Upload
lotte-kersting
View
106
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
DIE KNOCHEN SCHÜTZEN – FÜR MOBILITÄT UND LEBENSQUALITÄT
DIE KNOCHEN SCHÜTZEN – FÜR MOBILITÄT UND LEBENSQUALITÄT
FÜR KREBSPATIENTEN IST DIE KNOCHEN-GESUNDHEIT VON BESONDERER BEDEUTUNG.
Diese Präsentation erläutert die wichtigsten Zusammenhänge
• Knochenaufbau und Stoffwechsel
• Knochenmetastasen
• Wirkmechanismus von ZOMETA®
Diese Präsentation erläutert die wichtigsten Zusammenhänge
• Knochenaufbau und Stoffwechsel
• Knochenmetastasen
• Wirkmechanismus von ZOMETA®
DAS SKELETTSYSTEM
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
KNOCHENGESUNDHEIT IST WICHTIG
DAS SKELETTSYSTEM1
• besteht aus über 200 Knochen
• schützt und stützt lebenswichtige Organe
• produziert Blutzellen
• speichert 99% des Kalziums
1 Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease; From the Laboratory to the patient. Academic Press 2000, 4th ed., p13-19,123.
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
Trotz Behandlung können sich Krebszellen im Körper ausbreiten2
KNOCHENGESUNDHEIT IST WICHTIG
Einige der häufigsten Krebsarten verbreiten sich von ihrem Ausgangspunkt in die Knochen2
2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
Trotz Behandlung können sich Krebszellen im Körper ausbreiten2
KNOCHENGESUNDHEIT IST WICHTIG
Einige der häufigsten Krebsarten verbreiten sich von ihrem Ausgangspunkt in die Knochen2
2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
DER KNOCHENAUFBAU
Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten
Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten
• die äusserste Knochen- schicht ist eine feste Masse
• diese umgibt ein schwamm-artiges Gerüstwerk feiner Knochenbälkchen
ÄUSSERSTE STABILITÄT
BEI GERINGEM GEWICHT3
STARK, LEICHT UND FLEXIBEL-
DER KNOCHENAUFBAU
Das Knochensystem wird permanent umgebaut. So wird älteres Knochenmaterial durch neueres ersetzt, der Körper kann auf Veränderungen reagieren.1,3
1 Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease; From the Laboratory to the patient. Academic Press 2000, 4th ed., p13-19,123. 3 Mundy GR, Bisphosphonates as cancer drugs. Hosp. Pract.1999; 34: 81-94.
Im gesunden Knochen herrscht ein Gleichgewicht:1,3
STARK, LEICHT UND FLEXIBEL-
DER KNOCHENAUFBAU
DER
KNOCHENSTOFFWECHSEL
Osteoblasten
bauen Knochen auf
Osteoklasten
bauen Knochen ab
Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten.
1 Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease; From the Laboratory to the patient. Academic Press 2000, 4th ed., p13-19,123. 3 Mundy GR, Bisphosphonates as cancer drugs. Hosp. Pract.1999; 34: 81-94.
Im gesunden Knochen herrscht ein Gleichgewicht:1,3
STARK, LEICHT UND FLEXIBEL-
DER KNOCHENAUFBAU
DER
KNOCHENSTOFFWECHSEL
Osteoblasten
bauen Knochen auf
Osteoklasten
bauen Knochen ab
Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten.
1 Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease; From the Laboratory to the patient. Academic Press 2000, 4th ed., p13-19,123. 3 Mundy GR, Bisphosphonates as cancer drugs. Hosp. Pract.1999; 34: 81-94.
KNOCHENMETASTASEN
Knochenmetastasen können zu schmerzhaften Komplikationen führen
KNOCHENMETASTASEN METASTASIERUNG2
Krebs kann sich in andere Körperregionen ausbreiten
Zellen trennen sich vom Tumor ab und verbreiten sich über die Blutbahn, das lymphatische System oder andere Wege
Knochenmetastasen sind Ursache für Veränderungen und Schädigungen des Knochens, welche zu dessen Zerstörung führen können
2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.
Knochenmetastasen können zu schmerzhaften Komplikationen führen
KNOCHENMETASTASEN
Am häufigsten metastasieren in Knochen:
• Brustkrebs
• Lungenkrebs
• Prostatakrebs
• Nierenzellkrebs
AUFTRETEN4
• Schmerzen
• Frakturen
• Rückenmarkskompressionen
SYMPTOME4
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594
Knochenmetastasen können zu schmerzhaften Komplikationen führen
Am häufigsten metastasierenin Knochen:• Brustkrebs
• Lungenkrebs
• Prostatakrebs
• Nierenzellkrebs
KNOCHENMETASTASEN AUFTRETEN4
• Schmerzen
• Frakturen
• Rückenmarkskompressionen
SYMPTOME4
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594
Knochenmetastasen können zu schmerzhaften Komplikationen führen
EINFLUSS DER METASTASEN
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
DER EINFLUSS DER
METASTASEN AUF DIE
KNOCHEN
EIN TEUFELSKREIS
Tumorzellen selbst können Knochen nicht abbauen4
Tumorzellen
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
EIN TEUFELSKREIS DER EINFLUSS DER
METASTASEN AUF DIE
KNOCHEN
Tumorzellen setzen Faktoren frei, welche die Aktivität der knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten) und knochenaufbauenden Zellen (Osteoblasten) verstärken4
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
OsteoblastenOsteoklast
DER EINFLUSS DER
METASTASEN AUF DIE
KNOCHEN
EIN TEUFELSKREIS
Dabei werden Faktoren frei gesetzt, welche das Tumorwachstum stimulieren2,4
2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594.
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
DER EINFLUSS DER
METASTASEN AUF DIE
KNOCHEN
EIN TEUFELSKREIS
Dabei werden Faktoren frei gesetzt, welche das Tumorwachstum stimulieren2,4
2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594.
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
OSTEOLYTISCHE
LÄSIONEN2,4
EINFLUSS DER METASTASEN
OSTEOBLASTISCHE
LÄSIONEN2,4
entstehen durch exzessiven Knochenaufbau durch überstimulierte Osteoblasten
treten meist bei Prostatakrebs auf
Osteoblastisch veränderte Knochenmatrix
entstehen durch exzessiven Knochenabbau durch überstimulierte Osteoklasten
treten bei den meisten Tumoren und beim Multiplen Myelom auf
Oft gehen Osteolytische Läsionen mit Osteoblastischen Läsionen einher
2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594.
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
OSTEOLYTISCHE
LÄSIONEN2,4
EINFLUSS DER METASTASEN
OSTEOBLASTISCHE
LÄSIONEN2,4
entstehen durch exzessiven Knochenabbau durch überstimulierte Osteoklasten
treten bei den meisten Tumoren und beim Multiplen Myelom auf
entstehen durch exzessiven Knochenaufbau durch überstimulierte Osteoblasten
treten meist bei Prostatakrebs auf
Oft gehen Osteolytische Läsionen mit Osteoblastischen Läsionen einher
Osteoblastisch veränderte Knochenmatrix
2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.
4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594.
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
DIAGNOSE VON KNOCHENMETASTASEN
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
DIAGNOSE VON KNOCHENMETASTASEN
RADIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN5
• Röntgen• Computertomographie• Magnetresonanztomographie
BIOCHEMISCHE MARKER6
• zur Identifikation von ab-normalem Knochenumsatz
NUKLEARMEDIZINISCHE
VERFAHREN5
• Skelettszintigraphie• Positronen-Emissions- Tomographie (PET)
5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.6 Saad F. Optimizing patient therapy: The role of bone markers. CTR 2006;32,Suppl. 1:3-6
Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau
DIAGNOSE VON KNOCHENMETASTASEN
RADIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN5
• Röntgen• Computertomographie• Magnetresonanztomographie
BIOCHEMISCHE MARKER6
• zur Identifikation von ab-normalem Knochenumsatz
NUKLEARMEDIZINISCHE
VERFAHREN5
• Skelettszintigraphie• Positronen-Emissions- Tomographie (PET)
5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.6 Saad F. Optimizing patient therapy: The role of bone markers. CTR 2006;32,Suppl. 1:3-6
BEHANDLUNG VON KNOCHENMETASTASEN
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
BEHANDLUNG VON KNOCHENMETASTASEN
TUMORSPEZIFISCHE
SYSTEMISCHE THERAPIE5
• Hormontherapie
• Chemotherapie
um die lokale Tumormasse zu reduzieren
LOKALE
THERAPIEMASSNAHMEN5
• Bestrahlung
• Chirurgische Intervention
In der Regel werden lokale Therapiemassnahmen mit systemischen Massnahmen kombiniert
5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
BEHANDLUNG VON KNOCHENMETASTASEN
KNOCHENSPEZIFISCHE
SYSTEMISCHE THERAPIE
Bisphosphonate wie ZOMETA®, um die Knochenresorption zu hemmen und das Auftreten von Frakturen zu verzögern oder zu verhindern5,7
Durch ZOMETA® geschützte Knochenmatrix
5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.
7 Coleman, R.E., Bisphosphonates: clinical experience. The Oncologist 2004; p (supp. 4): 14-27.
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
BEHANDLUNG VON KNOCHENMETASTASEN
KNOCHENSPEZIFISCHE
SYSTEMISCHE THERAPIE
Bisphosphonate wie ZOMETA®, um die Knochenresorption zu hemmen und das Auftreten von Frakturen zu verzögern oder zu verhindern5,7
Durch ZOMETA® geschützte Knochenmatrix
Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung
5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.
7 Coleman, R.E., Bisphosphonates: clinical experience. The Oncologist 2004; p (supp. 4): 14-27.
WIRKMECHANISMUS VON ZOMETA®
DER TEUFELSKREIS VON KNOCHENZERSTÖRUNG UND TUMORWACHSTUM ZOMETA® (Bisphosphonat)
• kann das Auftreten von Frakturen verzögern und verhindern
• kann Schmerzen senken und die Notwendigkeit einer Bestrahlung reduzieren
ZOMETA® SCHÜTZT DEN KNOCHEN8,9,10
8 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma, Cancer 2003;98(8): 1735–1744.9 Saad F. et al, Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic prostate cancer, J Nat Canc Inst 2004;96(11): 879–882.10 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with nonsmall cell lung carcinoma and other solid tumors, Cancer 2004;100(12): 2613–2621.
ZOMETA® durchbricht den Teufelskreis
DER TEUFELSKREIS VON KNOCHENZERSTÖRUNG UND TUMORWACHSTUM
OSTEOKLASTEN
ZOMETA® (Bisphosphonat)
verringert die Aktivität der Osteoklasten11,12
ZOMETA® durchbricht den Teufelskreis
11 Green JR. Bisphosphonates: Preclinical Preview. Oncologist 2004;9 (Suppl 4): 3-13.
12 Russels RG. Bisphosphonates from Bench to Bedside. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1068: 367:401.
DER TEUFELSKREIS VON KNOCHENZERSTÖRUNG UND TUMORWACHSTUM
OSTEOKLASTEN
ZOMETA® (Bisphosphonat)
leitet den programmierten Zelltod der Osteoklasten ein11,12
ZOMETA® durchbricht den Teufelskreis
11 Green JR. Bisphosphonates: Preclinical Preview. Oncologist 2004;9 (Suppl 4): 3-13.
12 Russels RG. Bisphosphonates from Bench to Bedside. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1068: 367:401.
DER TEUFELSKREIS VON KNOCHENZERSTÖRUNG UND TUMORWACHSTUM
TUMORZELLEN
ZOMETA® (Bisphosphonat)
beeinträchtigt das Haftvermögen der Tumorzellen an der Knochenmatrix11,13
ZOMETA® durchbricht den Teufelskreis
11 Green JR. Bisphosphonates: Preclinical Preview. Oncologist 2004;9 (Suppl 4): 3-13.
13 Boissier S, Ferreras M, Peyruchaud O, et al. Bisphosphonates inhibit breast and prostate carcinoma cell invasion, an early event in the formation of bone metastases.Cancer Res. 2000;60:2949:2954.
ZOMETA® KANN DIE MOBILITÄT VON PATIENTEN MIT KNOCHENMETASTASEN BEWAHREN8,9,10
ZOMETA®
das Bisphosphonat, das
mit einer komfortablen Kurzinfusion über mindestens
15 Minuten14
nachweislich Skelettkompli-kationen bei Patienten mit
soliden Tumoren und multiplem Myelom reduziert und verzögert.8,9,10
ZOMETA® durchbricht den Teufelskreis
8 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma, Cancer 2003;98(8): 1735–1744.
9 Saad F. et al, Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic prostate cancer, J Nat Canc Inst 2004;96(11): 879–882.
10 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with nonsmall cell lung carcinoma and other solid tumors, Cancer 2004;100(12): 2613–2621.
14 Arzneimittelkompendium der Schweiz 2007.
Unbehandelt können Knochen-metastasen zu schwerwiegenden Komplikationen führen8,9,10
ZOMETA® KANN DIE MOBILITÄT VON PATIENTEN MIT KNOCHENMETASTASEN BEWAHREN8,9,10
ZOMETA®
das Bisphosphonat, das
mit einer komfortablen Kurzinfusion über mindestens
15 Minuten14
nachweislich Skelettkompli-kationen bei Patienten mit
soliden Tumoren und multiplem Myelom reduziert und verzögert.8,9,10
ZOMETA® durchbricht den Teufelskreis
8 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma, Cancer 2003;98(8): 1735–1744.
9 Saad F. et al, Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic prostate cancer, J Nat Canc Inst 2004;96(11): 879–882.
10 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with nonsmall cell lung carcinoma and other solid tumors, Cancer 2004;100(12): 2613–2621.
14 Arzneimittelkompendium der Schweiz 2007.
Unbehandelt können Knochen-metastasen zu schwerwiegenden Komplikationen führen8,9,10
KAPITELAUSWAHL