Decreto Legislativo n. 81/2008

Titolo X Esposizione ad Agenti Biologici

Flavia Borello

Definizioni – art. 267 -

Agente biologico: microrganismo (anche gen. modificato) coltura cellulare endoparassita umano

che potrebbe provocare infezioni, allergie o intossicazioni

Flavia Borello

Definizioni – art. 267 -

Microrganismo

Batteri, virus, funghi o miceti. Alcuni di questi hanno la capacità di penetrare un organismo umano o animale, di rimanervi e riprodursi.

Flavia Borello

Definizioni – art. 267 -

Coltura Cellulare

risultato della crescita in vitro di cellule derivate da organismi pluricellulari

Flavia Borello

Rischio biologico

Rischio Biologico

possibilità che un lavoratore, in seguito ad esposizione o contatto diretto con sangue o altri fluidi infetti, possa infettarsi e poi ammalarsi

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Infezioni e infestazioni

1. Trasmissione per contatto diretto cutaneo2. Trasmissione per ingestione o via oro -

fecale3. Trasmissione per via aerea4. Trasmissione per via parenterale

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Trasmissione per contatto direttoTipico di microrganismi che vivono e si sviluppano sulla pelle provocando lesioni cutanee. Così si trasmettono la scabbia, le infezioni della pelle da funghi (micosi) e da virus (verruche, herpes).

Si parla di infestazione invece nel caso si tratti di parassiti (pidocchi, zecche)

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Trasmissione per ingestione o via oro-fecaleTrasmissione tipica dei microrganismi o parassiti eliminati dai soggetti infetti (persone o animali) con le feci e che possono venire portati alla bocca, poi ingeriti, da soggetti sani, attraverso le mani o gli alimenti o l’acqua. Es: salmonellosi, epatite A, diarree infettive, colera, ossiuri.

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Trasmissione per via aerea attraverso disseminazione di nuclei di

goccioline, residui di piccole particelle di goccioline evaporate che contengono microrganismi e rimangono sospese nell’aria per lungo tempo;

attraverso particelle di polveri che contengono l’agente infettivo.

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Trasmissione per via parenteraleParticolare attenzione deve essere posta nella prevenzione di malattie trasmesse

ATTRAVERSO IL SANGUE(epatite virale B, epatite virale C, AIDS)

punture o ferite della pelle

punture o ferite della pelle con oggetti contaminati

schizzi o imbrattamenti delle mucose schizzi i imbrattamenti di elle lesionata

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Trasmissione per via parenterale

Una modalità particolare di trasmissione di infezione per via parenterale avviene nel caso del Tetano, provocato da u batterio che si può facilmente trovare nel terreno, specie se ricco di umidità, e può trasmettersi all’uomo attraverso ferite provocate da oggetti che hanno stazionato all’esterno: chiodi o ferri, sassi, legni.

Protezione da agenti biologici

Il rischio di contatto con l’ag.Biologico dipende:

A. dalla prevalenza dell’infezione nella popolazione

B. dal tipo di attività espletataC. dalle misure di prevenzione adottate

Protezione da agenti biologici

Il rischio di contrarre la malattia dipende:A. dalla carica infettanteB. dalla resistenza del soggetto

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

La classificazione degli agenti biologici è caratterizzata dalla loro pericolosità (rischio di infezione) e viene suddivisa in 4 gruppi

Flavia Borello

Classificazione degli agenti patogeni in relazione alla loro pericolosità

Gruppo 1: agenti con poca probabilità di causare malattie in soggetti umani

Gruppo 2 : agenti che possono causare malattie nell’uomo e costituire un rischio per i lavoratori; bassa probabilità di propagazione nella comunità; di norma sono disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche (C.Tetani –B.Pertussis – N.Meningitidis)

Flavia Borello

Classificazione degli agenti patogeni in relazione alla loro pericolosità

Gruppo 3 : agenti che possono causare malattie gravi nell’uomo e costituire un serio rischio per i lavoratori; possono propagarsi per la comunità, ma di norma sono disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche (HBV – HCV – HIV – S.Typhi)

Flavia Borello

Classificazione degli agenti patogeni in relazione alla loro pericolosità

Gruppo 4 : agenti che possono provocare malattie molto gravi nell’uomo, costituire un serio pericolo per i lavoratori, presentare un elevato rischio di propagazione nelle comunità, non essendo disponibili di norma efficaci misure profilattiche o terapeutiche (Virus Ebola, Variola, Crimea-Congo)

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici pericolosità caratterizzata da:

INFETTIVITA’capacità di un microrganismo di penetrare e moltiplicarsi nell’ospite

PATOGENICITA’capacità di produrre malattia a seguito di infezione

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici pericolosità caratterizzata da:

TRASMISSIBILITA’

capacità di un microrganismo di venire trasmesso da un soggetto infetto ad uno suscettibile

NEUTRALIZZABILITA’disponibilità di efficaci misure profilattiche o terapeutiche

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Lavori a rischio biologico Settori in cui la presenza di agenti biologici è costante e solitamente nota in quanto vi è un utilizzo specifico e voluto in uno o più processi lavorativi

Chimico-farmaceuticoAlimentare

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Lavori a rischio biologico

In ambiti lavorativi dove la presenza di ag. biologici non è né voluta né utile, ma può determinarsi anche a livelli elevati, si parla di rischio di esposizione potenziale ad ag. Biologici

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Lavori a rischio biologico

I settori lavorativi che possono comportare una potenziale esposizione a microrganismi sono numerosi:

Attività sanitarie e di assistenza alla personaEstetisti, tatuatori, parrucchieriOperatori scolasticiImprese di puliziaRaccolta , trattamento e smaltimento rifiuti

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici

Lavori a rischio biologico Personale carcerario Lavaggio industriale di biancheria Servizi di emergenza Servizi mortuari e cimiteriali Manutenzione di impianti fognari Manutenzione di apparecchi medicali Agricoltura, giardinaggio, servizi forestali Servizi veterinari, attività di macellazione Front office

Flavia Borello

Protezione da agenti biologiciAttività a rischio infettivo in ospedale

Procedure invasive: incannulazione artero/venosa, broncoscopia, intubazione, punture in cavità ed organi, prelievo ematico, assistenza al parto, medicazioni…

Manipolazione materiale sanitario: lavaggio strumenti, raccolta e confezionamento rifiuti, centrifugazione provette, manipolazione contenitori materiale biologico

Flavia Borello

Protezione da agenti biologiciMomenti a rischio infettivo in ospedale

Passaggio di strumenti taglienti, suturazioni, movimenti incontrollati del pz., tamponamento in sede di inoculo, passaggio di siringhe appena usate, REINCAPPUCCIAMENTO, pulizia/disinfezione apparecchiature, chiusura e trasporto contenitori per rifiuti speciali taglienti…

Flavia Borello

Protezione da agenti biologicirischio in ospedale

Il “momento”di reale esposizione a materiale organico

potenzialmente infetto si concretizza in presenza di alcuni eventi lesivi:

ferite da punta, ferite da taglio, abrasioni, ferite da punta, ferite da taglio, abrasioni, contatto cute lesa, contato mucosecontatto cute lesa, contato mucose

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici valutazione del rischio

conforme classificazione Ag. Biologici utilizzati

Valutazione ambienti di lavoro

Analisi fasi lavorative

In occasione di significative modifiche

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici obblighi del datore di lavoro

Utilizzo di Ag. Biologici di gruppo 2 e 3

comunicazione ASL di appartenenza 30 giorni30 giorni prima dell’inizio dei lavori

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici obblighi del datore di lavoro

Utilizzo di Ag. Biologici di gruppo 4

comunicazione ASL di appartenenza più autorizzazione Ministero della Salute

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici misure igieniche

servizi sanitari adeguatispogliatoioarmadietto a doppio scompartoindumenti protettiviDPIdivieto di fumo e assunzione alimenti

e bevande

Flavia Borello

Protezione Da Agenti Biologici – Misure Tecniche, Organizzative, Procedurali

Flavia Borello

Protezione da agenti biologici Misure generali di prevenzione

a. Utilizzo del segnale “attenzione rischio biologico”

b. Programma di informazione e formazione ai lavoratori

c. Eliminare il rischio alla fonte sostituendo il microrganismo pericoloso usato con un altro meno patogeno

d. Misure ambientali che limitino al massimo la diffusione degli agenti patogeni

e. Adottare misure di protezione collettive ed individuali;

Flavia Borello

e. Adottare misure igieniche per prevenire e ridurre la propagazione accidentale di un ag. Biologico fuori dal luogo di lavoro;

f. Predisporre procedure e mezzi per la raccolta, l’immagazzinamento e lo smaltimento dei rifiuti in condizioni di sicurezza

Flavia Borello

Protezione da agenti biologicimisure specifiche

Nei laboratori in cui si utilizzano ag. biologici appartenenti al 2°,3° e 4° gruppo, negli stabulari e nei processi industriali il datore di lavoro adotta idonee misure di contenimento in conformità con l’allegato XII

Flavia Borello

Protezione da agenti biologicimisure di emergenza

Elaborazione di protocolli specifici per situazioni di pericolo immediato

Informazione dell’organo di vigilanza

Informazione di lavoratori e RLS

Flavia Borello

Protezione Da Agenti BiologiciInformazione E Formazione Lavoratori

Flavia Borello

Informazione/Formazione con frequenza almeno quinquennale

Rischi per la salute, precauzioni per evitare l’esposizione, misure igieniche, funzione e corretto utilizzo DPI, procedure lavorative in sicurezza, procedure in caso di infortunio

Flavia Borello

Sorveglianza Sanitaria

Flavia Borello

Estremamente importante per individuare i soggetti ipersuscettibili

Visite medicheVisite medicheIl D.Lgs. 626/94 stabilisce che è obbligo dei lavoratori sottoporsi ai controlli sanitari previsti nei loro confronti:

viste preventivevisite periodiche

visite straordinarie