică urmată de imo*ili/are ,n aparat ipsat

C1I)U)GICAL

• 3educere desc$isă0 cale anterioară5 cale medială5 cale posterioară

• %steotomie femurală de scurtare &i derotare

• %steotomii de *a/in0 Salter5 em*erton5 "ea5 -l*ee5 tripla

osteotomie5 ;$iari

• rote/ă totală de &old

• -rtrode/ă de &old


26/29


27/29

)ed"cere dec,i$


28/29


29/29

Oteotomie de &a!in C,iari

Documents

curs1_LCS.ppt