CY Presus Bipolar Edi Maskur Psikiatri

7/23/2019 CY Presus Bipolar Edi Maskur Psikiatri

http://slidepdf.com/reader/full/cy-presus-bipolar-edi-maskur-psikiatri 1/19

Disusun Oleh:

Jancolin Yani

07120110029

FK UPH

Pembimbing:

Dr. una!an

K"P#$%&"'##$ K(%$%K %()U K"*"H#&#$ J%+#

'*P#D #&O& *O",'O&O

J#K#'&#

201-

I IDENTITAS PASIEN

$ama : &n. "

Gangguan Afektif Bipolar kini Manik dengan Gejala Psikotik 0



Jenis Kelamin : (ai/lai

&ema&anggal (ahir : Jaara3 14 Oober 1971

Usia : 56 ahun

#lama : ,umi ibarusa #sri F/7 $o.5 Jonggol ,easi

*uu : Ja!a

*aus : *u8ah meniah memilii ana 1

#gama : %slam

Pen8i8ian : *P' *eolah Penaa 'a!a igi

Peer;aan : *a< aa usaha *ub,agKes KemHan

Panga : &$%

&anggal )asu '* : 51 )ei 2010 8ianar 8oer umum

Dearemen

II RIWAYAT PSIKIATRI

Dilauan auoanamnesis 8an alloanamnesis

#uoanamnesis : asien men;a!ab lancar 8an ;elas.

Keluhan utama

Pasien sua berbicara acau 8an eer;aann=a erganggu

Keluhan Tambahan

Pasien merasa orang >besar? sehingga la=a 8ihormai 8an mu8ah marah

8engan isri.

Riwayat gangguan sekarang




Dua bulan sebelum 8ira!a 8i '*P#D ao *oebroo a@ilun amino asien

sering marah a8a isri3 asien berengar bila se8ang merasa lelah 8an

ban=a iiran. Pasien biasan=a bicara ngaco bah!a asien baal ;a8i orang

besar 8an men=uruh isrin=a unu erus ber;ualan e=e. ,ila isri

ecaaian maa er;a8i erengaran 8an asien ernah mengaaan >aan

sa=a ceraian amu?. Pasien seelah iu sering erliha berse8ih eruama

a8a saa ber8oa seelah selesai shola. Pasien mengau se8ih mengenang

enang emaian e8ua orang uan=a. Pasien selalu ber8oa unu 8iberian

berah 8an 8i;a8ian sebagai orang besar. Pasien ;uga sering bangun malam

hari unu shola aha;u8 8an ber8oa 8iserai erasaan se8ih. $amun seelah

embali bicara 8an beraiAas rasa se8ih iu hilang. Pasien selama ini ra;in

mengonsumsi oba 8an ruin onrol e oli ;i!a '*P#D.

5 minggu sebelum masu masu '* asien sering berengar 8engan

isrin=a eruama bila asien ban=a iiran aiba ban=a omongan orang

lain 8an men=ebaban si isri abur 8an mingga 8ari rumah. %sri abur

selama 1 minggu beer;a 8irumah orang lain. $amun emu8ian e8uan=a

8ianggil oleh aasan asien unu ber8amai 8an membaalan erceraian.

Pasien un mengau salah 8an embali ru;u 8engan isri. $amun menuru

isri asien3 asien masih sua marah 8an bicara ngaco 8irumah. Pasien ;uga

masih sua erliha se8ih merenung saa ber8oa 8an selesai aha;u8.

5 hari sebelum masu '*3 menuru aasann=a3 hasil eer;aan anor asien

su8ah i8a benar 8an semain bicara mengacau 8an marah bila 8iegur

aasan. *aa ulang er;a3 asien i8a ulang e rumah ai ergi e mas;i8

isiBlal. Pasien 8isana shola 8an ber8oa mina eberahan 8ari #llah. $amun

arena emalaman 8an hu;an 8eras3 asien ulang e rumah a8en=a 8i

8aerah alimalang 8engan ea8aan basah u=u. ,eson=a asien ergi e

anor 8engan aaian =ang masih aga basah 8an ae. $amun asien

mengau hari iu beer;a enuh 8an ulang e rumah. $amun aasann=a

memberiahuan beso unu mengambil bonus ;a8i beraaian rai.




#asann=a menelon isri asien memberiahuan bah!a beso asien harus

8ira!a 8i a@iliun #mino.

Keesoan harin=a asien 8iba!a e #mino oleh 8oer umum 8earemen

menggunaan ambulan unu 8ira!a 8i #mino a8a siang hari. Pasienmengau i8a menola 8an mengangga ini semua a8alah u;ian 8ari #llah

unu 8ianga 8era;an=a 8an cobaan sebelum men;a8i orang besar.

*elama ini asien mengau a8alah calon emimin masa 8ean %n8onesia.

)engau a8alah ana anga *,Y 8an semua e;aba sera ;en8ral cium

angan ea8a asien. Pasien ;uga mina segera 8iin8ahan e Pa@ili=un

Karia arena e;aba harus in8ah e ruang C%P.

Riwayat gangguan sebelumnya

1. RIWAYAT GANGGUAN PSIKIATRI

Pasien erama ali 8ira!a 8i #mino saa asien lulus *P' ahun 1990.

Pasien 8ira!a arena er;aann=a i8a benar 8an mencabu gigi asien

i8a mina iin embimbing 8ulu. *aa iu asien 8ira!a selama 2 minggu.

*e;a ahun 1990/2010 asien hamir ia ahun masu e bangsal #mino

eruama saa men;elang %8ul Firi 8an %8ul #8ha. )enuru asien mengau

ban=a iiran arena a8a saa/saa iu sibu ingin men=iaan acara/

acara iba8ah. Pa8a ahun 2002 saa isri asien hamil 4 bulan asien ernah

8ira!a selama 5 bulan 8an meruaan era!aan =ang aling lama selama

8i #mino.

Pasien biasan=a 8ira!a seiar 2 minggu / 5 bulan seia ahunn=a. Dengan

8iagnosis gangguan biolar eiso8e mani 8engan ciri sioi. Pasien

biasan=a gamang marah3 ban=a bicara3 8an merasa sebagai orang besar.

Pasien biasan=a eluar 8ari #mino masih 8engan eluhan ban=a bicara ai

lebih enang 8an 8aa beer;a lagi. Pasien ernah beberaa hari se8ih

arena menginga orang uan=a =ang meninggal3 biasan=a asien merenung

8an menangis saa selesai shola 8an saa ber8oa. $amun bila mulai ban=a




iiran3 eanan 8arah asien meninggi lalu asien mulai sering bicara acau

8an eer;aann=a erganggu. Pasien biasan=a 8ianar 8ari iha anor

unu 8ira!a 8i #mino.

2. RIWAYAT AT PSIK!AKTI"Pasien mengau i8a menggunaan a sioa<i< 5. RIWAYAT #EDIS

Di8aaan hierensi =ang berhubungan 8engan gangguan ;i!an=a

III RIWAYAT KE$IDUPAN PRI%ADI

1. #ASA PRENATA& DAN PERINATA&

Pasien lahir normal 8i bi8an.2. #ASA KANAK 'KANAK () * + TA$UN,

&i8a 8ieahui5. #ASA PERTENGA$AN (+ * -- TA$UN,

Pasien i8a masu &K. *aa *D asien bergaul normal3 ban=a eman3

aga enuu. )en8aaan asih sa=ang 8ari e8ua orang uan=a.

Kegiaan biasan=a seolah3 bermain 8an menga;i sesuai ana

seumurann=a. Pasien saa lulus *D ernah ber;ualan es 8i seolah

unu menambah uang ;a;an.4. #ASA KANAK AK$IR DAN RE#A.A

Pasien mengau memun=ai beberaa eman. *eelah masu *)P

1173 asien men;a8i ana =ang biasa/biasa sa;a bai 8alam ergaulan

mauun 8alam resasi. Pasien i8a ai< 8alam egiaan

esrauriuler 8an organisasi. Pasien i8a ernah meroo 8an

minum/minuman beralohol.-. #ASA DEWASA

a. Riwayat /en0i0ikanPasien berseolah 8i *D P+% Ja=a 0- Pagi3 *)P$ 117 Pon8o

bambu3 8an *P'. Pasien selama berseolah lulus 8engan nilai

raa/raa 8an i8a ernah inggal elas.b. Riwayat /eker1aan

&ahun 1991 Pasien ernah beer;a sebagai buruh abri P&

&ancho selama 1 ahun. (alu a8a ahun 1992 asien beer;a

honorer sebagai era!a gigi 8i Pus8ila *alemba. &ahun 1994

8ianga men;a8i P$* %%# 8i Pus8ila *alemba. &ahun 1997




8iin8ahan e ,agian &aa Usaha KemHan ;alan )er8ea ,ara

arena gangguan ;i!a.c. Riwayat /ernikahan

Pasien meniah ahun 2000 8engan !ania bernam 'ia asal

Pemalang3 2 ahun emu8ian memilii ana lai/lai bernama,a=u *eia!an. Hingga saa ini belum memilii ana lagi. *i %sri

mengau sering meminan=a cerai aiba asien sering marah

bila se8ang uma 8an merasa urang asih sa=ing 8ari suami3

namun hal iu sering 8ihalangi 8ari aasan si asien.8. Agama

Pasien beragama %slam 8an mengau ra;in shola !a;ib 8an

aha;u8. *ering membaca #l Euran. Pasien merasa 8ea 8engan

#llah se8ari ecil 8an selalu beriba8ah 8engan hus=u.Ke=ainann=a erha8a agama 8i=aini asien aan

membuan=a men8aaan berah 8alam hi8u.e. Riwayat /sik2seksual

Pasien i8a ernah acaran. ,iasa mengeahui in<ormasi

enang sesual 8ari eman 8an buu/buu ceria saa seolah

*P'. *aa beremu 8engan calon isri asien 8i;o8ohan oleh

seorang bi8an. *i %sri mengau belum mengenal asien

mengenai en=ain=a 8an baru beracaran 5 bulan langsung

meniah 8i Pemalang.<. Riwayat /elanggaran hukum

Pasien belum ernah melauan hal/hal =ang melanggar huum.g. Akti3itas s2sial

Pasien ai< 8i egiaan enga;ian 8an religi lainn=a.

h. Kehi0u/an sekarangPasien inggal 8i rumah sen8iri bersama isri 8an sau anan=a.

*ehari/hari asien beer;a sebagai P$* golongan %%%#. %sri 8an

ana asien mengeri ea8aan asien. $amun sering berengar

bila moo8 asien buru. $amun asien i8a ernah memuul

isri. Pasien selalu beranga er;a ia harin=a. ,eer;a 8engan

bai3 namun 2 hari sebelum masu '* bicaran=a semain acau

8an mengganggu eer;aann=a.

Gangguan Afektif Bipolar kini Manik dengan Gejala Psikotik -



i. Riwayat keluargaPasien a8alah ana erama 8alam eluargan=a. Pasien

memun=ai 1 a8i eremuan 8an - a8i lai/lai. #8i lai/lai

nomor 23 4 8an G men8eria gangguan ;i!a ;uga namun su8ah

;arang ambuh seelah meniah. #8i nomor G elah meninggal

8unia arena bunuh 8iri aiba 8eresi. )enuru isri a=ah asien

;uga men8eria gangguan ;i!a. #=ah asien meninggal ahun

1990 arena 8arah inggi 8an sroe3 hal ini membua asien

merasa se8ih 8an sering merenung selama urang lebih 1 bulan.

%bu asien 8i8iagnosis aner a=u8ara ahun 1994 sema

8ioerasi 8an 8i emoerai lalu emu8ian meninggal ahun

2000. Hal ini membua asien semain se8ih unu e8uaalin=a.

GEN!GRA#

Keerangan: (ai/lai (ai/lai meninggal

asien

Gangguan Afektif Bipolar kini Manik dengan Gejala Psikotik G



Peremuan Peremuan meninggal

(ai/lai gangguan ;i!a meninggal (ai/lai

gangguan ;i!a

;. Perse/si tentang 0iri sen0iri 0an kehi0u/anPasien mengaaan bah!a 8irin=a a8alah orang besar3 ana

anga *,Y 8an semua ;en8eral horma 8engan asien. Pasien

mengangga i8a sai ;i!a3 i8a e8uli orang lain mengaaan

sai ;i!a 8an merasa 8ira!a han=a arena cobaan 8an u;ian

8ari #llah. Pasien sering marah bila isri i8a mau membua

e=e 8an sering mengusir isri ergi ai asien mengau

men=a=angi isri 8an ana/anan=a.

. Perse/si keluarga tentang 0iri /asienKeluarga asien men=a8ari en=ain=a i8a mungin sembuh

8an a8ang isri bernia ingin menceraian asien. #na asien

han=a mengeahui a=ahn=a se8ang sai 8an 8ira!a 8i '*.l. Im/ian 0an nilai'nilai

Pasien bercia/cia ingin men;a8i Presi8en '%3 bila men;a8i asien

aan berin8a a8il 8an aan mema;uan $egara ini. Pasien

merasa 8ia meruaan orang ening 8an selalu 8iliu oleh

!ara!an 8an 8isiaran 8i ra8io "lshina 8an &C One.

I4 STATUS #ENTA&

#. DESKRIPSI U#U#

Penam/ilan

Peremuan sesuai 8engan usian=a. ara beraaian rai eme;a

bai 8an celana an;ang3 rambu en8e beruban3 ;enggo iis

8an era!aan 8iri bai. *ian=a sanga bersemanga saa

mengobrol3 ona maa cuu bai. Perilaku 0an akti3itas m2t2rik




*elama !a!ancara asien bersia cuu bai. Pasien 8u8u

enang. &i8a er8aa an8a/an8a ecemasan. Pasien ban=a

bicara 8an bersemanga 8alam men;a!ab eran=aan. Sika/ terha0a/ /emeriksa

Pasien bersia ooerai<3 i8a a8a rasa curiga 8an araberha8a emerisa

,. #!!D DAN A"EK

)oo8 : Hierim3 elasi moo8#<e : #<e luas3 appropriate aect Keserasian : *erasi

. %I5ARA

Pasien berbicara sonan 8an lancar3 ban=a logorrhea3 8an 8engan

@olume eras 8an ariulasi ;elas. Pasien mamu men;a!ab sesuai

eran=aan. Pasien a8ang bicara ban=a hal i8a sesuai =ang

8ian=aan.D. GANGGUAN PERSEPSI

&i8a 8iemuan gangguan ersesi a8a asien. &i8a halusinasi

i8a a8a3 ilusi i8a a8a.". PIKIRAN

Pr2ses /ikir

Diemuan roses iir oheren anara moo8 8an a<e. *elain iu

8iemuan ;uga ight of ideas3 8i mana er8aa i8e sau

bergeser 8engan cea e i8e =ang lain. Isi /ikir

&er8aa gagasan =ang berlebihan 8an !aham ebesaran arena

asien =ain bah!a 8irin=a orang besar 8an calon emimin

masa 8ean.F. K ESADARAN DAN K!GNITI"

-6 Tara7 kesa0aran 0an kesiagaanKesa8aran omos menis3 esiagaan bai.

86 !rientasi+au : ,ai3 asien 8aa men=ebuan anggal3

bulan3 8an ahun saa ini &ema : ,ai3 mengeahui bah!a ia bera8a 8i era!aan

bagian ;i!aOrang : ,ai3 8aa mengenali 8oer3 sa '*P#D3

8an eman seamarn=a+6 Daya ingat

Da=a inga ;anga segera




,ai asien 8aa menginga segera nama oass emerisa.

Da=a inga ;anga en8e,ai3 asien 8aa menginga egiaan =ang elah 8ilauan

seelah bangun i8ur.

Da=a inga ;anga se8angsiaa =ang menganaran e rumah sai.Da=a inga ;anga an;ang,ai3 asien 8aa menginga nama seolah *)P 8an *P'/n=a.

96 K2nsentrasi 0an /erhatianPasien aga esulian onsenrasi 8alam menghiung 100/7/7

8an seerusn=a. 100/7I 953 lalu 95/7I lama men;a!ab3 lalu 6G/

7I793 laluI723 erahir 72/7I lama men;a!ab 8engan alasan

i8a sua ela;aran maemai. Pasien bisa menge;a aa

>8unia? 8ari belaang.:6 Kemam/uan memba;a 0an menulis

,ai3 asien 8aa menulisan nama 8an usia ana/anan=a3

menggambaran 8enah rumahn=a bersera eerangann=a3 8an

membaca ulang ulisann=a.<6 Kemam/uan 3isu2s/asial

Pasien mamu menggambar ;am bula lenga 8engan semua

anga 8an menun;uan uul 5.=6 Pikiran abstrak

,ai. Pasien 8aa menggunaan berbagai eribahasa 8alam

berceria3 seeri >Habis manis seah 8ibuang? 8an ?besar asa

8aria8a iang?.>6 Intelegensi 0an kemam/uan in72rmasi

Pasien 8aa men=ebuan siaa Presi8en 8an +ail Presi8en '%

saa ini 8an mamu men;elasan oba/obaan 8an ala

esehaan.?6 Kemam/uan mengan0alikan im/uls

Pasien aga hierai< 8alam !a!ancara3 eai i8a melauan

in8aan =ang membaha=aan 8iri sen8iri mauun orang lain.

-)6 Daya nilai 0an tilikanDa=a nilai sosial : ,ai. Pasien mengeri bah!a membalas

e;ahaan 8engan e;ahaan iu i8a a8a

gunan=a. Pasien i8a membalas orang =ang




men=aiin=a han=a ber8oa sua=a selalu

8aa eberahan.Penilaian realia : '&# erganggu &ilian : Dera;a 1

--6 Tara7 0a/at 0i/er;aya

Pasien 8an eluargan=a memberian esan 8aa 8ierca=a

4 PE#ERIKSAAN DIAGN!SIS &E%I$ &AN.UT

1. *aus %nernisKea8aan umum : ,aiKesa8aran : Komos menis*aus gii : ii cuu &an8a @ial

&eanan 8arah : 14090 mmHgFreuensi na8i : 90 meniFreuensi naas : 24 meni*uhu : #<ebris

)aa : Puil isoor 55 mm3 on;ungi@a anemis i8a a8a3

slera ieri i8a a8a3 rees caha=a LL

&H& : Dalam baas normal

)ulu 8an gigi : Dalam baas normal

&horas : or3 ulmo 8alam baas normal

#b8omen : Dalam baas normal

"sremias : &i8a a8a elainan

Kuli : &i8a a8a elainan

2. *aus $eurologis*ara< ranialis : &i8a a8a 8eAsiensi neurologis an8a

rangsangan meningeal &an8a e<e esrairami8al : &i8a a8a)oori : ,ai*ensori : ,ai

4I IK$TISAR PENE#UAN %ER#AKNA




Pasien &$. "&H3 54 ahun3 berenamilan sesuai 8engan usian=a3 cara

beraaian rai 8an era!aan 8iri bai3 beer;a sebagai sa< aa usaha

KemHan3 en8i8ian erahir *P'. Diba!a e '*P#D 8engan eluhan sua

bicara acau 8an eer;aann=a erganggu. *e;a 2 bulan *)'* asien sering

berengar 8an marah 8engan isri bila se8ang lelah3 ban=a iiran 8an

men=uruh isri er;a. Pasien sering memerinah isri 8an berbicara bah!a

asien a8alah calon emimin bangsa 8an semua orang horma a8a

asien. Pasien ;uga ernah beraa aan menceraian isrin=a.

Pasien sering menangis 8an merenung bila seelah shola 8an saa ber8oa.

Diaui asien3 8ia inga enang emaian e8ua orang uan=a. )enuru isri

asien hal ersebu han=a berlangsung beberaa hari sa;a.

,eberaa hari *)'* asien bicara semain acau 8i anor 8an marah bila

8iegur aasan. Pasien ergi hu;an/hu;an e )as;i8 8an i8a ulang

erumah. Pasien i8a menggani ba;u saa eson=a ergi e anor. (alu

asien 8iba!a e #mino. Pasien selalu onrol e oli ;i!a 8an minum oba

ruin.

Pa8a saus menal 8i8aaan: a8a gambaran umum3 era!aan 8iri bai3

bersia ooerai< selama !a!ancara. )oo8 elasi hierim. #<e luas3

appropriate3 serasi. ,icara sonan 8an lancar3 logorrhea3 @olume eras.

Proses iir ight of ideas. %si iir er8aa gagasan =ang berlebihan 8an

!aham ebesaran. &i8a a8a halusinasi. Penilaian realia erganggu3 8engan

ilian 8era;a 1.

4II "!R#U&ASI DIAGN!SIS

Pa8a asien ini 8iemuan a8an=a gangguan ersesi3 8an iiran =ang

bermana sera menimbulan suau 8isress penderitaan 8an 8isabili=

hendaya 8alam eer;aan 8an ehi8uan sosial asien3 sehingga 8aa

8isimulan bah!a asien ini mengalami gangguan ;i!a.

Aksis I




,er8asaran 8aa/8aa =ang 8i8aa memelalui anamnesis3 emerisaan

Asi 8an neurologis3 8an ream me8i3 i8a 8iemuan ri!a=a rauma

eala3 8emam inggi aau e;ang sebelumn=a aauun elainan organi.

&i8a ernah a8a ri!a=a enggunaan a sioai<. Hal ini 8aa men;a8i

8asar unu men=ingiran 8iagnosis gangguan menal organi 8an

enggunaan a sioai<.

Diagnosis 8iegaan ber8asaran anamnesis 8engan asien 8an

eluargan=a. Di8aa: asien ban=a bicara3 sering marah3 cen8erung

berlebihan3 eer;aann=a erganggu3 mengalami masalah 8engan orang/

orang 8iseiarn=a3 ernah mengalami erio8e 8eresiM moo8 elasi

hierim 8an a<e luas3 serasiM logorrheaM roses iir ight of ideasM 8an

er8aa !aham ebesaran. Perilau asien 8alam men;a!ab eran=aan

era8ang hierai<. *ehingga ber8asaran PPDJ/%%%3 8iagnosis F 51.2

angguan a<ei< biolar3 eiso8e ini mani 8engan ge;ala sioi 8aa

8iegaan.

Di8iagnosis ban8ing 8engan *ioa<ei< ie mani PPDJ/%%% 8iagnosis

F2-.03 arena onse imbuln=a sio<renia =ang bersamaan 8engan

gangguan a<ei< belum 8aa 8ieahui 8engan ;elas.

Aksis II

Pa8a asien 8i8aaan memilii suau rasa eeningan 8iri =ang besar

misaln=a3 encaaian 8an baa =ang 8ibesar/besaran3 mengharaan

men;a8i erenal sebagai =ang unggul ana usaha =ang sea8an. Pasien

bah!a ia a8alah NsesialN 8an uni 8an han=a 8aa 8iahami oleh3 aau

harus berhubungan 8engan orang sesial lain aau orang lain aau insiusi

=ang bersaus inggi. )eruaan ciri eriba8ian narsisisi.

Aksis III

)emilii en=ai hierensi =ang berhubungan 8engan gangguan ;i!a saa

ini.

Aksis I4




)emilii masalah 8engan isrin=a. Pasien sering marah 8engan isrin=a bila

i8a mau er;a 8an ingin menceraiann=a.

Aksis 4

Penilaian erha8a emamuan asien unu ber<ungsi 8alam ehi8uann=amenggunaan sala #F Global Assessment of Functioning. Pa8a saa

8ilauan !a!ancara3 sor #F 70/G1 beberaa ge;ala ringan 8an menea3

8isabilias ringan 8alam <ungsi3 secara umum masih bai. #F eringgi

selama sau ahun erahir a8alah 60/71 ge;ala semenara 8an 8aa

8iaasi3 8isabilias ringan 8alam sosial 8an eer;aan.

4III E4A&UASI #U&TI AKSIA&

#sis % : F 51.2 angguan a<ei< biolar3 eiso8e ini mani

8engan ge;ala sioi

DD F 2-.0 *ioa<ei< ie mani

#sis %% : Kesan ciri eriba8ian narsisisi

#sis %%% : Hierensi

#sis %C : )asalah 8engan lingungan eluarga isri asien

#sis C : #F 70 G1 saa ini

#F 60 71 eringgi selama sau ahun erahir

I@ DA"TAR #ASA&A$

1. Organobiologi Pasien memilii eluarga =ang men8eria gangguan ;i!a =aiu

a=ah 8an eiga orang a8i lai/lain=a. Pasien men8eria hierensi.

2. Psiologi ,icara sonan3 logorrhea

)oo8 elasi hierim

#<e luas

Flight of ideas




+aham ebesaran

'&# erganggu3 ilian 8era;a 1

5. (ingungan 8an sosioeonomi )asalah 8engan isri asien

@ PR!GN!SIS

Euo a8 @iam : ,onam

Euo a8 <uncionam : ,onam

Euo a8 sanaionam : Dubia a8 malam

@I REN5ANA TERAPI

PSIK!"AR#AKA

arbamaein 2 200 m

#sam @alroa 5 2-0 mg

'iseri8one 2 5 mg

PSIK!TERAPI

&erha8a asien

)emberian in<ormasi 8an e8uasi a8a asien mengenai en=ain=a

sehingga asien 8aa mengenali ea8aann=a )en8orong asien unu minum oba secara eraur 8engan

menga;aran man<aa 8ari oba/obaan =ang 8iberian ,ila asien beroba ;alan3 8ian;uran agar selalu ruin onrol e

olilini

&erha8a eluarga

)en;elasan ea8a eluarga enang eningn=a 8uungan eluarga8an eningn=a ruinias minum oba 8alam roses esembuhan

asien )en8orong suami agar lebih bereran 8alam esembuhan asien3

misaln=a 8alam menga!asi minum oba3 aau men;engu seseali bila

asien 8ira!a.




@II DISKUSI

Pa8a asien 8iegaan 8iagnosis gangguan a<ei< biolar3 ei8ose ini

mani 8engan ge;ala sioi3 8engan 8iagnosis ban8ing sioa<ei< iemani. Hal ini 8isesuaian 8engan PPDJ %%%3 8i mana eiso8e searang

memenuhi rieria mania 8engan ge;ala sioi:

angguan ini ersi<a oleh eiso8e berulang seurang urangn=a 8ua

eiso8e 8imana a<e asien 8an inga ai@iasn=a ;elas erganggu3 a8a

!au erenu er8iri 8ari eningaan a<e 8iserai enambahan energi 8an

ai@ias mania3 8an a8a !au lain berua enurunan a<e 8iserai

engurangan energi 8an ai@ias 8eresi . Yang has a8alah bah!abiasan=a a8a en=embuhan semurna anar eiso8e.

"iso8e harus berlangsung seurang urangn=a 1 minggu3 8an cuu bera

samai mengacauan seluruh aau hamir seluruh eer;aan 8an ai@ias

sosial =ang biasa 8ilauan. Perubahan a<e harus 8iserai 8engan energiu

=ang berambah sehingga er;a8i ai@ias berlabihan3 erceaan 8an

eban=aan bicara3 ebuuhan i8ur =ang berurang3 i8e i8e erihal

ebesaran >gran8iose i8eas? 8an erlalu oimisi. Harga 8iri =angmembumbung 8an gagasan ebesaran.

Diagnosis ban8ing sioa<ei< 8i8asaran a8a onse imbuln=a sio<renia

=ang bersamaan 8engan gangguan a<ei< belum 8aa 8ieahui 8engan

;elas.

Karbamae/in

Karbamaein 8igunaan unu bangian arsial omles 8an bangian

oni/loni anion@ulsan 8an sebagai mood modulator . *aa ini

arbamaein meruaan anieilesi uama 8i #meria *eria.

Karbamaein ;uga 8aa 8igunaan sebagai animania 8an erai

roAlasis.

%n8iasi enggunaan eraeui enggunaan arbamaein a8alah :6

Gangguan Afektif Bipolar kini Manik dengan Gejala Psikotik 1-



/ "ilesi

/ angguan biolar mania3 8eresi

/ *io<renia 8an gangguan sioa<ei<

/ angguan 8eresi<

/ angguan engen8alian imuls

Karbamaein biasan=a 8imulai 8engan 8osis 200/400 mg er hari 8alam 5

aau 4 8osis 8an 8iingaan men;a8i 600/1000 mg er hari a8a ahir

minggu erama engobaan. *eerema 8ari ;umlah asien =ang 8iobai

mengalami e<e saming ge;ala inosiasi au arbamaein 8aa berua

suor aau oma3 e;ang 8an 8eresi na<as.

Asam 4al/r2at

Calroa 8eaene ;uga 8isebu asam @alroa arena oba ini 8engan

cea 8iubah men;a8i benu asam 8i 8alam lambung. Perama ali

8ierenalan sebagai oba ani eilei =ang e<ei< 8i ahun 19G5. Di

saming iu @alroa 8an arbamaein elah erbui e<ei< 8alam erai

gangguan biolar.

%n8iasi emberian asam @alroa a8alah :

/ "ilesi

/ angguan biolar

/ angguan sioa<ei<

#sam @alroa erse8ia 8alam benu asul 2-0 mg 8an benu siru 2-0

er - ml. Dosis hari erama a8alah 2-0 mg 8iberian bersama maanan.

Dosis 8aa 8inaian samai 2-0 mg er oral 5 ali er hari selama 5

samai G hari. &osisias asam @alroa berua gangguan saluran cerna3

sisem sara<3 hai3 ruam uli 8an alloesia.

Ris/eri02n

Gangguan Afektif Bipolar kini Manik dengan Gejala Psikotik 1G



'iseri8on sebagai anisioi aiial a8a asien ini 8engan erimbangan

e<ei@iasn=a 8alam mengaasi ge;ala osii< mauun ge;ala negai< =ang

sama bai sera e<e saming =ang lebih ecil 8isban8ing anisioi iial.

Penggunaan anisioi aiial ini meruaan lini erama unu

mengaasi ge;ala sioi. Oba ini i8a memilii e<e saming

esrairami8al3 ecil emunginan 8alam eningaan bera ba8an 8an

lebih ecil 8alam men=ebaban er;a8in=a sin8rom meaboli. Dosis erai

riseri8on a8alah 2/6 mg =ang seara 8engan 8osis haloeri8ol -/20 mg3

8engan 8osis e<ei< G mghari.

Riwayat Per1alanan Penyakit

Des 8))> A/ril 8)-)#ei 8)-) .uni 8)-)

Desember 8))> : Pasien erahir 8ira!a 8i a@ilion amino 8engan

gangguan biolar 8ira!a selama 1 bulan. Pasien masu arena sering

marah/marah 8an eer;aann=a erganggu. Pasien ;uga se8ih aiba

anan=a mengalami ecelaaan. Pasien 8iberi oba PQ 1-0 mg3 &HP 22

mg3 riseri8one 25 mg 8an arbamaein 2200 mg.

A/ril 8)-)

Pasien sering berengar 8engan isri 8irumah3 sering bicara acau bah!a

8irin=a orang besar bai 8irumah3 anor 8an umum.

#ei 8)-)

#!al )ei3 asien 8iinggal abur isrin=a 1 minggu aiba erengaran3

merasa bingung 8an se8ih3 lalu emu8ian ru;u embali.




#hir )ei3 asien main sering berbicara ngaco 8i anor 8an marah saa

8iegur aasann=a. Pasien i8a ulang erumah 8an hu;an/hu;an 8eras

8engan basah u=u ergi e mas;i8 isiBlal shola 8an ber8oa. )engina 8i

rumah Pa8e/n=a. (alu eesoan harin=a masu eanor i8a gani ba;u

8an memaai ba;u =ang basah. #asan asien menelon isri asien unu

memina asien 8i ra!a 8i #mino. Keesoan harin=a asien 8i ba!a e

a@ilion #mino oleh 8oer umum Dearemen 8engan ambulan.

.uni 8)-)

Pasien su8ah mulai enang i8a mu8ah marah/marah. $amun bicaran=a

masih membesar/besaran 8iri. )engau sa=ang 8engan isri 8an anan=a3

ingin segera ulang.

Documents

CY Presus Bipolar Edi Maskur Psikiatri