Seminario conclusivo – Torino, 25 febbraio 2014

Dalla ricerca alla pratica.

Quali interpretazioni dei risultati e

quali indicazioni per il futuro?

Roberta Molinar

Elias Allara, Franca Beccaria, Antonella Ermacora,

Fabrizio Faggiano, Laura Marinaro,

Struttura della presentazione

1. Effetto nullo o negativo: che cosa dice la

letteratura?

2. A che cosa attribuire i risultati ottenuti?

3. Come interpretare i risultati ottenuti?

4. Dov’è il problema e come risolverlo?

5. Criticità e punti di forza dell’intervento

6. Che cosa fare nel frattempo?

Effetto nullo o negativo: che cosa dice la letteratura?

Concettualizzazione

Teoria non valida

Mediatori non in relazione causale con i comportamenti da

prevenire/modificare

Attività non adeguate a modificare i mediatori dell’effetto

dell’intervento

Implementazione

Scarsa fedeltà dell’implementazione

Valutazione

Non controllo dei fattori confondenti

Dimensione insufficiente del campione

Strumenti inappropriati di raccolta dei dati

Struttura della presentazione

1. Effetto nullo o negativo: che cosa dice la

letteratura?

2. A che cosa attribuire i risultati ottenuti?

3. Come interpretare i risultati ottenuti?

4. Dov’è il problema e come risolverlo?

5. Criticità e punti di forza dell’intervento

6. Che cosa fare nel frattempo?

A che cosa attribuire i risultati ottenuti? (1)

Mancata randomizzazione delle scuole

bias di selezione: a favore dell’effetto positivo

Numerosità del campione

stima della potenza dello studio

- sovrastima della prevalenza dei comportamenti

identificati come variabili di esito nella popolazione target

Follow-up troppo a breve termine

bias di informazione

mediatori dell’effetto dell’intervento

A che cosa attribuire i risultati ottenuti? (2)

Validità e attendibilità degli strumenti di

misura

strumenti validati nel contesto italiano e per la

popolazione target

Complessità dei costrutti da misurare

indicatori di costrutti complessi

numero di domande

A che cosa attribuire i risultati ottenuti? (3)

Caratteristiche del campione

basso coinvolgimento nel rischio della popolazione target

difficoltà a identificare un cambiamento di

comportamento in una popolazione universale

caratterizzata da un basso livello di rischio e da

bassa prevalenza di comportamenti a rischio o

non salutari

valutazione a breve termine vs. lungo termine

mediatori dell’effetto dell’intervento

età della popolazione target

A che cosa attribuire i risultati ottenuti? (4)

Fedeltà dell’implementazione

adesione degli insegnanti alle indicazioni fornite

durante la formazione e contenute nel quaderno

intervento strutturato e manualizzato

formazione a cascata e assenza di supervisione

completezza e intensità dell’intervento

il 74% delle classi ha ricevuto l’intervento completo

rilevato con strumenti self-report compilati dagli insegnanti

qualità della somministrazione dell’intervento

come l’insegnante ha implementato l’intervento? che cosa

è avvenuto in classe?

livello di coinvolgimento degli studenti

il livello di partecipazione è stato alto (98%)

rilevato con strumenti self-report compilati dagli insegnanti

A che cosa attribuire i risultati ottenuti? (5)

Caratteristiche dell’intervento

non specifico per un singolo esito

obiettivo multiplo: promozione del benessere e

prevenzione dei comportamenti a rischio e non

salutari

meccanismi di azione differenti per i diversi esiti

attesi

sbilanciato sul potenziamento di life-skills

generali e trasversali per il benessere e

l’adattamento psicosociale rispetto alle life-skills

specifiche per i comportamenti a rischio e non

salutari

Struttura della presentazione

1. Effetto nullo o negativo: che cosa dice la

letteratura?

2. A che cosa attribuire i risultati ottenuti?

3. Come interpretare i risultati ottenuti?

4. Dov’è il problema e come risolverlo?

5. Criticità e punti di forza dell’intervento

6. Che cosa fare nel frattempo?

Effetto sul benessere

– positivo o negativo?

i sintomi somatici e psicologici aumentano con

l’età; chi dichiara di soffrire di alcuni sintomi

non necessariamente ha una percezione

negativa della propria salute e del proprio

benessere (HBSC, 2006)

atteggiamento più introspettivo e critico in

adolescenza

riconoscimento e consapevolezza dei propri

vissuti

– competenza emotiva (Albanese et al., 2006)

Come interpretare i risultati ottenuti? (1)

Effetto sul benessere

– benessere soggettivo: autovalutazione

sintomi identificati in seguito a domanda specifica

due dimensioni: sintomi psicologici e somatici

– obiettivo originario

promozione del benessere

– 3 unità su 5 dedicate alla promozione del

benessere

Come interpretare i risultati ottenuti? (2)

Struttura della presentazione

1. Effetto nullo o negativo: che cosa dice la

letteratura?

2. A che cosa attribuire i risultati ottenuti?

3. Come interpretare i risultati ottenuti?

4. Dov’è il problema e come risolverlo?

5. Criticità e punti di forza dell’intervento

6. Che cosa fare nel frattempo?

Dov’è il problema e come risolverlo? (1)

Concettualizzazione dell’intervento

– Gli obiettivi hanno guidato la scelta del modello

teorico? Il modello teorico ha guidato la scelta

dei mediatori dell’effetto dell’intervento? Il

modello teorico e i mediatori identificati hanno

orientato e guidato la scelta dei contenuti, delle

attività, delle tecniche, ecc.?

progettazione e strutturazione dell’intervento

a posteriori

rivedere la struttura dell’intervento?

Implementazione dell’intervento

– L’intervento è stato implementato dagli

insegnanti così come inteso da coloro che

l’hanno progettato?

valutazione della fedeltà

dell’implementazione non prevista

gli insegnanti dichiarano che l’intervento è

facilmente implementabile e di aver

somministrato l’intero intervento nella quasi

totalità delle classi coinvolte

rivedere la formazione e la supervisione degli

insegnanti?

Dov’è il problema e come risolverlo? (2)

Valutazione dell’intervento

– L’intervento è stato valutato in modo adeguato?

la valutazione a breve termine rileva gli effetti

immediati

le differenze tra gruppo di intervento e di

controllo potrebbero emergere nel momento in

cui la popolazione target è esposta/coinvolta

nel rischio

il cambiamento nei mediatori anticipa il

cambiamento nelle variabili di esito

– misurazione del cambiamento dei mediatori

adottare una valutazione a lungo termine?

Dov’è il problema e come risolverlo? (3)

Struttura della presentazione

1. Effetto nullo o negativo: che cosa dice la

letteratura?

2. A che cosa attribuire i risultati ottenuti?

3. Come interpretare i risultati ottenuti?

4. Dov’è il problema e come risolverlo?

5. Criticità e punti di forza dell’intervento

6. Che cosa fare nel frattempo?

Criticità dell’intervento (1)

Gli interventi scolastici basati sul potenziamento

di competenze cognitive, sociali e emotive

generali e specifiche (life-skills) sono efficaci nel

prevenire e ridurre i comportamenti a rischio in adolescenza

la struttura e i contenuti dell’intervento

rispecchiano quanto raccomandato dalla

letteratura?

le attività previste sono adatte e sufficienti per

ottenere un effetto sui comportamenti a

rischio e non salutari e sui relativi mediatori?

Gli interventi scolastici di prevenzione del disagio e del

disadattamento psicosociale e di promozione del

benessere si basano su azioni interattive con il gruppo-

classe finalizzate a sviluppare e potenziare:

la capacità di riconoscere e gestire le emozioni e i

problemi

la capacità di comunicazione efficace

la capacità di interazione sociale

– la struttura e i contenuti dell’intervento rispecchiano le

indicazioni della letteratura?

– le attività previste sono adatte e sufficienti per

ottenere un effetto sul benessere e sui relativi

mediatori?

Criticità dell’intervento (2)

Punti di forza dell’intervento

E’ un intervento facilmente implementabile nel

contesto scolastico da parte di insegnanti

appositamente formati

fattibilità e sostenibilità in un contesto reale di

pratica

E’ un intervento valutato

la quasi totalità degli interventi scolastici non è

valutato

Non ha effetti indesiderati

gli interventi non valutati potrebbero avere effetti

indesiderati o iatrogeni sulla popolazione target

Struttura della presentazione

1. Effetto nullo o negativo: che cosa dice la

letteratura?

2. A che cosa attribuire i risultati ottenuti?

3. Come interpretare i risultati ottenuti?

4. Dov’è il problema e come risolverlo?

5. Criticità e punti di forza dell’intervento

6. Che cosa fare nel frattempo?

Che cosa fare nel frattempo?

Sospendere l’implementazione nelle scuole già

coinvolte Non replicare l’intervento nelle scuole già coinvolte, sia del

gruppo di intervento che di controllo?

Replicare l’intervento solo nelle scuole già

coinvolte Continuare l’implementazione dell’intervento nelle scuole

coinvolte nella sperimentazione e valutazione, sia del

gruppo di intervento che di controllo?

Disseminare l’intervento in scuole non

precedentemente coinvolte Ampliare la copertura territoriale a livello locale?

Promuovere l’adozione dell’intervento a nuove scuole?