DECOMPENSASI CORDIS.doc

7/21/2019 DECOMPENSASI CORDIS.doc

http://slidepdf.com/reader/full/decompensasi-cordisdoc 1/48

DECOMPENSASI CORDIS

A. PENGERTIAN

Decompensasi cordis adalah kegagalan jantung dalam upaya untuk mempertahankan peredaran darah sesuai dengan kebutuhan tubuh.(Dr. Ahmad

ramali.1994)

Dekompensasi kordis adalah suatu keadaan dimana terjadi penurunankemampuan fungsi kontraktilitas yang berakibat pada penurunan fungsi pompa

jantung ( Tabrani 199!" #rice 199$).

B. ETIOLOGI

%ekanisme fisiologis yang menyebabkan timbulnya dekompensasi kordisadalah keadaan&keadaan yang meningkatkan beban a'al beban akhir atau yang

menurunkan kontraktilitas miokardium. eadaan yang meningkatkan beban a'al

seperti regurgitasi aorta dan cacat septum entrikel. *eban akhir meningkat padakeadaan dimana terjadi stenosis aorta atau hipertensi sistemik. ontraktilitas

miokardium dapat menurun pada infark miokard atau kardiomyopati. +aktor lain

yang dapat menyebabkan jantung gagal sebagai pompa adalah gangguan

pengisisan entrikel ( stenosis katup atrioentrikuler ) gangguan pada pengisiandan ejeksi entrikel (perikarditis konstriktif dan temponade jantung). Dari seluruh

penyebab tersebut diduga yang paling mungkin terjadi adalah pada setiap kondisitersebut mengakibatkan pada gangguan penghantaran kalsium di dalam sarkomeratau di dalam sistesis atau fungsi protein kontraktil ( #rice. ,ylia A 199$).

Penyebab kegagalan jantung dikategoi ke!ada tiga !enyebab "

,troke olume - isi sekuncup

ontraksi kardiak

#reload dan afterload

%eliputi -

1. erusakan langsung pada jantung (berkurang kemampuan berkontraksi)

infark myocarditis myocarial fibrosis aneurysma entricular

. /entricular oerload terlalu banyak pengisian dari entricle 0erload tekanan (kebanyakan pengisian akhir - stenosis aorta atau arteri

pulmonal hipertensi pulmonari

eterbatasan pengisian sistolik entricular

#ericarditis konstriktif atau cardomyopati atau aritmi kecepatan yang

tinggitamponade mitra" stenosis

/entrucular oerload (kebanyakan preload) regurgitasi dari aourta defek

seftum entricalar

de#o$!en%ai #odi% tebagi ata% dua $a#a$ $eli!uti "

1. Decompensasi cordis kirigagal jantung kiri

Dengan berkurangnya curah jantung pada gagal jantungmengakibatkan pada akhir sistol terdapat sisa darah yang lebih banyak darikeadaan keadaan normal sehingga pada masa diatol berikutnya akan

bertambah lagi mengakibatkan tekanan distol semakin tinggi makin lama

terjadi bendungan didaerah natrium kiri berakibat tejadi peningkatan tekanandari batas normal pada atrium kiri (normal 12&1 mm3g) dan diikuti pula



peninggian tekanan ena pembuluh pulmonalis dan pebuluh darah kapiler di

paru karena entrikel kanan masih sehat memompa darah terus dalam atrium

dalam jumlah yang sesuai dalam 'aktu cepat tekanan hodrostatik dalamkapiler paru&paru akan menjadi tinggi sehingga melampui 1! mm3g dan

terjadi transudasi cairan dari pembuluh kapiler paru&paru..

#ada saat peningkatan tekanan arteri pulmonalis dan arteri bronkhialis terjaditransudasi cairanin tertisiel bronkus mengakibatkan edema aliran udara

menjadi terganggu biasanya ditemukan adanya bunyi eksspirasi dan menjadi

lebih panjang yang lebih dikenal asma kardial fase permulaan pada gagal

jantung bila tekanan di kapiler makin meninggi cairan transudasi makin bertambah akan keluar dari saluran limfatik karena ketidaka mampuan

limfatik untuk menampungnya ($ mm3g) sehingga akan tertahan

dijaringan intertissiel paru&paru yang makain lama akan menggangu aleoli

sebagai tempat pertukaran udara mengakibatkan udema paru disertai sesak dan makin lama menjadi syok yang lebih dikenal dengan syak cardiogenik

diatandai dengan tekanan diatol menjadi lemah dan rendah serta perfusimenjadi sangat kurang berakibat terdi asidosis otot&otot jantung yang

berakibat kematian.

5agalnya kkhususnya pada entrikel kiri untuk memompakan darah yangmengandung oksigen tubuh yang berakibat dua al-

Tanda&tanda dan gejela penurunan cardiak output seperit dyspnoe de effort

(sesak nafas pada akktiitas fisik ortopnoe (sesak nafas pada saat berbaring dan dapat dikurangi pada saat duduk atau berdiri.kemudian

dispnue noktural paroksimalis (sesak nafas pada malam hari atau sesak

pada saat terbangun) Dan kongesti paru seperti menurunnya tonus simpatis darah balik yang

bertambah penurunan pada pusat pernafasan edema paru takikakrdia

Disfungsi diatolik dimana ketidakmampuan relaksasi distolik dini

( proses aktif yang tergantung pada energi ) dan kekakuan dindiingentrikel

. Decompensasi cordis kanan

egagalan enrikel kanan akibat bilik ini tidak mampu memeompamela'an tekanan yang naik pada sirkulasi pada paru&paru berakibat

membaliknya kembali kedalam sirkulasi sistemik peningkatan olume ena

dan tekanan mendorong cairan keintertisiel masuk kedalam(edema perier)

(long 1996). egagalan ini akibat jantung kanan tidak dapat khususnyaentrikel kanan tidak bisa berkontraksi dengan optimal terjadi bendungan

diatrium kanan dan enakapa superior dan inferiordan tampak gejal yang ada

adalah udemaperifer hepatomegali splenomegali dan tampak nyata penurunan tekanan darah yang cepat. hal ini akibaat etrikel kanan pada saat

sisitol tidak mampu mempu darah keluar sehingga saat berikutnya tekanan

akhir diatolik entrikel kanan makin meningkat demikin pula mengakibatkantekanan dalam atrium meninggi diikuti oleh bendungan darah ena kaa

supperior dan ena kaa inferior serta selruh sistem ena tampak gejal klinis

adalah erjadinya bendungan ena jugularis eksterna ben hepatika (tejadihepatomegali ena lienalis (splenomegali) dan bendungan&bedungan pada

pada ena&ena perifer. Dan apabila tekanan hidristik pada di pembuluh kapiler meningkat melampui takanan osmotik plasma maka terjadinya edema perifer.



C. PATO&ISIOLOGI

*erdasarkan hubungan antara aktiitas tubuh dengan keluhan dekompensasi

dapat dibagi berdasarkan klisifikasi sebagai berikut-7. #asien dg #. 8antung tetapi tidak memiliki keluhan pd kegiatan sehari&hari

77. #asien dengan penyakit jantung yang menimbulkan hambtan aktiitas hanya

sedikit akan tetapi jika ada kegaiatn berlebih akan menimbulkan capek

berdebar sesak serta angina777. #asien dengan penyakit jantung dimana aktiitas jasmani sangat terbatas

dan hanya merasa sehat jika beristirahat.

7/. #asien dengan penyakit jantung yang sedikit saja bergerak langsung

menimbulkan sesak nafas atau istirahat juga menimbulkan sesak nafas.

onsep terjadinya gagal jantung dan efeknya terhadap pemenuhan kebutuhan dasar

dapat dilihat pada gambar berikut

Pato'i%iologi

decompensasi cordis

↓

penurunan kontraktilitas miokardium↓

penurunan curah jantung

↓

↓olume darah arteri efektif

↑lepasnya muatan saraf simfatis men↑ pelepasan renin

tekanan darah dipertahankan angiotensin 77

meteknan ena asokontriksi ginjal mesekresi aldosterom

me 5+ nefron me reabsorbsi :a; dan 32

oleh tubulus

↓

me ekskresi :a; dan 32 dalam urin

↓

me↑ :a dan 30 total tubuh

↓

edema

(Ganong, 2002)

3

egurgitasi

Aortacacat

,tenosis

aortahipertensi

#erikarditis. Temponade

dan infark



1. #engisian </ .5angguan irama- A+

=. sidual

( > </?D#)

Turbulensi cairandarah

( > <A?D#)

@0 >

Trombus

*ack'ard failur

+or'ard failur ?mboli dinding

p.d. kapiler

ongesti as. #ulmonal

5gn. #erfusi angsangan

#erpindahan cairan ke

#arasmpatis

8aringan ?kstra /askuler

1. 3 >

.Takhipnue

=.#eristaltik turun

>

4

5gn pertukaran gas

5gn aktiitas

e otak

#enuruna

@yanoisi

#reload

#emendekan

Afterload@ontractcility menurun

5gn pert. gas



A.

Tanda dan gejalaDampakdari cardiak output dan kongesti yang terjadi sisitem ena atau sisitem

pulmonal antara lain -

<eleah

Angina

@emas

0liguri. #enurunan aktifitas 57

ulit dingin dan pucat

Tanda dan gejala yang disebakan oleh kongesti balikdari entrikel kiri antaralai -

Dyppnea

*atuk

0rthopea

eles paru

3asil &ray memperlihatkan kongesti paru

Tanda&tanda dan gejala kongesti balik entrikel kanan -

?dema perifer

Distensi ena leher 3ari membesar

#eningkatan central enous pressure (@#/

D. DIAGNOSTI(

1. eluhan penderita berdasarkan tanda dan gejala klinis. #emeriksaan fisik ?5 untuk melihat ada tidaknya infark myocardial akut

dan guna mengkaji kompensaai sepperti hipertropi entrikel

=. ?chocardiografi dapat membantu ealuasi miokard yang iskemik ataunekrotik pada penyakit jantung kotoner

4. +ilm B&ray thorak untuk melihat adanya kongesti pada paru dan pembesaran jantung

$. esho&cardiogram gated pool imaging dan kateterisasi arteri polmonal.utuk

menyajikan data tentang fungsi jantung

E. PENGOBATAN !ada de#o$!en%a%i #odi%

5

:afsu makan

turun (5gn

5gn

5

kesadaran

#e > @0 di

otak

5gn

Diaporesis

esiko defisit cairan



#ada dasarnya pengobnatan penyakit decompensasi cordis adalah sbb-

1. pemenuhan kebutuhan oksigen pengobatan faktor pencetus

istirahat

. perbaikan suplai oksigen mengurangi kongesti

pengobatan dengan oksigen

pengaturan posisi pasien deni kebcaran nafas

peningkatan kontraktilitas myocrdial (obat&obatan inotropis positif)

penurunan preload (pembatan sodium diuretik obat&obatan dilitasi ena)

penurunan afterload (obat2obatan dilatasi arteri obat dilatasi arteriena

inhibitor A@?

ep Asuhan epera'atan

1. #engkajian

). Akti*ita% dan I%tia+at

5ejala - %engeluh lemah cepat lelah pusing rasa berdenyut dan berdebar.

%engeluh sulit tidur (ortopneu dispneu paroksimal nokturnal nokturia keringatmalam hari).

Tanda- Takikardia perubahan tekanan darah pingsan karena kerja takpineu

dispneu.

,. Sikula%i

5ejala- %enyatakan memiliki ri'ayat demam reumatik hipertensi kongenital-

kerusakan arteial septal trauma dada ri'ayat murmur jantung dan palpitasi

serak hemoptisisi batuk dengantanpa sputum ri'ayat anemia ri'ayat shock hipoolema.

Tanda- 5etaran sistolik pada apek bunyi jantung" ,1 keras pembukaan yang

keras takikardia. 7rama tidak teratur" fibrilasi arterial.

-. Integita% Ego

Tanda- menunjukan kecemasan" gelisah pucat berkeringat gemetar. Takut

akan kematian keinginan mengakhiri hidup merasa tidak berguna. kepribadian

neurotik

. Makanan/Caian

5ejala- %engeluh terjadi perubahan berat badan sering penggunaan diuretik.

Tanda- ?dema umum hepatomegali dan asistes pernafasan payah dan bising

terdengar krakela dan mengi.

0. Neuo%en%oi%

6



5ejala- %engeluh kesemutan pusing

Tanda- elemahan

1. Pena'a%an

5ejala- %engeluh sesak batuk menetap atau nokturnal.

Tanda- Takipneu bunyi nafas" krekels mengi sputum ber'arna bercak

darah gelisah.

2. (ea$anan

5ejala- #roses infeksisepsis ri'ayat operasi

Tanda- elemahan tubuh

3. Penyulu+an/!e$belajaan

5ejala- %enanyakan tentang keadaan penyakitnya.

Tanda- %enunjukan kurang informasi.

*. #emeriksaan #enunjang

). &oto !olo% dada

& #royeksi A&#" konus pulmonalis menonjol pinggang jantung hilang cefalisasi

arteria pulmonalis.

& #royeksi A0" tampak adanya tanda&tanda pembesaran atrium kiri dan

pembesaran entrikel kanan.

E(G

7rama sinus atau atrium fibrilasi gel. mitral yaitu gelombang # yang melebar

serta berpuncak dua serta tanda /3 </3 jika lanjut usia cenderung tampak

gambaran atrium fibrilasi.

-. (atetei%a%i jantung dan Sine Angioga'i

Didapatkan gradien tekanan antara atrium kiri dan entrikel kiri pada saatdistol. ,elain itu dapat dideteksi derajat beratnya hipertensi pulmonal. Dengan

mengetahui frekuensi denyut jantung besar curah jantung serta gradien antara

atrium kiri dan entrikel kiri maka dapat dihitung luas katup mitral.

(e$ungkinan diagno%a ke!ea4atan

1. #enurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan pengisian entrikelkiri peningkatan atrium dan kongesti ena.

,- %engeluh sesak kelelahan keletihan.

0- #erubahan ?5disritmia kulit dingin dan basah cyanosis kulit pucatdan lembab oliguri atau anuria.

7



. esiko tinggi kelebihan olume cairan- edema berhubungan dengan kongesti

askuler pulmonalis dan perpindahan cairan ke ekstra askuler.

,- %engeluh badan terasa berat dan kemeng.0- 0dema.

=. #erubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan aliran arteri ena

dengan keterlibatan katup mitral.,- %engeluh lemah cepat capek.

0- ulit dingin cyanosis kapiler reffil = detik.

4. esiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membram kapiler aleoli dan retensi cairan interstisiil.,- %engeluh sesak nafas batuk kering tidak produktif dan kelelahan.

0- 0edema pada ektremitas ba'ah akral dingin cyanosis.

$. 7ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplay

dan demand oksigen.,- %engeluh sesak nafas dispneu pada saat aktiitas.

0- eluar keringat dingin nyeri dada fibrilasi arterial.6. esiko tinggi nyeri berhubungan dengan iskhemi jaringan miokard.

C. esiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

perubahan sirkulasi dan status metabolik.

!. @emas berhubungan dengan penurunan status kesehatan dan situasi krisis.

,- %engelah tidak bisa tidur dan istirahat.0- ajah nampak tegang takikardi.

9. urang pengetahuan tentang kondisi kebutuhan pengobatan berhubungan

dengan kurang terpajan informasi tentang penyakit katup jantung.12. 5angguan pola nafas berhubungan peningkatan tekanan @0.

,- %engeluh sesak nafas.

0- Takipneu.11. 5angguan rasa nyaman berhubungan dengan pengeluaran keringat berlebihan.

,- %engeluh badan basah

0- 5elisah sering mengelap badan.

1. #erubahan nutrisi- kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan intake mual dan anoreksia.

,- %engeluh mual tidak nafsu makan.

0- %akan hanya beberapa sendok sediaan tidak habis.1=. esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan

tubuh.

14. esiko tinggi konstipasi berhubungan dengan penurunan intake fiber dan penurunan bising usus.

1$. 5angguan pola tidur dan istirahat berhubungan dengan dispneu.

16. esiko tinggi penurunan tingkat kesadaran berhubungan dengan penurunanaliran darah ke otak.

1C. esiko gangguan sensorik&motorik berhubungan dengan hipoksemia.

1!. esiko terjadinya gagal ginjal akut berhubungan dengan penurunan alirandarah pada ginjal.

19. esiko terjadinya kontraktur berhubungan pembatasan gerak kelemahan.

2. esiko injury berhubungan pusing dan kelemahan.

Anali%a Data

8



Data yang dikumpulkan dikelompokkan meliputi - data subyektif dan data

obyektif kemudian dari data yang teridentifikasi masalah dan kemungkinan

penyebab dapat ditentukan yang menjadi acuan untuk menentukan diagnosakepera'atan. %eliputi -

Data subjektifitas

,tatus respiratorik - dypnea othopnea(faktor&faktor pencetu

derajatnya faktor&faktoryang meringankan)

Tanda&tanda retensi cairan - kenaikan ** pedel edema lkakki kulit

terasa bengkak

enyamann nyeri abdomen nyeri angina

#engetahuan dan jenispengobatan

Esaha&usaha yang dilakukan untuk mengkonfensasi

emampuan penyesuaian

#emahaman khusus mengenai kondisi

Data objekif

?dema - lokasi dan derajatnya

Distensi abdomen

#enimbangan ** setiap hari biasanya setelah pengosongan

kandung kemih dan sebelum makan pagi

Enyi naas

iti gallop dan auskultasi jantung

Tingakt kesadaran

esulitan bernafas dan kelaian nadi

9



Diagno%e dan Tindakan ke!ea4atan

a. (eu%akan !etukaan ga% b.d konge%ti !au %ekunde !euba+an

$e$ban ka!ile al*eoli dan eten%i #aian inte%ti%iil.

Tujuan - %empertahankan entilasi dan oksigenasi secara adekuat #3 darah

normal #0 !2&122 mm3g #@0 =$&4$ mm 3g 3@0= F= F 1

TINDA(AN RASIONAL

0



1. 1. aji kerja pernafasan

( frek'ensi irama bunyi

dan dalamnya )

. *erikan

tambahan 0 6 ltmnt

=. #antau

saturasi (oksimetri) #3 *?

3@0= (dengan *5A)

4. oreksi

kesimbangan asam basa

$. *eri

posisi yang memudahkan

klien meningkatkan ekpansi paru.(semi fo'ler)

6. @egah

atelektasis dengan melatih

batuk efektif dan nafas

dalam

C. <akuka

n balance cairan

!. *atasi

intake cairan

9. ?aluas

i kongesti paru le'at

radiografi

12. olabor

asi -

& < $22 cc4 jam

& Digoin 1&2&2

& +urosemid &1&2

• Untuk mengetahui

tingkat efektivitas fungsi

pertukaran gas.

• Untu meningkatkan

konsentrasi O2 dalam proses

pertukaran gas.


tingkat oksigenasi pada

jaringan sebagai dampak

adekuat tidaknya proses

pertukaran gas.

• Menegah asidosis yang

dapat memperberat fungsi

pernafasan.

• Meningkatkan ekpansi

paru

• !ongesti yang berat

akan memperburuk proses

perukaran gas sehingga

berdampak pada timbulnya

hipoksia.

• Meningkatkan

kontraktilitas otot jantung

sehingga dapat meguranngi

timbulnya odem sehingga

dapat meegah

ganggunpertukaran

gas.Membantu menegah

terjadinya retensi airan

dengan menghambat "#$.



. #enurunan curah jantung b.d penurunan pengisian entrikel kiri peningkatanatrium dan kongesti ena.

Tujuan pera'atan - ,tabilitas hemodinamik dapat dipertahanakan dengan



kriteria - (TD 92 62 ) +rek'ensi jantung normal

5ARI/TGL TINDA(AN a) A,70:A<

22). Peta+

ankan !a%ien untuk tia+

baing

,. 6ku

!aa$ete +e$odina$ik

=. #antau ?5 terutama

frek'ensi dan irama.

4. #antau bunyi jantung ,&

= dan ,&4

$. #eriksa *5A dan sa0

6. #ertahankan akses 7/

C. *atasi :atrium dan air

!. olaborasi -

& 7,D: = B1 tab

& ,pironelaton $2 F2&2

• Mengurangi beban

jantung


perfusi darah di organ vital

dan untuk mengetahui

%&'%, &(% sebagai

indikator peningkatan beban

kerj a jantung

• Untuk mengetahui jika

terjadi penurunan

kontraktilitas yang dapat

mempengaruhi urah

jantung.


tingkat gangguan pengisisna

sistole ataupun diastole


perfusi jaringan di perifer

• Untuk maintenane jika

seaktu terjadi kegaatan

vaskuler.

• Menegah peningkatan

beban jantung

• Meningkatkan perfisu ke

jaringan

• !alium sebagai salah

satu komponen terjadinya

konduksi yang dapat

menyebabkan timbulnya

kontraksi otot jantung.

3



b. Penuunan !e'u%i jaingan be+ubungan dengan !enuunan

#ua+ jantung.

Tujuan- ulit hangat dan kering klien memperlihatkan perbaikan status mental

5ARI/TGL TINDA(AN RASIONAL

,enin

! Agst 22 1. aji status mental klien

secara teratur

. aji 'arna kulit suhu

sianosis nadi perifer dandiaforesis secara teratur.

=. aji kualitas peristaltik kp

pasang sonde

4. aji adanya kongesti hepar

pada abdomen kanan atas

$. Ekur tanda ital periksa lab -

3b 3t *E: ,c *5A

sesuai peasanan.

• Mengetahui

derajat hipoksia pada otak

• Mengetahui

derajat hipsemia dan

peningkatan tahanan perifer

• Mengetahui

pengaruh hipoksia terhadap

fungsi saluran erna. serta

dampak penurunan

elektrolit.

•*ebagai

dampak gagal jantung,

kanan jika berat akan

ditemuka adanya tanda

kongesti

• Untuk

mengetahui keadekuatan

fungsi dan vaskulrasisai

sesara keseluruhan. +ika

terjadi dekompensasi

ditambah komlikasi $b

rendah, $t tinggi akan

memeperberat gangguan

perfusi. Gangguan perfusi

yang berat %&O2 tinggi)

akan mengurangi aliran

darah ke ginjal sehingga

ginjal dapat mengalami

gangguan fungsi yang dapat

4



dimonitir dari peningkatan

kadar -U, *.

(elebi+an *olu$e #aian b.d konge%ti *a%kule !ul$onali% dan !e!inda+an

#aian ke ek%ta *a%kule.

Tujuan - haluaran urin adekuat akan dipertahankan dengan diuretika ( =2 ml

jam ) tanda&tanda odem paru atau ascites tidak ada

5ARI/TGL TINDA(AN RASIOANAL

,enin ! 8an

22

1. aji tekanan darah

. aji distensi ena jugularis

=. Timbang **

4. *eri posisi yang membantu

drainage ektremitas lakukan

latihan gerak fasif

$. ?aluasi kadar :a. lien 3b

dan 3t.

• *ebagai salah satu

ara untuk mengetahui

peningkatan jumlah airan

yang dapat diketahui dengan

meningkatkan beban kerja

jantung yang dapat diketahui

dari meningkatnya tekanan

darah.

• %eningkatan airan

dapat membebani fungsi

ventrikel kanan yang dapat

dipantau melalui

pemeriksaan tekanan vena

jugularis.

• !elebihan -- dapat

diketahui dari peningkatan

-- yang ekstrim akibat

terjadiny penimbunan airan

ekstra seluler.

• Meningkatkan venus

return dan mendorong berkurangnya edema perifer.

• #ampak dari

peningkatan volume airan

akan terjadi hemodelusi

5



sehingga $b turun, $t turun.

.

Re%iko tinggi intolean%i akti*ita% b.d ketidak %ei$bangan antaa %u!lay dan

de$and ok%igen.

Tujuan - lien menunjukkan kemampuan beraktiitas tanpa gejala F gejala yang

berat terutama mobilisasi di tempat tidur.

5ARI/TGL TINDA(AN RASIONAL

A*E

! 8A:EA7

22

1. #ertahankan klien tirah

baring sementara sakit

akut.

. Tingkatkan klien

duduk di kursi dan

tinggikan kaki klien

=. #ertahankan rentang

gerak pasif selama sakit

kritis

4. ?aluasi tanda ital

saat kemajuan akitiitas

terjadi

$. *erikan 'aktu istirahat

diatara 'aktu aktiitas

6. #ertahankan

penambahan 0 sesuai

pesanan

C. ,elama aktiitas kaji

?5 dispnoe sianosis

kerja nafas dan frek'ensi

• Untuk

mengurangi beban jantung.

• Untuk

meningkatkan venus return

• Meningkatkan

kontraksi otot sehingga

membantu venus return.

• Untuk

mengetahui fungsi jantung,

bila dikaitkan dengan

aktivitas.

• Untuk

mendapatkan ukup aktu

/resolusi bagi tubuh dan

tidak terlalu memaksa kerja

jantung.

• Untuk

meningkatkan oksigenasi

jaringan

• Melihat

dampak dari aktivitas

terhadap fungsi jantung.

6



nafas serta keluhan

subyektif.

!. *erikan diet sesuai

peasanan (pembatasan air

dan :a ).

• Untuk

menegah retensi airan dan

odem akibat penurunan

kontraktilitas jantung.

0. Re%iko gangguan !e$enu+an nuti%i b.d na'%u $akan $enuun dan intake

kuang.

Tujuan - ,etelah di ra'at selama = hari klien mau makan porsi makanan yang

disediakan habis.

3A7T5< #??:@A:AA: A,70:A<

,enin !

januari

22

& 8elaskan tentang manfaat

makan bila dikaitkan dengan

kondisi klien saat ini.

& Anjurkan agar klien makan F

makanan yang disediakan di

,.

& *eri makanan dalam keadaan

hangat dan porsi kecil serta

diit TT#5

#engan pemahaman klien

akan lebih kooperatif

mengikuti aturan.

Untuk menghindari makanan

yang justeru dapat

menggaggu proses

penyembuhan klien.

Untuk meningkatkan selera

dan menegah mual,

memperepat perbaikankondisi serta mengurangi

beban kerja jantung.

1. Ce$a% b.d +o%!itali%a%i dan kuangnya !engeta+uan tentang !enyakit %eta

!enanganan yang akan dida!atkan.

Tujuan - ,etelah di ra'at kecemasan berkurang

riteria - Tidur 6&! jamhari gelisah hilang klien kooperatif dengan petugas dan

tindakan yang diprogramkan.

7



(1) 3A7T5< TINDA(AN RASIONAL

,enin ! 8anuari

22

& <akukan pendekatan dan

komunikasi.

& *erikan penjelasan tentang

penyakit penyebab serta

penanganan yang akan

dilakukan.

& Tanyakan keluhan dan

masalah psikologis yangdirasakan klien saat ini.

& olaborasi

& Actian B 1

& Entuk membina saling

percaya

& Entuk memberikan jaminan

kepastian tentang langkah&

langkah tindakan yang akan

diberikan sehingga klien dan

keluarga lebih pasti.

& Entuk dapat menemukan jalankeluar dari masalah yang

dihadapi klien sehingga

dapat mengurangi beban

psikologis klien.

& ,ebagai anti cemas

Asuha keppera'ab pasien dengan decompensas kordis

%embantu dalam pecapaian terapi -#entingnya penghematan tenaga

*atasi kegiatan yang membutuhkan tenaga

7stapntang garm

0bsebasi intake dan output cairan

%emberikan diuretik hati&hati dantepat 'aktu

#emberian preparat degetakis dilaihat nafi apial

Amati gejala keacunan degetalisGobsasi ** setiap hari

%emberikan obat sesuaidengan program

Diagnosa kepera'atan -1 #enurunan cardiak output (curah jantung) berhubungan dengan perubahan

kontraktilitas miokardial ditandai dengan -

#eningkatan frek'ensi jantung (takikardia)disritmia - perubahan gambaran

pola ?5

#erubahan tekanan darah (TD) (hipotensihipertensi)

8



*unyi jantung ekstra (,= ,4)

#enurunan haluaran urine

:adi ferifer tidak teraba ulit dingin (kusam - diaforesis

0rtopnea krakles 8/D#embesaran heparedema

:yeri dada

Tujuan - menunjukkan tanda ital dalam batas yang dapat diterima (disritmia

terkontrol atau hilang dan bebas gejala gagal jantung (mis parameter hemodinamik dalam batas normal haluaran urine adekuat).

Dengan kriteria hasil -

#asien akan melaporkan penurunan efisode dispnea angina

Dan berperan dalam aktiitas mengurangi beban kerja jantung.

7nterensi kepera'atan -

Ren#ana ke!ea4atan Ra%ionali%a%i

1. #eriksa keadaan klien denganmengauskultasi nadai apikal - kaji

frekuensi irama jantung

(dokumentasi disritmia bila terssediatelemetri)

. @atat bunyi jantung

=. #alpasi nadi perifer

4. #antau adanya haluaran urine catat

haluaran dankepekatankosentrasi

urine.

$. aji perubahan pada sensorik contoh

letargi cemas dan depresi.

6. *erikan istirahat semi rekumben pad

a tempat tidur atau kursi kaji dengan pemeriksaan fisik sesuai indikasi.

C. *erikan istirahar psikologi dengan

1. *iasanya terjadi takikardi meskipun pada saat istirahat untuk

mengkompensasi penurunan

kontraktilitas entrikel A# #AT%AT #/@ danA+ disritmia umum

berkenaan dengan 58 meskipun

lainnya juga terjadi.. @atatan - disritmia entrikel yang

tidak rensponsifterhadap obat yangduduga aneurime entrikel

=. ,1 dan , mungkin lemah karenamenurunnya kerja pompa irama

gallop umum (,= dan ,4) dihasilkan

sebagai aliran darah kedalam serambiyang distensim mur&mur dapat

menunjukkan inkompetensistenosis

mitral.4. #enurunan curah jantung daap

menunjukkan menurunnya nadi

radial poplitealdorsalis pedis dan postibial nadi mungkin cepat hilang

atau tidak teratur untuk dipalpasi dan

pulsusn alteran (denyut kuat lain

dengan denyut lemah) mungkin ada.$. 5injal berespHon untuk menurunkan

curah jantung dengan menahan ciran

dan natrium haluaran urine biasanyamenurun selama tiga hari karena

perpindahan ciran kajaring tetapi

dapat meningkat pada malam hari

sehingga cairan berpindah kembalikesirkulasi bila pasien tidur.

6. Dapat menunjukakan tidak

adekuatnya perfusi serebral sekunder terhadap penurunan curah jantung

C. 7stirahat fisik harus dipertahankan

9



lingkungan dengan tenang -

menjelaskan manajemen

medikkepera'atan - membantu pasien menghindari dri stress

mendengar berespon terhadapekspresi perasaan takut.

!. batasi aktiitas seperti *A* dan *A

disamping tepat tidur menghindari

respon alsaa - mengejan defekasimenahan naas selama perubahan

posisi.9. berikan oksigen tambahan dengankanula nasalmasker sesuai dengan

indikasi. -

12. berikan obat sesuai dngan indikasi -

a. diuretik contoh furosemid (lasi)-asam etakrinik

(edecrin)"bumetamid

(bume)"sprironolakton(aldakton)

b. asodilator contoh nitrat (nitro&dur isodril) - arteriodilator

contoh hidralaIin

(apresoline)"kombnasi obat praIosin (minippres)"G

c. digoin(lanoin)

d. captopril (capoten)"lisinopril(priniil)"enapril (asotec) -

selama 58 akut atau refraktori untuk

memperbaiki efisiensi kontraksi

jantung dan menurunkankebutuhankonsumsi oksigen miokard

dan kerja berlebihan. ,tress emosimenghasilkan asokontriksi yang

terkait dan meningkatkan TD dan

meningkatkan frekuensi kerja

jantung.!. pispon digunakan menurunkan kerja

kekamar mandi atau kerja keras

menggunakan bedpan.%anueralsaa menyebabkan

rangsang agal diikuti dengantakikardi yang selanjutnya berpengaruh pada fungsi

jantungcurah jantung

9. meningkatkan sediaan oksigen untuk kebuthan miokard untuk mela'an

efek hipoksiaiskemia.

12. banyaknya obat dapat digunakan

untuk meningkatkan olumesekuncup memper baiki kontaktilitas

dan menurunakn kongesti

a. tife dan dosis diuretik tergantung pada derajat gagal jantung dan

status fungsi ginjal. #enurunan

preloas paling banyak digunkandalam mengobati pasien dengan

curah jantung relatif normal

ditambah dengan gejala

kongestidiuret ik blok reabsorbsidiuretik sehingga mempengaruhi

reabsorbsi natrium dan air.

b. asodilator digunakan untuk meningkatkan curah jantung

menurunkan olume sirkulai

(asodilator) dan tahanan askuler sistemik (arteridilator juga kerja

entrikel.

c. meningkatkan kekuatan kotraksimiokard dan memperlambat

frekuensi jantung dengn

menurunkan olume sirkulasi

(asodilator)dan tahanan askuler sistemik (arteriodilator) juga kerja

entrikel.

d. meningkatkan kekuatan kontraksimiokard dan memperlambat

frekuensi jantung dengan

menurunkan konduksi danmemperlama periode refraktori

angitensin dlam paru dan

0



e. morfin sulfat

f. tranJuliliIersedatif

g. antikoagulan contoh heparin

dosis rendah 'arfarin(coumadin)

h. pemberian cairan 7/ pembatasan

julah total sesuai dengn indikasihindari cairan garam.

i. pantau seri ?5 dan perubahanfoto dada.

menurunkan asokontriksi ,/

dan TD.

e. penurunantahananaskuler danlairn balik ena menurunkan kerja

miokardmenghilangkan cemasdan mengistirahatkan sirkulasi

umpan balik cemaspengeluaran

katekolamincemas

f. meningkatkan istirahatrelaksasidan menurunkan kebutuhan

oksigen dan kerja mioklard.

@atatan - ada onGtrial oral yanganalog dengan amrinon (incor)

agen inotrofik positif yang disebutmilrinon yang dapat cocok untuk penggunaan jangka panjang.

g. dapat digunakan secara profilaksis

untuk mencegah pembentukkantrombusemboli pada adanya

aktor resiko seperti statis ena

tirah baring disritmia jantung

dan ri'ayat efisode sebelumnya.h. karena adan peningkaan tekanan

entrikel kiri pasien tidak dapat

mentoleransi peningaktan olumecairan (preload) pasien

5kjugamengeluaraknn sedikit

natriu yang menyebabkan tretensicairan dan meningkatkan kerja

miokard.

i. depresi segmen ,T dan datarnya

gelombang T dapat terjadaikarenapeningkatan kebutuhan

oksigen miokard meskipun tak

ada penyakit arteri koroner. +otodada dapat menunjukkan

pembesaran jantung dan

perubahan kongesti pulmonal.



AS65AN (EPERA7ATAN

PADA PASIEN N8 9S: DENGAN

OMI ;58PERTENSI STAGE III ; DECOMPENSASI CORDIS &C I<

:o egester %edik - 121!=9!$.

uang - @ardiologi

Tanggal %, - $ agustus 22 jam 29.=2 7*Tanggal didata - $ agustus 22 jam 1=.22 7*

Diagnosa %edis - 0%7 3ipertensi fc 7/ decompensasi cordis

1. 7. 7D?:T7TA, #A,7?:

:ama - :y supini :o. egester - 121!=9!$.

Emurtgl lahir - C4 Tahun.29&26&!

8enis elamin - #erempuan

,uku*angsa - ja'a7ndonesia



Agama - 7slam

,tatus #erka'inan - a'in

#ekerjaan - Tukang masak

#endidikan - ,D

*ahasa yang digunakan - ja'a7ndonesia

Alamat - 8ln. edung #engkol 7$= @

iriman dari - 7D

Tanggal %, - $ agustus 22

@ara %asuk - <e'at 7nstalasi a'at Darurat ,ED Dr.

,oetomo ,urabayaDiagnosa %edis - 0%7 3ipertensi +@ 7/ Decompensasi @ordis

7/

Alasan Dira'at - sesak nafas yang berat seperti ditekana benda

berat pada saat baru bangun tidur di Dirumah

eluhan Etama - ,esak :afas

Epaya yang telah dilakukan - *erobat langsung diba'a ke rumah sakit dr

soetomo surabaya.

,. RI7A8AT (EPERA7ATAN =N6RSING 5ISTOR8>

)> Ri4ayat Penyakit Da+ulu

lien sebelumnya tidak pernah dira'at di umah ,akit klien termasuk

orang yang sangat jarang memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

sehingga pada saat klien mengalami sakit seperti sakit kepala klien

biasanya membeli obat di'arung sendiri berdasarkan pengetahuan klien

dan tanpa resep dokter.

lien mengetahui ia mengidap penyakit hipertensi 1$ tahun yang lalu

pada saat terpaksa berangkat kepuskesmas ketika mengalami saki t gigi

dan penyakit&penyakit yang lain klien tidak pernah tahu.

,> Ri4ayat Penyakit Sekaang

lien datang ke 7nstalasi ra'at darurat ,ED Dr. ,oetomo jam 2!.22

'ib dengan keluhan sesak nafas berat seperti ditekan benda berat

terlebih pada posisi terlentang disertai keringat yang banyak (diaporesis)

dan dada&dada terasa berdebar&debar dan perasaan badan terasa lemas..

3



-> Ri4ayat (e%e+atan (eluaga

Anggota keluarga yang lain tidak ada yang menderita penyakit seperti

yang diderita klien saat ini.

lien tidak mengetahui secara pasti apakah *apak dan ibu dari klien

tidak mempunyai ri'ayat 3ipertensi dan penyakit Diabetes %ilitus.

5?:05A% -

eterangan -

- <aki&laki

- #erempuan

- Tinggal serumah

- klien yang sakit

- meninggal

-. OBSER<ASI DAN PEMERI(SAAN &ISI(

Pada a4al !engkajian 0 juli ,??,

)> (eadaan 6$u$ "

esadaran compos mentis penampilan klien cukup rapi klien tampak

agak gemuk

,> Tanda@tanda *ital

4



,uhu - =6 2@

:adi - 12 Bmenit. lemah dan teratur

Tekanan darah - 19C1= mm3g.

espirasi - =2 menit

-> Body Sy%te$%

=)> Pena'a%an =B ) " Beat+ing>

1nspeksi adanya takipnue pada inspirasi dan ekspirasi #ernafasan

cepat +rekuensi =2 menit 7rama teratur terlihat gerakan cuping

hidung terlihat pucat anemi pada sekitar bibir mulut dan dasar

kuku terdengar suara nafas tambahan ronkhi 'hiIIiing (&) bentuk

dada simetris batuk&batuk kadang&kadang klien duduk dengan

posisi setengah duduk atau tidur dengan bantal ditinggikan lebih

banyak.

%alpasi - pergerakkan asimetris kiri dan kanan fremitus raba sama

pada kiri dan kanan dinding dada

%erkusi - adanya suara sonor pada kedua paru suara redup pada

batas paru dan hepar

"uskultasi terdengar adanya suara esikuler dikedua lapisan paru

suara ronkhi (;) dan 'hiIing tidak ada.

=,> Cadio*a%#ula =B , " Bleeding>

1nspeksi - *entuk dada simetris kanan kiri denyut jantung pada

ictus cordis 1 cm lateral medial ($). #ulsasi jantung tampak

%alpasi frekuensi :adi 3 - 12 Bmenit lemah dan teratur

tekanan darah 19C1= mm3g ,uhu =6 2@ perfusi dingin

berkeringat adanya peningkatanbendungan tekanan jugularis

%erkusi terdengar suara pekak.

"uskultasi @or ,1 , tunggal,= ,4 tidak ada. irama reguler ekstra

sistolemurmur tidak ada.

.

=-> Pe%yaa'an =B - " Bain>

Tingkat kesadaran (5@,) %embuka mata - kalau diajak bicara atau

dipanggil nama (=)

5



/erbal - con fuse tidak 0rientasi penuh. (4)

%otorik - mampu menunjukkan tepat tempat rangsang nyeri yang

dirasakan ($)

Apatis - perhatian berkurang

eadaan nerus 7 FB77 tidak ada kelainan

=> Peke$i+an@Eli$ina%i 6i =B. " Bladde>

1nspeksi -8umlah urine 122 ml ! jam 'arna urine

kuning.gangguan perkemihan tidak ada. #emeriksaan genetalia

eksternal tidak ada infeksi jamur ulkus lesi dan keganasan

%alpasi - tidak ada pembesaran kelenjar inguinalis nyeri

tekan.tidak ada

%erkusi 3 tidak ada nyeri pada perkusi daerah ginjal

=0> Pen#enaan@Eli$ina%i Al*i =B 0 " Bo4el>

1nspeksi mulut dan tenggorokan tampak kering Abdomen normal

tidak ada kelainan keluhan nyeri gangguan pencernaan tidak ada

tidak kembung tidak terdapat obstipasi maupun diare klien buang

air besar = Bhari.

palpasi hepar tidak teraba ginjal tidak teraba anoreksiatidak ada

nyeri tekan

perkusi suara tympani (;) pada abdomen kembung tidak ada

suara pekak pada daerah hepar

auskultasi #eristaltik normal

=1> Tulang@Otot@Integu$en =B 1 " Bone>

emampuan pergerakan sendi range of mation baik bebas.

Tonos otot pada ekstrimitas baik dengan nilai (4) kekuatan kurang

dibandingkan sisi lain kanan dan kiri

?kstrimitas - Tidak ada kelainan

Atas - Tidak ada kelainan

*a'ah - Tidak ada kelainan

Tulang *elakang - Tidak ada kelainan

arna kulit- Tidak ada kelainan

Akral - 3angat

6



Turgor - *aik

Tidak terdapat kontraktur maupun dikubitus.

Pola akti*ita% %e+ai@+ai

=)> Pola Pe%e!%i Dan Tata Lak%ana 5idu! Se+atan

*aat sehat klien mempunyai kebiasaan makan&makanan yang berlemak dan berdaging.

%ada saat sakit - klien tidak pernah tahu resiko yang dapat muncul

pada saat mengkonsumsi makanan belemak dan daging tinggi.

=,> Pola Nuti%i dan Metaboli%$e

*aat sehat klien makan teratur = sehari klien minum perhari

sebanyak 1$ liter air dan terbiasa minum susu tidak ada kesulitan

menelan klien tidak pernah diet khusus postur tubuh gemuk

*aat sakit klien makan tidak teratur (porsi makan tidak dihabiskan) dengan alasan ada rasa mual minum $&6 gelas sehari

Adanya perasaan mual & mual dan rasa kering pada rongga mulut

=-> Pola Eli$ina%i

*aat sehat klien *A* dengan jumlah feses sedikit&sedikit 'arna

feses kuning dan berbau khas pasien *A dengan 8umlah urine

422 ml ! jam 'arna urine kuning muda dengan kejernihan -

8enih. #ada eliminasi ali relatif tidak ada gangguan. lien buang

air besar 1 Bhari.

*aat sakit selama masuk klien belum pernah *A*. *A jumlah

22mnt.

=> Pola tidu.dan I%tia+at

*aat sehat lien mempunyai kebiasaan sehari&hari klien lebih

banyak istirahat selama 6 jam mulai jam 1.22 F 2=.22 pagi klien

mengatakan kalau sudah bangun sulit untuk bisa tidur lagi dan

biasanya sering bangun terlalu a'al. #asien terbiasa tidur dengan

suasana tenang.

*aat sakit klien mengatakan pada a'al masuk klien tidak dapat

tidur sama sekali karena sesak yang dialaminya dan klien

mengatakan selama dirumah sakit ini klien tidur tidak bisa nyenyak

7



karena agak ramai bertepatan disebelah ruang duduk dokter dan

pera'at.

=0> Pola Akti*ita% dan lati+an

*aat sehat Entuk aktiitas sehari&hari klien mengatakan lebih

banyak dilakukan ditempat tinggalnya bermain dengan cucu&

cucunya dan melakukan pekerjaannya sebagai juru masak bila ada

pesanan.

*aat sakit Entuk aktiitas dan latihan kecendrungan lebih kepada

latihan gerak terbatas mengerakkan tangan dan kakinya sebatasnya

ditempat tidur

Aktiitas di , lebih banyak istirahat di Tempat Tidur dan aktiitas

terbatas di Tempat Tidur.

=1> Pola 5ubungan dan Pean

*aat sehat dan sakit 3ubungan klien dengan orang lain dan

keluarga baik sebagai ibu dalam keluarga klien termasuk orang

yang kooperatif dengan sesamanya selama sakit klien tidak bisa

menjalankan peran sepertinya biasanya.

=2> Pola Sen%oi dan (ogniti'

*aat sehat lien mampu melihat dan mendengar serta meraba

dengan baik klien tidak mengalami disorientasi.reflek (;)

*aat sakit proses melihat mendengar mencium dan meraba

cukupbaik berfikir lancar isi pikiran dapat dimengerti namun daya

ingatnya sedangklien mengerti akan pertayaan yang diberikan

=3> Pola Pe%e!%i Dan (on%e! Dii

*aat sehat selama sehat klien mengatakan sering ditegur

melakukan kebiasaan jelek seperti makanan&makanan berlemak

dan tinggi kolesteral oleh anak&anaknya. lien mengatakan juga

sangat senang ngobrol dan berkumpul dengan keluaraga maupun

teman&temannya

*aat sakit selama pera'atan menyebabkan klien mengalami

8



kecemasan dan gangguan peran pada keluarga (self esteem). ,elain

itu klien mengalami cemas karena urangnya pengetahuan tentang

sifat penyakit pemeriksaan diagnostik dan tujuan tindakan yang

diprogramkan. Tampak tidak ada kontak mata yang jarang

dilakukan.

=> Pola Sek%ual dan Re!oduk%i

#asien sudah menikah dengan mempunyai 9 orang anak 6 orang

perempuan dan = orang laki&laki dan selama ini klien telah

menopouse

=)?> Pola $ekani%$e/Penanggulangan Ste%% dan ko!ing

Dalam menghadapi sakit yang dideritanya sekarang ini klien

mengatakan apa yang sudah terjadi biarlah terjadi dan berlalu toh

engga bisa berubah lagi.klien mengatakan lebih baik memikirkan

bagaimana sekarang bisa sehat klien tampak berlapang dada

dengan menerima keadaannya berbesar hati. %asalah anak

merupakan masalah yang sering menjadi stressor menyebabkan

strees pada klien tapi klien termasuk orang yang terbuka baik

dengan anak&anaknya dan istrinya untuk dipecahkan bersama.

=))> Pola Tata Nilai dan (e!e#ayaan

Adanya perubahan status kesehatan dan penurunan fungsi tubuh

serta penyakit paru ini tidak menghambat klien dalam

melaksanakan ibadah 'alaupun tetap merubah pola ibadah yang biasanya klien lakukan seperti biasanya.

Pe%onal 5igiene

ebiasaan di rumah klien mandi Bhari gosok gigi Bhari dan cuci

rambut 1 Bminggu.

(etegantungan

arena penyakit jantung yang dideritanya sehingga klien mempunyai

ketergantungan mentaati hal&hal yang berkaitan dengan faktor&faktor

yang dapat mencetus parahnya penyakit

9



A%!ek P%ikologi%

lien terkesan cemas akan penyakitnya merasa terasing dan sedikit

stress akibat sesak yang dialami

A%!ek So%ial/Inteak%i

3ubungan dengan keluarga teman kerja maupun masyarakat di sekitar

tempat tinggalnya biasa sangat baik dan akrab.

A%!ek S!iitual

lien dan keluarganya sejak kecil memeluk agama 7slam ajaran agama

dijalankan setiap saat. lien sangat aktif menjalankan ibadah dan aktif

mengikuti kegiatan agama yang diselenggarakan oleh mesjid di sekitar

rumah tempat tinggalnya maupun oleh masyarakat setempat.

,aat ini klien tidak merasa terganggu pemenuhan kebutuhan

spiritualnya

DIAGNOSTIC TEST/PEMERI(SAAN PEN6NANG

5a%il !e$eik%aan Laboatoiu$ " 1 agu%tu% ,??,

Darah lengkap tanggal tanggal 6 agustus 22

& 3b - 1=2 mgdl (< 1=$ F 1!2 F # 11$ F 162 mgdl)

& <eukosit - 1C B 129 (4222 F 11.222).

& Trombosit - !! 129 (1$2 F =$2)

& #@/ - 242 ( 242 F 24C)

Pe$eik%aan 5a%il 5a%il no$alAnalisa gas darah

#3

#@0

#0

C!1

49!

62

(C=$&C4$)

=$&4$

!2&124

30



3@0=

*?

9

&=!

2 saturasi !2C

(1&$)

(< F 9 ; =)

(# &==;1)

3aemoglobin 1=2 (1=4 & 1CC)

<eukosit 1C 129 4=&12=

Trombosit !! 129 1$2 F =$2

5lukosa darah se'aktu mgdl K 22

,50T 1$ K$

*E: & (12 &2)

reatinin serum 2C$ <-1$ " #- 1

alium =! =! F $2

:atrium 1=! 1=6 F 149

rorida serum 12$ 9C &11=

Erine profile

Analisis @hem

,5 - 12$

#3 - $2

<eu - $22 ul (;;;)

:;T - & mg

#ro - C$ mgdl(;)

5lo - 1222 mgdl ;;;

et - negatif

E*5 - normal

*il - normal

?ry - 1$2 ul (;;;)

arna kuning muda

ejernihan - agak keruh

Paa$ete 5a%il agak keu+ Nilai no$al

5lukosa darah acak

3eokinase&hitachi

4C (K142&mgdl

Erea F : (darah)

Erease&hitachi

16= (12 F 2) mgdl

reatinin serum

8affe&hitachi

2C$ (< - K1$ # - K1)

?lektrolit (7,?&A/< 91!2

alium serum =! (=! & $$) meg<

:atrium serum 1=! (1=6 F 144)

lorida serum 12$ (9C F 11= mmol<

Erine lengkap (meditron)

Analisis kimia

3



,edimen

,el lekosit 1& <# besar

,el eritrosit 1& <# besar ,el efitel 1& <# besar

ristal :eg

,elinder :eg

<ain&lain neg

<aporan elektrokardiogram -

3



Frekuensi

Atrium - 1$

mnt

/entrikel -

1$mnt

#& interal 214

0, interal 226

L&T - 2=

*edd frontal 922@

,ub lid

horiIontal - /=&/4

Irama sinus :

Ts - di /1M/

T inersi di /= F

/$

Depresi ,T inersi

di /$&/6

#; interal 216

L, interal 226

L&T interal 244

,inus tachicardi

124 mnt

7schemia

anterolateral

</ strain



TERAPI "

& #osisi N duduk diet / 122

& 2 kp

& 7nfus < $22 cc4 jam

& +urosemid inj 1&2&1 (i)

& @aptopril (tab)=1$ mg

& 7,D: = 1 tb

& Actrafid inj = ! unit sc

& @efotaim =1 gr

ANALISA DATA

:ama -ny O,P uang - @ardiology

Emur - C= tahun D %edik - 0%737#?T?:,7 5AD?

777 D@ 7/

. DATA (EPERA7ATAN

(

Data Etologi Diagno%e

lien mengeluh

lemah cepat lelah

sesak napas sulit

melakukan aktiitaskarena lelah terasa

berdebar Fdebar.

,ering terbangun pada

malam hari

Data Obyektif :

Tensi 19212 mm3g

:adi 12 Bmenit

ireguler kulit dingin

@appilary refill kurang

dari = detik @T 62

Dekompensasi kordis

penurunan kontraktilitas

jantung

penurunan tekanan darah

penurunan cardiak output

#enurunan @ardiac out put

30



Data Subyektif

lien mengeluh sesak

bila bangun dari posisi

tidur.

Data Obyektif

*erkeringat dingin bila

merubah posisi dari

tidur langsung duduk.

Tanda ital setelah

bangun dari tempat

tidur -

Tensi -19212 mm3g

:adi - 12 mnt

esp. -! mnt.

etidak seimbangan

antara suplai dan

kebutuhan akan oksigen

@ardiac output ↓

5angguan perfusi jaringan

,esak pusing mudah

lelah

#enurunan dalam

kapasitas

fisiologis untuk

melakukan aktifitas

Tidak toleransi terhadap

aktiitas 7ntoleransi akti&

fitas.

Data Subyektif :

#asien mengatakan

bah'a ia cemas

dengan penyakinya

karena kata orang

penyakitnya(jantrung)

berbahaya #asien

bertanya tentang F

perkembangan

penyakitnya

Data obyektif :

lien sering merenung

dan susah tidur

banyak bertanya

?kpresi 'ajah cemas

:adi 122 Bmenit

urangnya informasi

tentang penyakitnya

stressor

7nterpretasi yang salah tidak

akurat informasi yang

didapat tidak lengkap

↓

cemas

@emas

Diagnosa kepera'atan

3



1. #enurunan @ardiac 0ut#ut sehubungan dengan penurunan ontraksi myocard.

. Tidak toleransi terhadap aktiitas sehubungan dengan ketidakseimbangan antara

kebutuhan dan suplai oksigen.

=. @emas sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan

perkembangannya.

4. #otensial kambuh sehubungan dengan ketidak tahuan mengenai pera'atan gagal

jantung

3



A,E3A: ?#?AATA:

:0

.

DB

#?AATA:

TE8EA: 7:T?/?:,7 A,70:A< 7%#<?%?%TA,7 ?/A<EA,7

1. #enurunan

@ardiac out put

sehubungan

menurunnya

kontrasi

jantung

Data

,ubyektif -

lien

mengeluh

lemah keringat

dingin

#asien akan

mendemostrasikan

keadaan jantung yang

stabil.

riteria -

1. Tekanan Darah Dalam

batas normal. (12!2

mm3g

. :adi !2 B menit

=. Tidak terjadi aritmia

4. Denyut jantung dan

irama jantung teratur

$. @appilary refill kurang

1. aji dan lapor tanda penurunan @0.

. %onitor dan catat ?@5secara continue untuk mengkaji rate ritme dansetiap perubahan per atau4 jam atau jika perlu. *uat?@5 1 lead.

=. aji dan monitor tanda italdan parameter hemodinamik

per 1 F jam atau indikasikarena keadan klinik.

4. %empertahankan bed restdengan kepala tempat tidur eleasi =22

$. %emberi obat F obatan

arythemia nitrat. *eta blocker.

6. %elanjutkan pengkajian dan

asional - ejadian mortality danmorbidity sehubungan dengan %7 yanglebih dari 4 jam pertama.asional - /entrikal ibrilasi sebabutama kematian akibat %7 akut terjadidalm 4 F 1 jam 7 dari terjadinyaserangan. ?@5 1 leadmengidentufikasi lokasi %7. asional - %endeteksi terjadinya

disfungsi myocard karena komplikasi. .

asional - Entuk mengurangi tuntutankebutuhan 2 myocard.

asional - %engurangi luasnya infrak dengan perfusi kembali otot F otot jantung yang iskhemia.

asional - %onitor tanda F tandakomplikasi a'al @ontoh - %7 yangmeluas cardioganic yang meluas

%elakukan pengkajian

terhadap tanda F tanda

penurunan @ardiac out put

%elakukan rekaman ?5

%emonitor tensi dan nadi tiap

= jam

%emberikan pasien posisi

3



dari = detik moitor tanda penurunan @0.Auskultasi suara paru F paru

dan jantung tiap 4 F ! jam.

C. Tingkatkan leel aktifitassesuai dengan status klinik.

cardioganic shock. 3eart failure.%iocardial ruptur yang mungkinterjadi

dalam 12 hari dari terjadinya seranganasional - %onitor yang hati F hati

diperlukan untuk mendeteksi hipotensidan distitmia dan melangkah ke leelaktifitas berikutnya yang sesuai.

tidur dengan eleasi kepala

tempat tidur =22

%emonitor tetesan dan cairan

infues

%emberikan #engobatan

sesuai dengan pesanan dokter

#emberian obat personde

& @aptopril $ mg

& 7,D: $ mg

& ,pironelacton $2 mg

& , 1 tab

#emberian terapi 7/

& <asi 1 ampul

%elakukan asukultasi paru

%emberikan penjelasan pada

klien serta cara melakukan

mobilisasi secara bertahap.

33



@emas

sehubungan

dengan

kurangnya

pengetahuan

tentang

penyakit dan

perkembangan

nya.

Tujuan - ,etelah di

ra'at kecemasan

berkurang

riteria - Tidur 6&!

jamhari gelisah hilang

klien kooperatif dengan

petugas dan tindakan

yang diprogramkan.

1. aji tanda F tanda danekspresi erbal darikecemasan.

. %ulai melakukan tindakanuntuk mengurangikecemasan. *eri lingkunganyang tenang dan suasana penuh istirahat. %emberi

obat F obatan yang sedatif sesuai pesanan.

=. Temani pasien selama periode kecemasan tinggi

beri kekuatan gunakansuara tenang.

4. *erikan penjelasan yangsingkat dan jelas untuk semua prosedur dan pengobatan.

$. 7jinkan anggota keluargamembantu pasien bilamungkin rujuk ke penasihatspiritual

6. %endorong pasienmengekspresikan perasaan perasaan mengijinkan

pasien menangis.C. %ulai teknik relaksasicontoh - nafas dalam isual

asional - <eel kecemasan

berkembang ke panik yang merangsang

respon simpatik dengan melepaskan

katekolamin. Qang mengkontribusikan

peningkatan kebutuhan 0 myocard.

asional - %engurangi rangsangan

eksternal yang tidak perlu.

asional - #engertian yang empatimerupakan pengobatan dan mungkinmeningkatkan kemampuan copyng pasien.

asional - %emberi informasi sebelum prosedur dan pengobatan meningkatkan

komtrol diri dan ketidak pastian.

asional - #enggunaan support system pasien dapat meningkatkan kenyamanandan mengurangi kelengangan.asional - %enerima ekspresi perasaanmembantu kemampuan pasien untuk

mengatasi ketidak tentuan pasien danketergantungannya.asional - Entuk mengalihkan pasien

%engkaji tanda F tanda dan

ekspresi erbal dari

kecemasan

%enyiapkan lingkungan yang

nyaman dan memberikan obat

sesuai pesanan dokter

*erdiskusi dengan pasien dan

istrinya

%emberikan penjelasan

kepada klien dan istrinya

34



imergery musik F musik yang lembut.

dari peristi'a F peristi'a yang baru sajaterjadi.

tentang semua prosedur yang

akan dilakukan serta obat

yang diberikan

%endoromg pasien untuk

mengungkapkan perasaannya

%emberikan contoh dan

menganjurkan klien untuk

melakukan tekhnik relaksasi

napas dalam.

7ntoleransi

aktifitas

sehubungan

dengan

ketidakseimban

gan antara

pemasukan dan

kebutuhan 0

7ntoleransi aktifitas

berhubungan dengan

kelemahan umum

ketidak seimbangan

antara suplai M

kebutuhan oksigen.

Tujuan-

1. aji hal hal lain yang

menyebabkan klien

lemahseperti nyeri dan obat

. %onitor tingkat

intoleransi aktifitas

=. Tingkatkan aktifitas

Entuk mengetahui respon klien

terhadap aktifitas. Entuk mengetahui

tingkat aktifitas yang dapat ditolerir

oleh klien.

elemahan dapat disebabkan oleh hal

lain seperti nyeri dan obat obatan

Entuk menghindari adanya aktifitas

1. mengkaji hal hal lain

yang menyebabkan klien

lemahseperti nyeri dan

obat

. memonitor tingkat

intoleransi aktifitas

35



Do. -

berkeringat

dingin bila

merubah posisi

dari tidur

langsung

duduk.

Tanda ital

setelah bangun

dari tempat

tidur - tensi -

112!2 mm3g

:adi - 14

mnt

esp. -!

mnt.

Ds. -lien

mengeluh sesak

bila bangun

dari posisi

Tanda&tanda intoleransi

aktifitas menurun serta

kebutuhan aktifitas

terpenuhi.

riteria 3asil-

&lien mampu

berpartisipasi dalam

aktifitas yang

diinginkandiperlukan.

&%elaporkan peningkatan

aktifitas yang dapat

diukur spt-

•

Duduk

•

%enyisir rambut

•

%akanminum

•

dll

klien sesuai kemampuan

4. *antu klien untuk

mera'at diri sendiri dan

pemenuhan kebutuhan dasar

yang berlebihan sehingga berakibat

fatal.

Dapat meningkatkan kompensasi

jantung terhadap aktifitas

Dilakukan dengan maksud untuk

memenuhi kebutuhan dasar klien

=. meningkatkan aktifitas

klien sesuai kemampuan

4. membantu klien untuk

mera'at diri sendiri dan

pemenuhan kebutuhan

dasar

36



tidur. &%elaporkan penurunan

gejala&gejala intoleransi

aktifitas.

#otensial

kambuh

sehubungan

dengan ketidak

tahuan

mengenai

pera'atan

gagal jantung

Do.lien

bertanya

mengenai cara

untuk

mencegah agar

penyakitnya

tidak kambuh

Ds. lien

mengurangi resiko untuk

kambuh

riteria -

1. setelah di jelaskan

klien dapat

menjelaskan kembali.

. ,aat kunjungan

rumahchek di rumah

sakit tidak terdapat

tanda gagal jantung

seperti peningkatan

berat badan odem

ekstremitas

1. Diskusikan dengan klien

mengenai fungsi normal

jantung

. 8elaskan mengenai

manfaat diet rendah

garamrendah lemak dan

memepertahankan berat yang

ideal ( $2 kg )

=. Diskusi dengan klien

mengenai jenis makanan

rendah garam dan

rendahlemak

4. 8elaskan kepada klien

dan keluarga mengenai

faktor faktor yang dapat

Diharapkan dapat memprmudah

menerangkan penyakitnya

endah garam untuk mengurangi

retensi cairanrendah lemak untuk

mengurangikolesterol dan berat badan

ideal untu mengurangi beban

kerjajantung

Diharapkan agar klien dapat

mengurangi konsumsi makanan tersebut

untuk mengurangi resiko kambuh

Agar klien dapat menghindari faktor

faktor yang meningkatkan resiko

kambuhdan keluarga dapat memberikan

lingkungan yang mendudkung

penyembuhan

1. mediskusikan dengan

klien mengenai fungsi

normal jantung

. menjelaskan mengenai

manfaat diet rendah

garamrendah lemak dan

memepertahankan berat

yang ideal ( $2 kg )

=. berdiskusi dengan klien

mengenai jenis makanan

rendah garam dan

rendahlemak

4. menjelaskan kepada klien

dan keluarga mengenai

faktor faktor yang dapat

37



mengatakan

tidak tahu

mengenai

makanan yang

tidak boleh

dikonsumsi

meningkatkan resiko

kambuh seperti rokok

konsumsi garam yang

berlebihanstress

$. 8elaskan kepada klien

bila bebart badan meningkat

odem ekstremitas agar

segera memeriksakan diri

6. %enyarankan kepada

keluarga agar memanfaatkan

sarana kesehatan di

masyarakat.

*erat badan meningka odem

ekstremitas merupakan indikasi

penyakit kambuh.s

Entuk memudahkan klien dalam

memonitor status kesehatannya

meningkatkan resiko

kambuh seperti rokok

konsumsi garam yang

berlebihanstress

$. menjelaskan kepada klien

bila beba badan

meningkat odem

ekstremitas agar segera

memeriksakan diri

6. %enyarankan kepada

keluarga agar

memanfaatkan sarana

kesehatan di masyarakat.

38



TANGGAL

DIAGNOSA

(EPERA7ATAN

CATATAN PER(EMBANGAN

,elasa 6 aguatus 22

8am 2!.=2 'ib

#enurunan @ardiac 0ut#ut

sehubungan dengan

penurunan ontraksi

myocard.

6 agustus 22

,elasa jam 29.22 'ib


aktiitas sehubungan dengan

ketidakseimbangan antara

kebutuhan dan suplai

oksigen

lien masih mengeluh lemah cepat lelah sesak napas

agak berkurang sulit melakukan aktiitas karena lelah

terasa berdebar Fdebar kadang&kadang. ,ering

terbangun pada malam hari

Data Obyektif :

Tensi 192112 mm3g :adi 11$ Bmenit ireguler kulit

dingin @appilary refill kurang dari = detik @T 62

A - tujuan belum teratasi

# - teruskan rencana

7 -

Data Subyektif

lien mengatakan sesak yang dirasakan agak berkurang

bila bangun dari posisi tidur.

Data Obyektif

*erkeringat dingin bila merubah posisi dari tidur

langsung duduk.

Tanda ital setelah bangun dari tempat tidur -

Tensi -1!2112 mm3g

:adi - 11$ mnt

esp. -! mnt.

A - masalah teratasi sebagian

# - rencana diteruskan

Data Subyektif :

#asien mengatakan bah'a ia cemas yang dirasakan agak

berkurang dengan penyakinya karena kata orang

penyakitnya(jantung) berbahaya #asien bertanya

tentang Fperkembangan penyakitnya

37



6 agustus 22


@emas sehubungan dengan

kurangnya pengetahuan

tentang penyakit dan

perkembangannya.

Data obyektif :

lien sudah tampak bisa tersenyum dan tapi masih

susah tidur banyak bertanya ?kpresi 'ajah cemas :adi 122 Bmenit



,elasa C aguatus 22

8am 2!.=2 'ib


sehubungan dengan

penurunan ontraksimyocard.

C agustus 22



aktiitas sehubungan denganketidakseimbangan antara


oksigen

lien sudah mulai kuat beraktifitas fasif ditempat tidur

lelah kalau melakukan akktiitas yangagak berat sesak

napas agak berkurang sulit melakukan aktiitas karena

lelah terasa berdebar Fdebar kadang&kadang. ,ering

terbangun pada malam hari

Data Obyektif :


dingin @appilary refill kurang dari = detik @T 62



7 -

Data Subyektif

lien mengeluh sesak yang dirasakan sudah mulai

berkurang dari sebelumnya bila bangun dari posisi tidur

sudah tidak dirasakannya lagi

Data Obyektif

*erkeringat dingin bila merubah posisi dari tidur

langsung duduk.


Tensi -1C2122 mm3g

:adi - 12$ mnt

esp. -4 mnt.

A - masalah teratasi

# - rencana tetap dipertahankan

Data Subyektif :

#asien mengatakan bah'a ia sudah mulai mengerti

38



C agustus 22




tentang penyakit dan

perkembangannya.

dengan penyakinya

Data obyektif :

lien sudah bisa tersenyum bersama keluarganya dansudah bisa tidur banyak bertanya ?kpresi tenang :adi

122 Bmenit



,elasa ! aguatus 22

8am 2!.=2 'ib


sehubungan dengan

penurunan ontraksi

myocard.

! agustus 22



aktiitas sehubungan dengan

ketidakseimbangan antara


oksigen

lien badannya sudah mulai kuat dan segar lelah

kadang&kadang sesak tidak ada hanya aktiitas berat

klien merasa lelah terasa berdebarFdebar kadang&

kadang. ,ering terbangun pada malam hari

Data Obyektif :


mulai hangat @appilary refill kurang dari = detik @T

62



7 -

Data Subyektif

lien mengatakan sesak bila bangun dari posisi tidur.Tidak ada lagi

Data Obyektif

Akktiitas bila merubah posisi dari tidur langsung

duduk.baik tidak ada keluhan


Tensi -1C2122 mm3g

:adi - 122 mnt

esp. -4mnt.


# - rencana dihentikan

39



! agustus 22




tentang penyakit dan perkembangannya.

Data Subyektif :

#asien mengatakan bah'a ia sudah mulai mengerti

dengan penyakinya

Data obyektif :

lien sudah bisa tersenyum bersama keluarganya dan

sudah bisa tidur banyak bertanya ?kpresi tenang :adi

122 Bmenit


# - rencana dihentikan

,elasa 9 aguatus 22

8am 2!.=2 'ib


sehubungan dengan

penurunan ontraksi

myocard.

lien badannya sudah mulai kuat dan segar lelah

kadang&kadang sesak tidak ada hanya aktiitas berat

klien merasa lelah terasa berdebarFdebar tidak ada.

Data Obyektif :

Tensi 1C2122 mm3g :adi 12$ Bmenit ireguler kulit

mulai hangat @appilary refill kurang dari = detik @T

62

A - tujuan teratasi

# - teruskan dipertahankan

7 -

40



DA&TAR P6STA(A

Tabrani (199!) Agenda Gawat Darurat +ilid 2 #enerbit Alumni *andung

5uyton (1991) Fisiologi Manusia, ?5@ 8akarta

*arbara ?ngram (199$ ), Perawatan Medikal Beda ?5@ 8akarta

Dongoes %.? %arry + Alice 5 (199C) !ursing "are Plans , +.A dais @ompany

#hiladelphia.

@arpennito <.8 (199C) ursing #iagnosis, 8*. <ippincot :e' Qork

3udak M 5allo (199C) #e$erawatan #ritis Pendekatam %olistik , #enerbit ?5@

8akarta.

#rice ,ylia A ( 199=) %atofisiologi, #enerbit ?5@ 8akarta.

<ily ismudiati rilanto dkk (221). Buku A&ar #ardiologi penerbit +akultas edokteran

Enersitas 7ndonesia 5aya*aru 8akarta.

<ong. @.* (1996) Medi'al Surgi'al( !ursing . @/. %osby ,t <ouis E,A

Documents

DECOMPENSASI CORDIS.doc