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Universidade Fernando Pessoa MTF IV – Cyriax
Susana Sousa, 19559 1
Avaliação do Cotovelo
Padrão Capsular do Cotovelo
• Flexão mais limitada do que a extensão. A cada 30º de limitação da flexão, há 10º de
limitação da extensão.
Bursite Bicípital
• Dor na pronação passiva (face anterior do cotovelo)
• Teste mais positivo: dor na flexão resistida e supinação resistida
Bursite Oleocraneana
• Teste mais positivo: dor na extensão resistida
• Dor na flexão passiva (região posterior do cotovelo)
Tendinite dos Extensores (Tennis Elbow - Epicondilite)
• Guinadas de dor (que pode irradiar para antebraço) ao pegar em objectos, deixando-
os cair
• Início gradual por sobre-uso
• Teste mais positivo: extensão resistida
• Flexão passiva do punho dolorosa
• 4 Pontos possíveis de lesão
o Crista supra Condiliana – inserção do longo extensor radial do carpo
o Faceta anterior do epicôndilo (junção teno-óssea dos seguintes músculos:
curto extensor radial e cubital do carpo, extensor cubital do carpo e comum
dos dedos e extensor próprio do 5º dedo)
o Corpo do tendão comum – tacícula radial
o Ventre muscular
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Tendinite dos Flexores (Golfer’s Elbow – Epitroclite)
• Início gradual por sobre-uso
• Teste mais positivo: dor na flexão resistida e na pronação resistida
• Dor na extensão passiva (na região interna)
Tendinite do Bicípete
• Início gradual por sobre-uso
• Teste mais positivo: Flexão do cotovelo resistida
• Pode ter extensão passiva dolorosa
Avaliação Objectiva
1. Avaliar a situação em repouso
2. Explicar ao paciente todo o procedimento
3. Testes passivos – estes seguem o padrão capsular
Flexão Extensão
Pronação Supinação
* Colocamos o antebraço já na posição de supinação ou pronação e testamos o máximo de amplitude
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4. Testes Resistidos
Flexão (Bicípete e Braquiorradial) Extensão (Tricípete)
Pronação (redondo e quadrado pronador) Supinação (bicípete e curto supinador)
Flexão do punho (flexores do punho) Extensão do punho (extensores do punho)
*Colocamos o cotovelo em Extensão máxima para ter a certeza que a lesão não é ao nível do punho
5. Testes Adicionais
Asas de Anjo – permite comparar
bilateralmente a flexão e extensão
Universidade Fernando Pessoa
Susana Sousa, 19559
1. Padrão Capsular
Patologias mais frequentes:
• Osteoartrite → situação pós
• Artrite Reumatóide →
• Artrite traumática →
Nota: Não aplicamos nenhum tratamento específico de Cyriax
2. Corpo livre intra-articular
Sintomatologia:
→ Bloqueios
→ Guinadas
→ End-feel em mola
Tratamento:
→ Remoção artroscópica do corpo livre num paciente jovem e ac
→ Manipulação grau A sobre forte tracção
o Paciente tem o cotovelo fora da marquesa;
o Terapeuta suporta o antebraço e realiza tracção do mesmo aproveitando o
peso do corpo.
o Faz flexão e extensão do cotovelo combinando movimentos de supinação e
pronação.
3. Tendinite do Bicípete
Tratamento Junção Miotendinosa
� MTP até anestesiar mais 10 minutos após anestesiar.
Paciente sentado com o cotovelo flectido a 90
transição entre o músculo e o tendão e com uma pega em
pinça fazer movimentos para cima e
Tratamento
situação pós-traumática e crepitação
→ espessamento sinovial, outras articulações
queda ou hiperextensão
Não aplicamos nenhum tratamento específico de Cyriax
articular
Remoção artroscópica do corpo livre num paciente jovem e activo
Manipulação grau A sobre forte tracção
Paciente tem o cotovelo fora da marquesa;
Terapeuta suporta o antebraço e realiza tracção do mesmo aproveitando o
peso do corpo.
Faz flexão e extensão do cotovelo combinando movimentos de supinação e
Junção Miotendinosa
MTP até anestesiar mais 10 minutos após anestesiar.
Paciente sentado com o cotovelo flectido a 90⁰. Localizar a
transição entre o músculo e o tendão e com uma pega em
pinça fazer movimentos para cima e para baixo.
MTF IV – Cyriax
4
Terapeuta suporta o antebraço e realiza tracção do mesmo aproveitando o
Faz flexão e extensão do cotovelo combinando movimentos de supinação e
Universidade Fernando Pessoa
Susana Sousa, 19559
Tratamento Junção teno-
� Paciente sentado com o cotovelo Flectido a 90
e cravar o polegar nessa região. Fazer movimentos de posição neutra para
supinação a nível do antebraço.
4. Epicondilites
4.1. Crista Supra Condiliana
Tratamento: MTP até anestesiar + 10 minutos após
anestesiar. Paciente sentado com o c
e posição neutra. Localizar o epicôndilo lateral e subir
ligeiramente em direcção ao ombro
cima para baixo
4.2. Faceta anterior do Epicôndilo
Tratamento: MTP até anestesiar. Paciente com o c
90⁰ de flexão e antebraço em supinação
lateral e deslizar anteriormente sem retirar o dedo do sitio
Pressionar para baixo, para dentro e
Manipulação de Mills aplicar apenas uma vez
sentado. Estabilizar o ombro e suporta
paciente a 90⁰ de flexão e rotação interna
completa do punho com desvio cubital
do cotovelo, desbloquear pelo menos 5
4.3. Corpo do tendão Comum
Tratamento: MTP até anestesiar + 10 minutos após
anestesiar. Paciente sentado com o c
flexão e antebraço em pronação
lateral e descer 2 a 3cm em direcção ao antebraço
tacícula. Massajar de cima para baixo
-óssea
Paciente sentado com o cotovelo Flectido a 90⁰. Localizar a tuberosidade do rádio
o polegar nessa região. Fazer movimentos de posição neutra para
supinação a nível do antebraço.
: MTP até anestesiar + 10 minutos após
. Paciente sentado com o cotovelo em 90⁰ de flexão
ocalizar o epicôndilo lateral e subir
ligeiramente em direcção ao ombro. Aplicar a massagem de
Faceta anterior do Epicôndilo
anestesiar. Paciente com o cotovelo em
ão e antebraço em supinação. Localizar o epicôndilo
lateral e deslizar anteriormente sem retirar o dedo do sitio.
Pressionar para baixo, para dentro e para fora.
Manipulação de Mills aplicar apenas uma vez: paciente
o ombro e suportar o antebraço do
e rotação interna. Fazer extensão
completa do punho com desvio cubital e no fim fazer extensão
r pelo menos 5⁰ e manipular
Corpo do tendão Comum
: MTP até anestesiar + 10 minutos após
. Paciente sentado com o cotovelo em 90⁰ de
flexão e antebraço em pronação. Localizar o epicôndilo
e descer 2 a 3cm em direcção ao antebraço –
Massajar de cima para baixo.
Manipulação de Miils
MTF IV – Cyriax
5
⁰. Localizar a tuberosidade do rádio
o polegar nessa região. Fazer movimentos de posição neutra para
Manipulação de Miils
Universidade Fernando Pessoa
Susana Sousa, 19559
4.4. Ventre muscular
Tratamento:
� Fase aguda – Posição de Encurtamento
a 6 minutos
� Fase crónica – Posição de relaxamento
anestesiar + 10 minutos
sentado com o cotovelo
neutra. Afastar o braquiorradial para podermos sentir o
ventre muscular dos extensores
5. Epitrocleite
Tratamento: MTP até anestesiar + 10 minutos após
anestesiar. Paciente senta
Localizar a epitróclea e deslizamos 2cm
para baixo e de dentro para fora
Posição de Encurtamento - MTP suave até 5
Posição de relaxamento - MTP até
anestesiar + 10 minutos após anestesiar. Paciente
sentado com o cotovelo em 90⁰ de flexão e posição
Afastar o braquiorradial para podermos sentir o
ventre muscular dos extensores.
: MTP até anestesiar + 10 minutos após
. Paciente sentado com o cotovelo flectido a 90⁰.
epitróclea e deslizamos 2cm. Massajar de cima
para baixo e de dentro para fora
MTF IV – Cyriax
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